HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN SKIZOFRENIA DI PUSKESMAS SUNGAI BESAR KOTA

BANJARBARU TAHUN 2017

Skripsiuntuk memenuhi persyaratan

dalam menyelesaikan program sarjana strata–1 Farmasi

OlehAdi Rahmandanu

NIM SF140001

PROGRAM STUDI S-1 FARMASISEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BORNEO LESTARI

BANJARBARUJULI 2018

ABSTRAKHUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN SKIZOFRENIA DI PUSKESMAS SUNGAI BESAR KOTA BANJARBARU TAHUN 2017 (Oleh; Adi Rahmandanu; Pembimbing; Nurul Mardiati; Rahmayanti Fitriah; 2018; 70 halaman) Skizofrenia adalah salah satu bentuk gangguan psikosis yang menunjukkan beberapa gejala delusi atau waham, halusinasi, pembicaraan yang kacau, tingkah laku yang kacau, kurangnya ekspresi emosi. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Keluarga merupakan faktor yang sangat penting dalam proses kesembuhan pasien Skizofrenia. Keluarga yang mendukung pasien, masa kesembuhan pasien dapat dipertahankan selama mungkin. Kepatuhan (compliance), juga dikenal sebagai ketaatan (adherence) adalah derajat dimana pasien mengikuti anjuran klinis dari dokter yang mengobatinya. Tujuan penelitian ini adalah untuk Menganalisis Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien skizofrenia Di Puskesmas Sungai Besar Kota Banjarbaru Tahun 2017. Sampel penelitian ini berjumlah 40 orang dengan teknik sampling jenuh. Desain penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional serta analisis uji Chi-Square. Hasil penelitian ini adalah Tingkat pengetahuan keluarga pasien skizofrenia terbanyak yaitu yang memiliki pengetahuan kurang sebanyak 23 orang (57.5%). Tingkat kepatuhan terbanyak minum obat pasien skizofrenia terbanyak yaitu yang memiliki kepatuhan kurang sebanyak 17 orang (42.5%). Ada hubungan antara pengetahuan keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di Puskesmas Sungai Besar Kota Banjarbaru dengan nilai uji Chi-Square p < 0,003. Kata Kunci: Skizofrenia, Pengetahuan, Kepatuhan

ABSTRACTCORRELATION BETWEEN THE LEVEL OF FAMILY KNOWLEDGE WITH THE COMPLIANCE OF DRUGS IN SCHIZOPHRENIA PATIENTS AT PUSKESMAS SUNGAI BESAR KOTA BANJARBARU YEAR 2017 (By; Adi Rahmandanu; Mentor; Nurul Mardiati; Rahmayanti Fitriah; 2018; 70 pages) Schizophrenia is one form of psychotic disorder that shows some symptoms of delusions or delusions, hallucinations, chaotic conversations, disorderly behavior, lack of emotional expression. Knowledge is the result of knowing and after the person does the sensing. Family is a very helpful factor in the healing process of patients with schizophrenia. Families that support the patient, the patient's recovery period can be done for as long as possible. Compliance (obedience), also known as obedience (compliance) is the degree to which the patient from the doctor who treats it. The purpose of this study is to Analyze the Severity of Family Against Adherence In Adult Patients At Puskesmas Sungai Besar Kota Banjarbaru Year 2017. The sample of this study used 40 people with saturated sampling technique. The design of this research is descriptive analytic research using cross sectional with analysis of Chi-Square test. The results of this study is the level of knowledge of the family of patients with schizophrenia most of which have less knowledge as much as 23 people (57.5%). The highest level of drinking drugs most patients who have schizophrenia who have never less as much as 17 people (42.5%). There is correlation between knowledge about drinking alcohol patient at Puskesmas Sungai Besar Kota Banjarbaru with Chi-Square test value p <0,003. Keywords: Schizophrenia, Knowlegde, Compliance

DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN SKRIPSI ............................................................ i PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................................ ii ABSTRAK ...................................................................................................... iii KATA PENGANTAR .................................................................................... iv DAFTAR ISI .................................................................................................. v DAFTAR TABEL ........................................................................................... vi DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... vii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... viii BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 6 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................ 6 1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................... 7 1.5 Penelitian Terkait ........................................................................ 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 11 2.1 Konsep Pengetahuan .................................................................. 11 2.2 Definisi Keluarga ....................................................................... 16 2.3 Skizofrenia ................................................................................. 26 2.4 Gambaran Tempat Penelitian ..................................................... 38

2.5 Kerangka Konsep ....................................................................... 40 2.6 Hipotesis ..................................................................................... 40 BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 41 3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................. 41 3.2 Populasi dan Sampel ................................................................... 41 3.3 Lokasi dan Tempat Penelitian ..................................................... 43 3.4 Instrumen Penelitian.................................................................... 43 3.5 Variabel dan Definisi Operasional .............................................. 45 3.6 Prosedur Penelitian...................................................................... 46 3.7 Uji Validitas dan Rehabilitas ...................................................... 47 3.8 Pengolahan dan Analisis Data ..................................................... 49 3.9 Etika Penelitian .......................................................................... 52 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 53 4.1 Hasil Penelitian .......................................................................... 53 4.2 Pembahasan ............................................................................... 59 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 64 5.1 Kesimpulan ................................................................................. 64 5.2 Saran ........................................................................................... 64 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 66 LAMPIRAN .................................................................................................... 71 vi

DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Jenis-jenis Skizofrenia ................................................................................ 28 2. Keadaan Pegawai Puskesmas Sungai Besar Tahun 2017 ........................... 39 3. Definisi Operasional .................................................................................... 45 4. Jumlah responden berdasarkan jenis kelamin ............................................ 53 5. Jumlah responden berdasarkan usia ............................................................ 53 6. Jumlah responden berdasarkan pendidikan ................................................ 54 7. Jumlah responden berdasarkan hubungan dengan pasien ........................... 55 8. Jumlah pengetahuan keluarga pasien skizofrenia ....................................... 55 9. Jumlah jawaban benar dan salah keluarga pasien skizofrenia ..................... 56 10. Frekuensi kepatuhan minum obat pasien skizofrenia ............................... 56 11. Jumlah jawaban ya dan tidak kepatuhan minum obat ................................ 57 12. Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia .................................................................................... 58

DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................... 40 2. Uji korelasi produk momen Pearson ......................................................... 47 3. Uji pendekatan Alpha ................................................................................ 48 4. Uji Chi Square . ......................................................................................... 51

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Halaman 1. Surat Pengantar Studi Pendahuluan ............................................................. 71 2. Surat Permohonan Melakukan Penelitian .................................................... 72 3. Surat Permohonan Uji Validitas ................................................................. 73 4. Permohonan Menjadi Responden ................................................................ 74 5. Lembar Data Responden .............................................................................. 75 6. Lembar Kuesioner ........................................................................................ 76 7. Hasil Kuisioner Rekap ................................................................................. 78 8. Data SPSS Penelitian ................................................................................... 83 9. Data Uji Validitas ......................................................................................... 921

BAB IPENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Skizofrenia merupakan gangguan mental yang sangat berat. Penyakit ini menyerang 4 sampai 7 dari 1000 orang (Saha et al, 2005). Skizofrenia biasanya menyerang pasien dewasa yang berusia 15-35 tahun. Diperkirakan terdapat 50 juta penderita di dunia, 50% dari penderita tidak menerima pengobatan yang sesuai, dan 90% dari penderita yang tidak mendapat pengobatan tepat tersebut terjadi di negara berkembang (WHO, 2011). Skizofrenia adalah salah satu bentuk gangguan psikosis yang menunjukkan beberapa gejala delusi atau waham, halusinasi, pembicaraan yang kacau, tingkah laku yang kacau, kurangnya ekspresi emosi (Arif, 2006). Menurut Maramis (2009) gejala-gejala lain orang dengan skizofrenia antara lain mengabaikan penampilan pada dirinya, cenderung menarik diri dari lingkungan sosial, pembicaraan yang kacau dan sukar dimengerti, inkoheren, gejala katatonik, stupor, gelisah, negativisme, gangguan afek, halusinasi dan waham. Skizofrenia adalah penyakit yang mempengaruhi otak dan penyebabkan timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan, dan perilaku yang aneh dan terganggu. Skizofrenia tidak dapat didefinisikan sebagai penyakit tersendiri, melainkan diduga sebagai suatu sindrom atau proses penyakit yang mencakup banyak jenis dengan berbagai gejala (Videbeck, 2008). Menurut World Health Organization (2001) dikutip dari Yosep (2008) masalah gangguan kesehatan jiwa di seluruh dunia memang sudah menjadi 2 masalah yang sangat serius, paling tidak ada satu dari empat orang di dunia mengalami masalah mental. WHO memperkirakan ada sekitar 450 juta orang didunia mengalami gangguan kesehatan jiwa. Dalam hal ini, Dirjen bina kesehatan masyarakat (Depkes) mengatakan jumlah penderita gangguan jiwa di masyarakat sangat tinggi, yakni satu dari empat penduduk Indonesia menderita kelainan jiwa dari rasa cemas, depresi, stres, penyalahgunaan obat, kenakalan remaja sampai skizofrenia. Berdasarkan data dari Pusat Data dan Informasi PERSI (2007) di seluruh Asia, diperkirakan 2-10 orang dari 1000 penduduk mengalami skizofrenia dan 10% diantaranya perlu diobati intensif karena telah dalam taraf yang sangat mengkhawatirkan, dan sebanyak 1-3 orang dari 1000 penduduk Indonesia mengalami gangguan jiwa, dari 1-3 penderita gangguan jiwa tersebut, separuh diantaranya berlanjut menjadi gangguan jiwa berat atau skizofrenia. Akibatnya, jumlah penderita skizofrenia di Indonesia diperkirakan mencapai 2% dari seluruh populasi. (Yosep. I, 2007). Skizofrenia merupakan salah satu gangguan jiwa berat yang berupa kumpulan gejala klinis yang bervariasi dan sangat mengganggu, serta psikopatologi yang melibatkan kognitif, emosi, persepsi dan aspek lain dari tingkah laku (Maramis, 2004). Prevalensi skizofrenia di Indonesia sebesar 1,7 per seribu penduduk, sedangkan prevalensi skizofrenia di Kalimantan Selatan sebesar 1,4 per seribu penduduk (Kemenkes RI, 2013). Menurut (Hawari, 2010), jumlah penderita skizofrenia di Indonesia adalah 3 (tiga) – 5 (lima) per 1000 penduduk, mayoritas penderita berada di kota besar, ini terkait dengan tingginya stress yang muncul di daerah 3 perkotaan. 3 Prevalensi skizofrenia di Indonesia adalah 0,3-1% dan biasanya timbul pada usia sekitar 18-45 tahun. Prevalensi skizofrenia di Indonesia sebesar 1,7 per seribu penduduk, sedangkan prevalensi skizofrenia di Kalimantan Selatan sebesar 1,4 per seribu penduduk (Kemenkes RI, 2013). Pasien skizofrenia yang dirawat inap di RSJ Sambang Lihum menduduki peringkat tertinggi dibandingkan penderita gangguan jiwa lainnya yaitu menduduki 10 penyakit terbanyak. Keluarga sebagai orang yang dekat dengan pasien, harus mengetahui prinsip lima benar dalam minum obat yaitu pasien yang benar, obat yang benar, dosis yang benar, cara/rute pemberian yang benar, dan waktu pemberian obat yang benar dimana kepatuhan terjadi bila aturan pakai dalam obat yang diresepkan serta pemberiannya di ikuti dengan benar. Ini sangat penting terutama pada penyakit penyakit menahun termasuk salah satunya adalah penyakit gangguan

jiwa. Faktor pendukung pada klien, adanya keterlibatan keluarga sebagai pengawas minum obat pada keluarga dengan klien dalam kepatuhan pengobatan (Butar, 2012). Keluarga merupakan faktor yang sangat penting dalam proses kesembuhan pasien Skizofrenia. Keluarga yang bersikap terapeutik dan mendukung pasien, masa kesembuhan pasien dapat dipertahankan selama mungkin. Sebaliknya, jika keluarga kurang mendukung, angka kekambuhan akan lebih cepat. Berdasarkan penelitian bahwa angka kekambuhan pada pasien gangguan jiwa tanpa terapi keluarga sebesar 25-50%, sedangkan angka kambuh pada pasien yang mendapatkan terapi keluarga adalah sebesar 5-10% (Keliat, 2011). Dukungan keluarga merupakan bagian dari dukungan sosial, salah satu sumber support sosial yang paling penting adalah perkawinan dan keluarga. Hubungan yang terjalin kurang baik akan lebih berpengaruh terhadap kurangnya suatu dukungan itu dibandingkan dengan bila tidak ada hubungan sama sekali. Kepatuhan (compliance), juga dikenal sebagai ketaatan (adherence) adalah derajat dimana pasien mengikuti anjuran klinis dari dokter yang mengobatinya. Kepatuhan dalam pengobatan (medication compliance) adalah mengkonsumsi obat-obatan yang di resepkan dokter pada waktu dan dosis yang tepat dan pengobatan hanya efektif apabila anda mematuhi peraturan dalam penggunaan obat (Maharani, 2007). Kepatuhan minum obat dari pasien tidak lepas dari peranan penting dari keluarga, sehingga pasien yang patuh pada pengobatan prevalensi kekambuhannya berkurang. Walaupun skizofrenia adalah suatu penyakit yang tidak dapat disembuhkan tetapi dapat ditangani kekambuhannya dengan melakukan pengobatan secara tepat jadwal berobat. Hal ini berarti dengan pengobatan yang teratur dan dukungan dari keluarga, masyarakat dan orang disekitar penderita besar kemungkinan penderita dapat bersosialisasi dan memiliki aktivitas seperti orang normal, dengan demikian maka prevalensi kekambuhan pasien dapat berkurang ataupun pasien tidak akan kambuh karena proses pengobatan pasien dilakukan sesuai dengan anjuran dan petunjuk dokter, sehingga kepatuhan pasien minum obat baik, dan prevalensi kekambuhan pasien berkurang bahkan tidak pernah kambuh dalam kurun waktu 1- 2 tahun (Kaunang, 2015). Berdasarkan data di puskesmas sungai besar Banjarbaru yang merupakan tempat rujukan berobat pasien penyakit jiwa se kota Banjarbaru, terdapat 40 pasien pasien skizoprenia yang berobat terhitung dari bulan Oktober sampai bulan Desember 2017. Berdasarkan informasi yang didapatkan pada saat studi pendahuluan di Puskesmas Sungai Besar pelayanan pengobatan rawat jalan pasien jiwa dilakukan oleh dokter Spesialis Jiwa. Pengobatan oleh Dokter Spesialis Jiwa dilakukan setiap sebulan sekali sekaligus pengambilan obat untuk satu bulan kedepan. Dari data kunjungan pasien Puskesmas Sungai Besar, keluarga pasien dan pasien skizofrenia yang datang untuk mengambil obat serta pengobatan sesuai jadwal yang telah ditentukan. Berdasarkan studi pendahuluan di pelayanan poli jiwa di Puskesmas Sungai Besar kota Banjarbaru dengan cara wawancara kepada 10 orang keluarga penderita skizofrenia pada tanggal 1-4 Mei 2018 dengan cara wawancara kepada 10 orang keluarga penderita skizofrenia didapat hasil 5 keluarga memiliki pengetahuan yang baik dan mengikuti pengobatan secara teratur, 2 keluarga memiliki pengetahuan cukup, 3 keluarga yang memiliki pengetahuan buruk. Berdasarkan latar belakang yang telah di kemukakan, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian “Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Skizofrenia Di Puskesmas Sungai Besar Kota Banjarbaru Tahun 2017”.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan, maka dapat dirumuskan permasalahan dalam penelitian ini adalah apakah ada hubungan tingkat pengetahuan keluarga terhadap kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia dipuskesmas Sungai Besar Kota Banjarbaru tahun 2017 ?

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1. Tujuan Umum Tujuan umum penelitian ini adalah untuk Menganalisis Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien skizofrenia Di Puskesmas Sungai Besar Kota Banjarbaru Tahun 2017. 1.3.2. Tujuan Khusus a. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan keluarga pasien skizofrenia dipuskesmas Sungai Besar Kota Banjarbaru tahun 2017.

b. Mengidentifikasi kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia dipuskesmas Sungai Besar Kota Banjarbaru tahun 2017.

c. Mengidentifikasi hubungan pengetahuan keluarga terhadap kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia dipuskesmas Sungai Besar Kota Banjarbaru tahun 2017.

1.4 MANFAAT PENELITIAN1.4.1 Bagi Puskesmas Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan bagi puskesmas terkait pelayanan pasien skizofrenia di puskesmas dalam upaya menurunkan angka penderita penyakit skizofrenia. 1.4.2 Bagi Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi Dinas Kesehatan terkait strategi untuk meningkatkan pelayanan pasien skizofrenia di puskesmas dan dapat dijadikan pengembangan, pembangunan program kesehatan serta peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang ada di masyarakat dalam upaya menurunkan angka penderita penyakit skizofrenia. 1.4.3. Bagi Masyarakat Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber infomasi pengetahuan khususnya mengenai pengobatan pasien skizofrenia. 1.4.4. Bagi Keluarga Sebagai tambahan informasi bagi keluarga pasien skizofrenia tentang pentingnya pengobatan pasien skizofrenia dalam meningkatkan kesembuhan anggota keluarganya yang mengalami menderita skizofrenia. 1.4.5. Bagi Peneliti Lain Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai dasar bagi penelitian selanjutnya untuk meneliti lebih jauh mengenai pengobatan pasien dengan skizofrenia.

1.5 PENELITIAN TERKAITPenelitian sebelumnya yang berkaitan dengan penelitian ini adalah: 1. Penelitian Ganda Nur Arganti tahun 2017 dengan judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat di Puskesmas Jetis 2 Bantul”. Jenis penelitian kuantitatif dengan menggunakan observasi analitik. Rancangan penelitian ini adalah cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah 88 keluarga dengan pasien skizofrenia. Teknik sampling menggunakan Accidental Sampling yaitu mengambil responden secara kebetulan atau sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang berjumlah 72 responden. Analisa data menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan uji Kendal Tau. Berdasarkan hasil uji Kendal Tau didapatkan nilai Ʈ=0,474 dengan nilai P 0,000 (p<0,05) yang berarti bahwa ada hubungan yang signifikan antara variabel independen (tingkat pengetahuan keluarga) dengan variabel dependen (kepatuhan minum obat) dan didapatkan hasil koefisien kolerasi sebesar Ʈ= 0,474 yang artinya memiliki koefisien kolerasi yang sedang.

Perbedaan dengan penelitian diatas terletak pada judul, variabel independen (bebas) dan dependen (terikat), waktu dan tempat penelitian. 2. Penelitian Nurul Atikah Sinaga tahun 2013 dengan judul “Hubungan Pengetahuan Keluarga Dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat di Pasien Gangguan Jiwa Skizofrenia Paraniod Di Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Jiwa Aceh.”. Jenis penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan menggunakan desain potong lintang. data kuesioner yang diperoleh dari 37 responden dianalisis secara deskriptif. Kemudian, untuk mencari hubungan variabel terhadap kepatuhan minum obat pasien skizofrenia paranoid yang dilakukan dengan analisa uji Chi-Square. Hasil uji Chi-Square menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan keluarga dan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia paranoid dengan nilai p=0,000< α 0,05. Kata kunci: skizofenia paranoid, kepatuhan minum obat, pengetahuan keluarga.

Perbedaan dengan penelitian diatas terletak pada judul, variabel independen (bebas) dan dependen (terikat), waktu dan tempat penelitian. 3. Penelitian Destiny Octrina Butar Butar tahun 2011 dengan judul “Hubungan Pengetahuan Keluarga Dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan”. Jenis Penelitian ini menggunakan desain deskriptif korelasional. Jumlah sampel yang diteliti sebanyak 39 orang dengan menggunakan accidental

sampling sebagai teknik pengambilan data. Analisa data menggunakan Analisa statistik korelasi Spearman dengan derajat kebebasan ( α ) = 0,05 diperoleh nilai ρ = 0,343 dan nilai p = 0,033 untuk hubungan pengetahuan dengan kepatuhan, terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan tingkat kepatuhan minum obat pasien skizofrenia.

Perbedaan dengan penelitian diatas terletak pada judul, variabel independen (bebas) dan dependen (terikat), waktu dan tempat penelitian.

DAFTAR PUSTAKAAmir, N., 2013, Buku Ajar Psikiatri: Skizofrenia. Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Arif, I. M., 2006, Skizofrenia Memahami Dinamika Keluarga Pasien, Penerbit Refika Aditama, Bandung. Arikunto S. 2005. Prosedur Peneliian Suatu PendekatanPraktek Edisi 6. Jakarta : Rieneka Cipta Ariyani, Laily. 2016. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Keluarga Dengan Keteraturan Pengobatan Pasien Jiwa Di Puskesmas Sungai Besar Kota Banjarbaru Tahun 2016.Skripsi. Program Studi S.1 Keperawatan Ners B. Universitas Muhammadiyah Banjarmasin. (Naskah Publikasi). Diakses 20 Oktober 2017 Azwar, Saifuddin 2008. Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Butar, B.O.D. 2012. Hubungan pengetahuan keluarga dengan tingkat kepatuhan pasien skizofrenia di rumah sakit daerah provinsi Sumatra utara medan. (Naskah Publikasi). Diakses 10 November 2017 Darwin P, Hadisukanto G, Elvira SD. Beban Perawatan dan Ekspresi Emosi pada Pramurawat Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa. Journal Indonesia Medical Association. 2013; 63(2): p.46- 51. Effendi, Nasrul. 1998. Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat Edisi kedua, Tahun 1998. Jakarta: EGC. Fakhari, A., Ranjbar, F., Dadashzadeh, H., Moghaddas F. (2005). An Epidemiological Survey of Mental Disosders Among Adult In The North, West Area of Tabriz, Iran. Departement of Psychiatry, Iran. Fakhruddin, T. Hubungan Dukungan Sosial Dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita Skizofrenia Kabupaten Aceh Barat Daya. 2012. Fatmawati, Iin Nadlifa Arwah. 2016. Faktor-faktor Penyebab Skizoprenia (Studi Kasus Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta). Skripsi. Fakultas Psikologi. Universitas Muhammadiyah Surakarta. (Naskah Publikasi). Ghozali, Imam. 2002. Aplikasi analisis multivariat dengan program SPSS. Semarang: Badan Penerbit Universitas Dipenogoro, hlm. 133 Hawaris, D., 2007, Pendekatan Holistik Pada Gangguan Jiwa Skizofrenia, Edisi 2, Balai Penerbitan, Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Hawari, D. 2010. Pendekatan holistik pada skizofrenia. Jakarta: Universitas Indonesia. Hidayat (2011). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta : Salemba Medika Hikmawati, Fenni. 2017. Metodologi Penelitian. Depok: PT Raja Grafindo Persada. Irmansyah, M. 2005. Skizofrenia Bisa Mengenai Siapa Saja. Jakarta : Majalah Kesehatan Jiwa No.3 Irwan M., Fajriansyah A., Sinuhadji B., Indrayana M. 2008. Penatalaksanaan Skizofrenia. Riau : Fakultas Kedokteran Universitas Riau. Kaunang, Ireine dkk. (2015). Hubungan Pengetahuan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia Di Poliklinik Rumah Sakit Prof. V.L. Ratumbuysang Manado. UNSRAT, Manado. http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/ article/view/2211. diakses 10 Oktober 2017. Keliat, B.A. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas. Jakarta: EGC.

Keliat, Budi Anna, Akemat Pawiro Wiyono, Herni Susanti. 2011. Manajemen Kasus Gangguan Jiwa. Jakarta:EGC. Keliat,Budi Anna. 2012. Peran Serta Keluarga Dalam Perawatan Klien Gangguan Jiwa. Jakarta : EGC. Kemenkes RI, 2013. Riset Dasar Kesehatan. Badan Peneliti Dan Pengembang Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Khoiruddin, Kirantoro, Sutanta. Tingkat Pengetahuan Berhubungan Dengan Sikap Cuci Tangan Bersih Pakai Sabun Sebelum dan Setelah Makan Pada Siswa SD N Ngebel Tamantirto Kasihan Bantul Yogyakarta. JNKI, Universitas Alma Ata, Vol 3 Tahun 2015 176-180. 2015. Laily, N. K. 2009. Efektivitas terapi anti psikotik pada pasien skizofrenia rawat inap di RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Klaten. Skripsi. (tidak diterbitkan). Yogyakarta: Fakultas Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Islam Indonesia. Lieberman, J. A., Stroup, T. S., & Perkins, D. O., (Editor). 2006. The American Psychiatric Publishing Textbook of Schizophrenia. USA: American Psychiatric Publishing, Inc. Maharani, Sabrina. 2007. Rahasia Sehat. Pengetahuan Praktis Hidup Sehat Untuk Orang Cerdas. Yogyakarta : Katahati. Mallet, R., Leff, J., Bhugra, D., Pang, D., Zhao Jing, H. (2002). Social Environment, Ethnicity and Schizophrenia. Social Psychiatry Section. Institute Of Psychiatry. De Crespigny Park. London, SES 8AF, UK. Maslim, R.2001. Diagnosis Gangguan Jiwa.Jakarta:PT Nuh Jaya. Maramis, W. F. 2004. Catatan IlmuKedokteran Jiwa. University Press, Surabaya. Maramis, W. &. 2009. Ilmu kedokteran jiwa. Surabaya: Airlangga. Morisky, D. E., Ang, A., Krousel-Wood, M., & Ward, H. J. 2008. Predictive validity of a medication adherence measure in anoutpatient setting. The Journal of Clinical Hypertension, 10,348---354. doi:10.1111/j. 1751-7176.2008.07572.x Muhazam,F.1995. Memperkenalkan Sosiologi Kesehatan. Jakarta.Universitas Indonesia Press (Dikutip dari Penelitian Destiny, 2012). Murmauli (2012) Hubungan Pengetahuan Keluarga dan Peran Keluarga dalam Merawat Pasien Skizofrenia Dengan Gejala Relaps di RS. Sanatorium DharmawangsaJakarta.Diunduhdarihttp://www.library.upnvj.ac.id/pdf/5FIKESS1KEPERAWATAN/1010 712005/BAB%20VI.pdf (13 November 2017) Notoadmodjo, S. 2003. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Renika Cipta Notoadmojo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka cipta. Nursalam. 2007. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi dan Instrumen Penelitian Keperawatan (edsi kedua). Jakarta: Salemba Medika. Nursalam. 2012. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmi Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Ochoa, S., Usall, J., Cobo, J., Labad, X., Kulkami, J. (2012). Gender Differences in Schizophrenia and First-Episode Psychosis: A Comprehensive 69 Literature Review. Schizophrenia Research and Treatment. Volume 2012 (2012), Article ID 916198, 9 pages Purnamasari, Natalia. Tinneke Tololiu. Damajanty H.C Pangemanan. 2013. Hubungan Pengetahuan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia Di Poliklinik Rumah Sakit Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Manado. Manado: Universitas Sam Ratulangi Manado. Romadlon, Ahmad Zaki. 2016. Hubungan Antara Kepatuhan Obat Dengan Fungsi Sosial Pasien Skizofrenia. Program Studi Pendidikan Dokter. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. (Naskah Publikasi). Diakses 12 Oktober 2017. Sadock, B. J., Sadock, V. A. & Ruiz. (2015). Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioural Sciences/Clinical Psychiatry. 11th. Philadelphia: Wolters Kluwer. Sadock B. J., dan Sadock V. A., 2007. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry, 10th Edition.Schizophrenia. Lippincott Williams & Wilkins. Hal: 468-497

Saha, S., Chant, D., Welham, J., McGrath., 2005, A Systematic Review of the Prevalence of Schizophrenia. PloS Med 2(5): e141. Sastroasmoro, S. (2011). Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis Edisi ke-4. Jakarta: Sagung Seto. Setiadi. 2008. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga Cetakan pertama Tahun 2008. Yogyakarta: Penerbit Graha Ilmu. Simatupang, T. (2005). faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan minum obat pada klien skizofrenia yang kambuh di Rumah Sakit Jiwa Pekanbaru: PSIK Andalas. Siregar, Charles J.P. 2006. Farmasi Klinik : Teori Dan Penerapan. Jakarta : EGC Stuart, G.W. dan Michele T Laraia, (2005).Principle & Practice of Psychiatric Nursing.St. Louis : Mosby Year Book. Sugiyono. 2007. Metoda Penelitian Administrasi dilengkapi dengan Metode R&D. Bandung. Alfabeta. Sweileh, W. M., Ihbesheh, M. S., Jarar, I. S., Sawalha, A. F., Abu, Yaha A S, Zyoud S H, Morisky D E.2012. Antipsychotic Medication Adherence And Satisfaction Among Palestinian People With Schizophrenia. US National Library of Medicine, 49-55. Tambayong, Jan. 2012. Farmakologi Keperawatan. Jakarta : EGC Videbeck, L. S. 2008. Buku ajar keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC Wayne, Fenton, dan Mcglashan TH. Schizophrenia: Individual. In: Sadock BJ and Sadock VA (eds). Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry. 7th ed. 2 vol. Lipincott Williams and Wilkins Publishers, 2000. Weinberger, D, R., & Harrison, P. 2011. Schizophrenia. UK: Blackwell Publishing. Yoga, I.S. (2011). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Pasien Minum Obat Di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara. Medan: Universitas Sumatera Utara. Yosep, I. 2007. Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama. Yulistihati S.Kep, Ns, M.Kep, Dina Andriani Nasution, Mirwan. 2014. Hubungan Pengetahuan Keluarga Dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pasien Halusinasi Di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara Tahun 2014. Medan: Universitas Sumatera Utara.