ABORTUS INKOMPLIT

Oleh:Zico Paradigma

Laporan Kasus

BAB IPENDAHULUAN

Abortus : terhentinya kehamilan sebelum usia kehamilan 20 minggu atau berat badan bayi lahir < 500 gr.

Prevalensi abortus meningkat sesuai dengan bertambanhnya usia

Sebagian besar kejadian abortus terjadi dalam 12 minggu pertama kehamilan

Abortus berbagai macam komplikasi Penanganan baik prognosis baik

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

Definisi

Abortus inkomplit : pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan sebelum 20 minggu dan masih ada sisa yang tertinggal di dalam uterus.

Epidemiologi

Prevalensi abortus meningkat dengan bertambahnya usia & paritas

80% abortus terjadi pada 12 minggu pertama kehamilan.

Etiologi

Perkembangan Zigot yang Abnormal Faktor Maternal

Infeksi Penyakit-Penyakit Kronis yang Melemahkan Pengaruh Endokrin Nutrisi Obat-Obatan dan Toksin Lingkungan Faktor-faktor Imunologis Gamet yang Menua Laparotomi Trauma Fisik dan Trauma Emosional Kelainan Uterus Inkompetensi serviks

Faktor Paternal Faktor fetal Faktor plasenta

Patogenesis

Pendarahan desidua basalis nekrosis jaringan diatasnya sebagian/seluruh hasil konsepsi terlepas dari dinding uterus hasil konsepsi yang terlepas menjadi benda asing terhadap uterus dikeluarkan langsung atau bertahan beberapa waktu.

Gambaran Klinis

Gejala umum : perdarahan pervaginam kram pada perut bagian bawah, bahkan sampai

ke punggung Janin kemungkinan sudah keluar bersama-sama

plasenta pada abortus yang terjadi sebelum minggu ke-10,

sesudah usia kehamilan 10 minggu, pengeluaran janin dan plasenta akan terpisah.

abortus dalam usia kehamilan yang lebih lanjutpendarahan berlangsung amat banyakhipovolemik

osteum uteri terbuka & teraba jaringan

Diagnosis

Berdasarkan anamnesis dan hasil pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang :USGsisa jaringan.

Diagnosis Banding

Abortus iminens Kehamilan ektopik Abortus mola.

Penatalaksanaan

Perbaikan keadaan umum Kuretase Medikamentosa:

antibiotika Analgetika Uterotonika

Prognosis

Abortus inkomplit yang di evakuasi lebih dini tanpa disertai infeksi memberikan prognosis yang baik

Komplikasi

Perdarahan Syok Infeksi Infertilitas

Komplikasi kuretase perforasi uterus laserasi serviks Perdarahan evakuasi jaringan sisa yang tidak lengkap infeksi

LAPORAN KASUS

Identitas Pasien

Nama : SAB Umur : 40 Tahun Agama : Hindu Suku : Bali Bangsa : Indonesia

Anamnesis

Keluhan Utama: Perdarahan per vaginam. Perjalanan Penyakit:

Pasien datang dengan keluhan perdarahan pervaginam sejak 5 hari yang lalu, awalnya dikatakan perdarahan berupa flek-flek yang warnanya merah kecoklatan namun sejak pagi 2 hari yang lalu terdapat gumpalan-gumpalan darah berwarna hitam, disertai nyeri pada perut bagian bawah. Riwayat trauma dan pingsan disangkal. Pasien juga mengatakan telat haid dan tes hamil positif.

Riwayat menstruasiMenarche umur 13 tahun, dengan siklus teratur setiap 28 hari, lamanya 4-5 hari tiap kali menstruasi.

HPHT 05/03/2011. TP 12/12/2011 Riwayat perkawinan

Pasien menikah satu kali dengan suami yang sekarang selama ± 13 tahun.

Riwayat persalinan1 ♀, 2500 gram, spontan di RSUD Singaraja, 12 tahun.2 ♀,2600 gram, spontan di RSUD Singaraja, 12 tahun.3 3500 gram, spontan di RDUD Singaraja, 5 tahun.4 Ini.

  Riwayat Ante Natal Care (ANC)

Di bidan sebanyak 1 kali ( tes hamil +) Riwayat KB

KB + IUD dan dilepas 5 bulan yang lalu. Riwayat penyakit dahulu

Diabetes melitus, asma, hipertensi dan penyakit jantung tidak ada.

Pemeriksaan Fisik

Status present: Keadaan umum : baik Kesadaran :

E4V5M6 (CM)Tekanan Darah : 110/70 Nadi : 82x/menitRespirasi : 20x/menit Suhu tubuh : 36,7oCTinggi badan : 159 cm Berat badan : 62 kg

Status General Mata : Anemis -/-, ikterus -/- Thoraks: Cor : S1S2 tunggal reguler m(-)

Po : Vesikular +/+ Rhonki -/- Wheezing -/- Abd: ~ status ginekologi Ext: Hangat +/+ Edema -/-

Status ginekologi: Abdomen: distensi (-), nyeri supra pubik (-),

tanda cairan bebas (-)Tinggi fundus uteri: ttb, nyeri tekan (-)

Vagina : flx (+) P (+), tampak jaringan VT (pkl 16.30) flx (+), fl (-)P (+), teraba jaringan CUAF b/c ~ 7-8 minggu APCD ~ dbn Nyeri goyang (-)

Diagnosis Kerja

Abortus Inkomplit

Pemeriksaan Penunjang

Darah Lengkap, BT, CT

Hasil Darah Lengkap: WBC: 7.28 10-3µL RBC: 4,26 10-6 µL HGB: 12,3 g/dl HCT: 37,0 L% PLT: 261 10-3 µL BT : 2' 00” CT : 10' 00”

Penatalaksanaan

Terapi: Kuretase Cefadroxil 3x500 mg Asam Mefenamat 3x500 mg Metil Ergometrin 3x1 tab SF 2x1 tab

Prognosis

Dubius ad bonam