REFERATMEKANISME PERSALINAN NORMAL

Disusun Oleh :Muthia Ayu Aztari

1102010190

Pembimbing :Dr. Yedi Fourdiana Sukardi, Sp,OG

PENGERTIAN

Persalinan (partus = labor) adalah proses pengeluaran produk konsepsi yang viable melalui jalan lahir biasa

dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar

Persalinan dianggap normal jika terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa

disertai adanya penyulit

SEBAB-SEBAB TERJADINYA PERSALINAN

Perubahan pada struktur uterus dan sirkulasi uterus (sirkulasi uteroplasenta)

Faktor neurologis

Perubahan Hormonal dan kimiawi

FISIOLOGI PERSALINAN NORMAL

• Perubahan pada kadar hormon estrogen dan progesteron menjelang partus

Perubahan Hormonal

• Perubahan anatomi yang penting terjadi menjelang persalinan adalah pada jalan lahir dan jaringan lunak rongga panggul

Perubahan Anatomi

• Menjelang persalinan akan dimulai suatu kontraksi uterus yang disebut HIS persalinan

Perubahan Fisiologis

MEKANISME PERSALINAN NORMAL

KALA PERSALINA

N

KALA I

KALA II

KALA III

KALA IV

KALA I

His belum begitu kuat, datangnya setiap 10-15 menit dan tidak seberapa mengganggu ibu

Pada Kala I, terjadi : Pendataran serviks adalah pemendekan kanalis

servikalis uteri yang semula berupa sebuah saluran dengan panjang 1-2 cm, menjadi satu lubang saja dengan pinggir yang tipis.

Pembukaan serviks adalah pembesaran ostium externum yang tadinya berupa suatu lubang dengan diameter beberapa millimeter, menjadi lubang yang dapat dilalui anak dengan diameter sekitar 10 cm.

KALA I

Proses membukanya serviks sebagai akibat his dibagi dalam 2 fase : Fase laten : Berlangsung selama 8 jam. Pembukaan

terjadi sangat lambat sampai mencapai ukuran diameter 3 cm

Fase aktif : Dibagi dalam 3 fase lagi yakni:• Fase akselerasi: dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm

tadi menjadi 4 cm• Fase dilatasi maksimal: dalam waktu 2 jam pembukaan

berlangsung sangat cepat, dari 4cm, menjadi 9 cm• Fase deselerasi: pembukaan menjadi lambat kembali.

Dalam waktu 2 jam pembukaan dari 9 cm menjadi lengkap.

KALA II

Fase ini dimulai ketika dilatasi serviks lengkap dan berakhir dengan pelahiran janin.

Pada kala II his menjadi lebih kuat dan lebih cepat, kontraksi selama 50-100 detik, kira-kira tiap 2-3 menit.

Dengan his dan kekuatan mengedan maksimal kepala janin dilahirkan dengan suboksiput di bawah simfisis dan dahi, muka, dan dagu melewati perineum.

KALA III

Terdiri dari 2 fase, yaitu: Fase pelepasan plasenta, Fase pengeluaran plasenta.

Lamanya kala plasenta kurang lebih 8,5 menit, dan pelepasan plasenta hanya memakan waktu 2-3 menit

KALA III

Tanda-tanda pelepasan plasenta : Uterus menjadi bundar dan lebih kaku Keluar darah yang banyak (±250 cc) dan tiba-

tiba Memanjangnya bagian tali pusat yang lahir Naiknya fundus uteri karena naiknya rahim di

dalam abdomen sehingga lebih mudah digerakkan

KALA IV

Pengawasan selama 1 jam

7 pokok penting yang harus diperhatikan pada kala 46 : kontraksi uterus harus baik, tidak ada perdarahan pervaginam atau dari alat genital

lain, plasenta dan selaput ketuban harus sudah lahir lengkap, kandung kencing harus kosong, luka-luka di perineum harus dirawat dan tidak ada

hematoma, resume keadaan umum bayi, dan resume keadaan umum ibu.

PROSES PERSALINAN

POWER

PASSAGE

PASSENGER

POWER

HISTenaga

Meneran

PASSAGE

Passage terkait dengan anatomi jalan lahir.Perubahan yang terjadi pada uterus dan jalan lahir saat persalinan berlangsung sebagai berikut : Keadaan segmen atas dan segmen bawah

rahim pada persalinan Sifat kontraksi otot rahim Perubahan bentuk rahim Faal ligamentum rotundum dalam persalinan Perubahan pada serviks Perubahan pada vagina dan dasar panggul

PASSENGER Passenger terkait dengan :Letak, menggambarkan axis janin terhadap

axis ibu. Dapat longitudinal, horizontal atau obliq.

Presentasi, menggambarkan bagian janin yang menempati posisi terbawah (pertama masuk pelvis). Dapat presentasi kepala, bokong atau melintang.

Habitus/sikap, berupa gerakan/ posisi tubuh janin dan letak/posisi ekstremitas.

Posisi, menggambarkan bagian tertentu dalam presentasi apakah berada di dekstra atau sinistra.

1. EngagementMekanisme yang digunakan oleh diameter biparietal-diameter transversal kepala janin pada

presentasi oksiput untuk

melewati pintu atas panggul.

2. Descens (penurunan kepala) Terjadi akibat satu atau lebih dari empat gaya:

Tekanan cairan amnionTekanan langsung fundus pada bokong saat

kontraksiUsaha mengejan yang menggunakan otot-otot

abdomenEkstensi dan pelurusan badan janin

3. Fleksi

4. Rotasi Interna

5. Ekstensi

6. Rotasi Eksterna

7. Ekspulsi

DAFTAR PUSTAKA1. Sarwono Prawirohardjo. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010. 296-314.2. Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, dkk. Obstetri Williams.

Ed 23. Vol 1. Jakarta : EGC. 20133. Hacker et al. Essential of Obstetrics and Gynecology 5th

edition. Elseviers Saunders: Pennsylvania. 20104. Ragusa , Antonio, Mona Mansur, Alberto Zanini, Massimo

Musicco, Lilia Maccario, dan Giovanni Borsellino. 2005. Diagnosis of Labor: a Prospective Study. Medscape General Medicine. Download from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1681656/

5. Fakultas Kedokteran UNPAD. Obstetri Fisiologi. Ilmu Kesehatan Produksi. Edisi 2. Jakarta : EGC. 2004

6. Buku Acuan Nasional. Pelayanan Kesehatan aternal dan Neontal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

TERIMAKASIH