Status Pasien
3
5/21/2018 StatusPasien-slidepdf.com http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-561be05a9db5b 1/3 STATUS PASIEN 1. IDENTITAS PASIEN Nama : Nadia Ramadani Umur : 4 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Tanggal MRS : 2 Juli 2014 Tanggal pemeriksaan : 7 Juli 2014 No. Rekam Medik :00-11-35-69 II. ANAMNESIS A. Keluhan utama : 1. Panas 2. Sariawan di mulut tidak kunjung sembuh 3. Diare cair berampas 1 hari bisa 5 kali sehari 4. Perut sakit apabila buang air besar B. Riwayat Penyakit Sekarang : C. Riwayat Penyakit Dahulu : D. Riwayat Kelahiran : E. Riwayat Imunisasi : Pasien mendapat imunisasi lengkap. III. Pemeriksaan Fisik Keadaaan umum : Compos Mentis GCS 4 5 6 Status gizi : Kurang Tanda Vital : BB : 10.5 Kg TB : 90 cm Nadi : 120x / menit Pernafasan : 40x / menit Suhu axilla : 37.1 o C
-
Upload
anakagung-andika-putra -
Category
Documents
-
view
7 -
download
0
Transcript of Status Pasien
STATUS PASIEN1. IDENTITAS PASIENNama : Nadia RamadaniUmur: 4 tahunJenis Kelamin: PerempuanAgama: IslamTanggal MRS: 2 Juli 2014Tanggal pemeriksaan: 7 Juli 2014No. Rekam Medik:00-11-35-69II.ANAMNESISA. Keluhan utama: 1. Panas 2. Sariawan di mulut tidak kunjung sembuh3. Diare cair berampas 1 hari bisa 5 kali sehari4. Perut sakit apabila buang air besar
B. Riwayat Penyakit Sekarang:C. Riwayat Penyakit Dahulu:D. Riwayat Kelahiran:E. Riwayat Imunisasi :Pasien mendapat imunisasi lengkap.III.Pemeriksaan FisikKeadaaan umum: Compos Mentis GCS 4 5 6Status gizi: KurangTanda Vital:BB: 10.5 KgTB: 90 cmNadi: 120x / menitPernafasan: 40x / menitSuhu axilla: 37.1 oC
Kepala : a/i/c/d+/-/-/-Leher: Pembesaran KGB -Thorax: Rh -, Wh -, S1 S2 Tunggal, Bentuk dada simterisAbdomen: Meteorismus + Genetalia: DbNEkstremitas: Akral Hangat
IV.PEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratoriumHemoglobin: 7.98 g/dLHematokrit: 28.0 %Eritrosit: Leukosit:Trombosit:V.DAFTAR MASALAHVI. DIAGNOSAVII.PENATALAKSANAAN
