PRE EKLAMPSIA BERATAdalah komplikasi kehamilan ditandai hipertensi 160 /110 Mm Hg, disertai Proteinuria dan / atau Edema pada Uk > 20 mg

Didapatkan satu atau lebih gejala berikut :Tekanan darah Sistole 160 Mm Hg Distole 110 Mm Hg

GEJALA KLINIS / DIAGNOSIS

Proteinuria 5 gr / 24 jam atau Kwalitatif ( > + )Oliguria Prod. Urin 500 CC / 24 jam disertai ke KADAR KREATININ DARAHKeluhan subyektif :(Impending Eklampsia / Eklampsia mengancam)Gg. Visus: Mata kabur, berkunang-kunangGg.Serebral: Nyeri kepala, pusingNyeri EpigastriumPertb. janin terhambat dlm. rahim (IUGR)Edema paru & Sianosissindroma HellpH= HemolysisEll= Elevated Liver EnzymESP= Low Platelet Count

Kehamilan & Hipertensi KronikKehamilan & Sindroma NefrotikKehamilan & Penyakit Jantung

Perawatan KonservatifUk. < 37 Mg, tanpa Impending Eklampsia & janin keadaan baik

Pengobatan di R.Isolasi Kamar BersalinTirah baring / tidur miring ke satu sisiInfus D5% - 20 tts / mntPasang Dauer Catheter (DC)DIAGNOSIS BANDINGPENATALAKSANAAN

Inj.MgSO4 40% 10 gr IM ( BO KA & BO KI) (Loading Dose)Diulangi tiap 6 jam (Maintenance Dose)Inj. Mgso4 40% 5 Gr IM (BILA TIDAK ADA KONTRA INDIKASI)Dihentikan bila sudah mencapai pe ringan (selambat-lambatnya dlm 24 jam)

Syarat Pemberian MgSO4

Tersedia Anti Dotum MgSO4 Calcium Gluconas 10 % = 1 gr (10% dlm. 10 CC)Refleks Patella (+) kuatRR > 16 x / menitProd. Urine > 25 CC / jam

PEMBERIAN ANTI HIPERTENSI (BILA t 180/110 MMHG

Inj.Klonidin 1 ampul (0.15 Mg/CC) diencerkan lart. D5% / lart. Aquadest inj. Dalam 10 CCMula-mula disuntikan 5 CC IV pelan-pelan ( 5 mnt) ukur tensiBila tensi belum disuntikan lagi 5 CC IV pelan-pelanInj. Klonidin dapat diberikan tiap 4 jam sampai tek. Darah diastole normal

Bila T < 180/110 diberikan :

Tab.Nifedipin 3 x 10 Mg (I)Tab. Metil Dopa 3 x 250 Mg (II)

PEM. LABORATORIUM :HB, HTC, Trombo, As. UratFungsi HeparFungsi GinjalUL & Prod. Urin 24 jam

KONSULTASI :Bag.Peny.MataBag.Peny.DalamBag.Peny.JantungBag.Lain-lain

PENGOBATAN & EVALUASI SELAMA RAWAT INAP

Tirah BaringAnti HipertensiLab :HB, HTC, Trombo, As. UratFunGsi Hepar & GinjalUl & Prod. U 24 jamDiet cukup protein, rendah karbohidrat, lemak & garamPenilaian kesejahteraan janin (Fetal Well Being) KTG / USG

PERAwATAN KONSERVATIF GAGAL BILA :

Ada tanda-tanda Impending EklampsiaKe tensi progresifAda Sindrom HellpAda kelainan fungsi GinjalKesejahteraan Janin jelek

Perawatan konservatif berhasil bila :

Perbaikan dg. tanda-tanda PE ringanPerawatan dilanjutkan sekurang-kurangnya 3 hr lagi (setelah perbaikan)Selama 3 hr tetap PE ringan dipulangkan dirawat sbg PE ringan

PERAWATAN AKTIF

INDIKASI :Kesejahteraan janin jelek (Fetal Distress, IUGR)Tanda-tanda Impending EklampsiaAda Sindrom HellpHamil AtermPerawatan konservatif gagal

PENGOBATAN MEDISINALTirah baring, miring ke satu sisiInfus D5% - 20 tts/mntPemberian MgSO4 :

DOSIS AWAL :Inj.MgSO4 20% 4 gr.IVInj.MgSO4 40% 10gr.I M (BO KA & BO KI)

DOSIS ULANGANInj.MgSO4 40% 5 gr IM tiap 6 jam Sp.24 jam pasca persalinan (bila syarat DI PeNUhi)Bila T 180 / 110 Mm Hg anti hipertensi inj.Klonidin dilanjutkan Nifedipin / Metildopa

TERMINASI KEHAMILAN :Induksi Persalinan dengan Oksitosin Drip bila :Kesejahteraan janin baikSkor Pelviik (Bishop) 5SC bila :Kesejahteraan janin jelekSkor pelvik (Bishop) < 5