Konsep Kegawatdaruratan Pada Saluran Cerna

8/9/2019 Konsep Kegawatdaruratan Pada Saluran Cerna

1/108

KONSEP KEGAWATDARURATAN PADA SALURAN CERNA

A.Definisi Perdarahan Saluran Cerna Dan Trauma Abdomen

Perdarahan saluran cerna yaitu perdarahan yang bisa terjadi dimana saja di

sepanjang saluran pencernaan, mulai dari mulut sampai anus. Bisa berupaditemukannya darah dalam tinja atau muntah darah,tetapi gejala bisa juga

tersembunyi dan hanya bisa diketahui melalui pemeriksaan tertentu.

Trauma abdomen adalah cedera pada abdomen, dapat berupa trauma tumpul dan

tembus serta trauma yang disengaja atau tidak disengaja Smelt!er, "##$ % "&'( )

Trauma abdomen didefinisikan sebagai kerusakan terhadap struktur yang terletak

diantara diafragma dan pel*is yang diakibatkan oleh luka tumpul atau yang

menusuk +gnati*icus -orkman, "##().

B.Penyebab Perdarahan Saluran Cerna Dan Trauma Abdomen$.Penyebab perdarahan pada saluran pencernaan %

a.erongkongan

/0obekan jaringan

/anker

b.1ambung

/1uka kanker atau non2kanker

/+ritasi gastritis) karena aspirin atau 3elicobacter pylori

c.4sus halus

/1uka usus dua belas jari non2kanker/Tumor ganas atau jinak

d.4sus besar

5anker

/Polip non2kanker

/Penyakit peradangan usus penyakit Crohn atau kolitis ulserati*a)

/Penyakit di*ertikulum

/Pembuluh darah abnormal di dinding usus angiodisplasia)

e.0ektum %

/anker/Tumor non2kanker

f.Anus

/3emoroid

/0obekan di anus fisura anus)

".Penyebab trauma abdomen

ecelakaan atau trauma yang terjadi pada abdomen, umumnya banyak diakibatkan

oleh trauma tumpul. Pada kecelakaan kendaraan bermotor, kecepatan, deselerasi

yang tidak terkontrol merupakan kekuatan yang menyebabkan trauma ketika tubuh

klien terpukul setir mobil atau benda tumpul lainnya. Berdasarkan mekanismetrauma, trauma abdomen dibagi menjadi " yaitu %


2/108

a.Trauma tumpul

Suatu pukulan langsung, misalkan terbentur setir ataupun bagian pintu mobil yang

melesak ke dalam karena tabrakan, bisa menyebabkan trauma kompresi ataupun

crush injury terhadap organ *iscera. 3al ini dapat merusak organ padat maupun

organ berongga, dan bisa mengakibatkan ruptur, terutama organ2organ yangdistensi misalnya uterus ibu hamil), dan mengakibatkan perdarahan maupun

peritornitis. Trauma tarikan shearing injury) terhadap organ *iscera sebenarnya

adalah crush injury yang terjadi bila suatu alat pengaman misalnya seat belt jenis

lap belt ataupun komponen pengaman bahu) tidak digunakan dengan benar. Pasien

yang cedera pada suatu tabrakan motor bisa mengalami trauma decelerasi dimana

terjadi pergerakan yang tidak sama antara suatu bagian yang terfiksir dan bagian

yang bergerak, seperti rupture lien ataupun ruptur hepar organ yang bergerak)

dibagian ligamentnya organ yang terfiksir). Pemakaian air2bag tidak mencegah

orang mengalami trauma abdomen.b.Trauma tajam

1uka tusuk ataupun luka tembak kecepatan rendah) akan mengakibatkan

kerusakan jaringan karena laserasi ataupun terpotong. 1uka tembak dengan

kecepatan tinggi akan menyebabkan transfer energi kinetik yang lebih besar

terhadap organ *iscera, dengan adanya efek tambahan berupa temporary

ca*itation, dan bisa pecah menjadi fragmen yang mengakibatkan kerusakan

lainnya. 1uka tusuk tersering mengenai hepar ), usus halus 7#6), diafragma

"#6), dan colon $86). 1uka tembak menyebabkan kerusakan yang lebih besar,

yang ditentukan oleh jauhnya perjalanan peluru, dan berapa besar energykinetiknya maupun kemungkinan pantulan peluru oleh organ tulang, maupun efek

pecahan tulangnya. 1uka tembak paling sering mengenai usus halus 8#6), colon

), hepar 7#6) dan pembuluh darah abdominal "86).

c.Trauma tembus peluru

Dimana kerusakan organ agak 9Complicated:, karena dimungkinkan timbulnya

kerusakan multi2organ. Akibat kecepatan tembus peluru dan perputaran yang

terjadi, luka yang terjadi berupa laserasi yang lebih besar dari diameter peluru.

Bila terjadi penembusan diameter abdomen, dimungkinkan terjadinya kerusakan

organ intraperitoneal maupun retroperitoneal sekaligus. Dalam keadaan tersebut,selain perdarahan, sering ditemukan juga perforasi usus yang multipel, dan

perdarahan luas retroperitoneal

C.;anifestasi linis Perdarahan Saluran Cerna Dan Trauma Abdomen

$. ;anifestasi klinis pada perdarahan saluran cerna dapat berupa%

/muntah darah hematemesis)

/mengeluarkan tinja yang kehitaman melena)

/mengeluarkan darah dari rektum hematoske!ia)

Tinja yang kehitaman biasanya merupakan akibat dari perdarahan di saluranpencernaan bagian atas, misalnya lambung atau usus dua belas jari. -arna hitam


3/108

terjadi karena darah tercemar oleh asam lambung dan oleh pencernaan kuman

selama beberapa jam sebelum keluar dari tubuh. Sekitar "## gram darah dapat

menghasilkan tinja yang berejala yang menunjukan adanya kehilangan darah yang serius adalah denyut nadi

yang cepat, tekanan darah rendah dan berkurangnya pembentukan air kemih.

Tangan dan kaki penderita juga akan teraba dingin dan basah. Berkurangnya aliran

darah ke otak karena kehilangan darah, bisa menyebabkan bingung, disorientasi,

rasa mengantuk dan bahkan syok. >ejala kehilangan darah yang serius bisa

berbeda2beda, tergantung pada apakah penderita memiliki penyakit tertentu

lainnya. Penderita dengan penyakit arteri koroner bisa tiba2tiba mengalami anginanyeri dada) atau gejala2gejala dari suatu serangan jantung.

Pada penderita perdarahan saluran pencernaan yang serius, gejala dari penyakit

lainnya, seperti gagal jantung, tekanan darah tinggi, penyakit paru2paru dan gagal

ginjal, bisa bertmbah buruk. Pada penderita penyakit hati, perdarahan ke dalam

usus bisa menyebabkan pembentukan racun yang akan menimbulkan gejala seperti

perubahan kepribadian, perubahan kesiagaan dan perubahan kemampuan mental

ensefalopati hepatik).

".;anifestasi linis pada trauma abdomenPada hakekatnya gejala dan tanda yang ditimbulkan disebabkan karena " hal%

a.Pecahnya organ solid

3epar atau lien yang pecah akan menyebabkan perdarahan yang dapat ber*ariasi

dari ringan sampai berat dan bahkan kematian.

>ejala dan tandanya adalah%

/>ejala perdarahan secara umum dimana penderita tampak anemis pucat) bila

perdarahan berat akan menimbulkan gejala dan tanda dari syok perdarahan.

/>ejalanya adalah darah intra peritoneal, penderita akan merasa nyeri abdomen,

yang dapat ber*ariasi dari ringan sampai nyeri hebat. Pada auskultrasi biasanyabising usus menurun. Tanda ini bukan merupakan tanda yang dapat dipercaya

karena bising usus akan menurun pada banyak keadaan lain. Pada pemeriksaan

akan teraba bah


4/108

Biasanya peritonitis bukan merupakan keadaan yang memerlukan penanganan

sangar segera, sehingga jarang menjadi masalah pada fase pra20S.

linis kasus trauma abdomen ini bisa menimbulkan manifestasi klinis menurut

Sjamsuhidayat $??'), meliputi% nyeri tekan diatas daerah abdomen, distensi

abdomen, demam, anore@ia, mual dan muntah, takikardi, peningkatan suhu tubuh,nyeri spontan.Pada trauma non2penetrasi tumpul) biasanya terdapat adanya%

a.=ejas atau ruktur dibagian dalam abdomen

b.Terjadi perdarahan intra abdominal.

c.Apabila trauma terkena usus, mortilisasi usus terganggu sehingga fungsi usus

tidak normal dan biasanya akan mengakibatkan peritonitis dengan gejala mual,

muntah, dan BAB hitam melena)

d.emungkinan bukti klinis tidak tampak sampai beberapa jam setelah trauma.

e.Cedera serius dapat terjadi


5/108

mulut atau anus.

Perdarahan dari *ena *arikosa pada kerongkongan bagian ba


6/108

di*ertikula. ;etode ini juga dapat menyebabkan demam dan dan sepsis yang

disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke kolon sehingg aterjadi infark kolon.

c.Pembedahan

+ndikasi dilakukannya tindakan bedah diantarnya pasien dengan perdarahan yang

terus menerus berlangsung dan berulang, tidak sembuh dengan tindakan nonoperatif. Transfusi lebih dari ( unit labu transfusi P0C, perlu transfusi,

ketidakseimbangan hemodinamik yang persisten merupakan indikasi colectomy

pada perdarahan akut.

Pembedahan emergensi dilakukan pada pasien dengan 1>+B sebanyak $#6 kasus,

dilakukan pada saat setelah ditemukannya lokasi sumber perdarahan. Tingkat

kejadian perdarahan yang berulang adalah '6 #2"$6) dan tingkat mortalitas

sebesar $#6 #2$86). Pada sebagian besar studi segmental colectomy tidak

mempunyai tingkat mortalitas, morbiditas dan perdarahan berulang yang tinggi.

/Segmental colectomy diindikasikan pada pasien dengan perdarahan colonpersisten dan rekuren. Pasien dengan 1>+B rekuren juga sebaiknya dilakukan

colectomy karena risiko meningkatnya beratnya perdarahan dengan berjalannya

D, surgeon2guided enteroscopy, and

colonoscopy. Dengan melihat kondisi dan peralatan yang ada, dapat dilakukan

subtotal colectomy dengan inspeksi distal ileal daripada dengan ketiga metode

yang telah disebutkan.

/Subtotal colectomy dilakukan jika sumber perdarahan tidak diketahui denganstudi diagnostic perioperatif dan intraoperatif. =ika lokasi sumber perdarahan tidak

dapat didiagnosis dengan endoscopy intraoperatif dan dengan pemeriksaan dan

jika terdapat bukti perdarahan berasal dari kolon, subtotal colectomy dilakukan

dengan anastomosis iloerectal. Subtotal colectomy adalah pilihan yang tepat

karena berhubungan dengan tingkat perdarahan berulang yang rendah dan tingkat

morbiditas 7"6) dan tingkat mortalitas $?6).

/3emicolectomy lebih baik dilakukan daripada blind subtotal abdominal

colectomy, apabila bertujuan untuk mengetahui lokasi sumber perdarahan. Saat

lokasi sumber perdarahan diketahui, operasi dengan positi*e ??m Tc2red blood cellscan. juga dapat menyebabkan perdarahan berulang pada lebih dari 786

pasien.9Blind: total abdominal colectomy tidak dianjurkan karena memiliki

perdarahan berulang '86 tingkat morbiditas 76, tingkat mortalitas (#6. Sekali

lokasi sumber perdarahan diketahui, lakukan segmental colectomy.

Pasien dengan ri


7/108

dapat digunakan secara berkala untuk control perdarahan dan penstabilan pasien

untuk antisipasi apabila harus dilakukan segmental colectomy semi urgent.

mbolisasi mesenteric selektif digunakan pada pasien dengan risiko tinggi apabila

dilakukan operasi, dan perhatikan iskemi dan perforasi. Subtotal colectomy dengan

ileoprostostomy dilakukan pada pasien dengan perdarahan berulang dengan lokasisumber perdarahan tidak diketahui, dan pada pasien dengan perdarahan yang

berasal dari kedua bagian colon

Tidak ada kontraindikasi terhadap pembedahan pada pasien dengan hemodinamik

yang tidak stabil dan perdarahan yang berlangsung terus menerus. Pembedahan

juga diperintahkan +B adalah peraT pada

semua pasien, aspirasi cairan yang jernih tanpa cairan empedu menyingkirkan

perdarahan yang berasal dari pro@imal 1igamentum Treit!. Setelah resusitasiinisial, sumber perdarahan dapat dicari dengan cara angiogram, perdarahan dapat

terkontrol sementara dengan embolisasi angiographic atau infuse *asopressin.

Segmental colectomy dilakukan $"2"& jam kemudian.

/+ntraoperatif

+nter*ensi pembedahan yang diperlukan memiliki persentase yang kecil pada kasus

1>+B. Pilihan dilakukanyya tindakan bedah tergantung dari sumber perdarahan

yang telah diidentifikasi pada saat preoperati*e sebelumnya.setelah itu baru dapat

dilakukan segmental colectomy. $7

=ika sumber perdarahan tidak diketahui, dilakuakan endoscopy saluran cernabagian atas. =ika tidak berhasil lakukan intraoperati*e pan2intestinal endoscopy

dan jika gagal, lakukan subtotal colectomy dengan end ileostomy.

/Postoperatif

3ipotensi dan syok biasanya terjadi akibat kehilangan darah, tetapi tergantung

dari tingkat perdarahan dan respon pasien. Syok dapat mempresipitasi infark

miokard, kelainan cerecro*askular, gagal ginjal dan gagal hati. A!otemia biasanya

muncul pada pasien dengan perdarahan saluran cerna.

d.omplikasi pembedahan

omplikasi dini postoperati*e yang paling sering adalah perdarahan intraabdominadananastomose, ileus, obstruksi usus halus mekanik, sepsis intraabdominal,


8/108

peritonitis local dan diffuse, infeksi luka operasi, Clostridium difficile colitis,

pneumonia, retensi urin, infeksi saluran kemih, deep *ein thrombosis, dan emboli

paru. Sedangkan komplikasi lanjut biasanya muncul lebih dari $ minggu setelah

operasi, yaitu sriktur anastomosis, hernia insisional, dan incontinens.

".Penatalaksanaan trauma abdomen

Pengkajian yang dilakukan untuk menentukan masalah yang mengancam nya


9/108

pel*is yang tidak stabil menunjukkan kecurigaan rupture uretra sehingga harus

dilakukan tube suprapubik sistostomi)

c.Apabila ditemukan usus yang menonjol kasar , cukup menutupnya dengan kasa

steril yang lembab supaya usus tidak kering. Apabila ada benda menancap jangan

dicabut tetepi dilakukan fiksasi benda tersebut terhadap dinding perut.http://nikomang-sugiartini.blogspot.com/2011/09/konsep-kegawatdaruratan-

pada-saluran.html

perdarahan pencernaan

BAB I

!"#A$%&%A"

1.1 &atar belakang

ertolongan penderita gawat darurat dapat ter'adi dimana sa'a baik di

dalam rumah sakit maupun di luar rumah sakit( dalam penanganann)a

melibatkan tenaga medis maupun non medis termasuk mas)arakat awam. ada

pertolongan pertama )ang cepat dan tepat akan men)ebabkan pasien/korban

dapat tetap bertahan hidup untuk mendapatkan pertolongan )ang lebih lan'ut.

Adapun )ang disebut sebagai penderita gawat darurat adalah penderita

)ang memerlukan pertolongan segera karena berada dalam keadaan )ang

mengancam n)awa( sehingga memerlukan suatu pertolongan )ang cepat( tepat(

cermat untuk mencegah kematian maupun kecacatan. %ntuk memudahkan

dalam pemberian pertolongan korban harus diklasi*kasikan termasuk dalam

kasus gawat darurat( darurat tidak gawat( tidak gawat tidak darurat dan

meninggal.

+alah satu kasus gawat darurat )ang memerlukan tindakan segera dimana

pasien berada dalam ancaman kematian karena adan)a gangguan hemodinamik

adalah trauma abdomen di mana secara anatomi organ-organ )ang berada di

rongga abdomen adalah organ-organ pencernaan. +elain trauma abdomen

kasus-kasus kegawatdaruratan pada s)stem pencernaan salah satun)a

perdarahan saluran cerna baik saluran cerna bagian atas ataupun saluran cerna

bagian bawah bila hal ini dibiarkan tentu akan berakibat ,atal bagi korban atau

pasien bahkan bisa menimbulkan kematian. leh karena itu kita perlu

memahami penanganan kegawatdaruratan pada s)stem pencernaan secara

cepat(cermat dan tepat sehingga hal-hal tersebut dapat kita hindari.

http://nikomang-sugiartini.blogspot.com/2011/09/konsep-kegawatdaruratan-pada-saluran.htmlhttp://nikomang-sugiartini.blogspot.com/2011/09/konsep-kegawatdaruratan-pada-saluran.htmlhttp://nikomang-sugiartini.blogspot.com/2011/09/konsep-kegawatdaruratan-pada-saluran.htmlhttp://nikomang-sugiartini.blogspot.com/2011/09/konsep-kegawatdaruratan-pada-saluran.html


10/108

1.2 %%A" !"%&I+A"

1.1.1 %%A" %%

%ntuk dapat memahami tentang Askep awat #arurat ada erdarahan +aluran

encernaan

1.1.2 %%A" $%+%+

1.1.2.1 ahasiswa dapat men'elaskan dengan tepat dan benar tentang

de*nisi perdarahan saluran pencernaan

1.1.2.2 ahasiswa dapat men'elaskan dengan tepat dan benar tentang anatomi

sistem pencernaan

1.1.2.3 ahasiswa dapat men'elaskan dengan tepat dan benar tentang etiologi

perdarahan saluran pencernaan

1.1.2.4 ahasiswa dapat men'elaskan dengan tepat dan benar tentang mani,estasi


1.1.2.5 ahasiswa dapat men'elaskan dengan tepat dan benar tentang diagnosa


1.1.2.6 ahasiswa dapat men'elaskan dengan tepat dan benar tentang pengobatan


1.3 !#! !"%&I+A"

1.3.1 !#! !"%&I+A".

#idalam pembuatan makalah ini( penulis menggunakan metode deskripsi.

1.3.2 !$"I !"%&I+A".

1.3.2.1 !#! B+!78A+I


11/108

aitu bentukn)a langsung )ang dia'ukan pada narasumber terhadap

permasalahan )ang akan di bahas

1.3.2.2 !#! !7%+AAA"

aitu diambil dari buku :

1.4 +I+!AIA !"%&I+A"

Adapun sistematika penulisan akalah Asuhan eperawatan ini terdiri dari

3 bab( )ang mana dari perbab dan isi dalam bab tersebut diuraikan sebagai

berikut:

BAB I : !"#A$%&%A"

Bab )ang memberikan gambaran awal dari akalah Asuhan eperawatan )ang

berisikan: latar belakang( tu'uan( metode penulisan( sistematika penulisan

BAB II : I"A%A" !7II+

eori-teori tentang tugas keluarga dalam tahap perkembangan )ang meliputi :

onsep edis : #e*nisi( Anatomi dan *siologi( !tiologi( ,ato*siologi( klasi*kasi(

komplikasi( pemeriksaan penun'ang( penatalaksanaan( onsep eperawatan :

engka'ian( #iagnosa ( Interensi.

BAB III : !"%%

Berisikan kesimpulan dan saran


12/108

BAB II

I"A%A" !7II+

2.1 #e*nisi

erdarahan bisa ter'adi dimana sa'a di sepan'ang saluran pencernaan(

mulai dari mulut sampai anus. Bisa berupa ditemukann)a darah dalam tin'a atau

muntah darah(tetapi ge'ala bisa 'uga tersembun)i dan han)a bisa diketahui

melalui pemeriksaan tertentu.

2.2 Anatomi

+istem pencernaan atau sistem gastroinstestinal ;mulai dari mulut sampai

anus< adalah sistem organ dalam manusia )ang ber,ungsi untuk menerima

makanan( mencernan)a men'adi =at-=at gi=i dan energi( men)erap =at-=at gi=i ke

dalam aliran darah serta membuang bagian makanan )ang tidak dapat dicerna

atau merupakan sisa proses tersebut dari tubuh.

+aluran pencernaan terdiri dari :

a. ulut(

b. enggorokan ;,aring


13/108

h. Anus.

+istem pencernaan 'uga meliputi organ-organ )ang terletak diluar saluran

pencernaan( )aitu pankreas( hati dan kandung empedu.

ambar 1: +istem encernaan

a. ulut

erupakan suatu rongga terbuka tempat masukn)a makanan dan air pada

hewan. ulut biasan)a terletak di kepala dan umumn)a merupakan bagian awal

dari sistem pencernaan lengkap )ang berakhir di anus.ulut merupakan 'alan

masuk untuk sistem pencernaan. Bagian dalam dari mulut dilapisi oleh selaput

lendir. engecapan dirasakan oleh organ perasa )ang terdapat di permukaan

lidah. engecapan relati, sederhana( terdiri dari manis( asam( asin dan pahit.

enciuman dirasakan oleh sara, ol,aktorius di hidung dan lebih rumit( terdiri dariberbagai macam bau.

akanan dipotong-potong oleh gigi depan ;incisius< dan di kun)ah oleh

gigi belakang ;molar( geraham


14/108

br 2 : Anatomi ulut

b. enggorokan ; >aring<

erupakan penghubung antara rongga mulut dan kerongkongan. Berasal

dari bahasa )unani )aitu har)nk. +kema melintang mulut( hidung( ,aring( dan

laring

ambar 3 :+kema melintang mulut( hidung( ,aring( dan laring

#idalam lengkung ,aring terdapat tonsil ; amandel < )aitu kelen'ar lim,e

)ang ban)ak mengandung kelen'ar lim,osit dan merupakan pertahanan terhadap

in,eksi( disini terletak bersimpangan antara 'alan na,as dan 'alan makanan(

letakn)a dibelakang rongga mulut dan rongga hidung( didepan ruas tulang

belakang eatas bagian depan berhubungan dengan rongga hidung( denganperantaraan lubang bernama koana( keadaan tekak berhubungan dengan rongga


15/108

mulut dengan perantaraan lubang )ang disebut ismus ,ausium ekak terdiri dari?

Bagian superior @bagian )ang sangat tinggi dengan hidung( bagian media @

bagian )ang sama tinggi dengan mulut dan bagian in,erior @ bagian )ang sama

tinggi dengan laring.

Bagian superior disebut naso,aring( pada naso,aring bermuara tuba )ang

menghubungkan tekak dengan ruang gendang telinga(Bagian media disebut

oro,aring(bagian ini berbatas kedepan sampai diakar lidah bagian in,erior disebut

laring go,aring )ang menghubungkan oro,aring dengan laring

c. erongkongan ;!so,agus<

erongkongan adalah tabung ;tube< berotot pada ertebrata )ang dilalui

sewaktu makanan mengalir dari bagian mulut ke dalam lambung. akanan

ber'alan melalui kerongkongan dengan menggunakan proses peristaltik. +ering

'uga disebut eso,agus;dari bahasa unani: oeso membawa( dan phagus

memakan


16/108

ambar 4 : Anatomi !so,agus

d. &ambung

erupakan organ otot berongga )ang besar dan berbentuk seperti kandang

keledai. erdiri dari 3 bagian )aitu:

• ardia.

• >undus.

• Antrum.

akanan masuk ke dalam lambung dari kerongkongan melalui otot

berbentuk cincin ;s*nter


17/108

secara ritmik untuk mencampur makanan dengan en=im-en=im. +el-sel )ang

melapisi lambung menghasilkan 3 =at penting :

• &endir

&endir melindungi sel-sel lambung dari kerusakan oleh asam lambung. +etiap

kelainan pada lapisan lendir ini( bisa men)ebabkan kerusakan )ang mengarah

kepada terbentukn)a tukak lambung.

• Asam klorida ;$Cl<

Asam klorida menciptakan suasana )ang sangat asam( )ang diperlukan oleh

pepsin guna memecah protein. easaman lambung )ang tinggi 'uga berperan

sebagai penghalang terhadap in,eksi dengan cara membunuh berbagai bakteri.

• rekursor pepsin ;en=im )ang memecahkan protein<

ambar 5 : Anatomi &ambung

e. %sus halus ;usus kecil<

%sus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan )ang

terletak di antara lambung dan usus besar. #inding usus ka)a akan pembuluh

darah )ang mengangkut =at-=at )ang diserap ke hati melalui ena porta. #inding

usus melepaskan lendir ;)ang melumasi isi usus< dan air ;)ang membantu

melarutkan pecahan-pecahan makanan )ang dicerna


18/108


19/108

ermukaan dalam usus kosong berupa membran mukus dan terdapat 'on'ot usus

;ili


20/108

ambar 10 : Anatomi %sus Besar

5. %sus Buntu ;sekum<

%sus buntu atau sekum ;Bahasa &atin: caecus( buta< dalam istilah anatomi

adalah suatu kantung )ang terhubung pada usus pen)erapan serta bagian kolon

menan'ak dari usus besar. rgan ini ditemukan pada mamalia( burung( dan

beberapa 'enis reptil. +ebagian besar herbiora memiliki sekum )ang besar(

sedangkan karniora eksklusi, memiliki sekum )ang kecil( )ang sebagian atau

seluruhn)a digantikan oleh umbai cacing.

6. %mbai Cacing ;AppendiF<

%mbai cacing atau apendiks adalah organ tambahan pada usus buntu. In,eksi

pada organ ini disebut apendisitis atau radang umbai cacing. Apendisitis )ang

parah dapat men)ebabkan apendiks pecah dan membentuk nanah di dalam

rongga abdomen atau peritonitis ;in,eksi rongga abdomen


21/108

7ektum ;Bahasa &atin: regere( meluruskan( mengatur< adalah sebuah ruangan

)ang berawal dari u'ung usus besar ;setelah kolon sigmoid< dan berakhir di anus.

rgan ini ber,ungsi sebagai tempat pen)impanan sementara ,eses. Biasan)a

rektum ini kosong karena tin'a disimpan di tempat )ang lebih tinggi( )aitu pada

kolon desendens. ika kolon desendens penuh dan tin'a masuk ke dalam rektum(

maka timbul keinginan untuk buang air besar ;BABeses dibuang dari tubuh melalui proses de,ekasi ;buang air besar H

BAB


22/108

melewati dinding pada kerongkongan. anker ini bisa ter'adi dimana sa'a di

dalam kerongkongan dan bisa terlihat sebagai pen)empitan pada kerongkongan

;pen)empitan


23/108

pertumbuhan sel )ang tidak ganas atau adenoma( )ang dalam stadium awal

membentuk polip ;sel )ang tumbuh sangat cepat


24/108

$emoroid ;Gasir< adalah pembengkakan 'aringan )ang mengandung

pembuluh balik ;ena< dan terletak di dinding rektum dan anus. $emoroid bisa

mengalami peradangan( men)ebabkan terbentukn)a bekuan darah ;trombus


25/108

e'ala kehilangan darah )ang serius bisa berbeda-beda( tergantung pada

apakah penderita memiliki pen)akit tertentu lainn)a. enderita dengan pen)akit

arteri koroner bisa tiba-tiba mengalami angina ;n)eri dada< atau ge'ala-ge'ala

dari suatu serangan 'antung. ada penderita perdarahan saluran pencernaan

)ang serius( ge'ala dari pen)akit lainn)a( seperti gagal 'antung( tekanan darah

tinggi( pen)akit paru-paru dan gagal gin'al( bisa bertmbah buruk. ada penderita

pen)akit hati( perdarahan ke dalam usus bisa men)ebabkan pembentukan racun

)ang akan menimbulkan ge'ala seperti perubahan kepribadian( perubahan

kesiagaan dan perubahan kemampuan mental ;ense,alopati hepatik


26/108

mengeluarkan cairann)a. Cairan lambung )ang seperti kopi disebabkan oleh

pencernaan darah parsial( dan menun'ukan bahwa perdarahann)a lambat dan

telah berhenti. #arah )ang berwarna merah terang dan terus menerus(

menun'ukan perdarahan )ang akti, dan berat.

+elan'utn)a endoskopi sering digunakan untuk memeriksa kerongkongan(

lambung dan usus dua belas 'ari( dan menemukan sumber perdarahann)a. ika

tidak ditemukan gastritis atau tukak pada lambung maupun usus dua belas 'ari(

bisa dilakukan biopsi. Biopsi dapat menentukan apakah perdarahann)a berasal

dari in,eksi kuman $elicobacter p)lori. In,eksi )ang ditemukan lalu diobati

biasan)a akan membaik bila diberikan antibiotic.

7ontgen dengan barium enema atau endoskopi dilakukan untuk mencari

polip dan kanker pada saluran pencernaan bagian bawah. Bagian dalam daribagian bawah usus 'uga bisa diperiksa dengan anaskopi( sigmoidoskopi atau

kolonoskopi.

Bila pemeriksaan-pemeriksaan tersebut tidak berhasil menun'ukan sumber

perdarahan( bisa dilakukan angiogra* atau skening setelah pen)untikan sel

darah merah radioakti,. Cara ini terutama berguna untuk men)embuhkan

perdarahan )ang disebabkan oleh kelainan pada pembuluh darahn)a.

2.5 engobatan

ada lebih dari D0 penderita( tubuh akan berusaha menghentikan

perdarahan. enderita )ang terus menerus mengalami perdarahan atau )ang

memiliki ge'ala kehilangan darah )ang 'elas( seringkali harus dirawat di rumah

sakit dan biasan)a dirawat di unit perawatan intensi,.

Bila darah hilang dalam 'umlah besar( mungkin dibutuhkan trans,usi. %ntuk

menghindari kelebihan cairan dalam pembuluh darah( biasan)a lebih sering

diberikan trans,usi sel darah merah ;7C/acked 7ed Cell< daripada trans,usi

darah utuh ;whole blood


27/108

bahan iritati, ke dalam pembuluh )ang mengalami perdarahan( sehingga ter'adi

peradangan dan pembentukan 'aringan parut pada pembuluh balik ;ena<

tersebut.

erdarahan pada lambung sering dapat dihentikan melalui endoskopi.#ilakukan kauterisasi pembuluh )ang mengalami perdarahan dengan arus listrik

atau pen)untikan bahan )ang men)ebabkan penggumpalan di dalam pembuluh

darah. Bila cara ini gagal( mungkin perlu dilakukan pembedahan.

erdarahan pada usus bagian bawah biasan)a tidak memerlukan

penanganan darurat. etapi bila diperlukan( bisa dilakukan prosedur endoskopi

atau pembedahan perut. adang-kadang lokasi perdarahan tidak dapat

ditentukan dengan tepat( sehingga sebagian dari usus mungkin perlu diangkat.

enatalaksanaan

1. 7esusitasi cairan

2. umbah lambung dengan menggunakan normal saline

3. erdarahan dari pembuluh darah ;arises( kelainan askuler< )ang persisten:

• 8asopresin 20 unit/1(E3m2 selama 20 menit atau ocreotide 25-30 g/m2/'am(

keduan)a dapat diberikan selama 24 'am apabila diperlukan

• emasangan Sengstaken-Blakemore tube

• +kleroterapi

• onsul bedah anak

4. erdarahan akibat ulkus : antasida( dekompresi gaster( elektrokauter( in'eksi

epine,rin lokal( pembedahan darurat.


28/108

BAB III

!"%%

3.1 esimpulan

erdarahan bisa ter'adi dimana sa'a di sepan'ang saluran pencernaan(

mulai dari mulut sampai anus. Bisa berupa ditemukann)a darah dalam tin'a atau

muntah darah(tetapi ge'ala bisa 'uga tersembun)i dan han)a bisa diketahui

melalui pemeriksaan tertentu. erdarahan pada s)stem pencernaan antara lain

dapat disebabkan oleh : 7obekan 'aringan( anker kerongkongan( &uka kanker-

non kanker( iritasi gastritis( luka pada usus( kanker pada usus( tumor pada usus(

pen)akit diertikulum( pembuluh darah abnormal( hemoroid dan robekan pada

dianus.

ada penderita pendarahan saluran pencernaan( mani,estasi klinis )ang

terlihat antara lain: untah darah ;hematemesis


29/108

melakukan pencegahan dan tindakan pengobatan awal 'ika ter'adi perdarahan

saluran pencernaan.

2.%ntuk perawat

Bagi teman se'awat( diharapkan benar-benar memahami konsep dasar pen)akit

perdarahan saluran pencernaan( karena berdasarkan pengetahuan dan

keterampilan itulah maka perawat dapat menerapkan asuhan keperawatan )ang

komprehensi,.

3.%ntuk endidikan

%ntuk institusi diharapkan lebih melengkapi literature )ang berkaitan dengan

masalah ini( sehingga dalam pen)usunan makalah ini lebih mempermudah

penulis sehingga makalah )ang dihasilkan lebih bernilai.


30/108

DAFTAR PUSTAKA

Ambulan awat #arurat 11D( +istem enanggulangan awat #arurat +ecara

erpadu. akarta

$udak and allo ;1995


31/108

B!asanya te!nga t!dak memerukan $anyak perawatan. K#t#ran te!nga yang menumpuk pada

te!nga $ag!an uar mengandung 4at yang dapat mem$unu" $akter!a dan men'ega" !n+eks!.

Ingat, &angan memasukkan $enda ta&am ke daam te!nga karena dapat merusak gendang

te!nga dan menye$a$kan ketu!an. Untuk mem$ers!"kan k#t#ran te!nga yang menumpuk,

gunakan sed!aan yang dapat d!$e! d! ap#tek. 5!ka te!nga terasa tersum$at, per!ksakan ked#kter untuk mendapatkan perawatan yang 'ukup. 5!ka k!ta sedang $eperg!an dengan kapa

ter$ang, te!nga kadang)kadang merasa t!dak enak. Ha !n! d!se$a$kan karena $ag!an daam

t!dak sama dengan tekanan pada te!nga $ag!an uar. Keadaan !n! menye$a$kan te!nga terasa

t!dak enak dan sak!t sampa! te!nga mengeuarkan $uny! 6p#p7 dan tekanan men&ad!

se!m$ang.

B. RU8U(AN 8A(ALAH

9. Apa de+en!s! te!nga :1. Apa et!##g! dar!te!nga :

2. Apa sa&a man!+estas! k!n!k te!nga :

;. Baga!mana pat#+!s!##g! te!nga :

/. Baga!mana penataaksanaan te!nga :

3. Apa sa&a $ag!an)$ag!an dar! te!nga :

. Apa sa&a kea!nan yang ter&ad! pada te!nga :

. Baga!mana k#nsep keperawatan pada system pendengaran te!nga - :99. Baga!mana penanganan gawat darurat pada system pendengaran te!nga -:

?. TU5UAN

9. Untuk mengeta"u! de+en!s! te!nga

1. Untuk mengeta"u! et!##g! dar! te!nga

2. Untuk mengeta"u! man!+estas! te!nga;. Untuk mengeta"u! pat#+!s!##g! te!nga

/. Untuk mengeta"u! penataaksanaan te!nga

3. Untuk mengeta"u! $ag!an)$ag!an dar! te!nga

. Untuk mengeta"u! kea!nan yang ter&ad! pada te!nga

. Untuk mengeta"u! k#nsep keperawatan pada system pendengaran te!nga -

99. Untuk mengeta"u! penanganan gawat darurat pada system pendengaran te!nga -


32/108

BAB II

LANDA(AN TE*RI

A. DE@ENI(I

Te!nga adaa" #rgan peng!nderaaan $er+ungs! ganda dan k#mpeks pendengaran dan

kese!m$angan.

Indera pendengaran $erperan pent!ng pada part!s!pas! sese#rang daam akt!+!tas ke"!dupan

se"ar!)"ar!, sangat pent!ng untuk perkem$angan n#rma dan peme!"araan $!'ara dan

kemampuan $erk#mun!kas! dengan #rang a!n meau! $!'ara tergantung pada kemampuan

mendengar.

Gawat darurat te!nga adaa" suatu keadaan yang menye$a$kan ter&ad!nya penurunan

pendengaran $a"kan ke"!angan pendengaran yang d!se$a$kan #e" $e$erapa +a't#r

d!antaranya trauma tumpu sepert! ke'eakaan au !ntas,d $a!k daam waktu akut maupun

kr#n!s.

B. ETI*L*GI

a. Te!nga kemasukan $enda as!ng sepert! a!r, $!&! $!&!an, man!' man!', $u!r pad!,

!nta",

$. Trauma te!nga penye$a$nya menyeam,trauma tumpu sepert! $enda keras yang

mengena! te!nga dan trauma ta&am sepert! ke'eakaan se"!ngga menye$a$kan te!nga

men&ad! putus.

'. Bar#trauma Per$edaan Tekanan-

d. Ra'un

Am!n#gy'#s!de ant!$!#t!'s

Et"a'ryn!' a'!d #ra

Asp!r!n

?"#r#Cu!ne

u!n!d!ne

?. 8ANI@E(TA(I KLINIK

a. Te!nga kemasukan a!r

9- 8emang $enar kemasukan a!r

1- Te!nga kurang dengar

2- Te!nga kadang kadang terasa sak!t d!$ag!an daam

;- Te!nga mendengar sepert! suara $erdengung

$. Te!nga kemasukan $enda as!ng

9- Adanya $enda yang se'ara t!dak senga&a masuk kedaam te!nga

1- (etea" daun te!nga d!tar!k keatas dan ke$eakang akan ter!"at $enda as!ng

2- Rasa sak!t d! te!nga


33/108

;- Kadang kadang keuar dara" dan $engkak

/- Trauma te!nga

3- Rasa sak!t d!daam te!nga

- Rasa mendengung daam te!nga


34/108

Getaran suara yang d!ter!ma #e" gendang te!nga akan d!sampa!kan ke tuang pendengaran.

8as!ng)mas!ng tuang pendengaran akan menyampa!kan getaran ke tuang $er!kutnya.

Tuang sanggurd! yang merupakan tuang terke'! d! tu$u" meneruskan getaran ke k#kea

atau ruma" s!put.

Pada manus!a dan "ewan darat a!nnya, te!nga tenga" dan sauran pendengaran akan ter!s!udara daam keadaan n#rma. T!dak sepert! pada $ag!an uar, udara pada te!nga tenga" t!dak

$er"u$ungan dengan udara d! uar tu$u". (auran Eusta'"!us meng"u$ungkan ruangan

te!nga tenga" ke $eakang +ar!ng.

2. Te!nga daam

Te!nga $ag!an daam terd!r! dar! t!ga $ag!an utama ya!tu ke ara" $eakang terdapat t!ga

sauran sem! s!rkuar,d! tenga" tenga"nya ada $ag!an yang d! se$ut est!$ua,dan ke ara"

depan ada k#kea yang &uga d!kena nama ruma" s!put te!nga ruma" s!put -, Keseuru"an

struktur !n! $er$entuk 'ekung dan mengandung'a!ran yang d!se$ut per!!m+e.8enggantung d! daam per!!m+e #e" $enang)$enang em$ut adaa" a$!r! yang

$erseaput.!n! merupakan serangka!an kant#ng)kant#ng dan sauran nan rum!t yang

mengandung &en!s 'a!ran yang $er$eda yang d!se$ut end#!m+a.

H. KELAINAN ) KELAINAN PADA TELINGA

9. Te!nga $ag!an uar

a. Benda as!ng daam te!nga

In! ter&ad! ke$anyakan pada anak)anak yang pa!ng suka memasukkan $enda)$enda apa sa&a

ke daan "amp!r set!ap !ang tu$unya.u$ang te!nga mempunya! penar!kan k"usus,sepert!sepert! "anya u$ang "!dung.

Ber$aga! $enda ke'! perna" d!masukkan ke daam u$ang)u$ang !tu,pa!ng umum adaa"

pe'a"an $atu,ma!nan past!', $!&! $ua")$ua"an, ka'ang, dan se$aga!nya.$a"kan &uga serangga

ke'! $!as masuk ke u$ang te!nga atau "!dung tanpa d!ke"endak!.

Untuk mengeuarkan $enda as!ng terse$ut sepert! serangga agak su!t karena $adan serangga

terse$ut suda" men&ad! !'!n.tap! pada ak"!rnya serangga terse$ut $!as d!keuarkan tanpa

ak!$at yang $er$a"aya.

Ge&aanya %

B!sa t!m$u rasa t!dak enak, atau $erkurangnya pendengaran &!ka $enda as!ng yang masuk $erupa $!&! sayuran atau $ua")$ua"an yang 'enderung menyerap 'a!ran se"!ngga mem$esar

dan menutup seuru" sauran.Ak!$atnya $!as ter&ad! !n+eks!.k"ususnya &!ka $enda as!ng !tu

suda" $erada d! daam te!nga seama $e$erapa "ar! tanpa d!per!ksa.

Penye$a$ yang menganggu dan a4!m d! s!n! adaa" menye!napnya $enda as!ng untuk

sementara ke daam sauran te!nga.ada #rang yang mempunya! ke$!asaan mengusap u$ang

te!nga dengan sesuatu $enda untuk mendapatkan rasa ge! yang menyenangkan.!n! adaa"

saa" satu 'ara ter&ad! !n+eks!,se"!ngga "arus d!"ent!kan sama seka!.

Perawatan %


35/108

Ke'ua! &!ka $enda as!ng !tu $erada dekat dFmuut !ang dan $!as d!keuarkan dengan sesuatu

aat seder"ana tanpa men!m$ukan rasa sak!t, maka se$a!knya $enda !tu d! $!arkan t!dak

d!sentu".

D#kter maupun perawat yang terat!" dapat dengan muda" memgeuarkannya dengan aat

k"usus.tap! untuk $enda)$enda yang teraau masuk kedaam,apaag! d!serta! !n+eks! !tumemerukan anestes!a.

1. Te!nga $ag!an tenga" dan daam

a. *t!t!s med!a ser#sa

*t!t!s med!a ser#sa e+us! te!nga tenga"-mengeuarkan 'a!ran,tanpa $ukt! adanya !n+eks!

akt!+ daam te!nga tenga". (e'ara te#r!,'a!ran !n! se$aga! ak!$at tekanannegat!+ daam te!nga

tenga" yang d!se$a$kan #$struks! tu$a eusta'"!!. K#nd!s! !n! d!tem!kan terutama pada anak)

anak,peru d!'atat $a"wa $!a ter&ad! pada #rang dewasa penye$a$ a!n yang mendasar!

ter&ad!nya d!s+ungs! tu$a eusta"'!! "arus d!'ar!.

E+us! te!nga tenga" ser!ng ter!"at pada pas!en setea" men&aan! rad!#terap! dan $ar#traumasm!sanya penyeam-dan pada pas!en d!s+ungs! tu$a eusta"'!! ak!$at !n+eks! atau aerg!

sauran na+as atas yang ter&ad!. Bar#traumas ter&ad! $!a ter&ad! peru$a"an tekanan mendadak

daam te!nga tenga" ak!$at peru$a"an tekanan $ar#metr!' sepert! sepert! pada penyeam atau

saat pesawat udara turun,dan 'a!ran tertangkap d!daam te!nga tenga".

Kars!n#ma yang menyum$at tu$a eusta'"!! "arus d!s!ngk!rkan pada #rang dewasa yang

mender!ta #t!t!s med!a ser#sa un!atera menetap.

Ge&aanya %

Pas!en mungk!n mengeu" ke"!angan pendengaran,rasa penu" daam te!nga atau perasaan

$endungan dan $a"kan suara etup atau $erder!k yang ter&ad! ket!ka tu$a eusta"'!! $erusa"amem$uka. 8em$rane t!mpan! Nampak kusam pada #t#sk#p! dan dapat ter!"at geem$ung

udara daam te!nga tenga". Aud!#gram $!asanya menun&ukkan adanya ke"!angan

pendengaran k#ndukt!+.

Perawatan %

*t!t!s med!a ser#sa t!dak peru d!tangan! se'ara med!s ke'ua! ter&ad! !n+eks! #t!t!s med!a

akut-. B!a ke"!angan pendengaran yang $er"u$ungan dengan e+us! te!nga tenga"

men!m$ukan masaa" $ag! pas!en,maka $!as d!akukan m!r!ng#t#m! dan d!pasang ta$ung

untuk men&aga te!nga tenga" tetap terent!as!. K#rt!k#ster#!d,d#s!s renda",kadang dapat

mengurang! edema tu$a eusta"'!! pada kasus $ar#trauma. $. Peradangan pendara"an pada te!nga $ar#t!t!s -

Bar#t!t!s adaa" peradangan pada te!nga yang d!se$a$kan #e" peru$a"an tekanan atm#s+er

dan k#nd!s! !n! &uga d!se$ut aer#t!t!s. Bar#t!t!s merupakan masaa" peradangan atau

pendara"an pada te!nga tenga" d!se$a$kan #e" per$edaan antara tekanan udara d! te!nga

tenga" dan atm#s+!r sepert! saat d! ket!ngg!an,menyeam,dan "ampa udara.

Ge&aa %

(ak!t d! te!nga dan sak!t g!g! merupakan '!rr! k"as penyak!t !n!

Perawatan %

(ese#rang dengan !n+eks! akut perna+asan atas atau reaks! aerg! d!an&urkan untuk t!dak ter$ang atau menyeam,namun &!ka keg!atan terse$ut terpaksa d!akukan pert! p"enyepr!ne


36/108

>,1/ 0 d!#eskan 2> men!t se$eum meakukan akt!+!tas pener$angan atau penyeam dapat

mem$antu mengatas! masaa" !n!.

I. PE8ERIK(AAN PADA TELINGA

Te!nga uar d!per!ksa dengan !nspeks! dan papas! angsung,sementara mem$rane t!mpan!d!!nspeks! sepert! te!nga tenga" dengan #t#sk#p dan papas! tak angsung dengan

menggunakan #t#sk#p pnemaut!k. Tak mungk!n meakukan !nspeks! te!nga daam,nmun ada

$er$aga! med#te pengka&!an yang dapat mem$er!kan pengka&!an kasar ter"adap

+ungs!nya.pengka&!an keta&aman aud!t#r!us "arus d!akukan pada set!ap pemer!ksaan +!s!k.

a. Pengka&!an +!s!k

Inspeks! te!nga uar merupakan pr#sedur yang pa!ng seder"ana tap! ser!ng terewat.

Aur!kuus dan &ar!ngan sek!tarnya d!!nspeks! adanya de+#rm!tas,es!,dan 'a!ran $eg!tupua

ukuran,s!metr! dan sudut penempean ke kepaa. Gerakan aur!kuus n#rmanya tak

men!m$ukan nyer!. B!a maneuer !n! terasa nyer!,"arus d!'ur!ga! adanya #t!t!s eksterna akutnyer! tekan pada saat papas! d! daera" mast#!d dapat menun&ukkan mast#!d!t!s akut atau

!n+amas! n#dus aur!kua p#ster!#r.

$. Keta&aman aud!t#r!us

Perk!raan umum pendengaran pas!en dapat d!sar!ng se'ara e+ekt!+ dengan mengka&!

kemampuan pas!en mendengarkan $!s!kan kata atau detakan &am tangan. B!s!kan em$ut #e"

pemer!ksa yang se$eumnya tea" meakukan eks"aas! penu". 8as!ng)mas!ng te!nga

d!per!ksa $ergant!an.

5. U5I PENDENGARAN KLINI(

U&! pendengaran k!n!s memerukan garpu taa. Garputaa tungga yang ter$a!k adaa" garpu

taa r!er$ank /91 H4. Garpu taa yang $er+rekuens! e$!" t!ngg! mungk!n tak dapat

memperta"ankan terdengarnya nada 'ukup ama agar memada! untuk u&! pendengaran,

sedangkan garpu taa dengan +rekuens! e$!"renda" merangsang sensas! getar pada tuang

yang adakaanya su!t d!$edakan dengan pendengaran nada renda".

U&! garpu taa dasar adaa" u&! r!nne d!mana u&! !n! d!gunakan untuk mem$and!ngkan

amanya "antaran tuang dengan "antaran udara pada te!nga yang d!u&!.penaa /91 H4d!getarkan dan tangka!nya d!tempekan pada tuang mast#!d. Pada te!nga n#rma,penaa

terdengar "amp!r dua ka! e$!" ama pada "antaran udara d!$and!ngkan "antaran tuang.

(edangkan u&! we$er d!mana u&! !n! menentukan apaka" kerusakan pendengaran m#n#aura

$ers!+at "antaran atau sara+ dengan mem$and!ngkan "antaran tuang pada kedua te!nga.

Penaa /91 H4 dapat d!tempekan pada da"! merupakan resp#n n#rma sedangkan pada g!g!

penaa terdengar d! se$ea" kanan,&!ka te!nga kanan merupakan te!nga yang sak!t maka

ke"!angan pendengaran merupakan tu! "antaran. Apa$!a te!nga k!r! merupakan te!nga

yang sak!t mak ke"!angan pendengaran adaa" t!pe sens#r!neura tu! sara+-.


37/108

BAB III

A(UHAN KEPERAATAN GAAT DARURAT

PADA (I(TE8 PENDENGARAN

A. Pengka&!an

9. R!wayat kese"atan

R!wayat kese"atan me!put! penggam$aran engkap masaa" te!nga,termasuk

!n+eks!,#tag!a,#t#rea,ke"!angan pendengaran. Data d!kumpukan mengena! duras!dan

!ntens!tas masaa",penye$a$,dan penangan se$eumya.

1. Pengka&!n +!s!k

Pengka&!an +!s!k me!put! #$seras! adanya er!tema,edema,#t#rea,es!,dan $au 'a!ran yang

keuar.B. D!agn#sa

9. Ans!etas yang $er"u$ungan dengan pr#sedur pem$eda"an,p#tens!a ke"!angan

pendengaran,p#tens!a gangguan penge'ap,dan p#tens!ake"!angan gerakan +as!a.

1. Nyer! akut yang $er"u$ungan dengan pem$eda"an mast#!d

2. Peru$a"an perseps! sens#r! aud!t#r!us yang $er"u$ungan dengan kea!nan

te!ngapem$eda"an te!ngapenyumpaan te!nga

;. R!s!k# ter"adap trauma'edera yang $er"u$ungan dengan kesu!tan kese!m$angan atau

ert!g# seama per!#de pas'a#perat!+ segera

?. Interens!

9. Ans!etas yang $er"u$ungan dengan pr#sedur pem$eda"an,p#tens!a pendengaran,p#tens!a

gangguan penge'ap,dan p#tens!a ke"!angan gerakan +as!a

Tu&uan % ans!etas ke'emasan- "!ang atau $erkurang

Interens! %

¬ Ka&! t!ngkat ans!etas k!en

¬ D#r#ng untuk mend!skus!kan set!ap ans!etas dan kepr!"at!nan mengena! pem$eda"an

¬ Ber!kan upaya kenyamanan dan "!ndar! akt!!tas yang menye$a$kan stress

¬

A&arkan k!en tekn!k penataakksanaan stress1. Nyer! akut yang $er"u$ungan dengan pem$eda"an mast#!d

Tu&uan % $e$as dar! rasa tak nyaman

Interens! %

¬ Ka&! ap#ran nyer! dan 'atat #kas!

¬ Ber!akan pas!en #$at anaget!k sesua! dengan ke$utu"an

¬ A&arkan tentang 'ara penggunaan dan e+ek samp!ng #$at

¬ Ber!kan t!ndakan kenyamanan

2. Peru$a"an perseps! sens#r! aud!t#r!us yang $er"u$ungan dengan kea!nan

te!ngapem$eda"an te!ngapenyumpaan te!ngaTu&uan % memper$a!k! k#mun!kas!


38/108

Interens! %

¬ 8emandang pas!en ket!ka $er$!'ara

¬ Kurang! kegadu"an !ngkungan

¬ Ber$!'ara tegas dan &eas tanpa $erter!ak

¬ 8enggunakan tanda n#n er$a;. R!s!k# ter"adap trauma'edera yang $er"u$ungan dengan kesu!tan kese!m$angan atau

ert!g# seama per!#de pas'a#perat!+ segera

Tu&uan %meng"!angkan rasa trauma

Interens! %

¬ Ber!kan t!ndakan kenyamanan

¬ A&arkan pas!en mengena! e+ek yang d!"arapkan dan p#tens!a e+ek samp!ng #$at

¬ 8emantau pas!en mengena! adanya e+ek #$at

BAB I

PENANGANAN GAAT DARURAT PADA (I(TE8 PENDENGARAN

9. 8!r!ngkan kepaa k#r$an ke s!s! yang d! kena!. &angan $erusa"a mengeuarkan $enda

dengan $e$erapa peraatan

1. 5!ka serangga daam te!nga, $ar!ngkan k#r$an m!r!ng dengan te!nga yang terkena e$!"

t!ngg!. Tuangkan daam a!r suam)suam,se"!ngga serangga terse$ut akan terangkat keuar dengan send!r!nya.

2. 5!ka t!dak $er"as!, akukan ru&ukan pem$eda"an.

BAB PENUTUP

A. KE(I8PULAN

Te!nga adaa" #rgan peng!nderaaan $er+ungs! ganda dan k#mpeks pendengaran dan

kese!m$angan.

Indera pendengaran $erperan pent!ng pada part!s!pas! sese#rang daam akt!+!tas ke"!dupan

se"ar!)"ar!, sangat pent!ng untuk perkem$angan n#rma dan peme!"araan $!'ara dan

kemampuan $erk#mun!kas! dengan #rang a!n meau! $!'ara tergantung pada kemampuan

mendengar.


39/108

Gawat darurat te!nga adaa" suatu keadaan yang menye$a$kan ter&ad!nya penurunan

pendengaran $a"kan kke"!angan pendengaran yang d!se$a$kan #e" $e$erapa +a't#r

d!antaranya trauma tumpu sepert! ke'eakaan au !ntas,d $a!k daam waktu akut maupun

kr#n!s.

B. (ARAN

9. (e$aga! 'a#n perawat "endaknya k!ta mengert! dan mema"am! tentang system

pendengaran te!nga -.

1. Dem! kepent!ngan $ersama dan kesempurnaan makaa" !n!, kr!t!k, saran dan masukan yang

$erman+aat dar! teman teman sangat kam! $utu"kan. 8#"#n d! $a'a dengan te!t! dan d!

mengert!.

DA@TAR PU(TAKA

Pra'y. R , s!eger. 5, ste.P.8. 9==2. Pea&aran R!ngkas Te!nga,H!dung,danTengg#r#kan.

5akarta % PT Gramed!a pustaka utama

(uddart" dan Brunner. 1>>9. Buku A&ar Keperawatan 8ed!ka Beda".#.2 E9>-

http://kuliahiskandar.blogspot.com/2012/05/makalah-gawat-darurat-pada-

s)stem.html

ASUHANKEPERAWATANPASIEN

DENGAN KERACUNAN

PENGERTIAN

INTOKSIKASI = KERACUNAN

Masuknya zat/senyawa kimia dalam tubuh manusia yang menimbulkan efekmerugikan pada yang menggunakannya.

http://kuliahiskandar.blogspot.com/2012/05/makalah-gawat-darurat-pada-system.htmlhttp://kuliahiskandar.blogspot.com/2012/05/makalah-gawat-darurat-pada-system.htmlhttp://kumpulanaskep.com/http://askep.ciluk-ba.com/asuhan-keperawatan-anak-dengan-diare-95250/http://kuliahiskandar.blogspot.com/2012/05/makalah-gawat-darurat-pada-system.htmlhttp://kuliahiskandar.blogspot.com/2012/05/makalah-gawat-darurat-pada-system.htmlhttp://kumpulanaskep.com/http://askep.ciluk-ba.com/asuhan-keperawatan-anak-dengan-diare-95250/


40/108

PERAWATAN PASIEN DENGAN INTOKSIKASI

Perawatan pasien intoksikasi adalah suatu bentuk pelayanan perawatan yang

komprehensif pada pasien yang intoksikasi dengan menggunakan proses

perawatan yang bertujuan mempertahankan vitalitas kehidupan pasien sertamencegah penyerapan racun dengan cara menghambat absorbsi dan

menghilangkan racun dalam tubuh.

PENYEBAB KERACUNAN

1. Usaha bunuh diri ? umur 10 – 30 tahun.

2. Pembunuhan (Humiside)

3. Tidak sengaja

ASUHAN KEPERAWATAN KERACUNAN DI FOKUSKAN PADA:

1. PENGKAJIAN

• Diarahkan pada masalah yang mendesak

? Jalan nafas

? Sirkulasi yang mengancam jiwa

• Adanya perdarahan

• Adanya cidera yang berkaitan dengan penyakit lain

• Adanya gangguan asam basa

• Keadaan status jantung

• Status kesadaran

2. RIWAYAT KESEHATAN

• Riwayat keracunan

• Bahan racun yang digunakan

• Berapa lama diketahui setelah keracunan

• Ada masalah lain sebagai pencetus keracunan

• Syndroma toksik yang ditimbulkan

http://askep.ciluk-ba.com/askep-icu-stroke-infark-cva-97397/http://askep.ciluk-ba.com/askep-anak-bronkopneumonia-55954/http://askep.ciluk-ba.com/askep-icu-stroke-infark-cva-97397/http://askep.ciluk-ba.com/askep-anak-bronkopneumonia-55954/


41/108

TATA LAKSANA SECARA UMUM

1. Pertolongan pertama

2. Tata laksana darurat

3. Perawatan jiwa

Macam bahan IFO ? Baygon, RAID

Kimia Analgetika ? Anti Flu

Minyak Tanah

Pestisida ? Racun Tikus

Alkohol

Sedativa ? Valium

AMN. Korosif ? air keras

Anti septik ? Lysol

Makanan ? Gadung

Keracunan Cara Masuk Pencernaan

(intoksikasi) Saluran Pernafasan

Kulit

Mata

Penanganan Pertolongan Pertama

Tata laksana darurat

Perawatan Jiwa

PERTOLONGAN PERTAMA

Tergantung cara masuknya racun:

• Pencernaan ? mulut

• Pernafasan

http://askep.ciluk-ba.com/askep-intoksikasi-insektisida-baygon-23233/http://askep.ciluk-ba.com/askep-intoksikasi-insektisida-baygon-23233/


42/108

• Kulit

• Mata

TATA LAKSANA DARURAT

Pertolongan I ? Tindakan Umum ? 7 cm

• Keselamatan hidup

• Cegah penyerapan

• Penawar racun

TINDAKAN DARURAT UMUM

1. Resusitasi ?ABC

2. Eliminasi ? hambat absorbsi ? melalui pencernaan

3. Terapi penunjang ? per organ

4. Anti dotum

PERAWATAN JIWA

Dengan Masalah:

1. Kelainan kepribadian

2. Reaksi depresi

3. Psikosis

4. Neurosis

5. Retardasi Mental

PERTOLONGAN PERTAMA INTOKSIKASI TERGANTUNG CARA MASUK

TERTELAN

1. Baringkan Pasien di tempat datar

2. Muntahkan racun:

• Rangsang farings

http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-90286/http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-90286/


43/108

• Beri syrup Ipecac 15 – 30 cc dengan air ½ gelas

3. Beri Norit : 25 – 40 mg Anak: 1 mg/KgBB

KONTRA INDIKASI

1. Kejang – koma

2. Tertelan bahan korosif + minyak

DIHIRUP

• Bawa ke udara bebas

• Beri oksigen

KULIT

• Cuci dengan air mengalir

• Sabun – keramas

MATA

Cuci bersih ? balik kel. Mata

A: Bebaskan Jalan Nafas

Resusitasi B: Pertahankan Nafas

C: Peeredaran Darah

Penatalaksanaan Eliminasi Emesis

Darurat Umum Katarsis

Kumbah Lambung

Diuresis Paksa FDA

(Forced Diuresis) FDN

Dialisis

Mandi Keramas

Terapi Mempertahankan

http://askep.ciluk-ba.com/gagal-ginjal-akut-16097/http://askep.ciluk-ba.com/gagal-ginjal-akut-16097/


44/108

Penunjang organ vital – cairan elektrolit,

Terapi komplikasi

Anti Dotum

INTOKSIKASI I F O

(INSEKTISIDA FOSFAT ORGANIK)

MACAMIFO : BAYGON – RAID, dsb

SIFAT : – Menembus Kulit

- Diserap Paru

- Kolenergik

PATOFISIOLOGI :

RACUN

Muskarinik

AKH ? Ditempat Nikotinik

TertentuSSP

Resusitasi : A – B – C

TERAPI Eliminasi: Emesis, katarsis, kumbah lambung, mandi.

Anti Dotum: Sulfat Atropin

PEMBERIAN SULFAS ATROPIN

1. Bolus : 1 – 2,5 mg IV

2. 0,5 – 1 Mg tiap 5’ – 10’ – 15’ ? ATROPINISASI

3. 30’ – 60’ ? 2 – 4 – 6 – 8 – 12 jam

4. dihentikan minimal setelah 2 x 24 jam

GEJALA KOLINERGIK

• Tanda-tanda vital ?

http://askep.ciluk-ba.com/askep-intoksikasi-insektisida-baygon-23233/http://askep.ciluk-ba.com/gagal-ginjal-akut-16097/http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-insektisida-44766/http://askep.ciluk-ba.com/askep-intoksikasi-insektisida-baygon-23233/http://askep.ciluk-ba.com/gagal-ginjal-akut-16097/http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-insektisida-44766/


45/108

• Saliva ??

• Lakrimasi

• Urinasi

• Emesis

• Diaforesis

• DepresiSSP

• Fasikulasi otot

• Miosis

• Bradikardi

• Edem paru-konvulsi

EFEK ASETIL KHOLIN

1. Muskarinik : otot polos ? saluran cerna : kelenjar ludah, keringat, pupil,

bronkhus dan jantung

2. Nikotinik ? otot bergaris : bola mata, lidah, kelopak mata, otot pernafasan.

3.SSP ? rasanyeri kepala, perubahan emosi, konvulsi ? koma.

INTOKSIKASI INSEKTISIDA HIDROKARBON

MACAM: DDT- ENDRIN – TOXAPHENE

SIFAT :

• Larut dalam minyak

• Bertahan berbulan-bulan

• Dapat menyerangSSP

GEJALA:

• Muntah ? ½ – 1 jam setelah intoksikasi

• Lemah – diare – lumpuh – kejang

http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-insektisida-44766/http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-insektisida-fosfat-organik-33114/http://askep.ciluk-ba.com/nyeri-53538/http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-insektisida-fosfat-organik-33114/http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-insektisida-44766/http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-insektisida-fosfat-organik-33114/http://askep.ciluk-ba.com/nyeri-53538/http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-insektisida-fosfat-organik-33114/


46/108

• Tremor ? leher + kepala ? distress nafas

TATA LAKSANA:

• Resusitasi

• Eliminasi : emesis – katarsis – kumbah lambung

• Terapi penunjang ? anti konvulsan

INTOKSIKASI MINYAK (HIDROKARBON)

MACAM:

• Minyak tanah, diesel : titik didih 150 – 300 0 C

• Destilas minyak : titik didih 100 – 150 0 C

• Bensin, minyak cat : titik didih 20 – 100 0 C

SIFAT:

• Via saluran cerna ? gangguan saraf: depresi, koma, kejang.

• Via saluran nafas ? iritasi, cepat sebar.

GEJALA:

• DepresiSSP, nausea, muntah

• Batuk ? iritasi, lemah, pusing

• Nafas ? ? bronkho penumonia

• Kena kulit ? rusak

LABORAT:

Eritrosit ? , proteinuria, hematuri, hipoplasi sumsum tulang.

TATA LAKSANA:

• Eliminasi ? kumbah lambung (endotrakheal tube)

• Obat penunjang ? antibiotik, respirator

Macam Asam Kuat

http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-insektisida-fosfat-organik-35583/http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-insektisida-fosfat-organik-35583/


47/108

Basa Kuat

INTOKSIKASI Sifat Mudah Larut

BAHAN KOROSIF Penetrasi Jaringan ? Nekrosis

Gejala Kontak ?nyeri kombustio

Muntah, Diare ? Kolaps

Luka saluran cerna, odem

Demam ? , aspirasi, mati

Tata Minum susu + air lebih banyak

Laksana 1-2 jam ? 100-200 cc ? secukupnya

Infus D5% /HL/ Darah

Kortiko steroid

Antibiotik

Diit ~ endoskopi

Cair ? lesi ringan

Sonde/NGT

PENTING

• KONTRA INDIKASI: KATARSIS, EMESIS, KUMBAH LAMBUNG

• Bila basa (KOH, NaOH) ? beri air buah /HCl encer sebanyak 2 liter setiap

30 gram alkali yang diminum.

INTOKSIKASI BAHAN, HIPNOTIKA, SEDATIVA & ANALGETIKA

MACAM:

Luminal, Pentotal, Valium, Ativa, Largactil, Dilantin, dll.

SIFAT:

DepresiSSP

http://askep.ciluk-ba.com/nyeri-53538/http://askep.ciluk-ba.com/gangguan-keseimbangan-asam-basa-30798/http://askep.ciluk-ba.com/gastrointestinal-system-78486/http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-insektisida-fosfat-organik-35583/http://askep.ciluk-ba.com/nyeri-53538/http://askep.ciluk-ba.com/gangguan-keseimbangan-asam-basa-30798/http://askep.ciluk-ba.com/gastrointestinal-system-78486/http://askep.ciluk-ba.com/intoksikasi-insektisida-fosfat-organik-35583/


48/108

GEJALA:

Ngantuk, kejang, koma, nafas ? , tensi ?, sianosis, reflek (-).

TATA LAKSANA:

1. Resusitasi

2. Eliminasi:

? Sadar ? emesis : Norit, laksan

? Koma Ringan:

? Diuresis Paksa : Ca. Glukonas 1 ampul

KCl 15% 10 CC/D5 %

? 3 L/12 jam

? Lasik 40 mg/6 jam

? ulang sampai sadar

untuk intoksikasi salisilat ? Nabic 10 mg/D5 500 CC

? Koma Berat:

? Kumbah lambung ? ETT

? Dialisis

SINDROMA

SIMPATOMIMETIK

? Delusi

? Paranoia

? Nadi ? , Tensi ?

? Medriasis

? Kejang

PARAMETER PEMANTAUAN DALAM TOKSIKOLOGI

http://askep.ciluk-ba.com/askep-pasien-ketoacidosis-diabetes-37395/http://askep.ciluk-ba.com/askep-pasien-ketoacidosis-diabetes-37395/


49/108

?EKG

? Radiologi

? Elektrolit

? Anion

? Osmolaritas

INTOKSIKASI NARKOBA/NAPZA

PENGERTIAN

NARKOBA ? Narkotika & obat-obat berbahaya

NAPZA ? Narkotika Psikotropika & obat adiktif lain

NAPZA ? Obat bila masuk dalam tubuh dapat mempengaruhiSSP &

menyebabkan gangguan kesehatan fisik, mental emosional dan sosial ?

karena ketergantungan obat.

Yang termasuk NAPZA:

1. NARKOTIKA : Heroin/Putauw, morfin, kodein, kokain, ganja.

2. PSIKOTROPIKA : Ekstasi, Sabu-sabu, Amfetamin, Diazepam, pil koplo.

3. ZAT ADIKTIF LAIN: Alkohol, Bensin, Lem, Rokok

Ketergantungan NAPZA dapat menimbulkan:

1. Keinginan yang amat kuat untuk mencuri/menggunakan

2. Ketergantungan fisik/psikik

3. Toleransi ? ? dosis zat obat yang dibutuhkan

4. Putus obat (With Drawal Syndrom) ? gejala fisik & mental bila zat tsb.

Dihentikan/ diturunkan secara fisik.

ISTILAH YANG DIGUNAKAN

? PT = Putauw

? Sakau = Pakai

http://askep.ciluk-ba.com/askep-pasien-ketoacidosis-diabetes-37395/http://askep.ciluk-ba.com/askep-keluarga-napza-24010/http://askep.ciluk-ba.com/asuhan-keperawatan-anak-dengan-diare-95250/http://askep.ciluk-ba.com/askep-keluarga-napza-24010/http://askep.ciluk-ba.com/askep-jiwa-obat-anti-depresi-85761/http://askep.ciluk-ba.com/askep-pasien-ketoacidosis-diabetes-37395/http://askep.ciluk-ba.com/askep-keluarga-napza-24010/http://askep.ciluk-ba.com/asuhan-keperawatan-anak-dengan-diare-95250/http://askep.ciluk-ba.com/askep-keluarga-napza-24010/http://askep.ciluk-ba.com/askep-jiwa-obat-anti-depresi-85761/


50/108

? O.De = Over Dosis

? Nyepet = Nyuntik

? Cimeng = Gelek = Ganja

? Parno = Paranoia

? Insul = Spuit

? Graving = Sakau = Sakit

? Junkies = Para pemakai Narkoba

? Dragon/Ngedrug = Memakai putaw dengan dibakar di atas kertas timah.

CARA PEMAKAIAN

? PT = Dihirup, suntik, dragon

? Ganja = Diisap (Dirokok)

? Ekstasi = Ditelan

? Shabu = Dihirup pakai bong

PENYALAHGUNAAN NAPZA KARENA:

? Individu

? Faktor lingkungan

? Faktor mudahnya obat dipasaran

1. FAKTOR INDIVIDU

• Rasa ingin tahu

• Untuk senang-senang

• Mode/trend

• Gaul

• Kurang jantan

• Cemas, depresi, gangguan kepribadian


51/108

• Putus sekolah

• Kel. Anak beresiko tinggi

2. FAKTOR LINGKUNGAN

• Komunikasi dengan orangtua kurang

• Broken home

BAHAYA PENYALAHGUNAAN NAPZA

? Kematian ? With Drawal Syndrome

? Keradangan ? Hepatitis/HIV

? Tensi meningkat ? Stroke

? Gangguan daya ingat

? Paranoid

? Prestasi menurun

? Kriminalitas

? Impotensia

? Psikis : mudah cemas, banyak bicara

PENATALAKSANAAN NAPZA

1. Detoksifikasi

2. Rehabilitasi ? rehabilitasi sosial

3. Resosialisasi

TANDA UMUM PENYALAHGUNAAN NAPZA

1. PERUBAHAN PERILAKU

? Emosi labil

? Takut sinar/Air

? Menyendiri

http://askep.ciluk-ba.com/asuhan-keperawatan-gagal-gagal-ginjal-akut-23633/http://askep.ciluk-ba.com/asuhan-keperawatan-gagal-gagal-ginjal-akut-23633/


52/108

? Bohong, mencuri

? Menjual barang

? Pergi tanpa pamit

? Halusinasi

? Paranoid

2. PERUBAHAN FISIK

? Badan kurus

? Mengantuk

? Mata merah, cekung

? Ada goresan di lengan/kaki

3. DITEMUKAN

? Sendok, aqua, spuit, korek api, grenjeng, darah

? Bubuk bungkus kertas, alkohol, bong, dll

EFEK PENGGUNA NARKOBA

? Euforia

? Energi berlebihan

? Meningkatkan kemampuan kerja & interaksi sosial

EFEK KLINIK

? Euforia

? Perubahan suasana hati

? Ngantuk

? Melayang

? Mual

? Obstipasi


53/108

? Depresi respirasi

? Tekanan reflek batuk

? Tekanan kerja jantung

EFEK PUTUS OBAT

? Craving = Sugesti = Rindu = selama hidup

? Gelisah = Mudah tersinggung

? Peningkatan kepekaan terhadapnyeri

? Mual-mual

?Nyeri otot

? Disforia, cemas

? Keringat >>>

? Pilo erektil, bulu roma berdiri

? Nadi >>, tansi meningkat

? Kejang otot

? Diare, insomnia

? Demam

? Jalur kenikmatan

CARA MENGATASI PASIEN NARKOBA

? Memberi dukungan lingkungan ? secara realistik

? Terimalah sebagai individu dewasa

? Beri kesempatan memecahkan masalah

? Beri reward (+), motivasi meningkat

? Beri kepercayaan

? Kesempatan proses kesembuhan pasang/surut

http://askep.ciluk-ba.com/nyeri-21234/http://askep.ciluk-ba.com/nyeri-21234/http://askep.ciluk-ba.com/nyeri-21234/http://askep.ciluk-ba.com/nyeri-21234/


54/108

? Berusaha menerima lembaran hitam

MENURUT MANFAATNYA BAGI MEDIK

I. NARKOTIKA

1. Analgetika ? nyeri (Morphi, Petidin)

2. Anti Spasmodik ? Papaverin

3. Antitusive ? Codein

4. Hipnotika ? Morphine

5. Anti Emetika ? Apomorphine

II. PSIKOTROPIKA

1. Anti Psikosis = Neuroleptika

? CPZ, Haloperidol

2. Anti Ansietas = Anxiolitika

? Diazepam, Lorazepam

3.Anti Depresi

? Amitryptiline, Maproptile

4. Anti mania (Lithium K)

5. Anti Obsesi Konvulsi (Clomipramin)

6. Anti Insomnia (Hipnotika)

7. Stimulansia (Amphetamine)

8. Halusinogenik (Psikotomimetik, Psikodelik, LSD,MDMA, MDEA)

9. Nootropik = Neurotonik (Piracetam)

III. ALKOHOL

Etanol:

1. Zat Pelarut

http://askep.ciluk-ba.com/askep-jiwa-obat-anti-depresi-85761/http://askep.ciluk-ba.com/gangguan-penggunaan-napza-84471/http://askep.ciluk-ba.com/askep-jiwa-obat-anti-depresi-85761/http://askep.ciluk-ba.com/gangguan-penggunaan-napza-84471/


55/108

2. Desinfeksi

3. Campuran obat

Metanol ? merupakan bahan bakar

KERACUNAN ALKOHOL

ALKOHOL = ETANOL

Dapat diketahui dalam darah 5 menit setelah minum.

ALKOHOL:

Merupakan penyakit kronis yang dapat mengakibatkan problem pada:

? Sosial ? keluarga, masyarakat

? Psikologis Utama : (apa yang menyebabkannya)

? Kesehatan Fisik : hepar, syaraf, jantung, dll

ALKOHOL

Diabsorbsi di gaster dan usus halus.

Dimetabolisme di hati melalui enzym sitoplastik ? alkohol dehidrogenase ? jadi

Asetil Dehida ? Asetil Ko Enzym A dan Asetat ? karbon dioksidase + air.

Asam amino + insulin mempercepat metabolisme alkohol ? sehingga starvasi

susu dan lemak memperlambat absorbsi.

Alkohol

Metabolisme Lipid

Hiper trigliserida

Fatty liver

Menurunkan metabolisme karbohidrat

? Glukoneogenesis Perifer ? P2MG dlm Darah

? Gula Darah ? Gula Darah NH3


56/108

As. Metabolis

Gejala – gejala alkoholisme: (mabuk)

A. riang – terangsang – hilang kendali – erilaku tak teratur – bicara terseret –

gerak tak terkordinasi – iritabilitas – ngantuk – stupor – koma.

B. Sindroma potus obat = Abstingns

- Tremor – halusinasi epilepsi – delirium.

- Setelah 24 – 36 jam berhenti obat terjadi :

• Mudah terkejut

• Infeksi konjungtiva

• Takhikardi – anoreksia – nausia – vomitus

• Insomnia , respon kasar ? cuek

• Disoroentasi

- Gangguan persepsi:

Haluinasi ? mmpi buruk , suara / bayangan

- Konvulsi

- Delirium ? bingung yang bera – halusinasi – remor – insomnia

Penanganan / tataaksana :

Ringan :

- Dapat sembuh sendiri.

Berat:

- Na. Fenobarbital 200 mgSC.

- Kafein , lakukan resusistasi dengan memperhatikan A B C.

- Lakukan dengan sikap yang lembut, cegah adanya >> tenaga.

- Hindari penekanan agiasi.

- Cegah adanya trauma

http://askep.ciluk-ba.com/absorbsi-obat-54142/http://askep.ciluk-ba.com/absorbsi-obat-54142/


57/108

- Selama gawat ? nutrisi parenteral lalu bertahap.

- Monitor dengan ketat sistem saraf pusat.

- Observasi tarikan napas.

Efek klinis alkoholisme:

1. kerusakan otot jantung.

2. Kerusakan faktor darah : anemi, trombositopenia.

3. Kerusakan saluran cerna: meliputi malnutrisi, infeksi, gangguan hepar,

pangkreatitis.

4. Kerusakan sistem saraf: merusak sumsum tulang, degenerasi cerebral

mempengaruhi sikap, caa berjalan.

5. Kerusakan otot ? jantung dan rangka.

6. Cacat pada fetus ?BB < , iritabel, anomali jantung dll.

PENYALAHGUNAAN OBAT EKTASI

Pengertian :

Ekstai : XTG ? masuk keurunan amfetamin (MDMA = methelene dioxy mea

amphetamine) dikelompokkan dalam halusinogenik

Sifat halusinogenik:

- ilusi visual.

- Apat melihat suara dan membau

- Depersonalisasi.

Macam macam halusinogenik:

- LSD – morning glory.

- Mariyuana

- Cocain

- Mescalin

http://askep.ciluk-ba.com/askep-anak-diare-64257/http://askep.ciluk-ba.com/gangguan-penggunaan-napza-84471/http://askep.ciluk-ba.com/askep-anak-diare-64257/http://askep.ciluk-ba.com/gangguan-penggunaan-napza-84471/


58/108

Patofisiologi:

Pil / serbuk ? hirup / telan / suntikan? berpengaruh sebagai neuroadrenergik ?

Dopaminergik serotonik dalamSSP ? melepas neurotransmiter endogen

terhadap efeksimpatetik. 20 – 30 “ pasca oral ? efek berakhir 4 – 48 jam ~obatnya. Dimetabolisme di hati ? ekskrei melalui urine.

Gejala:

Ringan:

- iritabel , mulut kering, palitasi.

- HT ringan, gelisah, sulit tidur.

- Tremor, medriasis, flushing ? gelisah.

Sedang:

- rasa takut, agitasi, memberontak, mual, muntah, nyeri perut, otot kejang.

- Hiperrefleksi, diaforesis, nadi cepat, HT, Suhu tinggi, panik, halusinasi

Berat:

- Dilirium, kejang, gangguanSSP, koma.

- Aritmia, otot spasme, suhu + T meninggi.

- Koagulasi ? perdarahan ? GGA – ARDS.

- Iskemia – perfusi Menurun, pucat, infark cordis, meninggal

Pemeriksaan fisik:

- kardiovaskuler: ? Nadi , Respiratory, temperatur,tekanan darah meningkat.

- Neurologis: ? hiperaktif, kejang, psikosis.

- Kulit: ? kering, suhu meningkat, mukosa kering, ada bekas suntikan.

- Mata: ? medriasis.

- Abdomen : ? bising usus meningkat

http://askep.ciluk-ba.com/askep-gagal-ginjal-kronis-53479/http://askep.ciluk-ba.com/gangguan-jiwa-pada-anak-dan-remaja-21722/http://askep.ciluk-ba.com/gangguan-jiwa-pada-anak-dan-remaja-21722/http://askep.ciluk-ba.com/askep-cerebro-vaskuler-accident-stroke-infark-46744/http://askep.ciluk-ba.com/askep-gagal-ginjal-kronis-53479/http://askep.ciluk-ba.com/gangguan-jiwa-pada-anak-dan-remaja-21722/http://askep.ciluk-ba.com/gangguan-jiwa-pada-anak-dan-remaja-21722/http://askep.ciluk-ba.com/askep-cerebro-vaskuler-accident-stroke-infark-46744/


59/108

- Traktus urinarius: ? alkalosis ? hiperventilasi, acidosis metabolik, kalim

meningkat, natrium meningkat, RFt meningkat, gula darah meningkat akibat

rangsangan karbohidrat meningkat.

http://ekoariant.blogspot.com/2012/10/askep-keracunan.html

Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Trauma Abdomen

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

ertolongan penderita gawat darurat dapat ter'adi dimana sa'a baik di

dalam rumah sakit maupun di luar rumah sakit( dalam penanganann)a

melibatkan tenaga medis maupun non medis termasuk mas)arakat awam. ada

pertolongan pertama )ang cepat dan tepat akan men)ebabkan pasien/korban

dapat tetap bertahan hidup untuk mendapatkan pertolongan )ang lebih lan'ut.

+alah satu kasus gawat darurat )ang memerlukan tindakan segera dimana

pasien berada dalam ancaman kematian karena adan)a gangguan hemodinamik

adalah trauma abdomen di mana secara anatomi organ-organ )ang berada di

rongga abdomen adalah organ-organ pencernaan. +elain trauma abdomen

kasus-kasus kegawatdaruratan pada s)stem pencernaan salah satun)a

perdarahan saluran cerna baik saluran cerna bagian atas ataupun saluran cerna

bagian bawah bila hal ini dibiarkan tentu akan berakibat ,atal bagi korban atau

pasien bahkan bisa menimbulkan kematian. leh karena itu( kita perlu

memahami penanganan kegawatdaruratan pada s)stem pencernaan secara

cepat( cermat dan tepat sehingga hal-hal tersebut dapat kita hindari.

Insiden trauma abdomen meningkat dari tahun ke tahun. ortalitas

biasan)a lebih tinggi pada trauma tumpul abdomen dari pada trauma tusuk.

Galaupun tehnik diagnostik baru sudah ban)ak dipakai( misaln)a Computed

http://ekoariant.blogspot.com/2012/10/askep-keracunan.htmlhttp://ekoariant.blogspot.com/2012/10/askep-keracunan.html


60/108

omogra*( namun trauma tumpul abdomen masih merupakan tantangan bagi

ahli klinik. #iagnosa dini diperlukan untuk pengelolaan secara optimal.

!aluasi awal sangat berman,aat tetapi terkadang cukup sulit karena

adan)a 'e'as )ang tidak 'elas pada area lain )ang terkait. e'as pada abdomen

dapat disebabkan oleh trauma tumpul atau trauma ta'am. ada trauma tumpul

dengan elisitas rendah ;misaln)a akibat tin'u< biasan)a menimbulkan kerusakan

satu organ. +edangkan trauma tumpul elositas tinggi sering menimbulkan

kerusakan organ multipel.

er,orasi adalah kemungkinan )ang bisa ter'adi pada trauma abdomen.

e'ala perangsangan peritonium )ang ter'adi dapat disebabkan oleh =at kimia

atau mikroorganisme. Bila per,orasi ter'adi dibagian atas( misaln)a lambung(maka ter'adi perangsangan oleh =at kimia segera sesudah trauma dan timbul

ge'ala peritonitis hebat.

Bila per,orasi ter'adi di bagian bawah seperti kolon( mula-mula timbul

ge'ala karena mikroorganisme membutuhkan waktu untuk berkembang biak.

Baru setelah 24 'am timbul ge'ala-ge'ala akut abdomen karena perangsangan

peritoneum. engingat kolon tempat bakteri dan hasil akhirn)a adalah ,aeses(

maka 'ika kolon terluka dan mengalami per,orasi perlu segera dilakukanpembedahan. ika tidak segera dilakukan pembedahan( peritonium akan

terkontaminasi oleh bakteri dan ,aeses. $al ini dapat menimbulkan peritonitis

)ang berakibat lebih berat.

ada klien )ang mengalami trauma abdomen biasan)a mengalami

perlukaan satu atau beberapa organ abdomen. $ampir L dari seluruh kematian

trauma abdomen dikarenakan mengalami perlukaan satu atau beberapa organ

abdomen. leh karena itu( sebagai tenaga kesehatan khususn)a perawat perlu

mengetahui tentang asuhan keperawatan )ang diberikan pada pasien )ang

mengalami trauma abdomen.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

ahasiswa mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan rauma

Abdomen

1.2.2 Tujuan Khuu


61/108

a. ahasiswa mengetahui pengertian trauma abdomen

b. ahasiswa mengetahui pen)ebab trauma abdomen

c.

ahasiswa mengetahui pato*siologi trauma abdomen

d. ahasiswa mengetahui mani,estasi klinis trauma abdomen

e. ahasiswa mengetahui penatalaksanaan trauma abdomen

,. ahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatanterhadap klien dengan

trauma abdomen dari mulai pengka'ian hingga ealuasi

1.! "et#$e Penul%an

#alam penulisan makalah ini( penulis menggunakan metode deskripti,

)aitu dengan pen'abaran masalah-masalah )ang ada dan menggunakan studi

kepustakaan dari literatur )ang ada( baik di perpustakaan maupun di internet.


62/108

1.& S%temat%ka Penul%an

akalah ini terdiri dari tiga bab )ang disusun dengan sistematika penulisan

sebagai berikut :

1. BAB I : endahuluan( terdiri dari: latar belakang( tu'uan penulisan(

metode penulisan( dan sistematika penulisan.

2. BAB II : embahas tin'auan teoritis dan asuhan keperawatan )ang terdiri

dari:pengertian trauma abdomen( etiologi trauma badomen( pato*siologi dan

pathwa) trauma abdomen( klasi*kasi trauma abdomen( mani,estasi klinis

trauma abdomen(mana'emen medis trauma abdomen( dan konsep asuhan

keperawatan pada klien dengan trauma abdomen

3. BAB III : erdiri dari kesimpulan dan saran


63/108

BAB II

TIN'AUAN TE(RI

ASUHAN KEPERA)ATAN PASIEN TRAU"A ABD("EN

2.1 K#ne* Daar Pen+ak%t

2.1.1 Pengert%an

rauma abdomen adalah cedera pada abdomen( dapat berupa trauma

tumpul dan tembus serta trauma )ang disenga'a atau tidak disenga'a ;+melt=er(

2001


64/108

- idera akselerasi!deserasi karena kecelakaan olah raga ("#$%& 1'')

2.1.2 Patofisiologi dan Pathway

ampak trauma abdomen tergantung pada*

- aerah atau lokasi yang terkena.

- +enis luka

- Penanggulangan emergency.

Trauma pada abdomen dapat bersi,at tumpul dan trauma tembus.

Trauma tumpul akan menyebabkan rupture organ-organ dalam abdomen yang akan

menyebabkan perdarahan yang dapat pula terjadi syok dan peritonitis. ekanisme

ter'adin)a trauma pada trauma tumpul disebabkan adann)a deselarasi cepat

dan adan)a organ-organ )ang tidak mempun)ai kelenturan ;noncompliance

organ< seperti hati( limpa( pankreas( dan gin'al.

1. Adan)a darah atau cairan usus akan menimbulkan rangsangan

peritoneum berupa n)eri tekan( n)eri ketok dan n)eri lepas( dan kekuatan

dinding perut.

2. Adan)a darah 'uga dapat ditentukan dengan adan)a sfttingdullness ;bun)i redup ketok )ang berpindah


65/108

#adang-kadang gejala perdarahan dapat mereda selama satu hari atau dua hari&

tetapi kemudian akan timbul perdaerahan lagi secara tiba-tiba setelah melakukan akti0itas.

Pada keadaan demikian& ,rekuensi nadi dari lambat mejadi cepat. apat memberikan

petunjuk terjadi perdarahan abdomen. elain itu& makna nyeri di puncak bahu dapatmenunjukan adanya perdarahan di daeral lien& tergantung pada lobus mana yang

mengalami perdarahan&

2. yok

Trauma pada abdomen bagian atas terutama di regio hipogastrium dapat

menyebabkan syok. pabila gejala syok tidak menghilang dalam 3aktu 4 jam& maka

kemungkinan besar terdapat perdarahan atau peritonitis.


66/108

. Peritonitis

#eadaan ini isa terjadi pada organ-organ perut& organ-organ berongga seperti usus&kandung kemih& dan lambung. +ika lambung mengalami luka maaka akan timbul muntah

kadang-kadang hematemesis. /amun bila usus yag terkena maka akan diikuti oleh melena

dan atau diare. edangkan bila 0esika urinaria yang terkena& maka akan terjadi hematuri

yang ringan serta muntah dan rigiditas otot perut setempa. #eadaan ini dapat menimbulkan

kematin bila tidak segera ditangani. Hal ini disebabkan gerakan peristaltic usus berhenti tiba-

tiba.

Trauma abdomen terjadi karena trauma& in,eksi& iritasi dan obstruksi. #emungkinan

bila terjadi perdarahan intra abdomen yang serius pasien akan memperlihatkan tanda-tanda

iritasi yang disertai penurunan hitung sel darah merah dan akhirnya gambaran klasik syok

hemoragik. ila suatu organ 0iseral mengalami per,orasi& maka tanda 5tanda per,orasi&

tanda-tanda iritasi peritonium cepat tampak.

Tanda-tanda dalam trauma abdomen tersebut meliputi nyeri tekan& nyeri spontan&

nyeri lepas dan distensi abdomen tanpa bising usus bila telah terjadi peritonitis umum.

ila syok telah lanjut pasien akan mengalami tatikardi dan peningkatan suhu tubuh& juga terdapat leukositosis. iasanya tanda 5 tanda peritonitis belum tampak. Pada ,ase a3al

per,orasi kecil hanya tanda-tanda tidak khas yang muncul. ila terdapat kecurigaan bah3a

masuk kerongga abdomen& maka operasi harus dilakukan (jamsuhidajat& 1''6).

&uka tusuk ataupun luka tembak akan mengakibatkan kerusakan 'aringan

karena laserasi ataupun terpotong. %sus merupakan organ )ang paling sering

terkena pada luka tembus abdomen( sebab usus mengisi sebagian besar rongga

abdomen. rauma tembus dapat mengakibatkan peritonitis sampai dengan

sepsis 'ika mengenai organ berongga intra peritonial. 7angsangan peritonial

timbul sesuai dengan isi dari organ berongga tersebut.

1. aster )ang bersi,at kimia reaksin)a paling cepat. #imana akan ter'adi

peradangan segera sesudah trauma dan akan ter'adi ge'ala peritonitis )ang

hebat.

2. olon )ang berisi ,eses reaksin)a paling lambat. #imana mula-mula tidak

terdapat ge'ala karena mikroorganisme membutuhkan waktu untuk berkembang


67/108

biak baru setelah 24 'am timbul ge'ala akut abdomen karena perangsangan

peritonium.

ada luka tembak atau luka tusuk tidak perlu lagi dicari tanda-tanda

peritonitis karena ini merupakan indikasi untuk segera dilakukan laparotomi

eksplorasi.

Pathway

2.2 Klasifikasi

2.2.1 Trauma *a$a $%n$%ng a,$#men

rauma pada dinding abdomen terdiri dari:

1. ontusio( trauma dinding abdomen )ang disebabkan oleh trauma non-

penetrasi. ontusio dinding abdomen tidak terdapat cedera intra abdomen(

kemungkinan ter'adi eksimosis atau penimbunan darah dalam 'aringan lunak

dan masa darah dapat men)erupai tumor. ontusio dinding abdomen tidak

terdapat cedera abdomen( tetapi trauma tumpul pada abdomen dapat ter'adi

karena kecelakaan motor( 'atuh( atau pukulan )ang dapat men)ebabkan

ter'epitn)a organ diantara benturan dengan tulang belakang terutama pada

trauma di garis tengah akibat pukulan tersebut..

&ebih dari 50 trauma tumpul disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas(

biasan)a disertai dengan traum pada bagian tubuh lainn)a. #i negara-negara

)ang mengharuskan penggunaan sabuk pengaman pada kendaraan( dikenal

seat-delt s)ndrome. e'ala pada trauma tumpul perut merupakan akibatkehilangan darah( memar atau kerusakan pada organ-organ( atau iritasi cairan

usus.

2. &aserasi( merupakan trauma tembus abdomen )ang disebabkan oleh luka

tembakan atau luka tusuk )ang bersi,at serius dan biasan)a memerlukan

pembedahan. ika terdapat luka pada dinding abdomen )ang menembus rongga

abdomen harus di eksplorasi ;+'amsuhida)at( 199E


68/108

rauma abdomen pada isi abdomen menurut +'amsuhida)at ;199E< terdiri

dari:

1. er,orasi organ iseral intraperitoneum

Cedera pada isi abdomen mungkin di sertai oleh bukti adan)a cedera pada

dinding abdomen

2. &uka tusuk ;trauma penetrasi< pada abdomen

&uka tusuk pada abdomen dapat mengu'i kemampuan diagnostik ahli bedah.

3. Cedera thorak abdomen

+etiap luka pada thoraks )ang mungkin menembus sa)ap kiri dia,ragma( atau

sa)ap kanan dan hati harus dieksplorasi.


69/108

2.3 Manifestasi Klinis

#asus trauma abdomen ini bisa menimbulkan mani,estasi klinis menurut

jamsuhidayat (1''6)& meliputi* nyeri tekan diatas daerah abdomen& distensi abdomen&

demam& anore7ia& mual dan muntah& takikardi& peningkatan suhu tubuh& nyeri spontan. Pada

trauma non-penetrasi (tumpul) pada trauma non penetrasi biasanya terdapat jejas atau

ruktur dibagian dalam abdomen dan terjadi perdarahan intra abdominal

pabila trauma terkena usus& mortilisasi usus terganggu sehingga ,ungsi usus tidak

normal dan biasanya akan mengakibatkan peritonitis dengan gejala mual& muntah& dan

hitam (melena). #emungkinan bukti klinis tidak tampak sampai beberapa jam setelah

trauma. edera serius dapat terjadi 3alaupun tak terlihat tanda kontusio pada dinding

abdomen.

Pada trauma penetrasi biasanya terdapat*

- Terdapat luka robekan pada abdomen

- Luka tusuk sampai menembus abdomen

- Penanganan yang kurang tepat biasanya memperbanyak perdarahan!memperparah

keadaan

- iasanya organ yang terkena penetrasi bisa keluar dari dalam abdomen.

2.& "anajemen "e$%

2.&.1 Penanganan A-al

engka'ian )ang dilakukan untuk menentukan masalah )ang mengancamn)awa( harus mengka'i dengan cepat apa )ang ter'adi di lokasi ke'adian.

aramedik mungkin harus melihat Apabila sudah ditemukan luka tikaman( luka

trauma benda lainn)a( maka harus segera ditangani( penilaian awal dilakuakan

prosedur ABC 'ika ada indikasi. ika korban tidak berespon( maka segera buka

dan bersihkan 'alan napas.

1. Airwa)( dengan ontrol ulang Belakang

embuka 'alan napas menggunakan teknik Mhead tilt chin li,tN atau

menengadahkan kepala dan mengangkat dagu( periksa adakah benda asing


70/108

)ang dapat mengakibatkan tertutupn)a 'alan napas. untahan( makanan( darah

atau benda asing lainn)a.

2. Breathing( dengan 8entilasi ang Adekuat

emeriksa pernapasan dengan menggunakan cara Mlihat-dengar-rasakanN tidak

lebih dari 10 detik untuk memastikan apakah ada napas atau tidak( +elan'utn)a

lakukan pemeriksaan status respirasi korban ;kecepatan( ritme dan adekuat

tidakn)a pernapasan


71/108

- asien cidera abdominal dengan gangguan kesadaran ;obat( alkohol( cedera

otak<

- asien cedera abdominalis dan cidera bmedula spinalis ;sumsum tulang

belakang<

- atah tulang pelis

emeriksaan #& dilakukan melalui anus( 'ika terdapt darah segar dalm

BAB atau sekitar anus berarti trauma non-penetrasi ;trauma tumpul< mengenai

kolon atau usus besar( dan apabila darah hitam terdapat pada BAB atau sekitar

anus berarti trauma non-penetrasi ;trauma tumpul< usus halus atau lambung.

Apabila telah diketahui hasil #iagnostic eritoneal &aage ;#&


72/108

d. Imobilisasi pasien

e. idak dian'urkan memberi makan dan minum

,. Apabila ada luka terbuka lainn)a maka balut luka dengan menekan

g. irim ke rumah sakit

2. Pem,e$ahan

LAPARAT(" hal 23


73/108

ASUHAN KEPERA)ATAN TRAU"A ABD("EN

A. PEN4KA'IAN

eluhan %tama: ")eri pada bagian abdomen( mual( muntah

7iwa)at esehatan:

engka'ian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan

secara men)eluruh ;Boedihartono( 1994


74/108

- alpasi harus hati-hati dan lembut( karena pada daerah abdomen ter'adi

akumulasi cairan atau darah atau udara( sehingga abdomen akan mengalami

distensi.

- a'i pasien untuk progresi distensi abdomen( gerakkan( n)eri tekan( kekakuan

otot atau n)eri lepas( penurunan bising usus( hipotensi dan s)ok.

- a'i cedera dada )ang sering mengikuti cedera intra-abdomen( obserasi

cedera )ang berkaitan.

- Catat semua tanda *sik selama pemeriksaan pasien

Konsep Kegawatdaruratan Pada Saluran Cerna

Documents

Transcript of Konsep Kegawatdaruratan Pada Saluran Cerna