SOP Endoskopi Saluran Cerna Bagian Bawah

7/24/2019 SOP Endoskopi Saluran Cerna Bagian Bawah

1/8

ENDOSKOPI SALURAN CERNA BAGIAN

BAWAH (SCBB)

A. ENDOSKOPI SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH (SCBB) SEBAGAI

DIAGNOSTIK

Rectosigmoidoskopi

Kolonoskopi

TUJUAN

1. Bila terdapat kelaian secara radiologis yang mungkin berupa gambaran polip,

karsinoma, yang kadang-kadang gambarannya berupa tumor, stenosis, tumor, residif,

divertikulosis yang luas, perdarahan dapat terjadi pada divertikulosis

2. ntuk mendapatkan jaringan biopsi kolon

!. "enyakit peradangan dikolon seperti ulseratif, amubiasis, penyakit crohn, colitis

iskemi

#. "erdarahan per anum $hematoche%ia& dapat karena polip, karsinoma, colitis, tetapi

pemeriksaan radiologis tidak menunjukkan kelainan

B. ENDOSKOPI SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH (SCBB) SEBAGAI SARANA

TERAPEUTIK

1. "olipektomi '(BB

2. 'eleroterapi )aemoroid

!. *igasi )aemoroid

#. )emoclip

C. FOLLOW UP

1. Kontrol setelah operasi karsinoma kolon, biasanya dilakukan setelah ! bulan, + bulan pasca

bedah, kemudian tiap satu tahun sekali hingga tahun

2. Kontrol setelah polipektomi + bulan 1 tahun


2/8

. PERSIAPAN PRE TINDAKAN ENDOSKOPI SALURAN CERNA BAGIAN

BAWAH (SCBB) :

1. "ersiapan /dministrasi

Klien atau keluarga harus menandatangani surat persetujuan tindakan $inform consent&

0engisi cek list pra tindakan ndoskopi

Klien pribadi biaya sudah /(( sebelum tindakan begitu juga untuk klien yang jaminan

2. "ersiapan "asien

"ersiapan 0ental "sikologi

0emberi penjelasan kepada klien dan keluarga tentang tujuan dan manfaat prosedur, agar

klien tidak cemas atau takut sehingga pemeriksaan berjalan dengan lancar dan memperoleh

hasil yang optimal

"ersiapan 3isik

"asien usia #4 th periksa K5

"asang infus lengan kanan $kolaborasikan dengan dokter&

"eriksa *ab 6 7"* 80/

"eriksa *ab 6 7"*, masa perdarahan, masa pembekuan, masa protrombin $untuk

tindakan terapeutik&

0embersihkan dan mengosongkan kolon

8erdapat berbagai cara dalam mempersiapkan klien yang akan dilakukan pemeriksaan

endoskopi pada saluran cerna bagian ba9ah $'(BB& harus bersih dari sisa-sisa kotoran dan

%at-%at yang mengganggu penglihatan. "embersihan harus dilakukan secara efektif,

tergantung indikasi dari klien dan tidak semua klien dipersiapkan sama.

(ontoh persiapan endoskopi di R'7K 6

1. 'elama dua hari sebelum tindakan makan bubur sumsum agar-agar, minum yang tak

berampas


3/8

'ehari sebelum pemeriksaan, jam 1:.44 minum # tablet dulkolak, mulai jam 24.44

pasien sudah tidak boleh makan, hanya minum

7ihari pemeriksaan, jam 4#.44 masukkan dua dulkolak supp

ntuk pasien ra9at inap ditambah lavemen

2. 'ehari sebelum tindakan makan bubur kecap bubur sumsum tanpa santan agar-agar

tanpa santan air gula e;tra ensure entresol

0akan terakhir sebelum pemeriksaan jam 1:.44 minum dua dulkolak supp, klien makan

terakhir jam 24.44, stop makan tapi masih diperbolehkan minum air putih sebanyak-

banyaknya

ltr&


4/8

@ksigen beserta selang

3orcep Biopsi

Kertas Biopsi $Kertas saring&

(elana bolong 1 buah

Botol kecil yang berisi formalin 14 A

'arung tangan non steril sesuai kebutuhan

/pron sesuai kebutuhan


5/8

7ormicum sesuai kebutuhan

"hetidine sesuai kebutuhan

ntuk 8indakan "olipektomi saluran cerna bagian ba9ah $'(BB& di tambah dengan alat-alat

sebagai berikut 6

/lat lectro surgery model CC# bipolar Birtcher

'nare *oop yang diluarnya ada snare

)ot Biopsi

Dacl 4,E A

njector kolon

5rasping forceps

7.1. (ara Kerja 7iagnostik

Klien disiapkan dengan memakai celana bolong

0emasang monitor tensi, saturasi, nadi, RR, untuk mengobservasi tanda-tanda vital

Klien diberi oksigen

"emberian sedasi sesuai dengan program $kolaborasi dengan dokter&

Klien tidur miring kekiri dengan kaki ditekuk senyaman mungkin alat dimasukkan melalui

anus, rectum, sigmoid, colon desendens, fle;ura lienalis, colon transversum, fle;ura hepatica,

colon assendens dan caecum, ileum terminale pera9at membantu mempertahankan scope

agar tidak terlepas

'elama tindakan berlangsung pera9at memperhatikan 6

Keadaan umum klien

0emperhatikan perut kembung atau tidak

0emperhatikan tetesan infus

'etelah selesai pemeriksaan scope ditarik keluar dan klien dirapikan

ntuk pembersihan alat sesuaikan dengan protap yang ada


6/8

(. "/'(/ 8D7/K/D D7@'K@" '/*R/D (RD/ B/5/D B/F/) $'(BB& 6

@bservasi keadaan umum klien

@bservasi tanda-tanda vital

@bservasi tingkat kesadaran terutama yang mendapat sedasi dan harus tirah baring sampai

benar-benar sadar

Klien di puasakan 1-2 jam sampai flatus

Bila klien merasa kembung anjurkan posisi tidur miring kekiri atau miring kekanan

@bservasi tanda dan gejala komplikasi perforasi usus 6 perdarahan rectal, nyeri atau

distensi abdomen, demam

ntuk tindakan terapeutik kolaborasikan dengan dokter 6

"emberian infus selama puasa

"emeriksaan *ab, bila ada perdarahan

"emberian diit pasca tindakan

"emberian terapi

'8*/) "R@'' D7@'K@"i

Bila proses endoskopi selesai, endoskope dikeluarkan dari tubuh klien, terima dengan mantap

dari tangan operator.

*/D5K/)-*/D5K/) "R@'' (*/DD5

"ada area proses tindakan

'egera bersihkan dari lendir dan noda lain dengan sponkain halus yang telah dibasahi

dengan larutan cide%yme.

Bagian insertion tube dari arah atas ke ba9ah

8ekan /F ?alve untuk mengevaluasi apakah air dan udara masih lancar keluar dari

no%le

*epaskan /F ?alve ganti dengan /F chanel cleaning adapter


7/8

8ekan valve suction isap larutan cide%yme 14 cc 244 cc

*epaskan cable monitor dari elektrikal connoctor 9ater container dari air 9ater supply

selang suction dari suction connector endoskope connector dari mesin light source dengan

hati-hati

"ada area cleaning desinfeksi 6

Ba9a endoskope area cleaning

0asukkan endoskope ke bak yang terisi air sampai semua badan terendam

0asukkan leakage tester connector ke maintenance unit atau light source, nyalakan,

tekan pin venting connector -G berfungsi baik

0asukkan venting connector ke 9ater resisten cap, periksa apakah ada keluar

gelembung udara perhatikan pada seluruh bagian endosckope

*epaskan venting connector leakage tester dari 9ater resisten cap

*anjutkan proses cleaning

0asukkan en%imatik kedalam air sesuai dengan aturan $2--& lepas /F channel

cleaning adapter, suction valve, biobsi valve

Bersihkan seluruh badan endoskop dengan sponkain halus dan sikat gigi, bagian lumen

bersihkan dengan sikat halus dan sikat panjang, sikat kedua lumen sampai ujung sikat yang

keluar tampak sudah bersih

"asang chanel plug, injection tube lakukan irrigasi larutan en%imatik dari kom yang

terisi #44 cc, masing-masing lumen 14 cc 244 cc kemudian bilas dengan air bersih

sebanyak 14 cc 244 cc setiap lumen. "asang suction cleaning adapter lakukan irrigasi

terhadap lumen biobsi dengan larutan en%imatik E4 cc 144 cc kemudian bilas dengan air

bersih. Bersihkan lumen dari cairan dengan menyemprotkan udara sampai air tidak keluar

lagi

Bilas seluruh badan endoskope


8/8

7iba9ah air mengalir, keringkan dengan air mengalir dan keringkan dengan lap kering,

bersih.

"R@'' 7'D3K'

0asukkan endoskope ke dalam larutan desinfektan seluruh badan endoskope harus

terendam, isi semua lumen dengan cairan cide; dengan beberapa kali semprotan, lepaskan set

cuci dari endoskope

Rendam endoskope selama $untuk 5lutaraldehide 5astroskope dan kolonoskope 14

menit, duodenoskope 24 menit& gunakan timer

"asang alat-alat set cuci keluarkan seluruh larutan cide; dari lumen dengan

menyemprotkan udara sampai dengan tidak ada cairan cide; di lumen

/ngkat endoskope dari rendaman 5lutaraldehide bilas dengan air filteraHua. ntuk

bagian lumen semprotkan air 14 cc 244 cc ke masing-masing lumen, kemudian

semprotkan udara sampai semua cairan keluar. ntuk bagian badan endoskope siram seluruh

badan dengan seksama kemudian lap dan kering

ndoskope siap untuk digunakan jika tidak akan digunakan simpan endoskope dalam

lemari, beri identitasnya

SOP Endoskopi Saluran Cerna Bagian Bawah

Documents

Transcript of SOP Endoskopi Saluran Cerna Bagian Bawah