Referat Benign Prostat Hyperplasia Clara Natasya / 07120100048 Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah Rumah Sakit Marinir Cilandak Latar Belakang BPH ! pria usia lanjut 43% pria berusia 60 thn !mengancam jiwa ! kualitas hidup "Obstruksi buli ! gejala " Benign Prostate Obstruction UGD ! retensio urine.Anatomi Tebal 2cm Panjang 3cm Lebar 4cm Berat 20gr Bentuk piramid terbalik Uretra pars prostatika Anatomi Stroma Fibromuskuler 1/3 prostat Zona Ventalis 70% massa prostatRentan inflamasi & asal CA prostat Zona Perifer Antara duktus ejakulatorius Resisten terhadap infalamsi 25% masa prostat Zona Sentralis Bagian terkecil 5% Letak dari BPH Zona Transisional Anatomi Vaskularisasi Parasimpatis (S2-S4) ! sekresi Simpatis (L1-L2) ! kontraksi Fisiologi produksiCairan alkalis ! menetralkan suasana asam pada vagina Komposisi : Asam nitrat Asam fosfatase DefinisiPertumbuhan berlebih sel-sel prostat !ganas BPH ! hipertrofi !belum tentu bertambah besar Epidemiologi Prevalensi " # usia Penyakit no.2 dalam bagian urologi setelah batu saluran kemih Usia 40-49 thn ! 15% Usia 50-59 thn ! 25% Usia >60 thn ! 43% Etiologi Teori dihidrotestosteron Ketidakseimbangan estrogen testosteron Interaksi stroma-epitel Apoptosis " Stem cell Teori reawakening Etiologi (dihidrotestosteron) testosterone dihidrotestosteron Reseptor Androgen Kompleks DHT-RA Sintesis GF Pertumbuhan sel Etiologi (estrogen-testosteron) Usia # Testosterone " Estrogen ~ Estrogen : testosterone # Apoptosis"Sensitifitas androgen # Umur sel prostat lebih panjangEtiologi (interaksi stroma-epitel) Etiologi ( " apoptosis) APOPTOSIS " androgen estrogen TGF- Etiologi (stem cell) Ketidaktepatan aktivitas stem cell Produksi sel stroma & epitel berlebih Faktor Resiko UsiahormonRas Family history Life style (diet, rokok, alkohol, OR) obesitas DM Patofisiologi Patologi (anatomis) Patologi (histologi) Gejala Klinis LUTS hesitansi Pancaran lemah intermiten Perasaan tidak puas Urin menetes Obstruktif frekuensi nokturia urgensi disuria IritatifGejala Klinis Gejala saluran kemih bagian atas Gejala Klinis Diluar saluran kemih Diagnosis (anamnesa) Gejala LUTS Riwayat Hematuria ISK DM Penyakit sarafStriktur Retensi urin Obat-obatan (antikolinergik & -simpatomimetik) IPSS Skor Madsen-iverson Skoring 0-7 = ringan 8-19 = sedang >19 = berat Skoring 0-29 >20 = berat Diagnosis (pemeriksaan fisik) Colok Dubur BPH ! kenyal, permukaan rata, simetris, nodul (-) Karsinoma ! keras, nodul (+), permukaan kasar, asimetris Penunjang urinalisa Creatinine serum PSA Radiologis (BNO, IVP,sistoskopi, usg transrektal, usg transabdominal) Lainnya (redisu urin, cacatan harian miksi, uroflowmetri) Diagnosis Banding Tatalaksana Watchful Waiting Skor IPSS