Modul Sesak Untuk Pleno

8/2/2019 Modul Sesak Untuk Pleno

http://slidepdf.com/reader/full/modul-sesak-untuk-pleno 1/23

MODUL SESAK



Aziz Rahman Muiz Richky Nurhakim Yoga Eka Pratama

Meutia Anita Bakti Harfiyani Nadhiela Adani Septia Widya Pratama Mega Robbiaty Utomo

Indah Dwi Mentari Luthfita Rahmawati Intan Olivia Nari Aditya Usri Usman Dian Aulia



Seorang laki-laki 69 tahun, pensiunan mekanik, dibawake rumah sakit oleh anaknya yang juga seorang dokterpuskesmas karena menderita sesak yang hebat dan sangatlemah. Kondisi kelemahan ini sebenarnya telahdialaminya sejak 4 bulan lalu dimana pada saat itu ia

menderita batuk yang tidak produktif yang disertaidemam,yang membaik setelah diberikan antibiotic selama6 hari ditambah obat-obat simptomatik.

Saat ini ia juga menderita batuk yang produktif dengansputum yang kecoklatan sejak 4 hari lalu, dan sejak 2 harilalu ia mengeluh demam yang disertai muntah. Ia tidakada riwayat merokok ataupun minum-minuman keras. Iatidak pernah keluar kota atau melakukan perjalanan jauhsejak 1 tahun terakhir dan tidak pernah kontak denganorang sakit sebelumnya dan ia ada riwayat gastric refluxyang disertai mual dan muntah.



Obat simptomatik

Gastric reflux:Suatu keadaan patologis sebagaiakibat refluks(aliran balik) kandungan

lambung kedalam esofagus, dengan berbagaigejala yang timbul akibat keterlibatan esofagus,faring, laring dan saluran napas.



Laki-laki 69 tahun, pensiunan mekanik

Menderita sesak hebat

4 bulan lalu : lemah,batuk tidak produktif,

membaik dengan antibiotik dan simptomatik

Sekarang : - sesak, batuk produktif +sputum coklat sejak 4 hari lalu.

- demam + muntah sejak 2 hari lalu Tidak ada riwayat merokok minum-minuman keras

Ada riwayat gastric reflux yang disertai mual danmuntah.



1. Jelaskan patomekanisme terjadinya sesak!

2. Apa hubungan sesak dengan mual,muntah, dangastric reflux?

3.

Jelaskan mekanisme dari gastric reflux!4. Apa hubungan umur, pekerjaan, jenis kelamin

dengan gejala penyakit yang diderita?

5. Apa hubungan batuk produktif dengan sputumyang kecoklatan?

6. Apa hubungan riwayat penyakit terdahulu denganriwayat sekarang?

7. Sebutkan DD dari skenario tersebut!



Sesak

Definisisesak

Mekanismesesak

Penyakitdengan

gejala sesak

Faktorpenyebab

Hub dengan jenis

kelamin, usia

& pekerjaan

Hub batukproduktifdengansputumcoklat

Hub riwayat

penyakitdahuludengan

sekarang

Diagnosabanding

perasaan sulit bernapas, seorangyang mengalami dispnea atausesak mengeluh napasnyamenjadi pendek atau merasatercekik (patofisiologi jilid

2,sylvia)



Kemoreseptor

Perubahan pH darah arteri PCO2 dan PO2 di

rasakan oleh periper kemoreptor pusat danstimulasi ini menyebabkan peningkatan motorikpernapasan. Co/ hipoksia dan hiperkapnia.

Mekanoreseptor

Saluran napas atas

Reseptor paru

Reseptor dinding dada

Afferen missmatch



Saraf aferen otonomik

Saraf eferen parasimpatis

Saraf eferen simpatis



Hiperventilasi yaitu ventilasi yang lebih besardari jumlah yang dibutuhkan untuk

mempertahankan pengeluaran CO2 normal, dipantau CO2 arteri atau tegangan PaCO2 yaitulebih rendah dari 40 mmHg. Hiperventilasimenyebabkan getaran pada dinding dada

kemudian spindle otot aktif dan sensasidispnea didorong. Aktifasi aferen dari otot ototpernapasan menuju batang otak kemudian diproyeksikan menuju thalamus.



K ki kit b bk k



Kemungkinan penyakit yang menyebabkan sesak penyakit saluran atas: Penyakit parenkimal

- bronkitis kronik - asma - emfisema - sumbatan laring - tertelan benda asing

- Pneunonia - Gagal jantung kongesti - Adult Respiratory distress syndrome (ARDS) - Pulmonary Infiltrates with eosinophilia (PIE)

Penyakit vaskular paru Infiltrat paru - Emboli paru - Kor pulmonal - Hipertensi paru primer - Penyakit veno-oklusi paru

- Sarkoidosis

- Alveolitis alergik - Alveolitis fibrotik

- Karsinomatosis limfangitis

Penyakit dinding paru Penyakit pleura

- Trauma - Penyakit neurologik - Kelainan tulang

- Pneumotoraks

- Efusi pleura, hemotoraks - Fibrosis

Kolaps paru Obstruksi jalan atas napas atas Pneumonitis zat kimia Kelemahan neuromuskular pernapasan Hipertensi pulmonal primer Penyakit dinding toraks Penyakit paru yang diinduksi obat Pneumokoniosis



Pada umumnya faktor jenis kelamin jugaberpengaruh terhadap faktor usia, karenabiasanya antara usia tua dan muda terdapat

perbedaan golongan penyakit. Pada usia tualebih rentan dan sangat mudah resisten untukterkena penyakit.Karena pada usia tuakemungkinan zat antibodi terhadap tubuh

sudah melemah dan tidak cukup baik.Sehingga penyakit lebih mudah masuk.Danuntuk jenis kelamin laki-laki > perempuan.



Batuk produktif disebut batuk berdahak. Dahakberguna untuk membersihkan saluran napassecara alami. Dahak harus dikeluarkan. Dahak ditenggorokan biasanya muncul sebagai akibatadanya infeksi saluran napas.Dahak yang berwarna coklat disebut “rustysputum”. Penyebab hemoptisis sangat beragamantara lain: bronkiektasis, emboli paru,pneumonia, tuberculosis. Gejala yang menyertaihemoptisis: nyeri dada, demam, dispnea, mual,muntah, takipnea dan batuk.



apabila terdapat benda asing masuk maka tubuhakan memproduksi banyak lendir untukmelindungi tubuh , karena didalam lendir tersebut

banyak mengandung antibodi , leucocit dan sel-sellain sehingga tampak kental , sedangkan warnacoklat , kemungkinan disebabkan oleh karenadarah yang sudah teroksidas



pada kasus ini terdapat hubungan penyakitdahulu dengan sekarang. Dikarenakanmungkin adanya penyakit ia dahulu

pemberian obatnya tidak pas denganpenyakitnya, ataupun antibiotik yangdiberikan tidak mempan untuk jeniskumannya tersebut dikarenakan entah dari

kumannya yang kuat ataupun dosis yangharus diberikan kurang.

Dif i l P i B khiti B ki t k i



Diferensialdiagnosis

Pnemonia Bronkhitis Bronkietaksis

Definisi Peradangan

parenkim paru yangdisebabkan olehmikroorganisme-bakteri,virus,jamurdan parasit.

Inflamasi bronkus.

Inflamasimenyebabkanbengkak padapermukaannya,mempersempitpembuluh danmenimbulkansekresi dari cairaninflamasi.

Dilatasi bronkus

lokal dan permanensebagai akibatkerusakan strukturdinding.

Etiologi Bakteri gram -positif(Streptococcuspneumoniae) yangmenyebabkanpneumoniastreptokokus,streptokokus betahemolitikus grup Adll.

1. Infeksi :virus ,bakteri,mikoplasma,fungi2. Alergi3.Kimiawi

Obstruksi bronkusoleh benda asingatau tumorobstruksi bronkuskarena kelenjarlimfe padatuberkulosis parusewaktu masihanak-anak.




Pnemonia Bronkhitis Bronkiektaksis

Gejala Gejalaintestinal(mual,muntah,diare,nyeriabdomen),rustysputum,demam&menggigil,bunyimengi &crackle,keletihan,hemoptisis,dispnea,nyeri pleura .

-Batuk berdahak ,kadang berwarnamerah-Sesak napas-Pembengkakanpergelangan kaki,kaki dan tungkaikiri dan kanan

-Batuk menahundengan dahak yangberbau busuk ataumengandung darah-Sesak napasmemburuk jikapenderitaberaktivitas-BB menurun-Wheezing (bunyinapas mengi/bengek)

-(sianosis)-Bau mulut

Dif i l P i B khiti B ki kt k i





Komplikasi Ventilasi mungkinmenurun akibat

akumulasi mukus,yang dapatberkembangmenjadi atelektasisabsorpsigagal napas dan

kematian dapatterjadi pada kasusekstremberhubungandengan kelelahanatau sepsis

(penyebaran infeksike darah)

Gagal napasKor pulmonal

Empisemapolisitemi

1.Bronkitis kronik2.Pneunomia

dengan atau tanpaatelektasis3.Pleuritis4.Efusi pleura atauempiema (jarang)5.Abses metastasis

di otak6.Hemoptisis7.Sinusitis8.Kor pulmonalkronik9.Kegagalan

pernafasan10.Amiloidosis

Diferensial Pnemonia Bronkhitis Bronkiektaksis





Pemeriksaan

penunjang

Tes darah rutin

(leukositosis), tesmikrobiologi,serologi &radiologi (adainfiltrat di lobusinferior dan medius

-Tes fungsi paru-paru–Gas darah arteri– Rontgen dada

- kultur sputum

-Radiologis;

Penatalaksanaan Penisilin GKloksasilinAmpisilin

-simptomatis(antipiretika,ekspektoran,antitusif,roburantia).

antibiotik,bronkodilator danekspentoran.

Promotiv Tidakmerokok,olahragateratur, makan baik&istirahat cukup.

istirahat yang cukup,kurangi rokok (bilamerokok), minumlebih banyak daripadabiasanya, dantingkatkan intake

nutrisi yang adekuat.

Vaksinasi terhadappertusis dan morbiliBila ada obstruksibronkus, udarapernapasan bebaspolusi termasuk

rokok



Junaidi, iskandar. 2010. Penyakit Paru & SaluranNapas. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.

A.Price, sylvia dkk. 2006. Patofisiologi. Jakarta:

Buku Kedokteran EGC.Ilmu Penyakit Dalam, jilid 3

Buku Pediatri

Modul Sesak Untuk Pleno

Documents

Transcript of Modul Sesak Untuk Pleno