Dermatitis Numularis

Dermatitis Numularis 13.10.211.133Definisi ...Dermatitis numularis merupakan suatu peradangan berupa lesi berbentuk mata uang (coin) atau agak lonjong, berbatas tegas, dengan efloresensi berupa papul disertai vesikel (papulovesikel), biasanya mudah pecah sehingga basah (oozing) dan menyerang daerah ekstremitas.

Epidemiologi ...Dewasa laki-laki >> wanita, onset puncaknya pada usia antara 55 dan 65 tahun, pada wanita onset puncaknya pada usia 15 25 tahun. Jarang pada anak-anak dibawah usia 1 tahun, hanya sekitar 7 dari 466 anak yang menderita dermatitis numular dan frekuensinya cenderung meningkat sesuai dengan peningkatan umur.Etiologi ...Penyebab dermatitis numularis belum diketahui. Staphylokokkus dan mikrokokus diketahui sebagai penyebab langsung melalui mekanisme hipersensitivitas, namun perannya secara patologis belum juga diketahui. Tekanan emosional, trauma lokal seperti gigitan serangga dan kontak dengan bahan kimia mungkin dapat mempengaruhi timbulnya dermatitis numular, tetapi bukan merupakan penyebab utama. Cenderung meningkat pada musim dingin, juga dihubungkan dengan kondisi kulit yang kering dan frekuensi mandi yang sering dalam sehari akan memperburuk kondisi penyakit ini.

Manifestasi klinis ...Timbul rasa gatalLesi akut : papulovesikel dan vesikel berkonfluensi membentuk satu lesi karakteristik, : Bentuk numular (seperti koin). ErimatematosaEdematosaBatas tegas Vesikel pecah eksudasi krusta kekuningan Kulit bersisik atau ekskoriasi.Terutama pada tungkai bawah, badan, lengan, punggung tanganTerdapat fenomena kobner

Klasifikasi ...Dermatitis numular pada tangan dan lengan.Kelainannya terdapat pada punggung tangan serta di bagian sisi atau punggung jari-jari tangan. Sering dijumpai sebagai plak tunggal yang terjadi pada sisi reaksi luka bakar, kimia atau iritan. Lesi ini jarang meluas.

Dermatitis numular pada tungkai dan badan.Bentuk ini merupakan bentuk yang lebih sering dijumpai. Didahului oleh trauma lokal ataupun gigitan serangga. Bersifat akut, persisten dan eksudatif. Dalam perkembangannya, kelainan dapat sangat edematous dan berkrusta, cepat meluas disertai papul-papul dan vesikel yang tersebar. Pada Dermatitis numular juga sering dijumpai penyembuhan pada bagian tengah lesi, tetapi secara klinis berbeda dari bentuk lesi tinea. Pada kelainan ini bagian tepi lebih vesikuler dengan batas relatif kurang tegas. Lesi permulaan biasanya timbul di tungkai bawah kemudian menyebar ke kaki yang lain, lengan dan sering ke badan

Dermatitis numular bentuk kering.Bentuk ini jarang dijumpai dan berbeda dari dermatitis numular umumnya karena di sini dijumpai lesi diskoid berskuama ringan dan multipel pada tungkai atas dan bawah serta beberapa papul dan vesikel kecil di bagian tepinya di atas dasar eritematus pada telapak tangan dan telapak kaki. Gatal minimal yang berbeda sekali dengan bentuk dermatitis numular lainnya. Menetap bertahun-tahun dengan fluktuasi atau remisi yang sulit diobati.

Diagnosis ...Dermatitis numular dapat didiagnosis berdasarkan anamnesis dan gejala klinis. Gambaran klinis dengan timbulnya lesi yang berbentuk papulovesikel yang bergabung membentuk satu bulatan seperti mata uang (coin), dan terasa gatal yang timbul pada daerah predileksi. Distribusi lesi biasanya pada kedua lutut, kedua siku dan kulit kepala.

Diagnosis banding ...Pada dermatitis kontak biasanya lokal, dan ditemukan riwayat kontak sebelumnya. Untuk membedakan dapat dilakukan pemeriksaan patch test atau prick test.

Neurodermatitis sirkumskripta Lesinya kering berupa plak yang likenifikasi dan fissura dengan distribusi tertentu, tingkat gatal dan terjadinya likenifikasi akan membedakan DN dengan NS.

Tinea Korporis. membedakan dapat dilakukan pemeriksaan mikrokopik atau kultur fungi dimana pada tinea korporis dapat ditemukan T. Tonsurans.

Psoriasis ditandai dengan adanya bercak-bercak eritema berbatas tegas, dengan skuama yang kasar, berlapis, dan transparan.

Px Histopatologi ...Spongiosis Vesikel intraepidermalSerbukan sel radang limfosit dan makrofag Lesi kronis akantosis teratur , hipergranulosis, hiperkeratinosis, spongiosis ringan.

Tatalaksana ...Penceghan :Melindungi kulit dari trauma.Karena pada jenis ini biasanya berawal dari trauma kulit minor. Jika ada trauma pada tangan, gunakan sarung tangan supaya tidak teriritasi.Emollients Emoliens merupakan pelembab. Digunakan untuk mengurangi kekeringan pada kulit. Contoh emollients yang sering digunakan antara lain ; aqueous cream, gliserine dan cetomacrogol cream, wool fat lotions.

Pengobatan topikal:Antiinflamasi.Diberikan untuk menghilangkan peradangan pada kulit dan mengurangi iritasi kulit. Misalnya dengan pemberian glukokortikoid, takrolimus, atau pimekrolimus. Kortikosteroid topikal yang diberikan contohnya triamcinolone 0,025-0,1%. Pengobatan SistemikAntibiotik infeksi sekunder Antihistamin oral gol H1, hidroksisin HCL

Prognosis ...Baik .Dari suatu pengamatan sejumlah penderita yang diikuti selama berbagai interval sampai dua tahun, didapati bahwa 22% sembuh, 25% pernah sembuh untuk beberapa minggu sampai tahun, 53% tidak pernah bebas dari lesi kecuali masih dalam pengobatan.Referensi ...Ilmu penyakit kulit dan kelamin UISaripati kulit Terima kasih ...