Struktur dan Mekanisme Jantung

Struktur dan Mekanisme JantungLutfi Karimah102011359Skenario Seorang laki laki usia 80 tahun penderita jantung coroner datang ke UGD dengan keluhan sesak napas dan sakit pada dada sebelah kiri. Pasien segera diberi pertolongan pertama dan dilakukan pemeriksaan EKG serta pemeriksaan penunjang lainnya termasuk pemeriksaan petanda dalam darah untuk deteksi kerusakan otot jantung. Oleh dokter diterangkan bahwa pasien mengalami serangan jantung yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah jantung.

Anatomi: letak jantung Jantung terletak di mediastinum: ruangan yang terletak di antara pleura mediastinalis sinistra dan dextra.

Batas-batas dari mediastinum adalah: Ventral: sternumDorsal: columna vertebralis (thoracalis)Lateral: pleura mediastinalis dextra dan sinistraCranial: apertura thoracis superior Caudal: diafragma

Jantung atrium - Atrium Dextra*Atrium propria ruang antara 2 vena cava & ostium atrioventricularis*Auricula berbentuk daun telinga anjing

-Sinistra*Atrium proprium*Muara 4 Vv.pulmonales (sinistra, dextra)*AuriculaPanjang, sempit & lbh melengkung

Jantung ventrikel -Ventriculus Dextra*Ostium ventricularisdikelilingi oleh cincin fibrosayang kuat dan melekatvalvula tricuspidalis*Ostium truncuspulmonalis

-Ventriculus Sinistra*Ostium atrioventricularissinistra- berukuran lebih kecil,melekat valvula bicuspidalis*Ostium aorticum valvulasemilunaris

Perdarahan (a.coronaria cordis-cbg aorta ascendens)A.Coronaria cordisDextraSinistraR.Marginalis

R.Interventricularis Post.R.InterventricularisAnterR.CircumflexaBeranastomosisPersyarafan Jantung Jantung dipersarafi oleh serabut simpatis dan parasimpatis susunan saraf otonom melalui plexus cardiacus yang terletak dibawah arcus aortae.Saraf simpatis berasal dari bagian cervicale dan thoracale bagian atas truncus symphaticus. Mempercepat kontraksi myocardium. Persarafan parasimpatis berasal dari nervus vagus. Memperlambat kontraksi myocardium.

Mikroskopis Lapisan Jantung 1. Endokardium: selapis sel endotelium yang melapisi seluruh permukaan dalam rongga jantung2. Miokardium: lapisan tengah dan merupakan bagian terbesar dindingjantung yang terdiri dari sel-sel otot jantung3.Epikardium: membran tipis di bagian luar yang membungkus jantung

Pembuluh Darah : Arteri ArteriTunika intimaTunika mediaTunika adventisiaArteri elastika/ besarEndotel dan sub endotel (kolagen, elastin, otot polos) LEIFibroblas kolagen, elastin, ot.polos.Vasa vasorum dan saraf-kolagen, elastin, jr.ikarArteri sedangEndotel dan sub endotel- LEI- Otot polos - LEE-LEE -kolagen dan fibroblasArteri kecil - LEIOtot polosArteri kecil: 3-8 lapisArteriol: 1-2 lapisTidak berkembang

Pembuluh Darah : Vena VenaTunika intimaTunika mediaTunika adventisiaVena kecilOtot polos berlapis---Vena sedang endotel Kolagen dan otot polos- Jar.ikat dan otot polosVena besar- Seperti vena sedangtidak sempurna perkembanganya.Jar.ikat, otot polos dan kolagen

Sirkulasi Jantung1.Sirkulasi pulmonal: aliran darah dari jantung kanan menuju paru-parumelalui a. pulmonalis dan kembali ke jantung kiri melalui v. pulmonalis2.Sirkulasi sistemik: aliran darah dari jantung kiri menuju seluruh tubuh melalui aorta dan kembali ke jantung kanan melalui v.cava superior dan inferior

Aktivitas Listrik Jantung

Proses Pembekuan Darah

Enzim adalah katalis biokimia. terbuat dari asam amino yang diperlukan untuk struktur tubuh, fungsi, dan peraturan-yang membantu reaksi kimia terjadi. Enzim CK-MB dalam keadaan normal ditemukan di dalam otot jantung dan dilepaskan ke dalam darah jika terjadi kerusakan jantung. Peningkatan kadar enzim ini akan tampak dalam waktu 6 jam setelah serangan jantung dan menetap selama 36-48 jam. Enzim CPK (Creatine phosophokinase) juga penting, karena memberikan energi yang dibutuhkan untuk gerakan oleh hati.

Troponin (cTn = cardiac specific Troponin)Troponin adalah enzim jantung sangat penting, karena memainkan peran sentral dalam cara kontrak otot jantung. Mengontrol otot jantung merespon sinyal yang diterima untuk kontraksi, dan mengatur gaya yang kontraksi otot.

Lactic Dehydrogenase (LDH)LDH yang paling sering diukur untuk memeriksa kerusakan jaringan. LDH enzim dalam jaringan tubuh, terutama jantung, hati, ginjal, otot rangka, otak, sel-sel darah, dan paru-paruElektrokardiogram

sebuah perekaman dari perubahan elektrik yang terjadi pada myocardium selama sebuah siklus cardiac.Terdapat 12 sadapan berbeda yang masing-masing merekam aktivitas listrik di jantung dari lokasi yang berbeda-beda. 6 sadapan dari ekstremitas dan 6 sadapan dada di berbagai tempat di sekitar jantung.EKG yang normal memperlihatkan 3 bentuk gelombangGelombang P mewakili depolarisasi atriumGelombang QRSmewakili depolarisasi ventrikelGelombang T mewakili repolarisasi ventrikel

19