Ppt Case Abortus Inkomplit

7/22/2019 Ppt Case Abortus Inkomplit

1/11

PEBIMBING

Dr.Rhabby ,SpOG

PENYUSUN

Muhammad Ikmal bin Hazli

Nor Ubudiah binti Seti


2/11

IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. J

Jenis kelamin Perempuan

Usia : 40 tahun

Suku bangsa : Jawa

Status perkawinan : Menikah

Agama : Islam

Pekerjaan : ibu Rumah Tangga Pendidikan : -

Alamat : Kerta wulya RT2/RW2

Tanggal masuk RS : 30 juli 2013


3/11

Diambil dari Autoanamnesis, tanggal 30juli 2013

G1P0A0 ,rujukan dari puskesmas dengankeluhan keluar darah dari jalan lahir sejak

2 hari smrs.

Keluhan

utama

Nyeri perut bagian bawah ,pusing kepaladan mual.Keluhantambahan


4/11

Pasien mengeluhkan keluar darah dari jalan lahir sejak 2hari SMRS. Darah yang keluar awalnya sedikit namundarah yang keluar menjadi banyak disertai gumpalan-gumpalan berwarna merah gelap. Pasien juga merasa nyeri

perut bawah sejak 4 jam SMRS. Pasien juga mengeluhkanpusing kepala dan mual.

HPHT : 17 mei, 2013.

TP :24 februari 2014.

UK :10 minggu.

ANC : di puskesmas , USG (2x) hasil usg 1 : janin tidakbisa dipertahankan usg 2: janin bisa dipertahankan.


5/11

Menarche :usia 13 tahun,haid teratur,GP 2x/hari(penuh) lama5 hari,nyeri(-)

Menikah : 1x, usia 40 tahun. Status Obstetrik : G1P0A0I. hamil ini Riwayat KB : (-) Riwayat Penyakit Dahulu: Hipertensi, Asma, alergi, DM, penyakit jantung, dan riwayat

kejang disangkal. Riwayat Penyakit Keluarga: Keluarga dengan riwayat Abortus (-) Hipertensi, Asma, alergi, DM, penyakit jantung, dan riwayat

kejang disangkal. Riwayat Sosial Ekonomi: Suami sebagai buruh lepas, Istri sebagai Ibu Rumah tangga. Kesan ekonomi menengah ke bawah.


6/11

Status Generalis : KU/KES : TSS/CM TV : TD: 120/80 mmHg, N : 88x/mnt, RR:20x, S: 37,1 C Tinggi Badan : 150 cm BB : 51 kg Kesan gizi : cukup Mata : konjungtiva -/-, sklera ikterik -/- THT : dalam batas normal Leher : KGB ttm, Tiroid ttm

Jantung : BJ I-II reguler, murmur -, gallop

Paru : SN vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/- Abdomen : NT (+) pada kuadran bawah Ekstremitas : akral hangat, sianosis (-) edema -/-


7/11

I : V/U tenang, perdarahan pervaginam (+). Io : porsio livide ,licin, ostium terbuka 2cm,

valsava (+), fluxus(+), fluor(-), ada jaringan keluar dariostium.

VT : cavum uteri sedikit membesar, antefleksi,teraba jaringan dalam cavum uteri, Nyeri goyang portio (-),massa/nyeri adneksa (-), parametrium lemas, cavumdouglas tidak menonjol dan tidak nyeri, ostium uteriexterna terbuka.


8/11

USG VK tgl 30 Juli 2013

Uterus antefleksi, cavum uteri sedikit membesar, intra kavum tampak massa hipo-hiperekhoikukuran 4x3 cm sesuai dengan gambaran sisa konsepsi. Kedua ovum dan adneksa dalam batas normal.Tidak ada cairan bebas pada cavum douglas.

Laboratorium (tanggal 30 Juli 2013)

Darah Perifer Lengkap (DPL) :

Hb : 11.4 gr/dl

Ht : 34 %

Leukosit : 14600 /uL

Trombosit : 257.000/uL

GDS : 162

HbsAg : (-)

ABO : O/+ Bleeding Time : 2 menit

Tes kehamilan : (+)


9/11

G1P0A0 hamil 10 minggu dengan Abortus inkomplit.


10/11

Dx/ - Observasi TV, perdarahan- Observasi Tanda-tanda IIU

Th/ - Rencana kuretase-USG post kuretase

Medikamentosa/ -Antibiotik :Ceftriakson 2x1 gr

Ed/ -Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentangkeadaan ibu dan janin

Informed consent tindakan


11/11

Laporan Tindakan Operasi: Kuretase

Kandung kencing dikosongkan sebaiknya oleh penderita sendiri. Selanjutkan Pasiendalam posisi litotomi dalam analgesia neuroptika

Dilakukan antisepsis pada daerah genitalia eksterna, vagina dan serviks Dipasang spekulum sims atas dan bawah, selanjutnya serviks dipresentasikan dengan

tenakulum.

Sonde uterus dimasukkan ke dalam cavum uteri untuk menentukan besar dan arahuterus.

Dilakukan kuretase dengan sendok kuret hingga cavum uteri bersih dari jaringan sisakonsepsi.

Kuretase selesai.

Instruksi Post-kuretase:

Observasi tanda vital, kontraksi uterus, dan perdarahan: Tiap 15 menit pada 1 jam pertama Tiap 30 menit pada 1 jam berikutnya

Mobilisasi dini Jaga kebersihan vulva/vagina dan sekitarnya

Terapi medika mentosa; Metergin 3 x I tab p.o Cefixime 2 x 500mg p.o Hemobion 1 x I tab p.o

Ppt Case Abortus Inkomplit

Documents

Transcript of Ppt Case Abortus Inkomplit