Post on 13-Apr-2018
7/21/2019 Status Ujian Anak
1/4
STATUS UJUIAN
I. Identitas
Nama :
Tanggal lahir/ umur :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
Alamat : Agama :
Suku bangsa :
No. CM/ reg : 9666!"/ #""#$$"
Tanggal masuk :
Tanggal %emeriksaan : & Pukul:'(
Nama orang tua :
A)ah : *bu :
+mur : +mur :
II. Riwayat Persalinan dan ANC
Per,aginam/SC& rumah/-linik& idan/SP0& 1..gram& segera menangis/tidak& 2uku% bulan/tidak.
III. Keterangan Anak Yang Lain
IV. Riwayat Tumu! Kemang
Umur Riwayat "emerian makan Riwayat tumu! kemang
#6 ulan
6 3 "$ bulan
"$ tahun$ Tahun
AS* 4ksklusi5
AS*/Susu 7MP AS*
Makan iasa
-PSP :
84N4:
V. Riwayat Imunisasi
VI. Anamnesis
#. Kelu!an Utama $
%. Kelu!an Tama!an$
&. Riwayat Penyakit Sekarang$
"
7/21/2019 Status Ujian Anak
2/4
'. Riwayat Penyakit (a!ulu $
). Riwayat Penyakit Keluarga $
*. Riwayat Keiasaan S+sial $
,. Riwayat Pemakaian -at $
VII. Pemeriksaan isik
-esadaran :
Nadi : ;/menit
rekuensi %erna%asan : ;/menit
Suhu :
Satus gi
/+ ? ? S8/@T/+ ? ? S8/@
/T ? ? S8/@
-esan status gi
7/21/2019 Status Ujian Anak
3/4
8inamis: Perna%asan torakoabdominal/abdominotorakanl& retraksi e%igastrium/interkostal = /7 >
Pal%asi :
-anan -iri
8e%an
elakang
Perkusi :
-anan -iri
8e%an
elakang
Auskultasi :
-anan -iri
8e%an
elakang
Jantung
*ns%eksi : *2tus 2ordis tidak terlihat/tidakPal%asi : *2tus 2ordis teraba& thrill = /7 >
Perkusi : atasbatas Bantung
Atas : Sela iga **
-iri : dua Bari medial linea mid2la,i2ula kiri
-anan : linea %arasternal kanan
Auskultasi : J * F J **& bising Bantung =>
Ad+men
*ns%eksi : Simetris& distensi =/7>
Pal%asi : N)eri tekan =/7>& de5ans mus2ular =/7>
Ee%ar : Teraba......................................./Tidak1ien : Teraba......................................./Tidak
0inBal : allotement =/7>
Perkusi : Tim%ani& shi5ting dullness =/7>& +ndulasi =/7>& .........................
Auskultasi : Peristaltik =7/>&.....................
/enetalia : 8i%eriksa.........................................../Tidak
Anus : 8i%eriksa.........................................../Tidak
Tulang 0elakang : Simetris& gibus =7/>& de5ormitas =7/>
Kelen1ar Lim2e : Pembesaran -0 =7/>
3kstremitas :
Akral hangat/dingin& CT GD detik/F Ddetik
4dema =7/7> Pu2at =7/7>
D
7/21/2019 Status Ujian Anak
4/4
VIII. R3SU43
I5. (IA/N-SIS 0AN(IN/
".
$.
D.
'.
5. (IA/N-SIS S343NTARA6(IA/N-SIS K3RJA
5I. T3RAPI
a. N+n 4endikament+sa 6(iet dan Ke.Cairan !arian
. 4edikament+sa
5II. 3dukasi
5III. P3R3NCANAAN
5IV. PR-/N-SIS
Huo ad ,itam : dubia ad bonam/malam
Huo ad 5ungsionam : dubia ad bonam/malam
Huo ad sana2tionam : dubia ad bonam/malam
'