7/24/2019 SOP Endoskopi Saluran Cerna Bagian Bawah
1/8
ENDOSKOPI SALURAN CERNA BAGIAN
BAWAH (SCBB)
A. ENDOSKOPI SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH (SCBB) SEBAGAI
DIAGNOSTIK
Rectosigmoidoskopi
Kolonoskopi
TUJUAN
1. Bila terdapat kelaian secara radiologis yang mungkin berupa gambaran polip,
karsinoma, yang kadang-kadang gambarannya berupa tumor, stenosis, tumor, residif,
divertikulosis yang luas, perdarahan dapat terjadi pada divertikulosis
2. ntuk mendapatkan jaringan biopsi kolon
!. "enyakit peradangan dikolon seperti ulseratif, amubiasis, penyakit crohn, colitis
iskemi
#. "erdarahan per anum $hematoche%ia& dapat karena polip, karsinoma, colitis, tetapi
pemeriksaan radiologis tidak menunjukkan kelainan
B. ENDOSKOPI SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH (SCBB) SEBAGAI SARANA
TERAPEUTIK
1. "olipektomi '(BB
2. 'eleroterapi )aemoroid
!. *igasi )aemoroid
#. )emoclip
C. FOLLOW UP
1. Kontrol setelah operasi karsinoma kolon, biasanya dilakukan setelah ! bulan, + bulan pasca
bedah, kemudian tiap satu tahun sekali hingga tahun
2. Kontrol setelah polipektomi + bulan 1 tahun
7/24/2019 SOP Endoskopi Saluran Cerna Bagian Bawah
2/8
. PERSIAPAN PRE TINDAKAN ENDOSKOPI SALURAN CERNA BAGIAN
BAWAH (SCBB) :
1. "ersiapan /dministrasi
Klien atau keluarga harus menandatangani surat persetujuan tindakan $inform consent&
0engisi cek list pra tindakan ndoskopi
Klien pribadi biaya sudah /(( sebelum tindakan begitu juga untuk klien yang jaminan
2. "ersiapan "asien
"ersiapan 0ental "sikologi
0emberi penjelasan kepada klien dan keluarga tentang tujuan dan manfaat prosedur, agar
klien tidak cemas atau takut sehingga pemeriksaan berjalan dengan lancar dan memperoleh
hasil yang optimal
"ersiapan 3isik
"asien usia #4 th periksa K5
"asang infus lengan kanan $kolaborasikan dengan dokter&
"eriksa *ab 6 7"* 80/
"eriksa *ab 6 7"*, masa perdarahan, masa pembekuan, masa protrombin $untuk
tindakan terapeutik&
0embersihkan dan mengosongkan kolon
8erdapat berbagai cara dalam mempersiapkan klien yang akan dilakukan pemeriksaan
endoskopi pada saluran cerna bagian ba9ah $'(BB& harus bersih dari sisa-sisa kotoran dan
%at-%at yang mengganggu penglihatan. "embersihan harus dilakukan secara efektif,
tergantung indikasi dari klien dan tidak semua klien dipersiapkan sama.
(ontoh persiapan endoskopi di R'7K 6
1. 'elama dua hari sebelum tindakan makan bubur sumsum agar-agar, minum yang tak
berampas
7/24/2019 SOP Endoskopi Saluran Cerna Bagian Bawah
3/8
'ehari sebelum pemeriksaan, jam 1:.44 minum # tablet dulkolak, mulai jam 24.44
pasien sudah tidak boleh makan, hanya minum
7ihari pemeriksaan, jam 4#.44 masukkan dua dulkolak supp
ntuk pasien ra9at inap ditambah lavemen
2. 'ehari sebelum tindakan makan bubur kecap bubur sumsum tanpa santan agar-agar
tanpa santan air gula e;tra ensure entresol
0akan terakhir sebelum pemeriksaan jam 1:.44 minum dua dulkolak supp, klien makan
terakhir jam 24.44, stop makan tapi masih diperbolehkan minum air putih sebanyak-
banyaknya
ltr&
7/24/2019 SOP Endoskopi Saluran Cerna Bagian Bawah
4/8
@ksigen beserta selang
3orcep Biopsi
Kertas Biopsi $Kertas saring&
(elana bolong 1 buah
Botol kecil yang berisi formalin 14 A
'arung tangan non steril sesuai kebutuhan
/pron sesuai kebutuhan
7/24/2019 SOP Endoskopi Saluran Cerna Bagian Bawah
5/8
7ormicum sesuai kebutuhan
"hetidine sesuai kebutuhan
ntuk 8indakan "olipektomi saluran cerna bagian ba9ah $'(BB& di tambah dengan alat-alat
sebagai berikut 6
/lat lectro surgery model CC# bipolar Birtcher
'nare *oop yang diluarnya ada snare
)ot Biopsi
Dacl 4,E A
njector kolon
5rasping forceps
7.1. (ara Kerja 7iagnostik
Klien disiapkan dengan memakai celana bolong
0emasang monitor tensi, saturasi, nadi, RR, untuk mengobservasi tanda-tanda vital
Klien diberi oksigen
"emberian sedasi sesuai dengan program $kolaborasi dengan dokter&
Klien tidur miring kekiri dengan kaki ditekuk senyaman mungkin alat dimasukkan melalui
anus, rectum, sigmoid, colon desendens, fle;ura lienalis, colon transversum, fle;ura hepatica,
colon assendens dan caecum, ileum terminale pera9at membantu mempertahankan scope
agar tidak terlepas
'elama tindakan berlangsung pera9at memperhatikan 6
Keadaan umum klien
0emperhatikan perut kembung atau tidak
0emperhatikan tetesan infus
'etelah selesai pemeriksaan scope ditarik keluar dan klien dirapikan
ntuk pembersihan alat sesuaikan dengan protap yang ada
7/24/2019 SOP Endoskopi Saluran Cerna Bagian Bawah
6/8
(. "/'(/ 8D7/K/D D7@'K@" '/*R/D (RD/ B/5/D B/F/) $'(BB& 6
@bservasi keadaan umum klien
@bservasi tanda-tanda vital
@bservasi tingkat kesadaran terutama yang mendapat sedasi dan harus tirah baring sampai
benar-benar sadar
Klien di puasakan 1-2 jam sampai flatus
Bila klien merasa kembung anjurkan posisi tidur miring kekiri atau miring kekanan
@bservasi tanda dan gejala komplikasi perforasi usus 6 perdarahan rectal, nyeri atau
distensi abdomen, demam
ntuk tindakan terapeutik kolaborasikan dengan dokter 6
"emberian infus selama puasa
"emeriksaan *ab, bila ada perdarahan
"emberian diit pasca tindakan
"emberian terapi
'8*/) "R@'' D7@'K@"i
Bila proses endoskopi selesai, endoskope dikeluarkan dari tubuh klien, terima dengan mantap
dari tangan operator.
*/D5K/)-*/D5K/) "R@'' (*/DD5
"ada area proses tindakan
'egera bersihkan dari lendir dan noda lain dengan sponkain halus yang telah dibasahi
dengan larutan cide%yme.
Bagian insertion tube dari arah atas ke ba9ah
8ekan /F ?alve untuk mengevaluasi apakah air dan udara masih lancar keluar dari
no%le
*epaskan /F ?alve ganti dengan /F chanel cleaning adapter
7/24/2019 SOP Endoskopi Saluran Cerna Bagian Bawah
7/8
8ekan valve suction isap larutan cide%yme 14 cc 244 cc
*epaskan cable monitor dari elektrikal connoctor 9ater container dari air 9ater supply
selang suction dari suction connector endoskope connector dari mesin light source dengan
hati-hati
"ada area cleaning desinfeksi 6
Ba9a endoskope area cleaning
0asukkan endoskope ke bak yang terisi air sampai semua badan terendam
0asukkan leakage tester connector ke maintenance unit atau light source, nyalakan,
tekan pin venting connector -G berfungsi baik
0asukkan venting connector ke 9ater resisten cap, periksa apakah ada keluar
gelembung udara perhatikan pada seluruh bagian endosckope
*epaskan venting connector leakage tester dari 9ater resisten cap
*anjutkan proses cleaning
0asukkan en%imatik kedalam air sesuai dengan aturan $2--& lepas /F channel
cleaning adapter, suction valve, biobsi valve
Bersihkan seluruh badan endoskop dengan sponkain halus dan sikat gigi, bagian lumen
bersihkan dengan sikat halus dan sikat panjang, sikat kedua lumen sampai ujung sikat yang
keluar tampak sudah bersih
"asang chanel plug, injection tube lakukan irrigasi larutan en%imatik dari kom yang
terisi #44 cc, masing-masing lumen 14 cc 244 cc kemudian bilas dengan air bersih
sebanyak 14 cc 244 cc setiap lumen. "asang suction cleaning adapter lakukan irrigasi
terhadap lumen biobsi dengan larutan en%imatik E4 cc 144 cc kemudian bilas dengan air
bersih. Bersihkan lumen dari cairan dengan menyemprotkan udara sampai air tidak keluar
lagi
Bilas seluruh badan endoskope
7/24/2019 SOP Endoskopi Saluran Cerna Bagian Bawah
8/8
7iba9ah air mengalir, keringkan dengan air mengalir dan keringkan dengan lap kering,
bersih.
"R@'' 7'D3K'
0asukkan endoskope ke dalam larutan desinfektan seluruh badan endoskope harus
terendam, isi semua lumen dengan cairan cide; dengan beberapa kali semprotan, lepaskan set
cuci dari endoskope
Rendam endoskope selama $untuk 5lutaraldehide 5astroskope dan kolonoskope 14
menit, duodenoskope 24 menit& gunakan timer
"asang alat-alat set cuci keluarkan seluruh larutan cide; dari lumen dengan
menyemprotkan udara sampai dengan tidak ada cairan cide; di lumen
/ngkat endoskope dari rendaman 5lutaraldehide bilas dengan air filteraHua. ntuk
bagian lumen semprotkan air 14 cc 244 cc ke masing-masing lumen, kemudian
semprotkan udara sampai semua cairan keluar. ntuk bagian badan endoskope siram seluruh
badan dengan seksama kemudian lap dan kering
ndoskope siap untuk digunakan jika tidak akan digunakan simpan endoskope dalam
lemari, beri identitasnya