Proses Ggn Jiwa

7/30/2019 Proses Ggn Jiwa

1/32

PROSES TERJADINYA

GANGGUAN JIWA

Dr.Woro Pramesti, Sp.KJ


2/32

Berbagai macam teori yg muncul berkaitan

dg proses timbulnya gangguan jiwa,meskipun belum semuanya diketahui proses

terjadinya.


3/32

TEORI PSIKOBIOLOGIK


4/32

A. Definisi

Psikobiologik merupakan studi ilmiah

tentang hubungan antara struktur danfungsi otak, proses biokimia danhormonal, genetika, pengalamanlingkungan dan perilaku manusia


5/32

B. Perkembangan yg mempengaruhipsikobiologi1. Dekade otak

Pd tahun 1990-an terjadi ledakanpengetahuan ttg fungsi otak

2. Penelitian genetikaTlh membentuk hubungan antara genetikadan gangguan jiwa, terutama skizofrenia dandepresi

3. Penelitian psikofarmakologi obat-obat yg barudikembangkan mempengaruhineurotransmitter dan area reseptor

4. TeknologiTeknik-teknik pencitraan otak (mis.,computed tomography [CT], positronemission tomography [PET], magneticresonance imaging [MRI] ), digunakan untukmemeriksa individu penderita gangguan jiwa


6/32

C. Neuroanatomi dan Perilaku

1. Cerebrum adalah bagian paling superior dariotak dan terdiri dari dua hemisfer serebral;setiap hemisfer terbagi menjadi 4 lobus

a. Lobus Frontalis bertanggung jawab atas

proses berpikir yg lebih tinggi,penalaran abstrak, pengambilankeputusan, bicara dan gerakanotot volunteer. Disfungsi yg terjadi

pada bagian ini ditandai dg cara berpikir ygtidak logis atau psikotik, perilaku ygtidak terkendali, dan percakapanyg membingungkan

b.


7/32

b. Lobus Parietalis bertanggung jawab atasfungsi sensorik dan informasi posisi tubuh.Disfungsi pd bagian ini ditandai dg rusaknya

kemampuan spasial (yg berkaitan denganruang) dan citra tubuh, serta berkurangnyakemampuan perawatan diri sendiri

c. Lobus Oksipitalis bertanggung jawab atasfungsi visual. Disfungsi pd bagian ini ditandai

dg ilusi visual dan halusinasi

d. Lobus Temporalis bertanggung jawab ataspenilaian, memori, penciuman, interpretasisensorik, dan pemahaman bunyi. Disfungsipd bagian ini ditandai dg perilaku agresif dankekerasan, halusinasi olfaktorius danauditorius, serta abnormalitas bahasa

2.


8/32

2. Diensefalon tertanam di dlm cerebrum danterletak diatas batang otak. Bagian ini terdiridari beberapa struktur:

a. Talamus menerima dan memancarkaninformasi sensorik dan berperan dlm memoridan pengaturan mood

b. Hipotalamus adalah pusat kontrol visceralutama terhadap tubuh dan sangat penting

bagi homeostasis tubuh. Bagian ini mengatursistim otonom; suhu tubuh, asupanmakanan, keseimbangan cairan, irama dandorongan biologik, serta haluaran hormonaldari kelenjar hipofisis anterior

c. Sistem Limbik terdiri dari lobus limbic danberbagai struktur yg berfungsi dgnya,termasuk korteks frontalis, hipotalamus,hipokampus, batang otak, dan system sarafotonom. Disebut otak emosional, systemlimbic mengatur respons-respons emosional


9/32


10/32

D. Neurotransmiter dan daerah2 reseptor1. Neurotransmiter adalah pengantar

kimiawi yg membawa pesan menghambatatau menstimulasi dari satu neuron keneuron lain melintasi ruang diantara ke-duanya (sinaps). Banyak gangguan psikiatrikyg berkaitan dengan interaksi abnormalantar system neurotransmiter

a. Serotonin terlibat dlm gangguan depresidan ansietas, dan mungkin juga dlmgangguan makanan. Banyak obatanti depresan yg meningkatkan kadarserotonin pd sinaps

b. Dopamin terlibat dlm gangguanskizofrenia. Banyak obat antipsikotik ygmenghalangi dopamine berkaitan dgreseptornya

c.


11/32

c. Norepinefrin adalah neurotransmitterkatekolamin dari system saraf simpatik,

yg mengantarkan respons2 darurat.Penurunan kadar norepinefrin dptmenyebabkan gangguan depresif,termasuk gangguan bipolar

d. Asam gamma aminobutirat (GABA) adalahneurotransmitter inhibitor. Obat2antiansietas dpt meningkatkan efek GABA

e. Asetilkolin merupakan neurotransmitterutama dari system saraf parasimpatik, yg

mengendalikan otot-otot, memori dankoordinasi. Perubahan kadar asetilkolinberkaitan dg penyakit Alzheimer

2.


12/32

2. Daerah2 reseptor adalah saliran-saluran ygterletak di membran sel prasinaptik dan

pascasinaptik. Saluran ini bervariasi dlm halafinitasnya thd neurotransmiternya masing2.Subtipe reseptor sering terletak diberbagaiarea otak yg berbeda, dan karenanya dpt

mengatasi efek2 perilaku yg berbedaa. Setiap neurotransmitter dpt melekat pd

lebih dari satu macam reseptor

b. Terdapat 15 reseptor berbeda yg

diidentifikasi untuk serotonin, dan 5reseptor berbeda untuk dopamine


13/32

D. Genetika1. Gangguan Mood

a. Risiko menderita gangguan mood adalah1,5 sampai 3 kali lebih besar pada individuyg menjadi kerabat tingkat pertamapenderita gangguan mood

b. Penelitian pd saudara kembar

menunjukkan adanya tingkat kesesuaianyg lebih tinggi pd kembar monozigotdibanding kembar dizigot

c. Para peneliti saat ini menyelidiki gen2 ygrusak pd kromosom 4. Individu dgkerusakan gen ini 26 kali lebih cenderungdihospitalisasi krn depresi berat dan upayabunuh diri. Penelitian juga di fokuskan pdgen2 kromosom 11, 18, dan 21

2.


14/32

2. Gangguan Bipolar

a. Risiko menderita gangguan bipolar adalah4% - 24% meningkat pd kerabat tingkatpertama dari penderita gangguan bipolar

b. Penelitian thd kembar monozigotmenunjukkan tingkat kesesuaian sebesar

65%

c. Penelitian menunjukkan bahwa gendetektif yg terdapat di dla kromosom 18dan 21 adalah penyebab penting

terjadinya gangguan bipolar (Keltner,1998)

3.


15/32

3. Skizofrenia

Penelitian telah berfokus pd kromosom 6, 13,

18, dan 22. Risiko terjangkit skizofrenia bilagangguan ini ada dlm keluarga adalah sbb:

a. Satu orang tua yg terkena: risiko 12% -15%

b. Kedua orang tua yg terkena: risiko 35%-39%

c. Saudara sekandung yg terkena: risiko 8%-10%

d. Kembar dizigotik yg terkena: risiko 15%

e. Kembar monozigotik yg terkena: risiko50%


16/32

F. Pengaruh Hormonal

a. Aksis hipotalamik-pituitari-adrenal(HPA) ditemukan mempunyai sifathiperaktif pd individu dg gangguandepresif

b. Kelenjar tiroid yg kurang aktifberkaitan dg depresi

c. Respons stress merupakan responsneuroendokrin yg menyebabkanpelepasan hormon yg signifikan,mempengaruhi berbagai system tubuhdan menyebabkan munculnya gejala2psikologik dan fisiologik


17/32

G. Biologi dan Lingkungan

1. Pengalaman hidup di masa muda (mis.

penganiayan fisik atau psikologik) dptmengubah struktur otak dan memengaruhiproduksi hormon dan neurotransmitter, ygdpt berkitan dg gejala2 penyakit jiwa di

kemudian hari2. Penganiyaan berat di masa muda (mis.

penganiyaan fisik atau pelecehan seksual pdbayi dan kanak2 awal ) dpt secara permanenmeningkatkan ekspresi gen untuk faktorpelepasan kotrikotropin (corticotropinrelasing factor/ CRF) dan meningkatkanrisiko depresi di masa dewasa

3.


18/32

3. Model Kindling menunjukkan bahwastimulus lingkungan yg berulang dpt

menimbulkan respons saraf yg semakinbesar, yg mengubah eksitabilitas otak,dan karenanya juga mempengaruhirespons perilaku dari waktu ke waktu

(Post, 1997). Sbg contoh, pengalamanhidup dimasa muda dpt menyebabkanpenyakit jiwa yg lebih dini, yg dihipotesisdpt meningkatkan sensivitas otak, dankarenanya pula, mencetuskan episode2penyakit jiwa berikutnya, akibat stressorhidup yg kontinu


19/32

TEORI TEORI PERKEMBANGAN


20/32

A. Teori Freudian (psikodinamika)

Berfokus pd proses2 intrapsikis dan

perkembangan psikoseksual1. Teori Freudian menjelaskan tiga tingkat

kewaspadaan:

a. Sadar : pengalaman dlm kesadaran

individu (mis. memori,perasaan, pikiran dankeinginan)

b. Prasadar : pengalaman yg dpt diingatkembali pd tingkat

kewaspadaan sadarc. Tidak sadar : pengalaman yg tdk tdp pd

tingkat kewaspadaan sadar

2.


21/32

2. Teori Freudian menjelaskan ttg strukturkepribadian

a. Id adalah komponen paling primitif danbertanggung jawab atas insting danimpuls, dioperasikan dg prinsipkesenangan dan proses berpikir primer(mis.cara berpikir yg merupakankarakteristik masa bayi, dan berkhayal)

b. Ego adalah komponen saya yg berbasisrealitas; ego ini bekerja dg cara berpikirproses sekunder (mis. berpikirberdasarkan realitas), menyeimbangkanimpuls dari id dan tuntutan dari superego

c. Superego adalah komponen prinsip moralatau nurani; superego terdiri dari nilai2 ygdidpt melalui budaya, keyakinan, danstandar perilaku

3.


22/32

3. Psikodinamika adalah asumsi yg dibuat olehFreud dan psikoanalisis secara umum bahwa

perilaku manusia terutama masalah2emosional tjd krn konflik bawah sadar daninsting dasar

a. Energi psikis (kateksis) adalah kekuatan

yg diperlukan untuk memfungsikan jiwa,dan muncul dari dorongan (mis.insting)

b. Insting (dorongan) adalah gambaran ataukeinginan psikologik yg sdh ada sejak lahirdan mencakup pelestarian diri danspesies. Freud berasumsi bahwa manusiamemiliki insting baik insting kehidupanmaupun kematian

c.


23/32

c. Ansietas adalah respons thd konflik bawahsadar atau ancaman thd ego

d. Mekanisme defensif adalah mekanismejiwa (sebagian besar dibawah sadar) ygbekerja melindungi ego

4.


24/32

4. Pandangan ttg penyakit jiwa dlm konteksFreudiana. Semua perilaku mempunyai makna,

walaupun makna tersebut dpt tdk disadarib. Gejala penyakit jiwa disebabkan olehkonflik2 internal bawah sadar yg munculdari masalah2 yg tdk terselesaikan diawalmasa kanak2. Situasi yg tjd pd masadewasa yg serupa dg konflik masa kanak2akan mencetuskan gejala. Sbg contoh,orang dewasa dg konflik yg tdkterselesaikan berkaitan dg toilet trainingpd masa kecilnya, mungkin akan rentanthd situasi dimasa dewasa yg

mengharuskan diserahkannya ataudibaginya benda milik orang tsb. Situasi inimenciptakan ansietas yg sangat tdkdisadari

c. Pertahanan terbentuk pd tahap

perkembangan awal


25/32

B. Teori Sullivan (interpersonal)

Berfokus pd interaksi individu dan lingkungannya

1. Menurut teori ini, kepribadian dibentukmelalui interaksi dg orang dekat; anakmenginternalisasikan persetujuan atauketidak setujuan orang tua, dan karena itu,

dirinya dibentuk oleh pandangan orang tuathd anak tsb. Sistem diri adalah istilahSullivan dlm mengkonseptualisasikan tigakomponen kepribadian

a. Saya baik berkembang sbg respons thdperilaku menerima persetujuan dari orangtua atau orang yg dekat dg anak

b.


26/32

b. Saya buruk berkembang sbg responsthd perilaku menerima ketidaksetujuan

dari orang tua atau orang lain yg dekat dganak, dan menyebabkan terjadinyaansietas

c. Bukan saya berkembang sbg respons

thd perilaku yg membangkitkankecemasan yg ekstrem pd orang tua atauorang lain yg dekat dg anak; perilaku initdk diakui sbg bagian dari dirinya

2.


27/32

2. Ansietas merupakan fenomena interpersonalyg tjd ketika seseorang mengalami konflik

atau masalah dlm hubungan yg signifikan

3. Kebutuhan dasar individu yg mencakupkepuasan (kebutuhan biologis) dan rasaaman (kebutuhan emosional dan sosial)

4. Pandangan ttg penyakit jiwa dlm konteksinterpersonal

a. Gejala2nya berkaitan dlm hubunganinterpersonal yg penuh konflik atau

masalahb. Penyebab penyakit jiwa berkaitan dg

hubungan dimasa lalu, komunikasi yg tdktepat, dan krisis hubungan pd saat ini


28/32

C. Teori Erikson (psikososial)

Mengemukakan delapan fase perkembangan:

1. Masa Bayi (lahir sampai 18 bln) disebutpercaya vs tdk percaya , dimana bayi belajarutk mempercayai orang lain

2. Todler (18 bln sampai 3 th) disebut otonomivs malu dan ragu, toddler mempelajarikontrol diri dan awal dari kemandirian

3. Prasekolah (3 sampai 6 th) disebut inisiatif vsrasa bersalah, anak mempelajari asertifitas

dan kemampuan seseorang utkmempengaruhi lingkungan interpersonal

4.


29/32

4. Usia sekolah (6 sampai 12 th) disebutindustri vs rendah diri, anak belajar percaya

diri dg bekerja sama dan berkompetisi

5. Remaja (12 sampai 18 th) disebut identitasvs difusi peran, anak mengembangkanperasaan ttg dirinya sendiri

6. Dewasa Muda (18 sampai 25 th) disebutkeintiman vs isolasi, orang dewasa mudamulai mengembangkan hubungan intim

7. Dewasa Pertengahan (25 sampai 55 th)

disebut generativitas vs stagnasi, orangdewasa membimbing orang lain danmemberikan kontribusi kpd masyarakat


30/32

Berdasarkan pada fase2 perkembangan tsb,maka menurut Erikson :

a. Perkembangan ego terjadi akibat interaksisosial

b. Tugas2 perkembangan bersifat berurutandan bergantung pd keberhasialan

penyelesaian sebelumnya; individu yg gagalmenyelesaikan tugas perkembangan pd usiaseharusnya, dpt kembali lagi untukmenyelesaikan tugas tsb

c. Pandangan ttg penyakit jiwa serupa dg teoriFreud


31/32

D. Teori Piaget (kognitif)

Berfokus pd perkembangan kemampuanberpikir dari masa bayi sampai dewasa

1. Menurut Piaget, setiap individudilahirkan dg kecenderungan mengatur

dan beradaptasi dg lingkungan mereka2. Piaget tidak secara spesifik membahas

penyakit jiwa dan pengobatannya


32/32

enafira@yahoo co id

Proses Ggn Jiwa

Documents

Transcript of Proses Ggn Jiwa