P

Nama: Ny. TY Umur: 37 tahun Pekerjaan: Ibu rumah tangga Alamat: Komp. TNI AL Blok D4 no. 15 RT/RW:

02/01. sukamanah Status: menikah Agama: Islam Pendidikan: SLTA Bangsa: indonesia No. Rekam Medik: 061259 Tanggal Masuk: 13-06-2013

Nama: Tn. M Umur: 37 tahun Pekerjaan: TNI AL Alamat: Komp. TNI AL Blok D4 no. 15

RT/RW: 02/01. sukamanah Status: menikah Agama: Islam Pendidikan: SLTA Bangsa: indonesia

Pemeriksaan Umum Keadaan umum : Baik Kesadaran : compos mentis Antropometri: BB sebelum hamil : 63 Kg, Saat hamil:

66 Kg, TB: 158 cm. Tanda Vital:

TD: 120/80 mmhg Nadi: 80x/menit Suhu: 36,2˚c RR: 18 x/menit

Kepala: normocephalli, CA (-), SI (-), oedem palpebra -/-.

Leher: KGB/ tiroid tidak teraba membesar

Thoraks: Jantung BJ 1,2 reguler, murmur (-), gallop (-). Pulmo: SN vesikuler, rhonkhi -/-, wheezing -/-.

Abdomen: lihat status ginekologis Genitalia:lihat status lokalis Ekstremitas: akral hangat, oedem (-).

Abdomen: Inspeksi: simetris, agak buncit, striae

gravidarum (+) Palpasi: supel, nyeri tekan (-), TFU tidak terab,

hepar dan lien tidak teraba Perkusi: timpani Auskultasi: BU (+) Normal

Genitalia: Inspeksi: perdarahan sedikit, oedem (-). Inspekulo: tidak dilakukan.

Pemeriksaan dalam: tidak dilakukan

Laboratorium tanggal 13 juni 2013

USG: Kesan: tampak sisa kehamilan

GDS 93

BT 2.00

CT 10.0

Lekosit 5500

Eritrosit 3,97

Hb 11,6

Ht 36

Trombosit 305.000

Persiapan Kuret Informed consent Konsul anastesi Puasa

Ahli bedah: dr. Komang, Sp.OG Jenis Operasi: Kuretase Tanggal : 14-06-2013

Laporan Operasi:1. Pasien dalam posisi litotomi dengan anestesi umum2. A dan antisepsis pada vulva vagina dan sekitarnya3. Daerah operasi dipersempit dengabn duk steril4. Dilakukan pemasangan spekulum bebek5. Portio di tampakkan dan dijepit dengan tenakulum pada

jam 12.6. Dilakukan sondase sedalam 10 cm7. Dilakukan kuretase secara simetris searah jarum jam8. Dikeluarkan jaringan berupa darah sekitar ± 50cc.9. Tindakan selesai, dan spekulum bebek dikeluarkan lagi.10. Operasi selesai.

Observasi TNSP IVFD Ringer laktat 20 tts/menit

Cefadroxil 2x500 mg Metergin 3x1 SF 1x1

S : keluhan (-). O:

Status generalis: Keadaan Umum: baik Kesadaran : CM TD: 120/ 80, N: 80x/ menit, S: 36,0ºc, RR: 18x/menit Mata: CA (-), SI (-) Leher: KGB tidak teraba membesar Thoraks: jantung: BJ 1,2 normal, G (-), M (-).

Pulmo: SN Vesikuler, Rh -/-, Wh -/- Abdomen:

I: simetris, agak buncitP: supel, nyeri tekan (-).P: timpaniA: bising usus (N).genitalia: perdarahan sedikit, oedem (-).

A: Abortus inkomplit post curetase H +1 P: Boleh pulang. Cefadroxil 2x500 mg, Metergin 3x1, SF 1x1

Abortus adalah kehamilan yang berhenti prosesnya pada umur kehamilan di bawah 20 minggu, atau berat fetus yang lahir 500 gram atau kurang.

1. Faktor janin2. Faktor ibu3. Faktor ayah