ABORTUS INKOMPLIT

I Made Agus Setiawan 0802005064Made Dwi Putra Sudewa 0802005053Subahsini Herdial Singh 0802005188

Pengalaman Belajar Lapangan

Abortusterancamnya kondisi janindapat terlepas dari rahimUmur kehamilan <20 mingguBBL <500 gram

Jenis AbortusAbortus SpontanAbortus Provokatus

Abortus Provokatus Medisinalis

Abortus Provokatus Kriminalis

Jenis AbortusAbortus ImminensAbortus InsipiensAbortus InkomplitAbortus KomplitMissed AbortionAbortus HabitualisAbortus ServikalisAbortus InfeksiosusAbortus Septik

ABORTUS INKOMPLITHasil konsepsi keluarmasih ada sisaUmur kehamilan <20 minggu

Kehamilanabortus spontan (15-20%)

Faktor risikofaktor genetik, kelainan kongenital uterus, autoimun, defek fase luteal, infeksi, hematologik, dan lingkungan.

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIENNo. RM : 01.55.06.24Nama : MSLUsia : 28 tahun Jenis kelamin : PerempuanAgama : KatolikPendidikan : SMPStatus perkawinan : Sudah MenikahPekerjaan: Ibu Rumah TanggaTanggal Kunjungan : 30 Maret 2012 (19.10

WITA)

Keluhan Utama: Demam

Perjalanan Penyakit: Datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu sebelum

masuk RSUP (30/3/2012) Disertai batuk, pilek, mual, muntah sebanyak satu kali

dengan muntahan berisi makananBAB & BAK normal Hamil 2 bulanFlx (-), nyeri perut (-), tes kehamilan (+) 2 bulan

sebelumnyaPada tanggal 1/4/2012 pasien mengeluh perdarahan,

nyeri perut.

•HPHT: 8 januari 2012•Gangguan saat haid (-)•Menarche: 13 tahun•Siklus haid teratur siklus 28 hari lama

rata-rata: 3-5 hari dengan volume 40-60 cc tiap kali

Riwayat menstruas

i

•Menikah 1 kali saat umur 21 tahun•Masa perkawinan 7 tahun

Riwayat perkahwin

an

•Anak 1: aterm, P, 4500 g, lahir spontan, bidan, tahun 2006

•Menyusui (+), gunakan KB jenis CI•Anak 2: Ini

Riwayat kehamilan

•Bidan (1x), USG (-)•Taksiran partus berdasarkan HPHT

15/10/2012 dengan PPT (+) 24/3/2012

Riwayat anti natal care

•Penyakit jantung (-), asma (-), hipertensi (-), DM (-)Riwayat

penyakit dahulu

Pemeriksaan FisikStatus present:

KU : baik Kesadaran : compos mentis (E4V5M6)Tekanan darah : 120/ 80 mmHgRespirasi : 20 x/mntSuhu aksila : 37,6°CBB : -TB : -

Status general:

Mata : anemia -/-, ikterus -/-, isokorMamae : simetris, kebersihan (cukup), pengeluaran (-)Jantung : S1 S2 tunggal, regular, murmur (-)Pulmo : Ves+/+, Rh-/-, Wh-/-Abdomen : ~ status ginekologiEkstremitas : simetris dan edema (-) pada keempat ekstremitas, luka bekas operasi (-), arah pembesaran (-), kelainan (-)

Status Ginekologi:Abdomen•TFU: tidak

teraba•massa (-)•Nyeri tekan(-)•Tanda cairan

bebas (-)

Insp. v/v•Flx (-), fl (-)•P Φ (-), livide

(+)

VT:•Flx (-), fl (-)•P Φ (-) licin•Nyeri goyang (-)•CUAF: b/c N•APCD: dbn

Pemeriksaan PenunjangUSG/TVS tampak GS intrauterine Φ 16,0 mm c15w0d

fetal pole (+), CRC 9,0 mm, FHB (-)Laboratorium (4/4/2012) (08.32)

WBC 5,22×103/µLHb 10 g/dLPLT 123×103/µL

HASIL KUNJUNGAN LAPANGAN

Diagnosis

AnamnesisDemam sejak 1

minggu yang lalu, batuk/pilek +/+,

mual/muntah +/+, BAB cair

Pemeriksaan Fisik

St. present & general: dbn

St. obs: FUT ttb, nyeri tekan (-),

tanda cairan bebas (-), massa

(-), flx (-), fl(-), pØ (-), livide (+),

CUA, APCD dbn.

DiagnosisHamil muda

(11-12 minggu) + suspect

death conceptus +

observasi febris et causa

suspect DHF grade II hari ke

7

Faktor Predisposisi dan Etiologi

•trisomi•defek anatomi uterus•autoimun•infeksi maternal•infeksi janin dan plasenta•infeksi endometrium•amnionitis•faktor lingkungan berupa merokok, alkohol, obat-obatan•faktor hormonal (progesterone rendah)•diabetes melitus.

• Pasien mengalami DHFinfeksipenyebaran metabolik toksik, endotoksin, eksotoksik, atau sitokin dari darah ibu ke darah janinrisiko abortus tinggi

Daftar Permasalahan•Lemah•Keluar flek-flek perdarahan•Nafsu makan menurun

Biologis

•Sedih•Merasa tertekan

Psikologis

•Pendapatan perbulan pas-pasan•Mertua pasien kecewaSosial

Analisa Kebutuhan Pasien

Kebutuhan Fisik Biomedis

Kecukupan Gizi •Pasien belum mampu memenuhi kebutuhan gizi yang seimbang

Akses pelayanan kesehatan •Jarak yang dekat ke RS•Kontrol dapat dilakukan secara teratur

Lingkungan •Pasien hendaknya menjaga kebersihan lingkungannya

Kebutuhan emosi, kasih sayang •Kie kepada keluarga tentang risiko pada pasien apabalia kembali hamil•Mendorong agar pasien mendapat dukungan moral

Analisa Bio-Psikososial

Lingkungan Biologis

•Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa

Faktor psikososial

•Mertua yang menghendaki memiliki cucu lagi, menjadi beban bagi pasien

Saran terhadap Permasalahan

Saran saranKIE kepada pasien untuk mengembalikan kondisi

fisik pasien

KIE terhadap pasien tentang kehamilan berikutnya yang tentunya akan memiliki risiko

Peningkatan asupan nutrisi pada pasien, dalam proses penyembuhan

Saran saranMenjaga kebersihan tempat tinggal, agar

kecurigaan terhadap timbulnya gejala DHF tidak terlulang kembali

KIE terhadap pasien dan suaminya gara melakukan kontrol secara teratur

KIE terhadap pasien untuk mendekatkan diri dan berserah kepada Tuhan

Denah Rumah Pasien

Keterangan

1. Km. tidur pasien

2. Km. tidur pengontrak lain

3. Km. tidur pengontrak lain

4. Dapur5. Km. mandi

bersama6. Ruang tamu

bersama7. Garasi8. Tempat cuci9. Pintu masuk

Terima Kasih