NYERI DADA MERUPAKAN SALAH SATU KELUHAN YANG PALING BANYAK DITEMUKAN DI KLINIK.SEBAHAGIAN BESAR PENDERITA MERASA KETAKUTAN BILA NYERI DADA TERSEBUT DISEBABKAN OLEH PENYAKIT JANTUNG ATAUPUN PENYAKIT PARU YANG SERIUS. AGAR DIAGNOSA LEBIH CEPAT DIARAHKAN, MAKA PERLU JUGA LEBIH DULU MENGENAL MACAM MACAM JENIS NYERI DADA YANG DISEBABKAN OLEH BERBAGAI PENYAKIT LAIN.

NYERI DADA PLEURITIKNYERI DADA NON PLEURITIKPOSTERIOR ATAU LATERAL LOKASISENTRALTAJAM SEPERTI DITUSUK SIFATMENETAPMENYEBAR KE TEMPAT LAIN

BATUK/BERNAPAS DALAMFAKTOR MEMPERBERATMENAHAN NAFAS ATAU SISI DADA YANG SAKIT DIGERAKKAN FAKTOR MEMPERINGANPARUKELAINANSELAIN PARU:JANTUNGMUSKULOSKELETALJIWA DLL

PNEUMONIAPNEUMOTORAKSEFUSI PLEURAEMBOLI PULMONALI.EPIDEMIOLOGIJENIS KELAMINWANITA: PRIA 2:1PRIA: WANITA 5:1PRIA:WANITA 1:1PRIA: WANITA 1:1USIAUSIA TUA30-40 TAHUNDEWASA>ANAKUSIA TUA>USIA MUDALINGKUNGANDIRAWAT DI RS: PN. NOSOKOMIALANAK: PN.ASPIRASI--JARANGFAKTOR RESIKOALKOHOLMEROKOKPENY KRONIK JTG/PARUOBSTRUKSI BRONKUSIMUNOSUPRESIDRUG ABUSEFAKTOR GENETIK PADA PNEUMOTORAKS SPONTAN FAMILIALPOSTUR TINGGI DAN ASTENIKUSMEROKOK

TBCTUMOR SUMBATAN ALIRAN GETAH BENING DAN PEMBULUH DARAHTIRAH BARING LAMAGEMUKVARISESGAGAL JANTUNG KONGESTIFLUKA BAKAR

PNEUMONIAPNEUMOTORAKSEFUSI PLEURAEMBOLI PULMONALII.ETIOLOGIPNEUMONIA KOMUNITIBakteri g. +ve

PNEUMONIA NOSOKOMIALBakteri g. ve

PNEUMONIA ASPIRASI- Bakteri anaerob

SPONTAN i.Primer (Idiopatik)ii.Sekunder

TRAUMATIKi.Bukan iatrogenicKecelakaanBarotrauma

ii.IatrogenikKomplikasi dari tindakan medisPenumpukan cairan pleura di dalam rongga pleura akibat transudasi/eksudasi yang berlebihan.

Pembentukan lebih dari penyerapan

Pembentukan normal, penyerapan tergangguFaktor predisposisi:aliran darah lambat

Kerusakan dinding vena

Darah mudah membeku

III. GEJALA KLINISPNEUMONIAPNEUMOTORAKSEFUSI PLEURAEMBOLI PULMONALNYERI DADAPleuritikPleuritikPleuritikPleuritikDemam+-+-Sesak Napas++++Batuk++--Gejala lainHemoptisisMuntah darahBisa asimptomatikGejala tergantung penyebabMudah lelahSincope

PNEUMONIAPNEUMOTORAKSEFUSI PLEURAEMBOLI PULMONALIV.TANDA KLINISInspeksiTertinggal sewaktu napasTrakea deviasiAsimetriNapas tertinggalDada lebih cembungDada daerah yg terkena mencembungGerak napas daerah paru yg terkena berkurangPasien tampak sesak dan nyeri pada daerah dada.PalpasiVocal fremitus mengerasVocal fremitus melemah menghilangGerak napas tidak simetrisVocal fremitus mengeras-PerkusiRedup di area yang terkenaN @ hipersonorDaerah yg terkena terdengar redup-AuskultasiBonkovesikuler-bronkialN@takikardi Suara nafas melemah menghilangPleural friction rub (+)Suara bronchial mengerasN@takikardiSuara napas cepat

ANGINA PEKTORISMCIPERIKARDITISI.EPIDEMIOLOGIJenis KelaminL:P 2:1 - Wanita menopause lebih sering diserang AP.L:P = 2:1-Usia50-60 tahun (pria)65-75 tahun (wanita) 45 tahun (pria) 55 tahun (wanita)Menyerang semua usiaLingkungan---Faktor resikoDMHipertensiMerokokDislipidemiaMerokokAlkoholInfeksiHipertensi sistemikObesitas< olahragaDM-

ANGINA PEKTORISMCIPERIKARDITISII.ETIOLOGIArterosklerosis Aorta insufisiensi Spasmus arteri koroner Anemi berat

Faktor pencetus:DinginDietStress emosional< bergerakMerokok< suplai oksigen ke jantungMeningkatnya kebutuhan O2Infeksi virusInfeksi bakteriUremiaTraumaSindrom pascainfark miokardSindrom pasca perikardiotomiNeoplasmaIdiopatik

III. GEJALA KLINISANGINA PEKTORISMCIPERIKARDITISNYERI DADAa) LokasiSubsternal/ sedikit di kirinya Substernal / prekordialb)Lama Nyeri30 menitTerus menerusc)Sifat NyeriTumpul seperti tertindihTimbul tiba-tibad)PenjalaranLeher, rahang, bahu kiri, lengan dari jari2 bagian ulnar, pundak kiri.-Berpindah2 ke belakange) Berhubungan aktivitas+++f)Hilang dengan istirahat+--g) Dipengaruhi pernapasan--+Sesak Napas+++Demam--+

ANGINA PEKTORISMCIPERIKARDITISIV.TANDA KLINISInspeksiPasien tampak sakit berat sambil memegang dadanya dengan kuat.Pasien tidak dapat menunjukkan lokasi nyeri secara spesifik.Tampak pucat, gelisah, berkeringat, sesak napas.Pasien tampak sakit dada dan sesakPalpasi--Perkusi--Pembesaran jantungAuskultasiS3/S4 dan/atau bising sistolik di apex mgkin terdengar saat seranganS3/S4 atau murmurRonki bisa terdengar jika ada edema paruPleural friction rub (+)TakikardiBunyi jantung melemah

TRAUMA LOKAL (PATAH TULANG IGA, STERNUM)KOSTOKONDRITISANKYLOSING SPONDYLITISI.EPIDEMIOLOGIJenis Kelaminwanita>priaPria>wanitaUsia20-40 tahunBiasanya dimulai dari usia remaja sampai 40 tahunFaktor resikoRiwayat penyakit AS dalam keluargaII.ETIOLOGIKecelakaanOsteoporosis1.Trauma berulang-kali di bagian dada2.Sering ISPA

III. GEJALA KLINISTRAUMA LOKAL (PATAH TULANG IGA, STERNUM)KOSTOKONDRITISANKYLOSING SPONDYLITISNYERI DADAa) LokasiNyeri lokasi jelas (tajam)Nyeri di bagian tulang sternum, tulang iga 2-5 (sering)Nyeri di sendikostovertebra dan persendiankostosternal dan manubrium sterni

b) PenjalaranBahu/lengan sisi sakit, punggung, abdomenc) SifatTajamd) Faktor memperberatbertambah dengan gerakanPergerakan dadaInspirasi dalambatuk atau bersine) Faktor memperinganTidak mengerakkan dadaInspirasi pelanMakan analgesik kompres es dan/atau hangatf) Gejala lainGerakan dinding dada tidak simetris tampak gerakan otot bantu pernafasanperdarahan, perubahan bentuk dada, edema/bengkak, jejas dllDemamMualBerkeringat Tenderness pada kartilago kostokondral1. nyeri tekan daerahcostosternaljunction.2. Kaku & Nyeri pinggang3. Nyeri sendi lutut dan bahu

GERDAKALASIAULKUS PEPTIKUMI.EPIDEMIOLOGIJenis KelaminPria: Wanita 1:1Pria: Wanita 1:1Pria:wanita 2:1Usia>40 tahun20-60 tahun40-60 tahunLingkunganOrang barat>orang Asia-Afrika--Faktor resikoMakan atau minum makanan seperti:KopiAlkoholCoklatMakanan berlemakFaktor keturunanStress emosionalMakan tidak teratur dan terburu-buruStress emosionalFaktor keturunanPenggunaan NSAID kronisMinum alcoholMerokokII.ETIOLOGIObat-obatan antikolinergik,beta adrenergik, theofilin, opiat, dllFaktor hormonal (selama kehamilan peningkatan progesteron)Virus neurotropikTumor intralumenObat antikolinergikBakteri (misalnyaH. pylori)Obat(misalnya NSAID)

III. GEJALA KLINISGERDAKALASIAULKUS PEPTIKUMNYERI DADAa) LokasiEpigastriumSubsternalEpigastrium tengah atau di punggung

b) SifatHeartburnMenjalar ke blkg, bahu, rahangNyeri tumpul spt tertusukc) Faktor memperberatMenelanMinum air dingin-Disfagia++-Gejala lainMual atau regurgitasiSuara serakLaringitisBerat badan menurunRegurgitasiMuntahKonstipasi dan perdarahanIV. TANDA KLINIS-

GANGGUAN ANXIETASGANGGUAN SOMATOFORMI.EPIDEMIOLOGIJenis KelaminWanita>laki2Wanita>laki2UsiaUsia lanjutUsia mudaLingkungan--Faktor resiko--

GANGGUAN ANXIETASGANGGUAN SOMATOFORMII.ETIOLOGIGangguan ini memiliki komponen genetik yang jelasStres umum Tomas Holmes dan Richard Rahe menyusun Social Readjustment Rating scaleBerisi 43 kejadian hidup dan bobot stresnya masing-masing Skor lebih dari 200 dalam setahun meningkatkan insidensi gang psikosomatik Stres psikis spesifik Kondisi kepribadian spesifik (mis Kepribadian Tipe A atau B) atau konflik bawah sadar Stres non spesifik yang kronik

GANGGUAN ANXIETASGANGGUAN SOMATOFORMIII. GEJALA KLINISSistem urogenital sebentar-sebentar ingin kencing, sulit kencingSistem kardiovaskuler: Nyeri dada, gejala darah tinggi, keringat dingin, debaran jantung berdetak lebih kencang, sakit kepala, kaki dan tangan terasa dingin. Sistem gastrointestinalis: diare, kembung, lambung terasa perih, perasaan sebah, banyak angin di dalam perut, obstipasiSistem respiratorius: gejala megap-megap tak dapat bernapas, dan hidung tersumbat. Keluhan sesuai sistem:Sistem kardiovaskular(Nyeri dada, sesak napas, nyeri kepala)Sistem pernapasanSistem gastrointestinalSistem musculoskeletalSistem endokrin

GANGGUAN ANXIETASGANGGUAN SOMATOFORMIV.TANDA KLINISINSPEKSI--PALPASI--PERKUSI--AUSKULTASI--