MODUL 1HIPERSENSITIFITAS

“SESAK NAFAS DAN BERINGUS”

KELOMPOK VITutor: dr. Mohamad. Zulfikar

SKENARIOSeorang wanita berusia 24 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dan beringus disertai bersin. Keadaan seperti ini sudah berulang-ulang dialaminya sejak ia berusia 16 tahun. Sesak dan bersin akan dialaminya bila ia membersihkan rumah dan lebih sering dialaminya pada musim hujan. Pada Pemeriksaan ditemukan suhu 37,3Oc tapi tidak ditemukan kelainan bunyi pernafasan.

KATA KUNCI1. Wanita2. Usia 24 tahun3. Sesak nafas4. Beringus5. Bersin6. Dialami sejak usia 16 tahun7. Dialami saat membersihkan rumah

dan terlebih pada musim hujan8. Tidak ada kelainan bunyi pernapasan

MIND MAP

ANATOMI SISTEM PERNAPASAN

EPITEL RESPIRATORY

HIPERSENSITIVITAS TIPE I

DIFFERENTIAL DIAGNOSISRINITIS

ALERGIKASINUSITIS RINITIS

VASOMOTOR

Wanita + + +

Umur 24 tahun + + +

Sesak nafas + - -

Beringus + + +

Bersin + ± ±

Dialami sejak usia 16 tahun

+ + +

Dialami saat membersihkan rumah & pd musim hujan

+ + -

Tidak ada kelainan bunyi pernapasan

+ + +

RINITIS ALERGIKA

DEFINISI Rinitis Alergi (RA) adalah kelainan pada hidung dengan gejala bersin-bersin, rinore, rasa gatal, dan tersumbat setelah mukosa hidung terpapar alergen yang diperantarai oleh igE.

JENIS ALERGEN

Allergic Inflammation

IgE-bearing B-cells

-

MHC

Fragment

Th2

Sensitization & IgE production

Adapted from Creticos, 1998

IgE antibody IgE

IgE

Mastosit

IgE

IgE

-

MHC

Fragment

Th2

Rhinorea

Sneezing

Congestion

Allergic Inflammation

Early Phase Allergic Reaction (Reaksi alergi fase cepac (RAFC)

Adapted from Creticos, 1998

IgE antibody IgE

IgE

IgE-bearing B-cells

Mastosit

IgE

IgE

Allergic Inflammation

Late phase Allergic Reaction( Reaksi Alergi Fase Lambat

Adapted from Creticos, 1998

-

Rhinorea

Sneezing

Congestion

MHC

Fragment

Th2

Mastosit

IgE-bearing B-cells

IgE antibody IgE

IgE

Rhinorea

Sneezing

Congestion

CHRONIC

INFLAMMATION

DIAGNOSIS RA ANAMNESIS :

Riwayat dalam keluarga penting!Gejala alergi dan non alergiOnzet, progressi dan beratnya gejalaDurasiHubungan dengan musimGejala mata, faring dan sistemikAdanya kelainan sinus dan telingaFaktor penyebab dan yg memperberat

. Pemeriksaan fisis : • Konkha hidung : udem & pucat

• Sekret : encer, jernih

Wajah & leher :

• Allergic salute

• Allergic shinners

• Adenoid facies

• Limfadenopati, urtikaria

PEMERIKSAAN PENUNJANG

IN VIVO :TES KULIT:Scratch test,

Prick test,,Intra dermal test Dan SET ( Set Endpoint Titration )

Nasal Provocation Test

IN VITROKadar Ig E : Total Dan

Spesifik

PENATALAKSANAAN Mengindari kontak dengan alergen

penyebab Medikamentosa :1. Antihistamin2. Dekongestan3. Kortikosteroid4. Sodium kromolin Imunoterapi Desensitisasi konkotomi

KOMPLIKASI

1. Polip hidung2. Otitis media yang sering residif. 3. Sinusitis paranasal

PROGNOSIS Baik Dapat berulang Pada anak sulit diprediksi

THANKS