Pleno Blok 9 A

7/24/2019 Pleno Blok 9 A

1/19

PLENO TUTORIAL SKENARIO ABLOK 9

Fakultas KedokteranUniversitas Sriwijaya Tahun

Ajaran 2014/2015

Kelomok !


2/19

A"##$TA K%&$'($K

Ria Arnila (04011181419024)

Eka Yulizar (04011181419210)

Andini Karlina CH (04011281419120)

Jesslyn Juanti (04011281419110)Sui Ra!ad"ani (04011181419204)

#ianiraz"a $ri!esa C% (040111814190&0)

'i!a ndra (04011181419208)Ra"!at % *s!an (0401118141902&)

+ani ,e!ilan- Kusu!a (040111814190&8)

.ut/r dr% resnindyatsi" S3% $A %Kes


3/19

SK%"A)*$

"y+ ,a-sah .erumur 2 tahun datan denan keluhannyeri he.at ada dada kiri+ okter mendianosis "y+,a-sah menalami in-ark miokard akut+ (ada Alloanamnesis denan anaknya3 diketahui "y+ ,a-sah rutin

menonsumsi loidorel sejak tahun yan lalu untukmeneah seranan in-ark miokard akut+ )ekam medik3"y+ ,a-sah memerlihatkan hasil dru monitorin kadarloidorel yan rendah+ okter menyatakan "y+,a-sah munkin menalami mutasi enetik yan

.erkaitan denan o.at yan dikonsumsinya sehinateta terjadi in-ark miokard akut walauun telahdilakukan -armakoterai se.elumnya+


4/19

K&A)*F*KAS**ST*&A, 1+ *n-ark miokard akut6 *n-ark miokard yan terjadi selama eriode ketika sirkulasi

teranu dan nekrosis terjadi .iasanya diirikan denan nyeri he.at+

*n-ark miokard 6 nekrosis dari miokard yan terjadi karena anuuan sulai darah

ada area tertentu ada jantun .iasanya dise.a.kajn oleh ateroslerosis dari arterioroner dan oronari trom.osis+

2+ Alloanamnesis 6 anamnesis yan didaat dari oran tua atau sum.er lain yantahu tentan riwayat asien

+ "yeri he.at dada kiri7anina8 6 9aru ejala miokard3 .elum miokard in-ark+

4+ :loidorel 6 Sejenis o.at oral se.aai enham.at em.ekuan darah ada

enyakit arteri oronari3 intinya untuk meneah miokard in-ark+ Tam.ahan 6 *nhi.itor areasi trom.oist yan diunakan se.aai antitrom.otik

untuk meneah in-ark miokardium3 stroke3 dan kematian aki.at enyakit vaskularada asienasien aterosklerosis; diunkan dalam .entuk aram .isul-at+

5+ dru monitorin 6 (enawasan terhada kadar atau tinkatan o.at dalam darah+

+ )ekam medik 6 Keteranan .aik yan tertulis mauun terekam tentan identitas3

anamnesa3 enentuan


5/19

"y+ ,a-sah .erumur 2 tahun datandenan keluhan nyeri he.at ada dadakiri+ okter mendianosis "y+ ,a-sahmenalami in-ark miokard akut

(roses aterosklerosis dan

trom.oenesis

Ter.entuknya lak

enyemitan lumen arteri koroner

(enyemitan atau o.struksi total arterikoroner iskemia miokardmeta.olisme anaero.enumukanasam laktat

Asam laktatmenstimuli ujun sara-

nyeri dada


6/19

()$S%S T%)>A*"?A *"FA)K

Throm.us menyum.at aliran darah arterikoroner3 sehina sulai nutrisi dan $2 ke.aian distal terham.at3 sel otot jantun

.aian distal menalami hioksia iskhemik3kemudian serat otot menunakan sisaoksien terakhir dalam darah3 hemolo.inmenjadi tereduksi seara total dan menjadi

.erwarna .irui ela3 dindin arterimenjadi ermea.le3 terjadilah edematosasel3 sehina sel mati+


7/19

y+ a sa ru n menonsumsloidorel sejak tahun yan laluuntuk meneah seranan in-ark

miokard akut+

:loidorel o.at antilatelet kelas thienoiridin

:loidorel rodru inakti-3 diakti-kan oleh

en@im sitokrom (450


8/19

'%KA"*S'% K%)>A:&$(*$#)%&

(latelet -untion was assessed .y adenosinedihoshateindued latelet areation

:loidorel3 an inative rodru

)euires two .iotrans-ormation stes3 mainly.y the heati ytohrome (450 systemtoenerate its ative thiol meta.olite

Then3 it irreversi.ly .inds to the latelet

(2?12 reetor 7urineri reetor8 andthere.y inhi.its adenosine dihoshate 7A(8indued latelet ativation and areation


9/19

'%KA"*S'% K%)>A:&$(*$#)%&

:loidorel is onverted to 2-oxoclopidogrel viaCYP2C193 :?(1A23 and :?(29

2-oxoclopidogrel is coner!ed !o !"e !"iol#c!ie $e!#%oli!e via :?(A4/53 :?(293

:?(2:1B3 and :?(2:B

The thiol ative meta.olite irreversi.ly -orms adisul


10/19


11/19

e am me 3 y+ a samemerlihatkan hasil dru monitorinkadar loidorel yan rendah+ okter

menyatakan "y+ ,a-sah munkinmenalami mutasi enetik yan.erkaitan denan o.at yan

dikonsumsinya sehina teta terjadiin-ark miokard akut walauun telahdilakukan -armakoterai se.elumnya+ (olimor


12/19

($&*'$)F*S'%

Dariasi enetik 7Earna ram.ut3warna iris3 olonan darah3)e$#$p*#n $e$e!#%oli($e

o%#!8

Terdaat miliar asan .asa "A

1332 juta 7031G8 dari total

asan .asa menalami Sinle"uleotide (olymorhism 7S"(8

Si l " l tid


13/19

Sinle "uleotide(olymorhism

S"( daat terjadi ada odin reion mauun non odinreion+

amak S"( yan terjadi ada odin reion adalah 6 Su.stitusi .asa "A terse.ut tidak menim.ulkan er.edaan

ada sekuen asam aminonya+ Su.stitusi .asa "A daat menye.a.kan eru.ahan dalam

sekuen asam aminonya akan tetai e-eknya tidak menye.a.kaneru.ahan yan .erarti ada struktur dan -unsi dari roteinyan dihasilkan+

'enim.ulkan eru.ahan ada sekuen asam aminonya dan

menye.a.kan eru.ahan yan nyata ada struktur dan -unsirotein yan dihasilkan+

S"( yan terjadi ada non odin reion memenaruhi sta.ilitas m)"A dan keeatan transkrisi


14/19

:ytohrome (450

%n@im :?( 9ereran entin dalammeta.olisme .er.aai maam o.at

Terdaat 0 isoen@im dari en@im :?(

Ada -amili dari en@im :?( 6 :?(13 :?(23 :?( :?(2:B *so-orm ter.anyak dari total %n@im

:?( 71!G8

:?(2:1B G dari total en@im :?(

Su.-amili :?(2: 7:?(2:!3 :?(2:B3 :?(2:1!3:?(2:1B8 terletak ada kromosom 10

Setidaknya3 ada sekitar = jenis en@im dari en iniyan dienaruhi oleh olimor


15/19

($&*'$)F*S'% :?(2:1B


16/19

($&*'$)F*S'% :?(2:1B

:?(2:1B memiliki B ekson

(olimorika terdaat alel :?(2:1B H23 .erarti terjadi mutasiada satu asanan .asa ada kromosom 10 eksonke 5 ter.entuk asanan .asa yan menyiman

>ika terdaat alel :?(2:1B H3 .erarti terjadi mutasi

ada satu asanan .asa ada kromosom 10 eksonke 4 ter.entuknya kodon sto rematur


17/19

K%)A"#KA K$"S%(

(olimor


18/19

K%S*'(U&A"

"y+ ,a-sah menalami olimor


19/19

T%)*'A

KAS*,

Pleno Blok 9 A

Documents

Transcript of Pleno Blok 9 A