GANGGUAN PSIKOSIS AKUT DAN SKIZOFRENIA

7/28/2019 GANGGUAN PSIKOSIS AKUT DAN SKIZOFRENIA

1/22


2/22

Pasien mungkin mengalami:

mendengar suara-suara

keyakinan atau ketakutan yang aneh/asing

kebingungan

was-was

Keluarga mungkin minta pertolongan karena perubahan perilaku yangsulit dijelaskan, termasuk perilaku aneh atau menakutkan (penarikan

diri, kecurigaan, mengancam)


3/22

Awitan baru (onset) dari: Halusinasi

Waham Agitasi atau perilaku aneh (bizarre)

Pembicaraan aneh atau kacau

Keadaan emosional yang labil dan ekstrim


4/22

Gangguan fisik yang bisa menimbulkan gejala psikotik al:

Epilepsi

Intosikasi/ putus zat karena obat atau alkohol

Febris karena infeksi

Demensia-F00# dan Delirium-F05 atau keduanya

Skizofrenia & Gangguan Psikotik KronikGangguan Bipolar

Depresi


5/22

Agitasi dan perilaku aneh gejala suatu peny. jiwaEpisoda akut sering mempunyai prognosis yang baik,

tapi lama perjalanan penyakit sukar diramalkan

hanya dengan melihat satu episoda akut sajaPengobatan berkesinambungan mungkin diperlukan

bbrp bln sesudah G/ menghilangNasihat keluarga mengenai aspek hukum yang

berkaitan dengan pengobatan psikiatrik, al: Hak penderita Kewajiban dan tanggung jawab keluarga dalam

pengobatan penderita


6/22

1. Upayakan keamanan pasien dan mereka yangmerawatnya

keluarga atau teman harus mendampingi pasien Kebutuhan dasar pasien (makan-minum, kebersihan) dipenuhi

Hati-hati agar pasien tidak cedera

2. Kurangi stres dan stimulasi

Jangan berargumentasi dengan pikiran psikotik

Hindari konfrontasi atau kritik kecuali apabila perlu untukmenghindari perilaku yang merugikan atau mengacaukan


7/22

3.Agitasi yg membahayakan pasien, keluarga ataumasyarakat, perlu hospitalisasi atau pengawasanketat di tempat yang aman. Jika pasien menolakpengobatan, tindakan hukum mungkin diperlukan

4.Dorong pasien agar melakukan aktifitas sehari-

hari setelah gejala membaik.


8/22

Antipsikotik akan mengurangi gejala psikotik (misal: haloperidol 2-5 mg sampai 3 kali sehari atau chlorpromazine 100-200mg sampai 3kali sehari). Dosis harus serendah mungkin untuk menghilangkangejala, walaupun beberapa pasien mungkin membutuhkan dosis yanglebih tinggi.

Obat antiansietas juga bisa digunakan bersama denganneuroleptika utk mengendalikan agitasi akut (mis.nya lorazepam 1-2

mg, sampai 3 kali sehari)Lanjutkan obat antipsikotik selam sekurang-kurangynya

3 bulan ssdh gejala hilang


9/22

Monitor efek samping obat:

Spasme atau distonia akut yang dapat diatasi dengan

benzodiazepine yang disuntikkan atau obat anti parkinsonisme. Akathisia (kegelisahan motorik yang berat) yang dapat diatasi

dengan pengurangan dosis atau pemberian b-blocker

Gejala Parkinsonisme (tremor, akinesia) yang dapat diatasi denganobat anti parkinson per oral (misal: trihexyphenidil 2 mg sampai 3

kali sehari).


10/22

Jika mungkin pertimbangkan konsultasi untuk

semua kasus baru gangguan psikotikPada kasus dg efek samping yang berat atau

timbulnya demam, kekakuan, hipertensi,

hentikan obat antipsikotik dan rujuklah..


11/22


12/22

Pasien mungkin datang dengan:

Kesulitan untuk berpikir dan berkonsentrasi

Laporan tentang mendengar suara-suara

Keyakinan yang aneh (misal: memiliki kekuatan supranatural, merasa dikejar-kejar)

Keluhan fisik yang tidak biasa/aneh (misal: merasa ada hewan atau obyek yangtak lazim di dalam tubuhnya)

Problem atau pertanyaan yang berkaitan dengan obat antipsikotik

Problem dalam melaksanakan pekerjaan atau pelajaran

Apatis, penarikan diri , higiene dan kebersihan yang buruk atau perilaku aneh.


13/22

Problem kronik dengan gambaran berikut: Penarikan diri secara sosial.

Minat atau motivasi rendah, pengabaian diri

Gangguan berpikir (tampak, dari pembicaraanyang tak terangkai atau aneh)


14/22

Episode periodik berupa:

Agitasi atau kegelisahan Perilaku aneh

Halusinasi (persepsi yang salah atau yang dibayangkan,misal: mendengar suara-suara)

Delusi/waham (keyakinan yang nyata salah, misalnya,

berkaitan dengan keningratan, menerima "pesan" melaluitelevisi, merasa diikuti atau dikejar)


15/22

Jika yang menonjol ansietas

Gg.Panik

Jika yang menonjol suasana perasaan yangsedih gangguan depresifFobia spesifik misal takut ketinggian dll


16/22

Perilaku aneh dan agitasi adalah gejala Peny.jiwa.

G/ bisa hilang timbul. Bersiaplah dan antisipasikekambuhan

Obat merupakan komponen utama pengobatan

mengurangi gejala saat ini dan mencegah kekambuhan

Dukungan keluarga adalah perlu untuk kepatuhanterhadap Th/ dan R/ yang efektif.

Organisasi kemasyarakatan bisa memberikan dukungan

yang berarti bagi pasien dan keluarga.


17/22

1.Bicarakan rencana Th/ dengan anggota keluarga

dan dapatkan dukungan mereka.2.Jelaskan bahwa obat akan mencegah

kekambuhan dan beritahukan pasien mengenaiefek samping.

3.Dorong pasien untuk berfungsi pada taraf yangoptimal dalam pekerjaan dan kegiatan sehari-hari.


18/22

4. Kurangi stres dan stimulasi;

Jangan berargumentasi terhadap pikiran psikotik

Hindari konfrontasi atau mengritik

5. Pada saat gejala lebih berat, sebaiknya istirahat dan

menghindari dari stres

6. Rujuk ke Psikosis Akut untuk saran penatalaksanaankeadaan dan agitasi


19/22

Pemberian antipsikotik akan mengurangi gejala psikotik (misal: haloperidol 2-5 mg

sampai 3 kali sehari atau CPZ 100-200mg sampai 3 kali sehari). Dosis harus serendahmungkin untuk menghilangkan gejala, walaupun beberapa pasien mungkin

membutuhkan dosis yang lebih tinggi.


20/22

Beritahukan pasien bahwa medikasi yang kontinu akanmengurangi risiko kekambuhan. Pada umumnya, obat anti

psikotik harus dilanjutkan sekurang-kurangnya 3 bulansesudah suatu episode pertama penyakitnya dan lebihlama sesudah episode berikutnya.

Jika pasien gagal untuk minum obat sebagaimana disarankan, obat

antipsikotiklong-actingyang disuntikkan bisa menjamin kontinuitaspengobatan dan mengurangi risiko kekambuhan.

Beritahu pasien tentang ESO yang mungkin timbul. Efek sampingmotorik yang lazim meliputi:


21/22

Spasme atau distonia akut yang dapat diatasi dengan obat anti parkinsonisme atau

benzodiazepine yang disuntikkan.

Akathisia (kegelisahan motorik yang berat) yang dapat diatasi dengan pengurangan

dosis atau pemberian beta-bloker

Gejala Parkinsonisme (tremor, akinesia) yang dapat diatasi dengan obat anti

parkinson per oral (misal: trihexyphenidil 2 mg sampai 3 kali sehari; ekstrak

beladonna 10-20 mg 3 x sehari; diphenhydramine 50 gm 3 x sehari).


22/22

Jika fasilitas tersedia, pertimbangkan untuk konsultasi bagi semuakasus baru dengan gangguan psikotik.

Depresi atau mania dengan gejala psikotik mungkin membutuhkanterapi lain. Pertimbangkan konsultasi untuk memastikan diagnosis danmemastikan terapi yang paling sesuai.

Konsultasi dengan pelayanan masyarakat yang sesuai dapat mengurangi

beban keluarga dan meningkatkan rehabilitasi.Juga pertimbangkan konsultasi untuk kasus dengan efek

samping motorik yang berat.

GANGGUAN PSIKOSIS AKUT DAN SKIZOFRENIA

Documents

Transcript of GANGGUAN PSIKOSIS AKUT DAN SKIZOFRENIA