ppt Referat

OBESITAS PADA ANAK

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

RSUD dr. DORIS SYLVANUSPALANGKA RAYA

2015

Oleh :

Rugas Pribawa

Dr Pembimbing :

Dr Rurin Dwi Septiana, Sp. A

OBESITAS DULUDIANGGAP SEHATLUCULAMBANG KEMAKMURAN

OBESITAS

DITAKUTKANGANGGUAN SOSIALISASIBERISIKO SAKIT K. VASKULERPENDEKATAN : DIET – AKTIFITAS

SAAT INI

PENDAHULUAN

Obesitas mulai menjadi masalah kesehatan di seluruh dunia

WHO menyatakan bahwa obesitas sudah merupakan suatu epidemi global

Obesitas sudah merupakan suatu epidemi global dimana jumlahnya mencapai 400 juta dunia di seluruh dunia.

WHO. Global Database of Body Mass Index

EPIDEMIOLOGI OBESITAS

• Riskesdas Tahun 2007, persentase balita yang mengalami gizi lebih yaitu sebesar 12,2 %

• Riskesdas tahun 2010 prevalensi balita di Indonesia mengalami gizi lebih dan kegemukan (obesitas) yaitu sebesar 14,2 %.

Riset Kesehatan Dasar, Riskesdas 2010.

APA ITU OBESITAS?

Satu keadaan yang ditandai dengan penimbunan jaringan lemak tubuh secara berlebihan

Dorlan, W.A. Newman. Kamus kedokteran Dorland

KRITERIA

Pengukuran BB yang dibandingkan dengan standarobesitas bila BB > 120% BB standar.

Pengukuran BB/TBDikatakan obesitas bila BB/TB> persentile ke 95 atau > 120%

Pengukuran lemak subkutan dengan mengukur tebal lipatan kulit (TLK) obesitas bila TLK Triceps > persentil ke 85

Pengukuran lemak secara laboratorik, misalnya densitometri, hidrometri

BMI ( Body Mass Index)

WHO. Global Database of Body Mass Index

KRITERIA OBESITAS

IMT =Berat badan (kg)

Tinggi badan 2 (m2)

Contoh :Anak laki-laki, usia 9 tahunBB = 42 kg TB = 137 cm

IMT = 42/1,372 = 22.15kg/m2

IMT = INDEKS MASA TUBUH

OBESITAS JIKA :Nilai IMT >percentie 95 USIA IMT

2 thn 19.3 4 thn 17.8 9 thn 21.013 thn 25.1

IMT NORMAL, PADA ANAK TERGANTUNG USIA DAN KELAMIN

Boys: 2 to 20 years

BMI BMI

BMI BMI

BERDASARKAN WHO

IMT

Underweight: <18.5 BMI Healthy weight: 18.5-24.9 BMI Obesity

Overweight (Grade I obesity): 25.0-29.9 BMI

Obese (Grade II): 30.0-39.9 BMI Morbidly obese (Grade III): 40 or above BMI Super obese (Grade IV): BMI >50

WHO. Obesity: Preventing and Managing The Global Epidemic

PENENTUAN STATUS GIZI MENURUT WHO DAN CDC

Status gizi BB/TB BB/TB WHO 2006 IMT CDC 2000

Obesitas >120 >+3SD >P95

Overweight >110>+2SD hingga

+3SD P85-P95

Normal >90 +2SD hingga -2 SD

Gizi kurang 70-90 -2SD hingga -3 SD

Gizi buruk <70 <-3 SD

WHO. Obesity: Preventing and Managing The Global Epidemic

Kegemukan

Pola MakanPola Makan

DewasaDewasa

Anak-anakAnak-anak

Keturunan

Lingkungan

Sosial, Ekonomi

Aktifitas FisikAktifitas Fisik

FAKTOR GENETIK

Apabila kedua orang tua obesitas, 80 % anaknya akan menjadi obesitas

Apabila salah satu orang tuanya obesitas, kejadian obesitas menjadi 40 %

bila kedua orang tua tidak obesitas, maka prevalensinya menjadi 14 %

Kopelman,G.D. Obesity as a Medical Problem

FAKTOR LINGKUNGAN

Faktor nutrisional Aktifitas fisik Faktor sosioekonomi Faktor psikososial


PERGESERAN PARADIGMAMODERN

GEJALA KLINIS

Berdasarkan distribusi jaringan lemak, dibedakan menjadi : Apple-shaped body (distribusi jaringan lemak lebih banyak dibagian dada dan

pinggang)

Pear-shaped body/gynecoid (distribusi jaringan lemak lebih banyak dibagian pinggul dan paha)

Secara klinis mudah dikenali, karena mempunyai ciri-ciri yang khas, antara lain :

Wajah bulat dengan pipi tembam dan dagu berlapis

Leher relatif pendek

Dada ke depan dengan payudara membesar

Perut membuncit (pendulous abdomen) dan striae abdomen

Pada anak laki-laki : Burried penis, gynaecomastia

Pubertas dini, genu valgum (tungkai berbentuk X) dengan kedua pangkal paha bagian dalam saling menempel dan bergesekan yang dapat menyebabkan laserasi kulit


APPLE VS PEAR

GENU VALGUM

PEMERIKSAAN

1. Anamnesis : Saat mulainya timbul obesitas Riwayat tumbuh kembang Adanya keluhan : ngorok (snoring), restless sleep, nyeri pinggul Riwayat gaya hidup Riwayat keluarga dengan obesitas (faktor genetik)

2. Pemeriksaan fisik : Adanya gejala klinis obesitas seperti diatas

3. Pemeriksaan penunjang : analisis diet, laboratoris, radiologis, ekokardiografi dan tes fungsi paru (jika ada tanda-tanda kelainan).

4. Pemeriksaan antropometri

Hassan R, Alatas H. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak

PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan obesitas seharusnya dilaksanakan secara multidisiplin dengan mengikut sertakan keluarga

Prinsip adalah mengurangi asupan energi serta meningkatkan keluaran energi

MENETAPKAN TARGET PENURUNAN BERAT BADAN

• Berdasarkan umur anak• Pada anak obesitas tanpa komplikasi dengan

usia dibawah 7 tahun, dianjurkan cukup dengan mempertahankan berat badan

• obesitas dengan komplikasi pada anak usia di bawah 7 tahun dan obesitas pada usia d iatas 7 tahun dianjurkan untuk menurunkan berat badan

• Target penurunan berat badan sebesar 2,5 - 5 kg atau dengan kecepatan 0,5 - 2 kg per bulan.

Dietz, W ,H. Childhood Obesity. Dalam Textbook of Pediatric Nutrition

Pengaturan diet• diet seimbang sesuai dengan RDA

(Recommended Dietary Allowance)• Pada obesitas sedang dan tanpa penyakit

penyerta, diberikan diet seimbang rendah kalori dengan pengurangan asupan kalori sebesar 30%

• pada obesitas berat dan yang disertai penyakit penyerta, diberikan diet dengan kalori sangat rendah (very low calorie diet )

Dietz, W ,H. Childhood Obesity. Dalam Textbook of Pediatric Nutrition

Pengaturan makan dimulai dengan makan teratur 3 kali sehari. Bila anak masih lapar,

berikan buah.

Pengaturan diet

Cara Mengatasi

INTAKE KALORI PER HARI YANG DIREKOMENDASI

Lewis A. Barness, John S. Curran. Nutrisi. Dalam: Nelson WE, Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM,

PENGATURAN AKTIFITAS FISIK• Peningkatan aktifitas fisik mempunyai pengaruh

terhadap laju metabolisme. • Latihan fisik yang diberikan disesuaikan dengan

tingkat perkembangan motorik, kemampuan fisik dan umurnya.

• Aktifitas fisik untuk anak usia 6-12 tahun lebih tepat yang menggunakan ketrampilan otot, seperti bersepeda, berenang, menari dan senam.

• Dianjurkan untuk melakukan aktifitas fisik selama 20-30 menit per hari

Kopelman,G.D. Obesity as a Medical Problem, NATURE

Aktivitas fisik yang dilakukan anak sampai berkeringat. Artinya, ada energi/kalori yang

dibakar

Peningkatan aktifitas fisik

MENGUBAH POLA HIDUP/PERILAKU

• Pengawasan sendiri • Mengontrol rangsangan untuk makan• Mengubah perilaku makan, dengan

mengontrol porsi dan jenis makanan yang dikonsumsi dan mengurangi makanan camilan

• Memberikan penghargaan dan hukuman

Peran serta orang tua, anggota keluarga, teman dan guru


Mengubah perilaku makan. Hindari ngemil (snacking) serta makanan tinggi kalori seperti cokelat, kue tar, es krim dan minuman ringan

(soft drink) secara berlebihan.

Modifikasi pola hidup

TERAPI INTENSIF

• Indikasi terapi diet dengan kalori sangat rendah bila berat badan > 140% BB Ideal atau IMT > 97 persentile

• Dengan asupan kalori hanya 600-800 kkal per hari dan protein hewani 1,5 - 2,5 gram/kg BB Ideal, dengan suplementasi vitamin dan mineral serta minum > 1,5 L per hari. Terapi ini hanya diberikan selama 12 hari dengan pengawasan dokter

Farmakoterapi Orlistat : mengurangi absorbsi makanan di usus Sibutramin : menurunkan energy intake dan

mempertahankan penurunan pengeluaran energi setelah penurunan berat badan

Efedrin: meningkatkan pengeluaran energi

Terapi bedah • di indikasikan bila berat badan > 200% BB Ideal• gastric banding, gastric bypass


DAMPAK

PESAN UNTUK ORANGTUA Hargai selera makan anak: jangan memaksa anak untuk

menghabiskan setiap porsi makanan Bila mungkin hindari mengkonsumsi makanan siap saji atau

makanan yang manis Batasi jumlah makanan berkalori tinggi yang disimpan di

rumah Sajikan menu sehat dengan komposisi lemak lebih rendah dari

30% kalori total Sajikan sejumlah serat dalam makanan anak Susu skim dapat menggantikan susu sapi mulai usia 2 tahun. Jangan menyajikan makan sebagai penenang atau hadiah. Jangan mengiming-imingi permen sebagai hadiah

menghabiskan makanan. Batasi waktu menonton televisi Dorong agar anak aktif bermain Jadwalkan kegiatan keluarga yang teratur seperti jalan-jalan,

bermain bola, dan kegiatan di luar rumah lainnya

ppt Referat

Documents

Transcript of ppt Referat