Evaluasi tiga konsentrasi berbeda Chlorhexidine untuk substantivitas ke dentin manusia

Abstrak

Tujuan: Untuk mengevaluasi substantivitas dari Chlorhexidine (CHX) dengan konsentrasi berbeda untuk dentin disk secara in-vitro. Bahan dan Metode: Enam puluh disk dentin dibuat dari ekstrak gigi molar tiga manusia dan dibagi menjadi tiga kelompok (masing-masing berisi 20 disk). Semua disk terdemineralisasi sebagian, sesuai prosedur standar. Spesimen grup A kemudian diintervensi dengan 10 mikroliter 0,02% Chlorhexidine, Spesimen Grup B dengan 10 mikroliter 0,2% Chlorhexidine, dan Grup C dengan 10 mikroliter 2% Chlorhexidine. Kemudian diinkubasi di 1 ml Phosphate buffered saline PBS (pH 7,4). Substantivitas dievaluasi setelah 24 jam dan satu minggu inkubasi. Konsentrasi CHX dalam evaluasi itu dianalisis dengan spektrofotometri. Hasil: sejumlah CHX ditemukan secara signifikan pada disk dentin di Grup B dibandingkan dengan Grup C. Selain itu, Grup A lebih signifikan dari kelompok C. Namun, tidak ada perbedaan statistik yang signifikan antara Grup A dan Grup B. Kesimpulan: Chlorhexidine 0,02% dan 0,2% dapat secara klinis digunakan untuk memperpanjang daya tahan obligasi resin-dentin.

PENDAHULUAN

Klorheksidin (CHX), adalah molekul emas yang telah digunakan dalam kedokteran gigi sejak bertahun-tahun karena sifat antimikroba yang dimilikinya.[1]Bisbiguanide ini telah digunakan dalam pencegahan dan pengelolaan penyakit periodontal sejak puluhan tahun. [2] Juga, karena memiliki aktivitas antimikroba berspektrum luas dan efektivitas spesifik terhadap bakteri resisten seperti Enterococcus faecalis , maka CHX digunakan juga dalam pengelolaan endodontik kronik.[3]

Di antara cakrawala luas penggunaan molekul ini, satu aplikasi yang menarik dalam kedokteran gigi adhesive adalah peran CHX dalam menstabilkan matriks organik dari ikatan resin-dentin. Penelitian telah membuktikan bahwa CHX memiliki peran besar dalam mempertahankan ikatan resin-dentin.

Hal ini mungkin berhubungan dengan aktivitas anti MMP-2 , MMP -8, dan MMP 9 yang dimiliki CHX.[5] Efisiensi klinis CHX dalam ikatan tersebut diberikan untuk bahan substantivitas, yang mudah di dapat dan dikirim untuk jangka waktu yang cukup lama. [6] daya substantivitas dari CHX membantu dalam pembentukan lapisan hybrid lebih stabil, sehingga memberikan kontribusi bagi keberhasilan ikatan restorasi. [7]

Mengingat pentingnya bahan CHX di bidang kedokteran gigi restoratif, tampaknya perlu untuk mengevaluasi konsentrasi CHX, yang dapat digunakan secara klinis di bidang ini. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi substantivitas dari CHX dalam tiga konsentrasi yang berbeda.

BAHAN DAN METODE

Enam puluh ekstrak gigi molar tiga rahang bawah non-karies dikumpulkan setelah informed consent dari pasien dan disimpan dalam 0,9% natrium klorida yang mengandung 0,02% sodium azide pada suhu 4ºC selama 20 hari.

Setelah pembersihan debris, akar dan jaringan pulpa dibersihkan. Enamel dan sementum dibersihkan menggunakan diamond point dan air sebagai pendingin. Sebuah diamond saw digunakan untuk membuat disk dentin dari bagian gigi yang tersisa. Ukuran disk sekitar 5 mm dan 2 mm tebal. Disk dikeringkan dan kemudian direndam dalam air suling, disimpan pada suhu 37ºC, selama satu minggu, dan massa saat basah dicatat. Bagian dari disk yang awalnya berhubungan dengan ruang pulpa ditutupi dengan dua lapisan cat kuku dan dikeringkan. Massa kering juga dicatat. Semua disk didemineralisasi sebagian menggunakan etsa cair yaitu asam fosfat 37%, selama 15 detik dan kemudian mencucinya dengan air suling selama 60 detik

Disk kemudian dibagi menjadi tiga kelompok. Disk kelompok A diintervensi dengan 10 mikroliter 2% CHX, selama 20 detik; Disk kelompok B dengan 10 mikroliter 0,2% CHX; sementara Grup C disk dengan 10 mikroliter 0,02% CHX. Disk kemudian dipindahkan ke 2 ml tabung centrifuge plastik yang di dalamnya terdapat 1 ml PBS, dan diinkubasi pada 37ºC. [9] 1ml larutan PBS diambil dari masing-masing tabung dan dilakukan analisis spektrofotometri pada 260 nm setelah satu jam, 24 jam, dan satu minggu inkubasi, untuk memperkirakan konsentrasi CHX (dalam persentase) dalam larutan.

HASIL DAN PENGAMATAN

Substantivitas dari CHX untuk semua substrat dinyatakan sebagai persentase dapat dilihat pada Tabel 1. Substantivitas tinggi diamati untuk spesimen di Grup A dan Grup B, dibandingkan dengan Grup C, dan kedua kelompok lebih significkan dibandingkan Grup C (P <0,05 , signifikan secara statistik). Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara Grup A dan Grup B. Namun, angka Grup B terlihat lebih baik dari Grup A.

PEMBAHASAN

Substantivitas dari CHX dianggap sebagai salah satu fitur yang signifikan, yang telah digunakan dalam kedokteran gigi sejak berpuluh tahun yang lalu. Penggunaan CHX di bidang periodontik, dianggap menjadi antibakteri gold standar di seluruh dunia. [10] Penelitian juga telah dilakukan untuk mengevaluasi perannya dalam bidang Endodontik sebagai irrigant dan obat intrakanal. [11]

Namun, akhir-akhir ini penggunaannya untuk menstabilkan ikatan resin-dentin sedang diteliti sehingga dapat digunakan dalam praktek klinis sehari-hari. [12] Dalam penggunaan klinis CHX

memiliki potensi untuk mengikat kedua komponen organik dan anorganik dentin, jika dilakukan setelah pemberian etsa asam pada permukaan gigi, tidak dicuci, dan dentin bonding agent.

Substantivitas dari CHX dikaitkan dengan ikatan yang baik antara komponen anorganik dan komponen organik dentin. Bahkan sebagai ikatan untuk hidroksiapatit (anorganik) dentin diyakini oleh pembentukan garam fosfat, [13] cara interaksi CHX untuk komponen organik dentin diyakini dengan mengikat kolagen Type-I. Disebutkan bahwa glikoprotein saliva memiliki peran tambahan dalam retensi CHX di rongga mulut, sehingga menambah efisiensi sebagai agen antimikroba oral. [14]

CHX sebagai pengikat kedua komponen anorganik dan organik dentin, akan lebih baik hanya untuk dentin yang terdemineralisasi sebagian bukan yang sudah terdemineralisasi total, sebelum menggunakan CHX, dan karena itu protokol ini diterapkan dalam penelitian kami.

Pengikatan CHX pada komponen matriks dentin menghambat kolagen yang terikat protease, dan dengan demikian, menunjukkan tindakan antiproteolytic, yang pada gilirannya meningkatkan keawetan perekat restorasi[15].

Selama beberapa waktu, konsentrasi yang berbeda dari CHX telah diuji untuk penggunaan dalam perekat gigi, untuk meningkatkan kekuatan ikatan. [7] Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan tiga konsentrasi yang berbeda dari CHX (0.02. 0,2, dan 2%) dalam hal penggunaan mereka dalam meningkatkan kekuatan ikatan obligasi dentin. Substantivitas ketiga konsentrasi diukur dengan analisis spektrofotometri. [9]

Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa CHX dengan konsentrasi 0,02 dan 0,2% memiliki substantivitas yang lebih tinggi, dibandingkan dengan CHX 2%, dan hasil ini secara statistik signifikan. Kinerja yang lebih baik dari 0,2% larutan dapat dikaitkan dengan aktivitas anti MMP-2, MMP-8. dan MMP-9 pada CHX dalam konsentrasi ini dan kemampuannya untuk membentuk monolayer yang relatif stabil [16]. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kinerja CHX 0,02 dan 0,2%, meskipun nilai yang lebih baik pada yang ke dua. Alasan di balik kinerja yang baik dari CHX pada konsentrasi yang rendah (0,02%), perlu eksplorasi lebih lanjut.

KESIMPULAN

Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa baik CHX dengan konsentrasi 0,02 maupun 0,2% memiliki substantivitas yang signifikan, dan dengan demikian dapat digunakan secara klinis untuk meningkatkan stabilitas ikatan dentin bila diterapkan ke permukaan yang terdemineralisasi sebagian, setelah pemberian etsa asam.