skizofrenia & psikosis akut

download skizofrenia & psikosis akut

of 22

  • date post

    01-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    6.714
  • download

    11

Embed Size (px)

Transcript of skizofrenia & psikosis akut

  • 1. GANGGUAN PSIKOSIS AKUT DAN SKIZOFRENIA

2.

  • Pasien mungkin mengalami:
    • mendengar suara-suara
    • keyakinan atau ketakutan yang aneh/asing
    • kebingungan
    • was-was
  • Keluarga mungkin minta pertolongan karena perubahan perilaku yang sulit dijelaskan, termasuk perilaku aneh atau menakutkan (penarikan diri, kecurigaan, mengancam )

GANGGUAN PSIKOSIS AKUT KELUHAN UTAMA 3.

  • Awitan baru(onset) d ari:
    • Halusinasi
    • Waham
    • Agitasi atau perilaku aneh (bizarre)
    • Pembicaraan aneh atau kacau
    • Keadaan emosional yang labil dan ekstrim

PEDOMAN DIAGNOSTIK 4.

  • Gangguan fisik yang bisa menimbulkan gejala psikotik al:
      • Epilepsi
      • Intosikasi/ putus zat karena obat atau alkohol
      • Febris karena infeksi
  • Demensia-F00# dan Delirium-F05 atau keduanya
  • Skizofrenia & Gangguan Psikotik Kronik
  • Gangguan Bipolar
  • Depresi

GANGGUAN PSIKOSIS AKUT DIAGNOSIS BANDING 5.

    • Agitasi dan perilaku anehgejala suatu peny .jiwa
    • Episoda akut sering mempunyai prognosis yang baik,
    • tapi lama perjalanan penyakit sukar diramalkan
    • hanya dengan melihat satu episoda akut saja
    • Pengobatan berkesinambungan mungkin diperlukan
    • bbrp bln sesudahG/menghilang
    • Nasihat keluarga mengenai aspek hukum yang
    • berkaitan dengan pengobatan psikiatrik, al:
      • Hak penderita
      • Kewajiban dan tanggung jawab keluarga dalam pengobatan penderita

PEDOMAN PENATALAKSANAANINFORMASI BAGI PS & KEL 6.

  • Upayakan keamanan pasien dan mereka yang merawatnya
    • keluarga atau teman harus mendampingi pasien
    • Kebutuhan dasar pasien (makan-minum, kebersihan) dipenuhi
    • Hati-hati agar pasien tidak cedera
  • Kurangi stres dan stimulasi
    • J angan berargumentasi dengan pikiran psikotik
    • Hindari konfrontasi atau kritik kecuali apabila perlu untuk menghindari perilaku yang merugikan atau mengacaukan

KONSELING PS & KEL PEDOMAN PENATALAKSANAAN 7.

  • Agitasi ygmem bahayakan pasien, k e l uar g aatau masyarakat, perlu hospitalisasi atau pengawasan ketat di tempat yang aman. Jika pasien menolak pengobatan, tindakan hukum mungkin diperlukan
  • Dorong pasien agar melakukan aktifitas sehari-hari setelah gejala membaik.

PEDOMAN PENATALAKSANAANKONSELING PS & KEL 8.

  • A ntipsikotik akan mengurangi gejala psikotik (misal: haloperidol 2-5 mg sampai 3 kali sehari atau chlorpromazine 100-200mg sampai 3 kali sehari). Dosis harus serendah mungkin untuk menghilangkan gejala, walaupun beberapa pasien mungkin membutuhkan dosis yang lebih tinggi.
  • Obat antiansietas juga bisa digunakan bersama dengan neuroleptika utk mengendalikan agitasi akut (mis.nya lorazepam 1-2 mg, sampai 3 kali sehari)
  • Lanjutkan obat antipsikotik selam sekurang-kurangynya 3 bulan ssdh g ejalahilang

MEDIKASI PEDOMAN PENATALAKSANAAN 9.

  • Monitor efek samping obat:
    • Spasme atau distonia akut yang dapat diatasi dengan benzodiazepine yang disuntikkan atau obat anti parkinsonisme.
    • Akathisia (kegelisahan motorik yang berat) yang dapat diatasi dengan pengurangan dosis atau pemberian b-blocker
    • Gejala Parkinsonisme (tremor, akinesia) yang dapat diatasi dengan obat anti parkinson per oral (misal: trihexyphenidil 2 mg sampai 3 kali sehari).

PEDOMAN PENATALAKSANAANMEDIKASI 10.

  • Jika mungkin pertimbangkan konsultasi untuk semua kasus baru gangguan psikotik
  • Pada kasus dg efek samping yang berat atau timbulnya demam, kekakuan, hipertensi, hentikan obat antipsikotik dan rujuklah..

KONSULTASI SPESIALISTIK PEDOMAN PENATALAKSANAAN 11. SKIZOFRENIA&G. PSIKOTIK KRONIK LAIN 12.

  • Pasien mungkin datang dengan:
  • Kesulitan untuk berpikir dan berkonsentrasi
  • Laporan tentang mendengar suara-suara
  • K eyakinan yang aneh (misal: memiliki kekuatan supranatural, merasa dikejar-kejar)
  • Keluhan fisik yang tidak biasa/aneh (misal: merasa ada hewan atau obyek yang tak lazim di dalam tubuhnya)
  • Problem atau pertanyaan yang berkaitan dengan obat antipsikotik
  • P roblem dalam melaksanakan pekerjaan atau pelajaran
  • A patis, penarikan diri , higienedankebersihan yang burukatauperilaku aneh.

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN KELUHAN UTAMA 13.

  • Problem kronik dengan gambaran berikut:
    • Penarikan diri secara sosial.
    • Minat atau motivasi rendah, pengabaian diri
    • Gangguan berpikir (tampak, dari pembicaraan yang tak terangkai atau aneh)

PEDOMAN DIAGNOSTIK SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN 14.

  • Episode periodik berupa:
    • Agitasi atau kegelisahan
    • Perilaku aneh
    • Halusinasi (persepsi yang salah atau yang dibayangkan, misal: mendengar suara-suara)
    • Delusi/waham (keyakinan yang nyata salah, misalnya, berkaitan dengan keningratan, menerima "pesan" melalui televisi, merasa diikuti atau dikejar)

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN PEDOMAN DIAGNOSTIK 15.

  • Jika yang menonjol ansietas Gg.Panik
  • Jika yang menonjol suasana perasaan yang sedih gangguan depresif
  • Fobia spesifik misal takut ketinggian dll

DIAGNOSIS BANDING SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN 16.

    • Perilaku aneh dan agitasi adalah gejalaPeny. jiwa.
    • G /bisa hilang timbul. Bersiaplah dan antisipasi
    • kekambuhan
    • O bat merupakan komponen utamapengobatan
    • mengurangigejalasaat inidanmencegah kekambuhan
    • Dukungan keluarga adalah perlu untuk ke patuhan
    • terhadapTh/danR/yang efektif.
    • Organisasi kemasyarakatan bisa memberikan dukungan
    • yang berarti bagi pasien dan keluarga.

INFORMASI BAGI PS & KEL SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN 17.

  • Bicarakan rencanaTh/dengan anggota keluarga dan dapatkan dukungan mereka.
  • Jelaskan bahwa obat akan mencegah kekambuhan dan beritahukan pasien mengenai efek samping.
  • Dorong pasien untuk berfungsi pada taraf yang optimal dalam pekerjaan dan kegiatan sehari-hari.

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN INFORMASI BAGI PS & KEL 18.

  • 4. Kurangi stres dan stimulasi;
    • Jangan berargumentasi terhadap pikiran psikotik
    • Hindari konfrontasi atau mengritik
  • Pada saat gejala lebih berat, sebaiknya istirahat dan menghindari dari stres
  • Rujuk ke Psikosis Akutuntuksaran penatalaksanaan keadaan dan agitasi

KONSELING PS & KEL SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN 19.

  • Pemberianantipsikotik akan mengurangi gejala psikotik (misal: haloperidol 2-5 mg sampai 3 kali sehari atauCPZ100-200mg sampai 3 kali sehari). Dosis harus serendah mungkin untuk menghilangkan gejala, walaupun beberapa pasien mungkin membutuhkan dosis yang lebih tinggi.

MEDIKASI SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN 20.

  • Beritahukan pasien bahwa medikasi yang kontinu akan mengurangi risiko kekambuhan. Pada umumnya, obat anti psikotik harus dilanjutkan sekurang-kurangnya 3 bulan sesudah suatu episode pertama penyakitnya dan lebih lama sesudah episode berikutnya.
    • Jikapasien gagal untuk minum obat sebagaimana disarankan, obat
    • antipsikotiklong-actingyang disuntikkan bisa menjamin kontinuitas
    • pengobatan dan mengurangi risiko kekambuhan.
    • Beritahu pasien tentangESOyang mungkin timbul. Efek samping
    • motorik yang lazim meliputi:

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN MEDIKASI 21.

  • Spasme atau distonia akut yang dapat diatasi dengan obat anti parkinsonisme atau benzodiazepine yang disuntikkan.
  • Akathisia (kegelisahan motorik yang