7/25/2019 Translate Jurnal Mata Bagian Fefe

1/4

Gambar 1. Kedua retina kanan (a) dan kiri (b) memperlihatkan bukti dari pertumbuhan

jamur pada rongga vitreus.

juga menambahkan awalnya untuk cakupan antijamur yang lebih luas karena beberapa bukti

sinergi dengan efek azoles terhadap aspergillus. Karena hasil kultur darah negatif selama

dirawat di rumah sakit, penyebab endophthalmitis, apakah endogen atau eksogen, tidak dapat

ditentukan. engan demikian, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mencari sumber dari

benih. !emeriksaan Transthoracic Cardiogram didapatkan hasil biasa"biasa saja untuk setiap

vegetasi atau kelainan katup. !emeriksaan Magnetic Resonance Imaging(#$%) dari orbita

dan sinus tidak ditemukan adanya lesi massa atau kerusakan tulang. !emeriksaan Computed

Tomography (&') pada dada didapatkan hasil biasa"biasa saja untuk infeksi. !asien

diinstruksikan untuk meneruskan obat vorikonazol mg per oral dua kali sehari untuk *"+

minggu ke depan dan untukfollow upsebagai pasien rawat jalan di klinik oftalmologi. 'idak

ada sumber yang pasti dari infeksi yang pada akhirnya ditentukan.

7/25/2019 Translate Jurnal Mata Bagian Fefe

2/4

DISKUSI

ndophthalmitis merupakan infeksi bakteri atau jamur pada mata yang menyebabkan

inflamasi pada vitreous atau a-ueous humor. ndophthalmitis akut merupakan kegawatan

medis. Kebanyakan penyebab dari endophthalmitis disebabkan oleh paparan organisme

eksogen ke mata melalui kontaminasi pada awal operasi atau inokulasi langsung karena

trauma. ndophthalmitis endogen, yang lebih jarang, terjadi karena adanya benih jamur yang

ada di aliran darah berasal dari fokus infeksi dari organ lain. !enyebab terbesar fungal

endogen pada endophthalmitis adalah candida, diikuti oleh aspergillus.

ndophthalmitis aspergillus merupakan kondisi inflamasi yang merusak pada rongga

intraokular yang menghasilkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat diperbaiki dan

destruksi cepat pada mata. pesies aspergillus merupakan jenis jamur saprofit yang dapat

berkembang dimana"mana, umumnya ditemukan tumbuh didalam tanah dan pada vegetasi

yang telah membusuk. !ada kebanyakan kasus, infeksi dengan aspergillus merupakan kasus

yang jarang kecuali pejamu dengan immunocompromised. %nfeksi mata dengan aspergillus

biasanya menyebabkan keratitis atau selulitis orbita. /aktor resiko untuk jenis infeksi ini

antara lain pada pasien dengan riwayat penyalahgunaan obat intravena (%01), defisiensi

imun, atau penggunaan obat kortikosteroid jangka lama. !asien dengan kecurigaan tinggi

atau faktor resiko tinggi perlu menjalani pemeriksaan optalmologi. !asien dengan faktor

resiko tinggi perlu dinasehati dan diedukasi pada komplikasi dan infeksi potensial yang

mungkin berpengaruh. ndophthalmitis aspergillus endogen biasanya inflamasi intraokuler

dengan onset akut dan sering dengan karakteristik lesi chorioretinal di dalam makula.

!enatalaksanaan dengan vitrektomi dan amfoterisin 2 intravena merupakan terapi efektif

untuk mengatasi infeksi okuler3 namun prognosis visual umumnya buruk,terutama ketika

didapatkan keterlibatan langsung pada makula.

!ada pasien kami, diyakini bahwa penyebab endophthalmitis yang diderita pasien

berasal dari penyebaran secara hematogen oleh infeksi traktus urinarius karena candida

sebelumnya. /aktor resiko pasien yang perlu diperhatikan untuk infeksi aspergillus adalah

status immunocompromised pasien karena diabetes mellitus yang berlangsung lama.

!emeriksaan #$% pada orbita, &' pada dada, da ekokardiogram transtorasik didapatkan hasil

normal untuk kemungkinan sumber infeksi. 4alaupun terapi pertama dimulai dengan

antifungal spektrum luas, pasien mengalami efek samping yang serius sehingga perlu

dilakukan penggantian obat dari voriconazole menjadi fluconazole, yang kemudian tidak

efektif pada jamur aspergillus. alam studi retrospeksi, penelitian ini dapat menjadi

bermanfaat untuk pasien kami untuk tetap menggunakan obat antifungal dengan aktivitas

7/25/2019 Translate Jurnal Mata Bagian Fefe

3/4

spektrum luas daripada fluconazole, yang tidak efektif dalam mengeradikasi spesies

aspergillus dalam 5+ hari.

7/25/2019 Translate Jurnal Mata Bagian Fefe

4/4

DAFTAR PUSTAKA

5. ssman '/, /lynn 64 7r, middy 4, 2rod $, #urray '8, avis 79. 'reatment

outcomes in a 5"year study of endogenous fungal endophthalmitis. :phthalmic urg

9asers 5;;()?5>*@;A.

=. 4eishaar !, /lynn 64, #urray '8, avis 79, 2arr &&, 8ross 78, et al.

ndogenous aspergillus endophthalmitis. &linical features and treatment outcomes.

:phthalmology 5;;>3 5*?*+3 A+? =+C*=*=*>.