LAPORAN TUTORIALSkenario C Blok 14Kelompok 8

Dosen Pembimbing: dr. Eka Febri

Disusun oleh:Sarah Silaen04101401012Achmad Ridho Fatchur R041014010Arini Dwi Yulian04101401025Putri Wulandari04101401050 Ari Miska04101401071Fulvian Budi Azhar 04101401081Sarah Nabella 04101401090Ade Kurnia Oprisca04101401119Ayuw Agustriani04101401118Inda Sumerah04101401124Ayu Ariesta04101401126Muhammad Areza 04101401132

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA2012

KATA PENGANTAR

Penulis sangat berterima kasih kepada Dosen pembimbing atas bimbingan beliau selama proses tutorial skenario C di Blok 14 ini berlangsung.Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya juga penulis sampaikan kepada kedua orang tua, yang telah bekarja keras selama ini untuk memenuhi kebutuhan moril maupun materil penulis dalam menjalani pendidikan.Terima kasih juga kepada para teman-teman sejawat dan seperjuangan di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya atas semua dorongan dan semangatnya sehingga segala yang berat terasa begitu ringan dan yang sulit menjadi mudah.Penulis menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna perbaikan di masa mendatang. Mudah-mudahan laporan ini dapat memberikan sumbangan pengetahuan yang bermanfaat bagi kita semua.

Palembang, 03 Oktober 2012

Penulis

BAB IPENDAHULUAN

0. Latar BelakangBlok Respirologi merupakan blok 14 pada semester 5 dari Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus sebagai bahan pembelajaran untuk menghadapi tutorial yang sebenarnya pada waktu yang akan datang. Penulis memaparkan kasus yang diberikan mengenai Nyonya Siti yang berumur 55 tahun datang ke RS dengan keluhan utama tubuh merasa lemas. Sebelumnya pasien memiliki riwayat delapan kali melahirkan spontan. Tiga tahun yang lalu pasien menderita hematochezia dan ada haemorhoid. Kemudian di dapatkan berbagai gejala tambahan dari anamnesis serta dari hasil pemeriksaan yang dilakukan.

0. Maksud dan TujuanAdapun maksud dan tujuan dari materi praktikum tutorial ini, yaitu :1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.1. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis dan pembelajaran diskusi kelompok.1. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep dari skenario ini.

BAB IIPEMBAHASAN

0. Data TutorialTutorial Skenario DTutor: dr. Eka FebriModerator: Ari Miska Sekretaris papan: Muhammad ArezaSekretaris meja: Inda SumerahWaktu: Senin, 01 Oktober 2012 Rabu, 03 Oktober 2012Peraturan tutorial: 1. Alat komunikasi dinonaktifkan.2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat dengan cara mengacungkan tangan terlebih dahulu dan apabila telah dipersilahkan oleh moderator.3. Tidak diperkenankan meninggalkan ruangan selama proses tutorial berlangsung.4. Tidak diperbolehkan makan dan minum.

0. SkenarioMrs. Siti, a 55 years old woman, came to Moh. Hoesin Hospital with chief complain of weakness. She also had palpitation and nausea sometimes. She had history of eight times spontaneous labor. She had been suffering from hematoschezia frequently since 3 years ago and her doctor said that she had haemorhoid. She seldom ate vegetables and fruits.

Physical examination:General apperance : pale, fatiqueVital sign : HR : 116 x/minute, RR: 28 x/minute, Temp: 36,6oc, BP: 100/70 mmHgHead : cheilitis positive, tongue : papil atrophyNo lympadenophatyAbdomen: no epigastric pain, liver and spleen no palpableExtremities: koilonychia negative

Laboratory :Hb: 4,8 g/dL, MCV : 60fL, MCH : 24, MCGC : 30%, RDW : 20%Blood smear: anisocytosis, hypochrome microcyter, poikilocytosisFaeces: Hookworms eggs negative

Other: Serum iron is 16g/dL ( normal is 50 to 150 g/dL)Total iron-binding capacity is 420 g/dL (normal is 250 to 370 g/dL)

0. Klarifikasi Istilah1. Weakness: rasa lemas pada badan.2. Persalinan spontan: pengeluaran hasil konsepsi yang sudah cukup bulan, melalui jalan lahir, dengan kekuatan ibu sendiri atau tanpa bantuan.3. Hematoschezia: pengeluaran feses yang disertai dengan bercak darah.4. Haemorhoid: keadaan yang disebabkan pelebaran pembuluh darah vena di bagian bawah dari saluran cerna yaitu rectum dan anus.5. Palpitation: perasaan berdebar-debar/ denyut jantung tidak teratur.6. Nausea:sensasi tidak menyenangkan yang secara samar mengacu pada epigastrium dan abdomen dengan kecendrungan untuk muntah.7. Cheilitis: peradangan pada bibir.8. Papil atrophy: permukaan lidah yang menjadi licin dan mengkilat karena papil lidahnya mengecil atau menghilang.9. Koilonychia: distrophy kuku jari dimana kuku menjadi tipis dan cekung dengan pinggiran yang naik (kuku sendok)10. Hookworm: Nematoda parasitic dalam usus manusia dan vertebrata lain, spesies pentingnya Necator americanus dan Ancylostoma duodenale, infeksinya dapat menyebabkan penyakit serius, biasanya mainfestasi berapa ground itch ( gatal di kaki)

0. Identifikasi Masalah 1. Ny. Siti, wanita 55 tahun datang ke RS Moh. Hoesin dengan keluhan utama lemas dan dia juga mengalami palpitasi dan mual.2. Dia mempunyai riwayat persalinan spontan sebanyak 8x, dia juga menderita hematoschezia sejak 3 yahun yang lalu, dikatakan oleh dokter dia menderita haemoroid dan dia juga jarang mengkonsumsi sayuran dan buah.3. Pemeriksaan fisik:General apperance : pale, fatiqueVital sign : HR : 116 x/minute, RR: 28 x/minute, Temp: 36,6oc, BP: 100/70 mmHgHead : cheilitis positive, tongue : papil atrophyNo lympadenophatyAbdomen: no epigastric pain, liver and spleen no palpableExtremities: koilonychia negative4. Pemeriksaan laboratorium:Hb: 4,8 g/dL, MCV : 60fL, MCH : 24, MCGC : 30%, RDW : 20%Blood smear: anisocytosis, hypochrome microcyter, poikilocytosisFaeces: Hookworms eggs negative5. Pemeriksaan tambahan:Serum iron is 16g/dL ( normal is 50 to 150 g/dL)Total iron-binding capacity is 420 g/dL (normal is 250 to 370 g/dL)

2.5 Analisis Masalah1a. Apa etiologi dan mekanisme lemas pada kasus ini? (silaen,arezab. Apa etiologi dan mekanisme palpitasi pada kasus ini?(ridho, ayu ariestac. Apa etiologi dan mekanisme mual pada kasus ini? (arini, indad. Bagaimana hubungan palpitasi dan mual dengan mual pada kasus ini? (putri,AGT2a. Apakah ada hubungan persalinan 8x dengan keluhan yang dialami Ny.Siti? (ari,adeb. Apakah ada hubungan hematoschezia dan haemorhoid dengan keluhan yang dialami Ny. Siti? (FBA,sarah nabelac. Apa saja grading dari haemorhoid? (silaen,arezad. Bagaimana patofisiologi dari haemorhoid? (ridho, ayu ariestae. Apakah hubungan jarang mengkonsumsi sayuran dan buah dengan keluhan yang dialami Ny. Siti? (arini, inda3a. Apa interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik? (putri,AGTb. Bagaimana mekanisme abnormal dari hasil pemeriksaan fisik? (ari,ade4a. Apa interpretasi dari hasil pemeriksaan laboratorium? (FBA,sarah nabelab. Bagaimana mekanisme abnormal dari hasil pemeriksaan laboratorium? (silaen,areza5a. Apa interpretasi dari hasil pemeriksaan tambahan? (ridho, ayu ariestab. Bagaimana mekanisme abnormal dari hasil pemeriksaan tambahan? (arini, inda6. Bagaimana metabolisme besi? (putri,AGT7. Apa saja diagnosis banding yang terjadi pada kasus Ny. Siti? (ari,ade8. Bagaimana working diagnosis dan cara penegakkan diagnosis pada kasus ini? (FBA,sarah nabela9. Apa saja pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan? (silaen,areza10. Apa saja etilogi dan faktor resiko pada kasus ini? (ridho, ayu ariesta11. Bagaimana epidemiologi pada kasus ini? (arini, inda12. Bagaimana patogenesis pada kasus Ny.Siti? (putri,AGT13. Apa saja manifetasi klinis pada kasus ini? (ari,ade14. Bagaimana penatalaksanaan pada kasus ini? (FBA,sarah nabela15. Apa saja komplikasi pada kasus Ny. Siti? (silaen,areza16. Bagiamana prognosis pada kasus ini? (ridho, ayu ariesta17. Apa kompetensi dokter umum pada kasus ini? (arini, inda

2.6 HipotesisNy. Siti, 55 tahun datang ke RS Moh.Hoesin dengan keluhan lemas, akibat menderita anemia defesiensi besi?

LI1. Anemia def besi (sarah silaen,inda)2. Metabolisme besi(ridho,AGT)3. Sumber2 zat besi(putri,arini)4. Pendekatan diagnosis anemia(ade,sarah nabela)5. Haemorhoid(FBA,areza)6. Persalinan/hamil(ari,ayu ariesta)

Teman2 mohon bantuannya.format di buat pertanyaan dan jawaban.. dibuat yang rapi yaahh..jangan mentaah...:)