KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA SANITASI LINGKUNGAN DAN HIGIENE

PERORANGAN DENGAN ANGKA KEJADIAN TIFOID DI

KELURAHAN DINOYO KECAMATAN LOWOKWARU KOTA

MALANG TAHUN 2014

OLEH :

FAKHRUR ROZI

201110330311093

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkat rahmat

dan ridho-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan

judul “HUBUNGAN ANTARA SANITASI LINGKUNGAN DAN HIGIENE

PERORANGAN DENGAN ANGKA KEJADIAN TIFOID DI KELURAHAN

DINOYO KECAMATAN LOWOKWARU KOTA MALANG TAHUN 2014”.

Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah

satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter

pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penelitian ini

tidaklah dapat terselesaikan tanpa bantuan, bimbingan, saran, dan dukungan dari

berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. dr. Djaka Handaja, MPH selaku pembimbing I yang telah meluangkan

waktu untuk membimbing, mengarahkan penulis dengan sabar dan selalu

memberi semangat untuk menyelesaikan karya tulis akhir ini.

2. dr. Suharto, Sp.Rad selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu

untuk membimbing dengan kesabaran dan ketelitian serta memberi saran

sehingga tugas akhir ini terselesaikan dengan baik.

3. dr. Feny Tunjungsari selaku penguji yang telah meluangkan waktu dalam

membimbing dengan kesabaran dan memberikan masukan untuk

kesempurnaan tugas akhir ini.

4. Alm. Umiku tercinta (Hj. Nurma Nurbani, S.Pd) tidak ada kata-kata lain

selain terima kasih atas semua kasih sayang, dukungan, dan didikannya

walaupun hanya sampai di bangku kuliah. Abiku tersayang (Drs. H.

Hamzah) terimakasih atas semua kasih sayang, didikan, serta dukungan

untuk selalu memberikan yang terbaik yang bisa penulis lakukan. Mbak ku

tercinta (Nabilah, S.Ked) terima kasih banyak atas masukannya dan

dukungannya, semoga cepat lulus menjadi dokter.

5. dr. Bayu Tjahjawibawa selaku Kepala Puskesmas Dinoyo yang telah

memberikan izin untuk melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas

Dinoyo.

6. Pak Yono, Mas Didit, Bu Endang, mas Faisal, Mbak Citra, Mbak Nuke

dan kawan-kawan selaku petugas Tata Usaha Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang. Terima kasih atas bantuannya dalam

berbagai urusan administrasi penyelesaian tugas akhir ini.

7. Teman seperjuangan penulis Cica, Amri, Icus, Rofwiun, Aulia, Tari,

Junita, Anto, Yudi, Ifan, Arum, Fajar, Fatur, Tomi, Ima, Tegar, Mizan,

Ulu, Zian, Alung, kos kentuf foundation, kontrakan 38, teknik kedokteran

serta teman sejawat FK UMM 2011 terima kasih banyak buat dukungan,

motivasi, dan kehadiran kalian yang telah membantu dalam menyelesaikan

tugas akhir ini.

8. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini dan

juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis sebut

satu-perstu.

Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari sempurna, untuk itu kritik

dan saran sangat penulis harapkan. Semoga skripsi ini dapat memberikan

sumbangan yang berharga, bagi kepentingan keilmuan maupun aplikasi di dunia

kedokteran.

Akhir kata penulis berharap adanya kritik dan saran yang membangun dan

semoga penelitian ini dapat menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua

pihak.

Malang, 18 agustus 2015

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL .......................................................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................ ii

LEMBAR PENGUJIAN ............................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv

ABSTRAK ................................................................................................................. vii

ABSTRACT .............................................................................................................. viii

DAFTAR ISI ................................................................................................................ v

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiii

DAFTAR TABEL .................................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xv

DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ...................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................. 4

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................. 4

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................ 5

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................................. 5

1.4.1 Secara Klinik ....................................................................................... 5

1.4.2 Bagi Institusi ........................................................................................ 5

1.4.3 Masyarakat .......................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................. 6

2.1 Demam Tifoid ........................................................................................................ 6

2.1.1 Pengertian ............................................................................................ 6

2.1.2 Etiologi ................................................................................................ 6

2.1.3 Epidemiologi ....................................................................................... 7

2.1.4 Patofisiologi ......................................................................................... 8

2.1.5 Tanda dan Gejala ................................................................................. 9

2.1.5.1 masa Inkubasi .......................................................................... 9

2.1.5.2 Gambaran Klasik Demam Tifoid ................................................ 9

2.1.5.2.1 Minggu Pertama ................................................................... 9

2.1.5.2.2 Minggu Kedua .................................................................... 10

2.1.5.2.3 Minggu Ketiga ................................................................... 10

2.1.5.2.4 Minggu Keempat ................................................................ 10

2.1.6 Kekambuhan ...................................................................................... 10

2.1.7 Sumber Penularan dan Cara Penularan.................................................. 11

2.1.8 Diagnosis .................................................................................................. 13

2.1.8.1 Diagnosis Klinis ............................................................................. 13

2.1.8.2 Diagnosis Mikrobiologis ................................................................ 13

2.1.8.3 Diagnosis Serologis ........................................................................ 13

2.1.9 Penatalaksanaan ........................................................................................ 14

2.1.9.1 Pemberian Antibiotik ...................................................................... 14

2.1.9.2 Istirahat dan Peerawatan ................................................................. 14

2.1.9.3 Terapi Penunjang dan Diet ............................................................. 15

2.1.10 Cara Pencegahan ..................................................................................... 15

2.1.10.1 Pencegahan Primer ....................................................................... 15

2.1.10.2 Pencegahan Sekunder ................................................................... 16

2.1.10.3 Pencegahan Tersier ....................................................................... 17

2.2 Sanitasi Lingkungan ........................................................................................... 18

2.2.1 Faktor Sanitasi Lingkungan yang Mempengaruhi Demam Tifoid .... 20

2.2.1.1 Sanitasi Sumber Air .................................................................. 20

2.2.1.2 Sarana Pembuangan Tinja.......................................................... 23

2.2.1.2.1 Jamba Tangki Sptik/Leher Angsa .................................. 23

2.2.2 Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga ........................................... 25

2.2.2.1 Ekskreta Manusia .......................................................................... 25

2.2.3 Proses Penularan Penyakit....................................................................... 26

2.2.3.1 Reseroar Infeksi ............................................................................. 26

2.2.3.2 Penyebara Penyakit Menular ....................................................... 27

2.3 Higiene Perorangan ............................................................................................ 29

2.3.1 Definisi ......................................................................................................... 28

2.3.2 Faktor Higiene Perorangan yang Mempengaruhi Kejadian Tifoid .... 29

2.3.2.1 Kebiasaan Mencuci Tangan Setelah Buang Air Besar. .............. 29

2.3.2.2 Kebiasaan Mencuci Tangan Sebelum Makan .............................. 30

2.3.2.3 Kebiasaan Memotong kuku ............................................................ 31

BAB III KERANGKA KONSEP ............................................................................. 32

3.1 Kerangka Konsep ............................................................................................... 32

3.2 Hipotesis .............................................................................................................. 33

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ............................................................... 35

4.1 Jenis Penelitian ................................................................................................... 35

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................ 35

4.2.1 Tempat ....................................................................................................... 35

4.2.2 Waktu ......................................................................................................... 35

4.3 Populasi ................................................................................................................. 35

4.4 Sampel ................................................................................................................... 35

4.4.1 Teknik Samping ........................................................................................ 35

4.4.2. Karakteristik Sampel Penelitan ............................................................. 36

4.5 Variabel Penelitian .............................................................................................. 37

4.5.1 Variabel Bebas ................................................................................... 37

4.5.2 Variabel Terikat ................................................................................. 37

4.6 Definisi Operasional .......................................................................................... 37

4.7 Alur Penelitian ..................................................................................................... 39

4.8 Instrumen Penelitian ............................................................................................ 40

4.9 Analisis Data ........................................................................................................ 40

BAB V HASIL ........................................................................................................... 42

5.1 Data umum demografi responden .................................................................... 42

5.1.1 Karakteristik responden berdasarkan usia ............................................... 42

5.1.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin ............................... 43

5.2 Hasil pengujian .................................................................................................... 44

5.2.1 Hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian tifoid .............. 44

5.2.2 Hubungan antara higiene perorangan dengan kejadian tifoid .............. 49

5.2.3 Pengolahan Regresi Logistik .................................................................... 55

BAB VI PEMBAHASAN .......................................................................................... 56

6.1 Hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian tifoid ...................... 57

6.2 Hubungan antara higiene perorangan dengan kejadian tifoid ...................... 60

BAB VII PENUTUP .................................................................................................. 63

7.1 Kesimpulan ........................................................................................................... 63

7.2 Saran ...................................................................................................................... 63

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 65

LAMPIRAN ............................................................................................................... 70

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Kuisioner Penelitian............................................................................................ 70

Tabel Hasil Penelitian......................................................................................... 73

Hasil Analisis Data............................................................................................. 75

Surat Ijin Penelitian............................................................................................ 79

Dokumentasi Proses Penelitian........................................................................... 81

Lembar Konsutasi............................................................................................... 83

DAFTAR PUSTAKA

Addin A, 2009, Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit, Bandung: PT. Puri

Delco

Akhadi, Mukhlis. 2014. ISU LINGKUNGAN HIDUP; Mewaspadai Dampak

Kemajuan Teknologi dan Polusi Lingkungan Global yang Mengancam

Kehidupan. Yogyakarta: GRAHA ILMU.

Akhsin Zulkoni, 2010, Parasitologi, Yogyakarta: Nuha Medika.

Algerina. Tifoid Pada Anak. Jakarta : Elex Media Komputindo. 2008

Alya D. R, 2008, Mengenal Teknik Penjernihan Air, Semarang: CV Aneka Ilmu.

Arikunto, Suharsimi . 2010. Metode Penelitian Ekonomi. UI Press. Jakarta.

Arisman, 2008, Keracunan Makanan, Jakarta: EGC.

Artanti Nurvina W. 2013. Hubungan Antara Sanitasi Lingkungan, Higiene

Perorangan, Dan Karakteristik Individu Dengan Kejadian Demam Tifoid

Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang Tahun 2012,

skripsi. Universitas Negeri Semarang.

Atikah Proverawati dan Eni Rahmawati, 2012, Perilaku Hidup Bersih & Sehat

(PHBS), Yogyakarta: Nuha Medika.

Chandra Budiman. 2007. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta: EGC.

________________. 2009. Ilmu Kedokteran Pencegahan dan Komunitas Jakarta:

EGC.

Departemen Kesehatan Jawa Timur. 2008. Laporan Kesehatan Tahun 2008.

Surabaya

Depkes RI, 2006, Pedoman Pengendalian Demam Tifoid, Jakarta: Direktorat

Jendral PP & PL

_____________, Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta: Departemen Kesehatan

Republik Indonesia.

_____________, Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta: Departemen Kesehatan

Republik Indonesia.

Dinkes Jombang. 2012. Jumlah kejadian tifoid di Jombang. Dinkes Jombang.

Dinkes Prov. Jateng, 2006, Prosedur Tetap Penanggulangan KLB & Bencana

Provinsi Jawa Tengah, Semarang: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.

Dwi Yulianingsih, 2008, Faktor Risiko Kejadian Demam Tifoid pada Penderita

Umur 15-24 Tahun di RSUD Kabupaten Temanggung Tahun 2008.

Skripsi, Universitas Negeri Semarang.

Hanson, Anders. 2007. WORKPLACE HEALTH PROMOTION A salutogenic

approach. United States of America: AuthorHouse

Iskandar, Johan. 2014. Manusia dan Lingkungan dengan Berbagai

Perubahannya. Yogyakarta: GRAHA ILMU.

James Chin, 2006, Manual Pemberantasan Penyakit Menular, Jakarta: C.V Info

Medika

Listautin, 2012. Pengaruh Lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah,

Personal Higiene, dan Indeks Massa Tubuh (IMT) Terhadap Keluhan

Kesehatan Pada Pemulung di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan

Marelan Tahun 2012. (Tesis). Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas

Sumatera Utara.

Lud Waluyo, 2009, Mikrobiologi Lingkungan, Malang : UMM Press.

Maria Holly Herawati dkk, 2007, Hubungan Faktor Determinan dengan Kejadian

Demam Tifoid di Indonesia Tahun, Media Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Vol. XIX No.4, 2007, hlm 165-173.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2006. Pedoman Pengendalian Demam

Tifoid. Jakarta.

Naelannajah Alladany, 2010, Hubungan Sanitasi Lingkungan dan Perilaku

Kesehatan terhadap kejadian Demam Tifoid di kota Semarang. Skripsi,

Universitas Diponegoro Semarang.

Nugraharini Kartika. 2002. Hubungan Kondisi Sanitasi Rumah Dengan Kejadian

Demam Tifoid Pada Pasien Rawat Inap Di Rsud Brebes Tahun 2002.

Permenkes, 2014. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat, Jakarta: 24.

Potter dan Perry.2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses &

Praktek. Edisi 4. Vol 1. Jakarta : EGC

Pruss A., E. Giroult, P. Rushbrook. Pengelolaan Aman Limbah Layanan

Kesehatan. Jakarta : EGC

Raflizar dan Maria Holy Herawati. 2010. Hubungan Faktor Determinan Dengan

Kejadian Tifoid di Pulau Jawa. Jernal Ekologi Kesehatan Vol.9 No.4,

Desember 2010 : 1357-1365.

Rampengan T.H. 2007, Penyakit Infeksi Tropik pada Anak, Jakarta: EGC.

Robert J. Kodoatie dan Roestam Sjarief, 2010, Tata Ruang Air, Yogyakarta : C.V

Andi

Rosto Elizabeth. 2008. Pathophysiology Incredibly Eazly. Philladelphia :

Lippincott Williams & Wilkins.

Rudi Haryono, 2012, Keperawatan Medikal Bedah Sistem Pencernaan,

Yogyakarta : Gosyen Publishing.

Shetty N. 2009. Infection in the returning traveler. Dalam: Shetty N, Tang JW,

Andrews

J, penyunting. Infectious disease: pathogenesis, prevention, and case studi

es. Malaysia:Blackwell Publishing. h. 531-532

Siska Ishaliani H, 2009, Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di

Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi. Skripsi, Universitas

Sumatera Utara.

Siti Fathonah, 2005, Higiene dan Sanitasi M akanan, Semarang: UNNES Press.

Soedarmo SPS, Garna H, Hadinegoro, Satari HI. 2012.Demam tifoid. Dalam:

Soedarmo SPS,Garna H, Hadinegoro, Satari HI, penyunting. Buku ajar

infeksi & pediatri tropis.Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia. h.338-345

Soedarto, 2009, Penyakit Menular di Indonesia, Jakarta: CV Sagung Seto.

Soeparman dan Suparmin, 2002, Pembuangan Tinja & Limbah Cair, Jakarta:

EGC

Sri Winarsih, 2008, Pengetahuan Sanitasi dan Aplikasinya, Semarang: CV Aneka

Ilmu.

Widodo Djoko. 2007. Demam Tifoid. Ilmu Penyakit Dalam, Edisi IV. Jakarta :

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. pp: 1752-175

Widoyono, 2011, Penyakit Tropis, Jakarta: Erlangga.

World Health Organitation, 2003, Background Document : The Diagnosis,

Treatment And Prevention Of Typhoid Fever, WHO/V&B/03.07, Geneva :

World Health Organization, 2003:7-18

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2012.

Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2013.