KELOMPOK 7 Modul Nyeri Dada

8/19/2019 KELOMPOK 7 Modul Nyeri Dada

1/22

KELOMPOK 7

•Andri Dwi Heryadi•Anisah Noviariyanti

•Annisa Trihandayani

•M. Iman Ananda

•M. Irfani Aan•Nadia ina

•!a"man #aesar

•!is$a %itriyani

•!iti N&r 'a(hmani•!ri )mmi Ka"s&m

•*ahy& !etiawati

T&tor+ dr. N&r Aini D,&net- M.ii


2/22

Skenario

Seorang laki-laki 55th datang ke klinik dengan keluhan nyeri

dada. Dia mengeluh 6 bulan terakhir mengalami nyeri dada

substernal bersifat intermittent dan menjalar ke lengan kiri. Nyeri

pertama kali terjadi ketika melakukan kegiatan dan menurun

ketika istirahat. Dia menyangkal mengalami napas pendek, mual,

muntah, atau diaforesis. Dia memiliki riwayat penyakit hipertensi

dan dislipidemia. Pada riwayat keluarga diperoleh keterangan

bahwa bapaknya meninggal karena infark miokard pada usia 56th.

Dia menghabiskan 5 bungkus rokok per tahun. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah !"5#$5 mm%g, nadi

&5 kali permenit dan lainnya dalam batas normal.


3/22

Pertanyaan

!. 'pa yang dimaksud nyeri dada ( Sebutkan ma)am ma)am nyeri dada

dan jelaskan mekanisme terjadinya nyeri dada *

+. elaskan perbedaan nyeri dada kardioaskuler dan non kardioaskuler *

. Mengapa nyeri dada bersifat intermitten ?". /agaimana mekanisme terbentuknya plak aterom (

5. 0engapa nyeri dada berkurang saat istiraht dan kembali sakit ketika

melakukan aktiitas (

6. /agaimana hubungan hipertensi dengan dyslipidemia dengan penyakitnyeri dada pada psien ( serta jelaskan mekanisme hipertensi dan

dyslipidemia *


4/22

7. Apakah merokok faktor risiko dari kasus tersebut ?

Jelaskan faktor risiko liannya dan sebukan kandunganapa saja yang terdapat pada rokok yang menyebabkan

penyakit pada kardiovaskuler !

. Jelakan metabolisme lipid dalam tubuh !

. Sebutkan alur diagnosis pada penyakit

kardiovaskuler khususnya dengan gejala nyeri dada !

"#. Jelaskan dan sebutkan diferential diagnosis dari

s$enario !


5/22

%e&nisi 'yeri %ada

Perasaan nyeri ( tidak enak yangmenganggu daerah dada danseringkali merupakan rasa nyeri yang

diproyeksikan pada dinding dada)referred pain*.


6/22

+lasi&kasi 'yeri %ada

'yeri

%ada

,ipikal)stabil

*

Atipikal)tak-

stabil*

Prinmetal

)/arian*

'yeri biasanyadilaporkan sebagai

sensasi substernum0seperti diremas atau

tertekan0 yangmungkin menyebar ke

lengan kiri.

• 'yeri dengan

frekuensi yangmeningkat.

• Merupakan tandaa1al iskemiamiokardium yanglebih serius


7/22

Mekanisme 'yeri %ada

terosklerosis

2uptur plak

Pembentukan ,rombus Penyempitanarterikoronaria

Suplai 34berkurang

5likolisisAnaerob

PenumpukanAsam laktat

N/E'IDADA


8/22

'yeri dada bersifat6ntermitten

+ebutuhanoksigen

meningkat

Aliran darah diA.koroner

tertahan

+ebutuhanoksigen

jantung tidakadekuat

,imbulah rasanyeri

Saat istirahat0

keburuhanoksigenmenurun

'yeri dadaintermitten


9/22

Nyeri dada dirasa$an$eti$a 0aso$an o$si1entida$ seim2an1 den1an

$e2&t&han o$si1en

P"a$ arteroma a$anmen11an11& 0aso$an

darah $e ,ant&n1

Keti$a2er1iat

Paso$an arteri $oronariatida$ men(&$&0i

$e2&t&han o$si1en yan1di2&t&h$an mio$ardi&m

Den1an0en1ar&h

syarafsim0atis

A$an

menye2a2$an$ontra$si ,ant&n1

menin1$at

Ke2&t&hanotot ,ant&n1

a$ano$si1en

menin1$at

!e2a1ai $om0ensasi-Meta2o"isme aero2a$an 2er&2ah ,adi

anaero2

A$&m&"asi"a$tat

Meran1san1rese0tor

syaraf nyeri

Keti$a

istirahat

Kontra$siotot ,ant&n1

men&r&n

Ke2&t&han a$an

o$si1en ,&1amen&r&n

Nyeri 2er$&ran1$eti$a istirahat


10/22

HUBUNGAN HIPERTENSI DAN DISLIPIDEMIA

Mekanisme hipertensi

Pengaruh genetik Pengaruhlingkungan

%efek dalamhemostasis 'a

ginjal/asokonstriksi

fungsional

%efek dlmpertumbuhan 8

struktur otot polos

pembuluh9kskresi 'akurangmemadai

2etensi garamdan air

/ol plasma8

9:;meningkat

:urah jantung

meningkat


11/22

%islipidemia


12/22

Kand&n1an 'o$o$ Penye2a2

Penya$it #3!

+arbon monoksida ):3* >

• %esaturasi


13/22

Lan,&tan . . .

'ikotin >

• ↑ epinefrin & norepinefrin

• Membuat irama jantung tidak teratur• Kerusakan lapisan endotel pemb. Darah


14/22

Anamnesis4. Lo$asi nyerinya 5 %i dada0substernal0 sentral atau

restrosentral

6. !e0erti a0a nyerinya 5 'yeri tumpul sperti rasatertindih(berat pada dada0sepertidiremas-remas atau dada maupe$ah.

. Ada$ah 0en,a"aran 5 ahu kiri sampai denganlengan0leher0rahang0punggung(pundak kiri.

8. Lamanya nyeri 5 -+urang dari 4#mnt )AP stabil*-=ebih dari 4#mnt dan berat)BAP*

9. A0a yan1 mem0er2erat dan

a0a yan1 mem0erin1an 2i"asa$itnya datan1 5

- Akti&tas berat0jalan

$epat)terburu4*0jlnmenanjak)naik tangga*- 6stirahat0nitrat) nitro-gly$erine *.

:. 'iwayat 0enya$it $e"&ar1a5 6nfark miokard0hipertensi0%M

7. e,a"a "ain yan1 menyertai

nyeri dada 5

Adanya batuk0 sesak0

lemas0keringat dingin0 berdebar-debar0 bengkak pada kaki0 mual


15/22

Pemeriksaan &sik

• ,idak ditemukankelainan-kelainan &sik)normal*.

=uarserang

an• %itemukan terdengar JC

)getaran $epat saat pengisian$epat(rapid &lling dari

ventrikel*• JD )gangguan daya pompa

ventrikel kiri*0• Murmur sistolik apeks jantung

karena disfungsi otot papillaris.

Saatserang

an


16/22

Pemeriksaan Penunjang

;oto2ontgen %ada

E"e$tro;$ardio1r

am

Pemeri$saan

La2oratori&m

),i"atihan

,asmani

Arterio1ra<

$oroner


17/22

An1inaPe(toris

Infar$Mio$ard

Peri(arditis

%e&nisi rasa nyeri yangtimbul karena

iskemiamiokardiumyang reversibledan sementara

biasanyadisebabkan oleh

thrombus arteri$oroner0thrombusterjadi karena rbertahapupturplak yang

kemudiandiikuti olehthrombus olehtrombosit

Peradanganperikard

parietalis0viseralis ataukeduanya

9tiologi berkurangnyaaliran darah keA.$oronaria0sehingga terjadiketidakseimbanganantara suplaioksigen kemyo$ardium

suplai darahoksigen kemiokardberkurang 0$urah jantungyang meningkat0 dan kebutuhanoksigenmiokard

infeksi bakteri) streptokokus0stapilokokus0 *0infeksi virus) $oEsakie0inFuena *0infeksi jamur) riketsia0parasit *


18/22

Patomekanisme AnginaPe$toris

aterosklerosis

Pajananterhadap

dingin

/asokonstriksi pemb

darah

Aliranoksigen

A.koronarian menurun

Jantungkekurangan

oksigen

6skemia

Pembentukan as lakat

olehmiokardium

'yeri dada

'yeri akut0intoleransiaktivitas


19/22


20/22

$om0"i$asi • Infar$simio$ardi&

m yan1a$&t= seran1an ,ant&n1>

• $ematian$arena

,ant&n1se(aramendada$

• Aritmia(ardia(

• Disaritrimia• Trom2oem2

&"&s a$i2at$ontra$ti"itas mio$ard2er$&ran1

• tam0onade ,ant&n1

• 0eri(arditis$onstri$tif • aritmi

,ant&n1• Nyeri dada

2er&"an1

Prognosis aik apabiladiiringi denganpenguranganfaktor risikose$arabertahap

aik dengandiikuti dietsimbang danmenghindaristress

aik biladibetikanantibiotik dandiikuti terapiyang tepat.


21/22

+esimpulan

Sesuai dengan s$enario yang kami dapatkan0 dengankeluhan nyeri dada substernal bersifat intermittent danmenjalar ke lengan kiri0 nyeri pertama kali terjadi ketikamelakukan kegiatan dan menurun ketika istirahat0 %ia

memiliki ri1ayat penyakit hipertensi dan dislipidemia0pada ri1ayat keluarga diperoleh keterangan bah1abapaknya meninggal karena infark miokard pada usiaGLth. dia menghabiskan G# bungkus rokok per tahun. Padapemeriksaan &sik diperoleh tekanan darah "DG(G mm


22/22

%aftar Pustaka

5uyton 8 95:

P%SP%. 4##.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid II.6nterna Publishing> Jakarta

Pri$e0 Sylvia Anderson. 4##G. Patofsiologi: konsepklinis proses-proses penyakit . Jakarta> 95:

2obbins0 dkk. 4##7. uku ajar patologi roins. Jakarta> 95:

KELOMPOK 7 Modul Nyeri Dada

Documents

Transcript of KELOMPOK 7 Modul Nyeri Dada