GGN JIWA PSIKOSIS

download GGN JIWA PSIKOSIS

of 58

  • date post

    03-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    89
  • download

    7

Embed Size (px)

description

penjelasan mengenai gangguan jiwa psikologi

Transcript of GGN JIWA PSIKOSIS

  • GANGGUAN JIWA/MENTALDSM-IV adalah suatu sindroma/pola prilaku atau psikologis yg secara klinis bermakna, disertai adanya penderitaan (gejala yg menyakitkan) atau kecacatan (ggn fungsi) atau dg peningkatan resiko yg bermakna atau kehilangan kebebasan secara penting, apapun penyebabnya dianggap sebagai manifestasi dari disfungsi perilaku, psikologis atau biologis pd individu.Ggn Jiwa/Mental: Psikosis dan Neurosis

  • PSIKOSIS DAN NEUROSISPSIKOSIS (PSIKOTIK) adalah suatu kondisi ggn jiwa/mental berat ditandai dg hilangnya daya nilai realita dan ggn fungsi mental lain (halusinasi,waham inkoherensi, konfusi, disorientasi, ggn ingatan, peri - laku teragitasi dll) serta tdpt hendaya berat dlm fung- si global penderita, spt fgs: peran, sosial dan pribadi. DSM-IV termasuk ggn jiwa psikotik:ggn perkembangan pervasif, ggn skizofrenia, ggn skizofreniform, ggn skizoafektif, ggn delusianal ( waham), ggn psikotik akut, ggn psikotik krn kondisi medis umum, ggn psikotik akibat zat, ggn psikotik ytt dan ganguan mood berat dg ciri psikotik

  • NEUROSIS (NEUROTIK) adalah ggn jiwa non psikotik cenderung kronis atau rekuren yg ditandai terutama oleh kecemasan yg dialami atau diekspresikan scr langsung atau diubah melalui mekanisme pertahanan, kecemasan dpt tampak sbg gejala (obsesi, kompulsi, fobia) atau disfungsi (astenia, impotensi) dll. DSM-III: Suatu ggn jiwa/mental (ringan-sedang -berat) dg sindroma yg menyebabkan penderitaan, dikenali sebagai tdk dapat diterima atau asing, daya nilai realita baik, ggn relatif bertahan atau rekuren tdk terbatas pd reaksi atau stresor dan sulit ditunjukkan etiologi atau faktor organiknya.

  • DSM-IV, ggn neurosis: ggn kecemasan, ggn somatoform, ggn disosiatif, ggn seksual, ggn distimik ICD-10 ggn neurosis: ggn akibat stres, somatoform, kece- masan fobia, kecemasan lain (panik, kecemasan umum, kecemasan dan depresi campuran), ggn obsesif kompulsif, ggn penyesuaian, ggn disosiatif, dan neurastenia, anhedonia. Pemisahan psikosis-neurosis (ICD-9) dianggap lama, tdk di gunakan lagi (DSM-IV dan ICD-10) ttp dlm ICD 10 masih terdapat pd judul dan istilah deskriptif F23 (psikosis akut dan sementara), F40-48 (ggn neurotik, ggn somatoform, ggn yg berhubungan dg stres). Sekarang ggn jiwa/mental dikelompokkan berdsrkan kesamaan tema dan gambaran klinis yg ada.

  • MENGENAL GGN JIWA SKIZOFRENIA

    SUATU TINJAUAN ILMIAH POPULER

  • PENDAHULUANSkizofrenia termasuk dlm ggn psikosisTdpt hendaya nilai realita dan ggn fungsi lain Merasa hidup tdk dlm alam kenyataanGgn jiwa psikosis: 2 macam 1. Psikosis organik, tdpt patologi pd sistem organ ssp/luar ssp ( demensia, delirium, psikosis post partum ) dll. 2. Psikosis fungsional, tdk terdapat patologi pada sistem organ, yg terganggu fungsi jiwanya atau ggn pd tataran biologi molekuler: sistem sel, reseptor, neurotransmitters ( skizofrenia, skizoafektif, psikosis akut) dll

  • SKIZOFRENIAGgn jiwa berat, serius, perlu penanganan segera.Hendaya/kemunduran fungsi: 1. Daya nilai realita 2. Okupasi/Peran 3. Sosial + waktu luang. 4. PribadiSDMnya terganggu, tdk produktif, tergantung dan menjadi beban orang lain Penting mengenal ggn jiwa skizofrenia

  • Tanda dan gejalaGgn persepsi: halusinasi, ilusi, depersonalisasi, derealisasiGgn proses pikir: - Btk pikir: aneh, tdk realistik, autistik - Isi pikiran terganggu: waham, obsesi, fobia - Arus pikir terganggu: inkoherensi, assosiasilonggarInsight/tilikan terganggu, merasa tdk sakitEmosi/suasana perasaan - awal: iritabel, peka, tdk stabil, mudah marah - lanjut: tumpul, datar, acuh tak acuhTingkah laku: - kacau (eksaltasi) - mematung ( stupor)

  • Kecerdasan prinsip awal tdk tergangguMenjadi terganggu karena pengaruh dari: beratnya simtom-ggn proses pikir, kemunduran penyakitnya, depresi, dan efek medikasi.PertimbanganKonsentrasiDanya ingatan

  • Sebab-sebabKeturunan/genetikHormonal/kimiawi otakAkibat stres, sres berat berlarut-larut btk stres: konflik, kekecewaan, ancaman sumber: keluarga, lingkungan pekerjaan dan sosial/pergaulan Skizofrenia dg stres prognosis > baikPredisposisi: usia muda, status ekonomi & pendidikan rendah/menengah, urbanisasi.

  • Dampak pada keluargaTdk tentram, repotRasa maluBeban ekonomiLabelisasi masyarakat

  • Perawatan di rumah sakitPenderita gaduh gelisah, ngamukMembebaskan dari penderitaanPengobatan segera baik < 1 minggu Psikoterapi dan terapi kerja bagi yg kooperatifTerapi kerja bermanfaat utk: mengisi waktu luang, tdk melamun, kelelahan, tidur cukup, harga diri, persiapan pulang dan rawat jalan.

  • Rawat jalanMemulihkan MemgoptimalkanMencegah kekambuhanBagi penderita yg tdk gelisahKeluarga membantu/kerja sama baikMembantu meminumkan obat dg teraturMemonitor kemajuan kesembuhan

  • RehabilitasiMembantu pemulihanMencegah kekambuhanPsikoterapi (psikiater, psikolog)Terapi kerja (social worker)Kondisi optimal Persiapan kembali dlm masyarakat

  • kesembuhanDeteksi dini dan pengobatan tepatKesembuhan: 3 tingkatanSembuh sempurna: tdk ada gejala, tdk minum obat, dpt berfungsi spt semula, mampu mengatasi problematikaSembuh sosial: gejala ada, hambatan fungsi, butuh obat, dpt kambuh, dukunganTdk sembuh: gejala jelas, hambatan funfsi nyata, kebal abat, perlu perawatan.

  • prognosis

    Dipengaruhi banyak faktor positip/negatipFaktor memper buruk/negatif: keturunan, ggn kepribadian sblmnya, saat sakit usia > 30 thn, btk tubuh tinggi kurus(leptosom), ggn perlahan dan lama/kronis, saat terganggu kesadaran baik, tanpa stressor, kambuh berulang-ulang, terlambat pengobatan, kebal thd obat, inteligensi rendah, keluarga tdk mendukung/menolak PENUTUP Penting mengenal dan memperkenalkan ggn jiwa skizofrenia agar dapat membantu pencegahan dan penanganannya dengan baik.

  • Oleh: dr.H. Ahmadi NH, SpKJSKIZOFRENIA

  • SKIZOFRENIAPPDGJ III skizofrenia adalah: suatudeskripsi sindrom dg variasi penyebab dan per jalanan penyakit yg luas serta sejumlah akibat yang tergantung pd perimbangan pengaruh genetik, fisik dan sosial budaya. Pada umumnya ditandai oleh pe- nyimpangan yg fundamental dan karakteristik dari pikiran dan persepsi serta oleh afek yg tidak wajar atau tumpul, kesadaran yg jernih dan kemampuan intelektual biasanya terpelihara, kemunduran kognitif tertentu dpt berkembang kemudian.

  • Kemajuan mutakhir skizofreniaPencitraan otak dan tehnik penghalusan neuropatologi otak: CT Scan, MRI. PET Pusat patofisiologi skizofrenia: sistem limbik, amigdala, hypocampus, gyrus parahypokampusAnti psikotik atipikal/ generasi ke 2 ( clozapine, resperidone, quetiapine, olanzapine): - manfaat utk gejala posip & negatip > baik - efek samping neurologis
  • Perkembangan SkizofreniaBenedict A.Morel ( 1809 1873 ): Demence precoce ( prancis ), penyakit memburuk, onset remaja.Karl Ludwig Kahlbaum ( 1828 1899 ): Gejala-gejala katatoniaEwol Hecker ( 1843 1909 ) Perilaku kacau (bizarre) pd hebefrenia.Emil Kraepelin ( 1856 1926 ) Demence precoce (prancis) Dementia Precox (latin): ggn proses kognitif jelas (demensia), onset awal (precox), berkembang di eropa. Membedakan: Dementia precox, psikosis manik depresif dan paranoia:

  • * Dementia Precox: - perjalanan panjang memburuk - gejala klinis: halusinasi, waham

    * Psikosis Manik- Depresif ( ggn Bipolar): - sindrom manik depresif - episode penyakit yg jelas - periode fungsi normal - perjalanan inter mitten * Paranoia: - gejala waham persekutorik (diganggu, ditipu, disiksa) - perjalanannya tdk intermitten/ menetap

  • Eugen Bleuler ( 1857 1939 ) Dementia precox Skizofrenia: terdapat perpecahan (schism) pikiran, emosi, prilaku. perjalanan tdk selalu memburuk. populasi skizofrenia meningkat. Gejala primer/fundamental: 4 A - ggn asosiasi (aslong, inkoherensi dll) - ggn afek (tumpul, datar dll) - ambivalensi dan - autisme Gejala skunder/pelengkap: - halusinasi - waham

  • Adolf Meyer (psikobiologi) Skizofrenia & ggn mental lain akibat stres kehidupan (sindroma reaksi skizofrenik)Harry Stuck Sullivan (psikoanalitik- interpersonal) isolasi sosial skizofrenia.Ernst Kretschmer, mengamati tipe tubuh - astenik/leptosom, atletik, displastik skizofrenia - piknikus > ggn bipolarGabriel Langfelt gejala psikotik berat: 2 kelompok - skizofrenia sesungguhnya - psikosis skizofreniform

  • - skizofrenia sesungguhnya = true skizofrenia, skizofrenia inti, nuclear schizophrenia, skizofrenia proses, tak beremisi (nonremitting schizofrenia). - psikosis schizopreniform, beremisi Gejala: depersonalisasi-derealisasi, autisme, penumpulan emosi, onset perlahan-lahan.Kurt Schneider Gejala urutan pertama: tidak spesifik, nilai pragmatis dx skizofrenia Gejala urutan ke 2 dan gambaran klinis tipikal lainnya sama dx skizofrenia. Dasar diagnosis skizofrenia dalam PPDGJ III.

  • Dasar diagnosis DSM IV ( APA )Sistem diagnosis lainPPDGJ III ( ICD 10 )

  • Kriteria diagnostik skizofreniz DSM IVA.Gejala karakteristik: Dua atau lebih gejala berikut, bermakna selama periode 1 bulan atau kurang jika diobati berhasil = 1.waham, 2.halusinasi, 3.bicara terdisorganisasi, 4.perilaku terdisorganisasi atau katatonik, 5.gejala negatif. (catatan: hanya 1 gejala kriteria A diperlukan jika, waham kacau, halusinasi akustik fonema)B.Disfungsi sosial/pekerjaan bermakna sejak onset, 1 atau lebih fungsi utama (akademik/pekerjaan, hub interpersonal, perawatan diri)C.Durasi:Tanda gangguan terus menerus menetap selama sekurangnya 6 bulan, termasuk kriteria A(fase aktif), prodromal atau residual.

  • D. Tdk tdp ggn skizoafektif dan ggn moodE