HIPERTIROIDdr. Husaini, Sp.PD K-EMD

IDENTITAS PASIENNama : Ny. S KUmur : 58 tahunJenis kelamin : perempuanPekerjaan : petaniAlamat : jl. Tirta nusantara MakassarNo. RM : 689269Tgl. Masuk : 28 Januari 2015

ANAMNESIS

KU : jantung berdebar-debar

AT : dialami sejak 1 minggu sebelum masuk RS disertai sesak terutama ketika beraktivitas serta sesak jika tidur dengan posisi terlentang namun

sesak berkurang jika menggunakan 2 bantal kepala. Nyeri dada tidak ada.

AS : demam tidak ada, nyeri kepala tidak ada, batuk tidak adamual ada, muntah tidak ada, nyeri ulu hati tidak ada.

BAB encer sejak 1 minggu sebelum masuk RS, frekuensi 6x/hari ada ampas, darah dan lendir tidak ada. BAK lancar.

Pasien mengeluh sulit tidur, sering berkeringat, serta penurunan BB dalam 1 bulan terakhir.

RPS : riwayat jantung berdebar-debar dan sesak ada 1 bulan yang lalu, riwayat sakit gondok diketahui sejak november 2014 dan berobat

teratur. Riwayat operasi Ca Mammae thn 2011. riwayat DM dan HT disangkal. Riwayat keluarga

menderita keluhan yang sama disangkal.

PEMERIKSAAN FISISSakit sedang/ Gizi cukup/ Compos mentisBP : 110/80 HR : 96 kpmRR : 26 kpm Temp : 36,6 0CKepala :Konjungtiva anemis (-), sklera ikterus

(-), mata exopthalmus (+)Leher : MT (-), DVS R-2 cm H2OThorax : simetris, ictus cordis tidak tampak,

bunyi pernapasan vesikuler, ronkhi -/- wheezing -/-

COR : BJ I/II murni reguler, bising (-)Abdomen : datar ikut gerak napas, peristaltik kesan

normal, hepar dan lien tidak teraba.Extremitas : edema (-), tremor (+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium :RBC : 4,14x106/ul WBC : 5,9x103/ul HGB : 13,3 g/dl PLT : 168x103/ulHCT : 39%LED : mm/jam (I)SGOT : 60 U/ISGPT : 46 U/I Ureum : mg/dlKreatinin : mg/dlNa/ K/ Cl : 145/ 3,0/ 107FT4 : < 0,07 ng/dlTSHs : 16,19 mIU/ml

Radiologi :

MSCT scan abdomen :

• tidak tampak tanda-tanda metastasis pada hepar saat ini.• tanda-tanda congesti hepar.

ASSASMENT

HipertiroidCHF ec CAD

TERAPIIVFD NaCl 0,9% 16 tetes/ menitTyrosol 5 mg 3x2 tabPropanolol 10 mg 3x1Valisanbe 2 mg 3x1KSR 3x1Omeprazole 40mg/ 12 jam/ ivLasix amp/12 jam/ iv