1. GANGGUANPSIKOSIS AKUT

2.

Pasien mungkin mengalami:

• mendengar suara-suara

• keyakinan atau ketakutan yang aneh/asing

• kebingungan

• was-was

Keluarga mungkin minta pertolongan karena perubahan perilaku yang sulit dijelaskan, termasuk perilaku aneh atau menakutkan (penarikan diri, kecurigaan, mengancam )

GANGGUAN PSIKOSIS AKUT KELUHAN UTAMA 3.

Awitan baru dari:

• Halusinasi

• Waham

• Agitasi atau perilaku aneh (bizarre)

• Pembicaraan aneh atau kacau

• Keadaan emosional yang labil dan ekstrim

PEDOMAN DIAGNOSTIK 4.

Gangguan fisik yang bisa menimbulkan gejala psikotik al:

• • Epilepsi

• • Intosikasi/ putus zat karena obat atau alkohol

• • Febris karena infeksi

Demensia-F00# dan Delirium-F05 atau keduanya

Skizofrenia & Gangguan Psikotik Kronik

Gangguan Bipolar

Depresi

GANGGUAN PSIKOSIS AKUT DIAGNOSIS BANDING 5.

• Agitasi dan perilaku anehgejala suatu peny .jiwa

• Episoda akut sering mempunyai prognosis yang baik,

• tapi lama perjalanan penyakit sukar diramalkan

• hanya dengan melihat satu episoda akut saja

• Pengobatan berkesinambungan mungkin diperlukan

• bbrp bln sesudahG/menghilang

• Nasihat keluarga mengenai aspek hukum yang

• berkaitan dengan pengobatan psikiatrik, al:

• • Hak penderita

• • Kewajiban dan tanggung jawab keluarga dalam pengobatan penderita

PEDOMAN PENATALAKSANAANINFORMASI BAGI PS & KEL 6.

Upayakan keamanan pasien dan mereka yang merawatnya

• keluarga atau teman harus mendampingi pasien

• Kebutuhan dasar pasien (makan-minum, kebersihan) dipenuhi

• Hati-hati agar pasien tidak cedera

Kurangi stres dan stimulasi

• J angan berargumentasi dengan pikiran psikotik

• Hindari konfrontasi atau kritik kecuali apabila perlu untuk menghindari perilaku yang merugikan atau mengacaukan

PEDOMAN PENATALAKSANAANKONSELING PS & KEL 7.

Agitasi yg bahayakan pasien, klg atau masyarakat, perlu hospitalisasi atau pengawasan ketat di tempat yang aman. Jika pasien menolak pengobatan, tindakan hukum mungkin diperlukan

Dorong pasien agar melakukan aktifitas sehari-hari setelah gejala membaik.

PEDOMAN PENATALAKSANAANKONSELING PS & KEL 8.

A ntipsikotik akan mengurangi gejala psikotik (misal: haloperidol 2-5 mg sampai 3 kali sehari atau chlorpromazine 100-200mg sampai 3 kali sehari). Dosis harus serendah mungkin untuk menghilangkan gejala, walaupun beberapa pasien mungkin membutuhkan dosis yang lebih tinggi.

Obat antiansietas juga bisa digunakan bersama dengan neuroleptika utk mengendalikan agitasi akut (mis.nya lorazepam 1-2 mg, sampai 3 kali sehari)

Lanjutkan obat antipsikotik selam asekurang-kurangynya 3 bulan ssdh g/ hilang

PEDOMAN PENATALAKSANAANMEDIKASI 9.

Monitor efek samping obat:

• Spasme atau distonia akut yang dapat diatasi dengan benzodiazepine yang disuntikkan atau obat anti parkinsonisme.

• Akathisia (kegelisahan motorik yang berat) yang dapat diatasi dengan pengurangan dosis atau pemberian b-blocker

• Gejala Parkinsonisme (tremor, akinesia) yang dapat diatasi dengan obat anti parkinson per oral (misal: trihexyphenidil 2 mg sampai 3 kali sehari).

PEDOMAN PENATALAKSANAANMEDIKASI 10.

Jika mungkin pertimbangkan konsultasi untuk semua kasus baru gangguan psikotik

Pada kasus dg efek samping yang berat atau timbulnya demam, kekakuan, hipertensi, hentikan obat antipsikotik dan rujuklah..

PEDOMAN PENATALAKSANAANKONSULTASI SPESIALISTIK 11. SKIZOFRENIA&G. PSIKOTIK KRONIK LAIN 12.

Pasien mungkin datang dengan:

Kesulitan untuk berpikir dan berkonsentrasi

Laporan tentang mendengar suara-suara

K eyakinan yang aneh (misal: memiliki kekuatansupranatural, merasa dikejar-kejar)

Keluhan fisik yang tidak biasa/aneh (misal:merasa ada hewan atau obyek yang tak lazimdi dalam tubuhnya)

Problem atau pertanyaan yang berkaitan dengan obat antipsikotik

P roblem dalam melaksanakan pekerjaan atau pelajaran

A patis, penarikan diri , higienedankebersihan yang burukatauperilaku aneh.

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN KELUHAN UTAMA 13.

Problem kronik dengan gambaran berikut:

• Penarikan diri secara sosial.

• Minat atau motivasi rendah, pengabaian diri

• Gangguan berpikir (tampak, dari pembicaraan yang tak terangkai atau aneh)

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN PEDOMAN DIAGNOSTIK 14.

Episode periodik berupa:

• Agitasi atau kegelisahan

• Perilaku aneh

• Halusinasi (persepsi yang salah atau yang dibayangkan, misal: mendengar suara-suara)

• Delusi/waham (keyakinan yang nyata salah, misalnya, berkaitan dengan keningratan, menerima "pesan" melalui televisi, merasa diikuti atau dikejar)

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN PEDOMAN DIAGNOSTIK 15.

Jika yang menonjol ansietas Gg.Panik

Jika yang menonjol suasana perasaan yang sedih gangguan depresif

Fobia spesifik misal takut ketinggian dll

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN DIAGNOSIS BANDING 16.

• Perilaku aneh dan agitasi adalah gejalaPeny. jiwa.

• G /bisa hilang timbul. Bersiaplah dan antisipasi

• kekambuhan

• O bat merupakan komponen utamapengobatan

• mengurangigejalasaat inidanmencegah kekambuhan

• Dukungan keluarga adalah perlu untuk ke patuhan

• terhadapTh/danR/yang efektif.

• Organisasi kemasyarakatan bisa memberikan dukungan

• yang berarti bagi pasien dan keluarga.

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN INFORMASI BAGI PS & KEL 17.

Bicarakan rencanaTh/dengan anggota keluarga dan dapatkan dukungan mereka.

Jelaskan bahwa obat akan mencegah kekambuhan dan beritahukan pasien mengenai efek samping.

Dorong pasien untuk berfungsi pada taraf yang optimal dalam pekerjaan dan kegiatan sehari-hari.

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN KONSELING PS & KEL 18.

4. Kurangi stres dan stimulasi;

• Jangan berargumentasi terhadap pikiran psikotik

• Hindari konfrontasi atau mengritik

Pada saat gejala lebih berat, sebaiknya istirahat dan menghindari dari stres

Rujuk ke Psikosis Akutuntuksaran penatalaksanaan keadaan dan agitasi

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN KONSELING PS & KEL 19.

Pemberianantipsikotik akan mengurangi gejala psikotik (misal: haloperidol 2-5 mg sampai 3 kali sehari atauCPZ100-200mg sampai 3 kali sehari). Dosis harus serendah mungkin untuk menghilangkan gejala, walaupun beberapa pasien mungkin membutuhkan dosis yang lebih tinggi.

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN MEDIKASI 20.

Beritahukan pasien bahwa medikasi yang kontinu akan mengurangi risiko kekambuhan. Pada umumnya, obat anti psikotik harus dilanjutkan sekurang-kurangnya 3 bulan sesudah suatu episode pertama penyakitnya dan lebih lama sesudah episode berikutnya.

• Jikapasien gagal untuk minum obat sebagaimana disarankan, obat

• antipsikotiklong-actingyang disuntikkan bisa menjamin kontinuitas

• pengobatan dan mengurangi risiko kekambuhan.

• Beritahu pasien tentangESOyang mungkin timbul. Efek samping

• motorik yang lazim meliputi:

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN MEDIKASI 21.

Spasme atau distonia akut yang dapat diatasi dengan obat anti parkinsonisme atau benzodiazepine yang disuntikkan.

Akathisia (kegelisahan motorik yang berat) yang dapat diatasi dengan pengurangan dosis atau pemberian beta-bloker

Gejala Parkinsonisme (tremor, akinesia) yang dapat diatasi dengan obat anti parkinson per oral (misal: trihexyphenidil 2 mg sampai 3 kali sehari; ekstrak beladonna 10-20 mg 3 x sehari; diphenhydramine 50 gm 3 x sehari).

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN 22.

J ika fasilitas tersedia, pertimbangkan untuk konsultasi bagi semua kasus baru dengan gangguan psikotik.

Depresi atau mania dengan gejala psikotik mungkin membutuhkan terapi lain. Pertimbangkan konsultasi untuk memastikan diagnosis dan memastikan terapi yang paling sesuai.

Konsultasi dengan pelayanan masyarakat yang sesuai dapat mengurangi beban keluarga dan meningkatkan rehabilitasi.

Juga pertimbangkan konsultasi untuk kasus dengan efek

samping motorik yang berat .

SKIZOFRENIA &GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN KONSULTASI SPESIALISTIK