Issue Etik Gerontik

8/13/2019 Issue Etik Gerontik

http://slidepdf.com/reader/full/issue-etik-gerontik 1/22

HUKUM DAN ETIKADALAM PELAYANAN GERIATRI



Dalam bidang geriatri, mslh etika (tmshukum) sangat penting artinya, bahkan

diantara berbagai cabang kedokteranmungkin pada cabang inilah etika danhukum paling berperan

PENDAHULUAN



Berbagai hal yg sangat perlu diperhatikan

antara lain:

Keputusan tentang mati hidup penderita

Apakah pengobatan diteruskan atau dihentikan

Apakah perlu tindakan resusitasi

Apakah makanan tambahan per infus tetapdiberikan pada kondisi penderita yg sudah jelas

akan meninggal, dll



• Dalam Geriatri aspek etika ini erat denganaspek hukum, sehingga pembicaraanmengenai kedua aspek ini sering

disatukan dalam satu pembicaraan.• Beberapa hal tersebut perlu mendapatkanperhatian di Indonesia , di mana geriatrimerupakan bidang ilmu yang baru sajamulai berkembang.

Lanjut . . . .



PERMASALAHAN

- Walaupun telah diterbitkan dlm jumlah banyak,belum semua produk hukum dan perundang-undangan mempunyai peraturan pelaksana.

- UU No. 13 th 1998 tentang : kesejahteraan sosial

lanjut usia === shg perlu dipertimbangkanditerbitkannya UU lainnya yg dpt mengatasipermasalahan lanjut usia scr lebih spesifik.

Permasalahan yg masih tdp pd lanjut usia, bisa ditinjaudari aspek hukum dan etika, dapat disebabkan olehberbagai faktor:

1.Produk hukum



2. Keterbatasan Prasarana

Prasarana pelayanan thd lanjut usia yg

terbatas di masyarakat, dll .

Hal ini mengakibatkan para lanjut usia takdpt diberi pelayanan sedini mungkin,

sehingga persoalannya menjadi berat pd

saat diberikan pelayanan.

Lanjut . . . .



3. Keterbatasan sumber daya manusiaterbatasnya kuantitas & kualitas tenagayg dpt memberi pelayanan sertaperawatan kpd lanjut usia scr b’mutu &

b’kelanjutan mengakibatkanketerlambatan & mengetahui tanda-tandadini adanya suatu permasalahan hukum& etika yg sedang terjadi.

Lanjut . . . .



4. Hubungan lanjut usia & keluargaBerbagai isu hukum & etika yg sering terjadi

pd hubungan lanjut usia dg keluarga a.l :

1. Pelecehan & ditelantarkan2. Tindak kejahatan

3. Pelayanan perlindung

4. Perlindungan hukum5. Persetujuan tertulis

6. Kualitas kehidupan & isu etika.

Lanjut . . . .



PRINSIP ETIKA PELAYANAN KESEHATANPADA LANSIA

1. Empati

2. Yang harus dan yang jangan

3. Otonomi4. Keadilan

5. Kesungguhan hati.



Aspek etika pd pelayanan geriatri berdsrkn

prinsip otonomi dititik beratkan pada :

1. Px hrs ikut b’ partisipasi dlm proses pengambilankeputusan & pembuatan keputusan

2. Px hrs telah mendptkn penjelasan cukup tentang

tindakan atau keputusan yg akan diambil scr lengkap& jelas3. Keputusan yg diambil hanya dianggap syah bila px

scr mental dianggap kapabel



Kapasitas untuk mengambil

keputusan

1. alasan Apakah px bisa buat / tunjukkankeinginan scr benar?

2. Dptkah px m’beri tentang pilihan yg dibuat?

3. Apakah alasan px tsb rasional (artinya stlhpx m’dpt penjelasan yg lengkap & benar)

4. Apakah px mengerti implikasi bagi dirinya?



Arahan keinginan px(advance directives)

Dlm hal m’hargai hak otonomi, dikenal apa yg

disebut sebagai arahan keinginan px, yaitu ucapan atau

keinginan px yg diucapkan pd saat px msh dlm keadaan

kapasitas fungsional yg baikArahan keinginan yg diucapkan sebaiknya dicatat /

direkam u/ kemudian digunakan sebagai pedoman

bilamana diperlukan u/ pengambilan keputusan pd saat

kapasitas px menurun atau terganggu.



Apabila arahan tsb tdk dicatat/ direkam,tetap mempunyai kekuatan hukum, asalkan tdpsaksi” yg cukup pd saat arahan tsb diucapkan.

Yg lebih kuat dr arahan keinginan px adalah

apa yg disebut TESTAMEN KEMATIAN(LIVING WILL ) : Suatu pernyataan dr px saatmasih kapabel scr fungsional di depan seorangpetugas hukum (pengacara/notaris).

Testamen kematian bisa m’beri kekuatanhukum atas tindakan dokter u/ m’berikan,m’hentikan atau melepas segala tindakanpemberian alat bantu perpanjangan hidup.



Pemberian peralatan perpanjangan hidup

( life sustaining device )

Salah satu aspek etika yg penting & tetap

kontroversial dlm pelayanan geriatri adalah penggunaan

peralatan perpanjangan hidup.Pd px dewasa muda hal ini sering kali tdk menjadi

mslh, krn sering diharapkan hidup px msh akan

berlangsung lama bila jiwanya bisa ditolong.



Pd usia lanjut apalagi kalau penyakitnyasudah meluas, pemberian peralatan tsbseringkali diperdebatkan justru merupakantindakan yg kejam ( futile treatment).

Dikatakan sebagai kekejaman fisiologik,bila terapi / tindakan yg diberikan tdk akanm’berikan perbaikan (plausible effect) samasekali pada kesehatan px.



Kekejaman kuantitatif : bila tindakan atau terapitampaknya tidak ada gunanya

Kekejaman kualitatif : bila terapi atau tindakanperpanjangan hidup tidak menunjukkan perbaikan

justru mengurangi kualitas hidup px.

Walaupun sering menimbulkan tanggapanemosional dari keluarga, penghentian peralatanperpanjangan hidup harus diberi pertimbangan yg

sama dengan pertimbangan apakah alat tsb perludipasang atau tdk. Pemasangan alat ini tdk dgsendirinya m’halangi untuk suatu saatm’hentikannya bila dianggap tdk ada gunanya lagi.



Dokter hrs m.jelaskan hal ini kpd

keluarga px & m’beri pengertian bhw

evaluasi menunjukkan pemberian

peralatan tsb perlu dihentikan.



Perumatan penderita terminal dan

hospis

Perawatan hospis atau perawatan bagi

px terminal atau menuju kematian

merupakan bagian yang penting daripelayanan geriatri.



Eutanasia

Eutanasia atau tindakan m’bantu seseorangagar dpt meninggal, baik scr pasif maupun secaraaktif, jelas-jelas tidak dibenarkan dalam etika dan

hukum di Indonesia.



Perintah tidak me-resusitasi(PTR)

Di Indonesia hal ini belum banyak dikenal, akan tetapidi negara-negara maju perintah DO NOT RESUSCITATE atauyg disingkat DNR merupakan keadaan yg bisa dikerjakanterutama pd px terminal.

Walaupun demikian hrs diperhatikan bahwa perintahtdk meresusitasi (PTR) ini tdk & bukan merupakan perintahuntuk tdk mengerjakan apa-apa, artinya upaya untukm’berikan rasa nyaman, mengurangi rasa nyeri & rasasangat sesak masih tetap dilakukan walaupun pada saatterakhir kehidupannya.



Aspek religi dan etika

Jelaslah bahwa dlm pelayanan geriatri, aspek etikasangat memegang peranan penting .

Di banyak negara barat dalam tim geriatri dimasukkananggota yg merupakan perwakilan dari suatu badan

keagamaan.Dalam praktik pelayanan geriatri di negara kita, hal ini

bisa dan harus dipikirkan sebagai suatu keharusan, karenabeberapa pertimbangan keagamaan bisa membantuseseorang px (yg fungsional masih kapabel) untuk

menentukan keputusan dalam hidup atau kesehatannya.



Pada px yg sudah tidak kapabel,

pertimbangan keagamaan dpt m’bantu

bukan saja keluarga, akan tetapi jugapihak dokter untuk melihat aspek

kehidupan dari sisi pandang spiritual-

religius.

Issue Etik Gerontik

Documents

Transcript of Issue Etik Gerontik