Translate Komplikasi Kehamilan Pada Wanita Yang Lahir Prematur

7/23/2019 Translate Komplikasi Kehamilan Pada Wanita Yang Lahir Prematur

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KOMPLIKASI KEHAMILAN PADA WANITA YANG LAHIR PREMATUR

Ariane Boivin , PhD , Zhong !heng L"o , MD PhD , # $$$ % , &an Anne Moni'"e N"() , MD

*a)ar Be*a+ang

Orang &e-a.a (ang *ahir &engan /era) /a&an *ahir ren&ah /era&a 0a&a 0ening+a)an

ri.i+o +on&i.i +ar&iova.+"*ar &an 1e)a/o*i+ , )er1a."+ +o10*i+a.i +eha1i*an $ Bera) /a&an *ahir

ren&ah &a0a) ha.i* &ari 0e1/a)a.an 0er)"1/"han in)ra")erine, +e*ahiran 0re1a)"r a)a"

+e&"an(a $ Ka1i 1ene*i)i h"/"ngan an)ara +e*ahiran 0re1a)"r &an +o10*i+a.i +eha1i*an &i

+e1"&ian hari $

1e)o&e

Ka1i 1e*a+"+an .)"&i +ohor) /er/a.i. 0o0"*a.i &i 0rovin.i 2"e/e3 (ang 1e*i/a)+an

4567 -ani)a (ang *ahir 0re1a)"r 8 775 9 :; 1ingg" , <=7> a) :;:< 1ingg" ? &an +ohor) 3o3o+

&ari >< 4>5 *ahir 3"+"0 /"*an an)ara )ah"n >@4< &an >@@7 (ang 1e1i*i+i +e*ahiran hi&"0 a)a"

*ahir 1a)i an)ara >@=4 &an ;66= $ U+"ran ha.i* ")a1a a&a*ah +o10*i+a.i +eha1i*an 8 ge.)a)iona*

&ia/e)e. , hi0er)en.i ge.)a.iona* , &an 0ree+*a1.ia a)a" e+*a1.ia ? $

ha.i*

Se3ara +e.e*"r"han , >@,@ &ari -ani)a (ang *ahir +"rang &ari :; 1ingg" , >:,; *ahir

0a&a :;:< 1ingg" &an >>,4 (ang *ahir 3"+"0 /"*an 1e1i*i+i .e)i&a+n(a > +eha1i*an

+o10*i+a.i .e)i&a+n(a .e+a*i .e*a1a 1a.a .)"&i 8 0 9 6,66> ? $ Wani)a +e*ahiran +e3i* "n)"+ ".ia

+eha1i*an 8 /ai+ ang+a &an 0re1a)"r ? )e*ah 1ening+a)+an +e1"ng+inan 1e1i*i+i .e)i&a+n(a >

+eha1i*an +o10*i+a.i &i/an&ing+an &engan -ani)a (ang *ahir 3"+"0 /"*an &an 0a&a /era)

/a&an (ang .e."ai "n)"+ ".ia +eha1i*an $ Se)e*ah 0en(e."aian "n)"+ /er/agai Ca+)or ,

)er1a."+ /era) /a&an *ahir "n)"+ ".ia +eha1i*an , +e1"ng+inan +o10*i+a.i +eha1i*an

/erh"/"ngan &engan +e*ahiran 0re1a)"r &iang+a) o*eh >,@7 +a*i *i0a) 8 @7 3onCi&en3e in)erva*

# !I % >,75;,54 ? &i an)ara 0ere10"an (ang *ahir .e/e*"1 ".ia +eha1i*an :; 1ingg" &an >,>5

+a*i *i0a) 8 @7 !I >,6:>,;7 ? &i an)ara 1ere+a (ang *ahir 0a&a :;:< 1ingg" +eha1i*an re*a)iC

)erha&a0 -ani)a (ang *ahir 3"+"0 /"*an $

in)er0re)a.i

Ter*ahir 0re1a)"r , &i .a10ing , &an in&e0en&en , (ang +e3i* "n)"+ ".ia +eha1i*an , &i+ai)+an

&engan 0ening+a)an ri.i+o (ang .igniCi+an &ari +e1"&ian 1enga*a1i +o10*i+a.i +eha1i*an $



Se"1*ah .)"&i 1ene*i)i +ohor) *ahir )er")a1a &i 0ar"h 0er)a1a a/a& +e;6 )e*ah

1ene+an+an h"/"ngan )er/a*i+ an)ara /era) /a&an *ahir ren&ah &an +ea&ian &i +e1"&ian hari

+on&i.i +ar&iova.+"*ar &an 1e)a/o*i+ , .e0er)i hi0er)en.i &an )i0e ; &ia/e)e.$> Pene*i)ian

e0i&e1io*ogi arang 1e10er)i1/ang+an eCe+ +e*ahiran 0re1a)"r &an 0e1/a)a.an 0er)"1/"han

in)ra")erine .e3ara )er0i.ah +e)i+a 1e10e*aari h"/"ngan Ca+)orCa+)or ini &engan /era) *ahir

ren&ah $ S)"&i 1en"n"++an /ah-a re1aa &an &e-a.a 1"&a (ang *ahir 0re1a)"r 1e1i*i+i

in.i&en (ang *e/ih )inggi &ari Ca+)or ri.i+o 1e)a/o*i+ 8 re.i.)en.i in."*in ? &an +ar&iova.+"*er

8 )e+anan &arah )inggi ? &(.C"n3)ion.$; 5 Dengan 0ening+a)an +e*ang."ngan hi&"0 /a(i (ang

/ar" *ahir 0re1a)"r .e*a1a :6 )ah"n )era+hir , .e3ara ."/.)an.ia* *e/ih /e.ar 0ro0or.i orang

&e-a.a 1"&a (ang *ahir .e/e*"1 ".ia +eha1i*an :4 a)a" /ah+an :; 1ingg" &an &engan

&e1i+ian &a0a) 1e-a+i*i 0er)"1/"han 0o0"*a.i /ere.i+o "n)"+ +on&i.i (ang /er+ai)an &engan

.in&ro1 1e)a/o*i+ +e)i+a ".ia 1ere+a /er)a1/ah $

Keha1i*an &a0a) &iangga0 .e/agai )e. .)re. /agi +e.eha)an an)"ng &an 1e)a/o*i.1e

&i 1a.a &e0an $ Wani)a &engan ri-a(a) &ia/e)e. ge.)a.iona* , hi0er)en.i ge.)a.iona* a)a"

0ree+*a1.ia a+an 1ening+a)+an ri.i+o .in&ro1 1e)a/o*i+ +e1"&ian &a*a1 *iCe$7 4 Se*ain i)" ,

0ene*i)ian )e*ah 1en"n"++an /ah-a -ani)a (ang *ahir &engan /era) *ahir ren&ah a+an

1ening+a)+an ri.i+o hi0er)en.i ge.)a.iona* , 0ree+*a1.ia &an &ia/e)e. ge.)a.iona* 6,=>6

Na1"n, /an(a+ &ari .)"&i ini "ga /e*"1 &i0erhi)"ng+an ".ia +eha1i*an a)a" 1e1i*i+i .e"1*ah

+e*e1ahan , .e0er)i 3on)oh +e3i* , 0en&"&"+ 1"&a 8+e/an(a+an re1aa ? , )ing+a) 0re1a)"ri)a.

)i&a+ &irin3i a)a" 0o0"*a.i 0ene*i)ian .e/agian /e.ar )er&iri &ari a+hir 0re1a)"r /ir)h.$< , >>,>;

Di 0rovin.i 2"e/e3 , /era) /a&an &an ".ia +eha1i*an )e*ah &i3a)a) &a*a1 regi.)ri "n)"+

.e1"a +e*ahiran .ea+ )ah"n >@4< , &an &a)a 0a&a .e1"a &iagno.a /er/a.i. r"1ah .a+i) )e*ah

&i+"10"*+an .ea+ )ah"n >@=4 $ T""an &ari .)"&i +a1i a&a*ah "n)"+ 1eng"i h"/"ngan an)ara

+e*ahiran 0re1a)"r &an +o10*i+a.i +eha1i*an +e1"&ian, )er*e0a. &ari 0e1/a)a.an

0er)"1/"han in)ra")erine , &i an)ara 0ere10"an (ang *ahir 0re1a)"r &i 2"e/e3 an)ara )ah"n

>@4< &an >@@7 (ang &i.a10ai+an .e)i&a+n(a > /ar" *ahir an)ara )ah"n >@=4 &an ;66= $ Ka1i

"ga 1e1eri+.a a0a+ah h"/"ngan ini 1en"n"++an h"/"ngan &o.i. re.0on , (ai)" , a0a+ah

*e/ih *ahir 0re1a)"r .eorang -ani)a , ri.i+o n(a *e/ih /e.ar &ari &ia/e)e. ge.)a.iona* , hi0er)en.i

ge.)a.iona* , 0ree+*a1.ia a)a" e+*a1.ia $

1e)o&e

Pe.er)a &an &e.ain 0ene*i)ian



Pene*i)ian ini &i&a.ar+an 0a&a 3a)a)an a&1ini.)ra.i *in+age &ari Ci*e &a)a +e*ahiran

)er+ai)$ Di 2"e/e3 , .e/agai /agian &ari .i.)e1 0era-a)an +e.eha)an "niver.a*, .e1"a -arga

)er&aC)ar &engan no1or "ni+ a."ran.i +e.eha)an i&en)iCi+a.i &i Ci3hier & 0ra.a.)i &e. 0er.onne.

a.."re. 8 Ke.eha)an In&ivi&" Ter)angg"ng &a)a/a.e?$ F"1*ah ini 1e1"ng+in+an

1engh"/"ng+an orangorang &engan &a)a/a.e (ang /er/e&a &ari 0rogra1 a1inan +e.eha)an

0rovin.i $ Pen3o3o+an &a)a &i*a+"+an &i In.)i)") &e *a .)a)i.)i'"e &" 2"/e3 8 2"e/e3 In.)i)")e oC

S)a)i.)i3. ? 1engi+")i 0ro)o+o* &ari Environne1en) 0o"r *a 0ro1o.i &e *a San)e e) &" /ien )re 8

Ling+"ngan "n)"+ Pro1o.i Ke.eha)an &an Ke.eah)eraan ---$e0.e/e $ 3a &iCC e0.e/e

-e/ -aah 0age. 0ro1o)ionJ.an)eJ/ienJe)re$.0 ? $ Pro)o+o* ini , &i+e*o*a o*eh 2"e/e3

In.)i)")e oC S)a)i.)i3. , a&a*ah g"&ang &a)a .e1en)ara 1en(e&ia+an a+.e. re1o)e +e 0ene*i)i

(ang /er-enang $

Da*a1 0ene*i)ian +a1i , 1engh"/"ng+an &ari : &a)a/a.e (ang &i0er*"+an Regi.)re &e.

Evene1en). &1ogra0hi'"e. 8 Even). &e1ograCi Regi.)r( ? , &a)a/a.e In&ivi&" Ke.eha)an

Ter)angg"ng , &an Pe1e*iharaan e) e+.0*oi)a.i &e. &onne. 0o"r * )"&e &e *a 3*ien)*e

ho.0i)a*ire 8 Pe1e*iharaan &an Pengo*ahan Da)a "n)"+ .)"&i +*ien Ho.0i)a* , (ang &i+ena* &i

2"e/e3 .e/agai Me& E3ho ? &a)a/a.e $ A3ara &e1ograCi Regi.)r( )er&iri &ari inCor1a.i

)en)ang .e1"a +e*ahiran hi&"0 , *ahir 1a)i , 0erni+ahan &an +e1a)ian &i 0rovin.i )er.e/") $

Da)a/a.e Me& E3ho 1en3a+"0 inCor1a.i )en)ang .e1"a &iagno.a /er/a.i. r"1ah .a+i) &an

in)erven.i $ Di 2"e/e3 , ha10ir .e1"a 0er.a*inan )era&i &i r"1ah .a+i) 8 @@,= &i ;66$7>: ? $

Se1"a 0a.angan &an &a)a *in+age &irea*i.a.i+an 1engg"na+an 0ro/a/i*i.)i+ *in+age

1e)ho&.>5 &an 0erang+a) *"na+ )er)en)" 8 Genera*ie& Re3or& Lin+age S(.)e1, ver.i

5$5$6;>7 ? (ang &i+e1/ang+an o*eh S)a)i.)i+ Kana&a $

Ka1i 1engg"na+an )er+ena 8 *ahir 0re1a)"r ? ver.". )er0aan 8 ang+a *ahir ? &e.ain $

Kohor) ini )er&iri )er+ena -ani)a (ang *ahir 0re1a)"r an)ara )ah"n >@4< &an >@@7 &i 2"e/e3 $

Wani)a +e*ahiran .e/e*"1 ".ia +eha1i*an ;: 1ingg" &an 1ere+a (ang *ahir +e1/ar 8 : ?

+eha1i*an &i+e*"ar+an $ Dengan 0en3o3o+an Cre+"en.i >; , +e*o10o+ 0ere10"an )er0aan

8 (ai)" , *ahir 3"+"0 /"*an 0a&a ".ia +eha1i*an :45; 1ingg" , 5: 1ingg" &i+e3"a*i+an ?

&i/en)"+ .e."ai &engan )ah"n +e*ahiran &an )"ngga* S .)a)". +e1/ar $ Wani)a +e*ahiran 0a&a

ang+a &i0i*ih o*eh 2"e/e3 In.)i)") S)a)i.)i+ /er&a.ar+an ran&o1 .a10*ing &engan

1engg"na+an .oC)-are SAS ver.i @$5 $ Para -ani)a &ii+")i .e3ara 0ro.0e+)iC &engan

1engh"/"ng+an &a)a &ari A3ara &e1ograCi Regi.)r( &a)a &ari &a)a/a.e In&ivi&" Ke.eha)an

Ter)angg"ng "n)"+ 1engi&en)iCi+a.i 1ere+a (ang 1e1i*i+i .e)i&a+n(a > +e*ahiran hi&"0 a)a"

*ahir 1a)i an)ara >@=4 &an ;66= $ Tah"n >@4< 1er"0a+an )ah"n 0er)a1a &i 1ana &a)a (ang



&a0a) &ian&a*+an "n)"+ ".ia +eha1i*an (ang )er.e&ia &i 2"e/e3 , &an >@=4 1er"0a+an

0en3i0)aan &a)a/a.e Me& E3ho , (ang +i)a &ig"na+an "n)"+ 1engi&en)iCi+a.i &iagno.i.

+o10*i+a.i +eha1i*an $ Da)a .o.io&e1ograCi 0ere10"an .)"&i &an i/" 1ere+a .aa) *ahir 1ere+a

&ie+.)ra+.i &ari Even). &e1ograCi Regi.)r( $ Ting+a) +e/erha.i*an 3a)a)an h"/"ngan an)ara &a)a

&ari 2"e/e3 In.)i)") S)a)i.)i+ "n)"+ +e*ahiran 8>@4<>@@7? &an Ke.eha)an Ter)angg"ng In&ivi&"

&a)a/a.e "n)"+ 0engiri1an 8>@=4;66=? &i0er+ira+an 1en3a0ai =: $ Hi*angn(a 0e.er)a

+arena e1igra.i .anga) ren&ah an)ara )ah"n >@4< &an ;66= , 6,< -ani)a 0er )ah"n

/ere1igra.i &ari 0rovin.i 8 Do1ini'"e An&r , 2"e/e3 In.)i)")e oC S)a)i.)i3. +o1"ni+a.i

0ri/a&i , ;6>; ? $

Pene*i)ian ini &i.e)""i o*eh Univer.i)( Ho.0i)a* Sain)e F".)ine Re.ear3h !en)er &an

E)i+a De-an , Kan)or 2"e/e3 InCor1a.i &an Priva.i Ko1i.ari. , 2"e/e3 In.)i)") S)a)i.)i+ &an

Regie &e * a1inan Ma*a&ie &" 2"/e3 8 2"e/e3 Progra1 A."ran.i Ke.eha)an ? $

"+"ran ha.i*

Ko10*i+a.i +eha1i*an ")a1a (ang &i)e*i)i a&a*ah &ia/e)e. ge.)a)iona* , hi0er)en.i

+eha1i*an , 0ree+*a10.ia &an e+*a10.ia $ Ka1i "ga 1enga1/i* &a)a 0a&a &iagno.a hi0er)en.i

+roni. , 0en(a+i) gina* , &an )i0e > &an &ia/e)e. )i0e ; $

U.ia +eha1i*an &ari 0ere10"an &i+"10"*+an &ari Even). &e1ograCi Regi.)r( , .e0er)i

(ang )er3an)"1 0a&a &e+*ara.i *ahir $ Per.en)i* /era) /a&an "n)"+ ".ia +eha1i*an &ihi)"ng

&engan 1engg"na+an graCi+ reCeren.i Kana&a o*eh Ar/"3+*e &an 3o**eag"e.>< , >4 8>@4; graCi+

"n)"+ 0ere10"an (ang *ahir 0a&a >@4<>@4@ &an >@=< graCi+ "n)"+ 1ere+a (ang *ahir .e*a1a

>@=6>@@7 ? $ Se/"ah /era) *ahir "n)"+ ".ia +eha1i*an &i /a-ah 0er.en)i* >6 a)a" &i a)a.

0er.en)i* +e@6 &iangga0 +e3i* a)a" /e.ar "n)"+ ".ia +eha1i*an $ Diagno.a 1e&i. &i+a)egori+an

1en"r") .i.)e1 0eng+o&ean &ari K*a.iCi+a.i In)erna.iona* Pen(a+i) , @ revi.i , .e/e*"1 > A0ri*

;66< , &an .i.)e1 0eng+o&ean K*a.iCi+a.i S)a)i.)i+ In)erna.iona* Pen(a+i) &an Ma.a*ah

Ke.eha)an Ter+ai) , revi.i +e>6 , &ari > A0ri* ;66< , &an .e)er".n(a $

ana*i.i. .)a)i.)i+

Ber&a.ar+an 0er+iraan a-a* , +a1i 1enghara0+an 4666 -ani)a ".ia ."/"r (ang *ahir

.e/e*"1 ".ia +eha1i*an :4 1ingg" &an , &ari 1ere+a , .e+i)ar = 8 7<6 ? *ahir .e/e*"1 :;

1ingg" $ Ren3ana +a1i a&a*ah "n)"+ 1e1i*ih ; -ani)a (ang *ahir 3"+"0 /"*an "n)"+ .e)ia0

-ani)a (ang *ahir .e/e*"1 :4 1ingg" $ Dengan a."1.i /ah-a ri.i+o > a)a" *e/ih +o10*i+a.i

+eha1i*an a&a*ah >6 &i an)ara -ani)a (ang *ahir 3"+"0 /"*an , "+"ran .a10e* (ang



&iren3ana+an a+an 1e1/eri+an .e)i&a+n(a @6 +e+"a)an "n)"+ 1en&e)e+.i 0er/e&aan

a/.o*") &ari >,7 a)a" *e/ih 8 >6,6 v >>,7 , ra.io o&&. # oR % >$; ? an)ara 0ere10"an (ang

*ahir 3"+"0 /"*an &an 1ere+a (ang *ahir 0a&a :;:< 1ingg" , a)a" 5,7 a)a" *e/ih 8 >6,6 v

>5,7 , oR >,7 ? an)ara 0ere10"an (ang *ahir 3"+"0 /"*an &an 1ere+a (ang *ahir .e/e*"1 :;

1ingg" &engan 1engg"na+an ; .i.i "i &engan )ing+a) Q 7 $ Po)en.i 0en3a0aian eCi.ien.i

(ang &i.e/a/+an o*eh 0en3o3o+an Cre+"en.i a+an .e&i+i) 1ening+a)+an &a(a $

Se1"a ana*i.i. &i*a+"+an &engan 1engg"na+an .oC)-are SPSS , ver.i >@,6 $ Se1"a

ni*ai 0 (ang &i*a0or+an a&a*ah ;.i.i $ U.ia +eha1i*an &i/agi 1ena&i : +a)egori +"rang &ari :;

1ingg" , :;:< 1ingg" &an ang+a 0anang 8 :45; 1ingg" ? $ Pree+*a10.ia &an e+*a10.ia

&i+e*o10o++an /er.a1a &a*a1 .e1"a ana*i.i. $ Per/an&ingan +e*o10o+ &i*a+"+an 0a&a

varia/e* &i.+ri) 1engg"na+an "i ; &an varia/e* +on)in" 1engg"na+an ana*i.i. varian. $

Un)"+ 1enen)"+an a0a+ah )ren& )era&i an)ara ".ia +eha1i*an .aa) *ahir &an +o10*i+a.i

+eha1i*an &i0e*aari , +a1i 1e*a+"+an regre.i *ogi.)i+ nor1a* &engan ".ia +eha1i*an .e/agai

varia/e* +on)in" &an 1engen&a*i+an "n)"+ )"ngga* S .)a)". +e1/ar &an )ah"n +e*ahiran

0e.er)a $ Ka1i 1e*a+"+an regre.i *ogi.)i+ nor1a* (ang 1engg"na+an : +e*o10o+ ".ia

+eha1i*an "n)"+ 1en&a0a)+an OR &i.e."ai+an &an in)erva* +e0er3a(aan @7 8 !I ? $ Ana*i.i.

ini &i*a+"+an "n)"+ 1e1/e&a+an eCe+ &ari +e*ahiran 0re1a)"r &ari &a10a+ varia/e*

0enggangg" )er/"+)i /erh"/"ngan &engan 0ening+a)an ri.i+o +o10*i+a.i +eha1i*an &i0e*aari

"n)"+ ".ia +eha1i*an , +eha1i*an gan&a =,>6 , ".ia i/" +e3i* "n)"+ ".ia +eha1i*an &an /e.ar ;7

)ah"n a)a" *e/ih , >= &iagno.i. hi0er)en.i +roni. , &ia/e)e. )i0e > a)a" ; , &an gina* &i.ea.e$>@

ana*i.i. &irea*i.a.i+an "n)"+ 8 a? ri.i+o +o10*i+a.i +eha1i*an .e)i&a+n(a .e+a*i .e*a1a 1a.a

.)"&i 8 &engan "1*ah 0ere10"an (ang )er+ena &a10a+ .e/agai "ni) 0eng"+"ran &an /"+an

"1*ah e0i.o&e , 1i.a*n(a , .eorang -ani)a &engan : +eha1i*an &engan +o10*i+a.i

0ree+*a1.ia &i1a."++an .e/agai 0e.er)a > ? &an 8 / ? ri.i+o +o10*i+a.i +eha1i*an 0a&a

0engiri1an *ive 0er)a1a $ Man)an ana*i.i. 1e1"ng+in+an +i)a "n)"+ 1e10e*aari .e1"a

+eha1i*an 0e.er)a .e*a1a 1a.a .)"&i +e.e*"r"han , .e&ang+an ana*i.i. +e&"a 1e1"ng+in+an

+i)a "n)"+ 1engen&a*i+an Ca+)or 0e1/a"r 8 1i.a*n(a , ."&ah a&a hi0er)en.i +roni. ? , +arena

&a)a/a.e )i&a+ )angga* &iagno.i. (ang )er+ai) +on&i.i ver.". +eha1i*an )er)en)" +e3"a*i ha&ir

0a&a 0engiri1an *ive 0er)a1a $

ha.i*

.)"&i +ohor)



Po0"*a.i a-a* 0ene*i)ian +a1i )er&iri .e1"a -ani)a (ang *ahir >@4<>@@7 &i 0rovin.i

2"e/e3 8 Ga1/ar > ? $ Pre1a)"r .e)e*ah e+.+*".i 3a)a)an )an0a &a)a *eng+a0 "n)"+ 0en3o3o+an

&an 1ere+a (ang *ahir .e/e*"1 ".ia +eha1i*an ;: 1ingg" a)a" +e1/ar 8 : ? +eha1i*an , 76

7=7 0ere10"an +e*ahiran 1er"0a+an +ohor) )er+ena &an >6> >46 -ani)a (ang *ahir 3"+"0

/"*an /era&a &a*a1 +e*o10o+ (ang )i&a+ )er0aan $ Meni1/ang /ah-a +ri)eria (ang 3o3o+

a&a*ah )ah"n +e*ahiran &an .)a)". )"ngga* 8 a( +e1/ar ? , 76;: -ani)a (ang *ahir 3"+"0 /"*an

)i&a+ 3o3o+ +arena +"rangn(a "1*ah +e1/ar ang+a *ahir$ Ka1i 1engi&en)iCi+a.i -ani)a (ang

1e*ahir+an *ive +e*ahiran a)a" +e*ahiran 1a)i an)ara >@=4 &an ;66= &an "n)"+ .ia0a &a)a

)en)ang 1ere+a *ahir /o/o) .en&iri &an ".ia +eha1i*an (ang )er.e&ia &an 1a."+ a+a* $ Sa10e*

a+hir "n)"+ ana*i.i. 1en3a+"0 4567 -ani)a (ang *ahir 0re1a)"r 8 *ahir 775 9 :; 1ingg" &an

<=7> *ahir 0a&a :;:< 1ingg" ? &an >< 4>5 0ere10"an (ang *ahir 3"+"0 /"*an $ Ke*ahiran &an

&e1ograCi. +ara+)eri.)i+ -ani)a 0a&a .aa) *ahir &an .aa) 1e*ahir+an *ive 0er)a1a &i.ai+an 0a&a

Ta/e* > $Ga1/ar > Ga1/ar > Pen&irian &an )in&a+ *an") &ari +ohor) .)"&i $ Ber&a.ar+an

+ri)eria A*ean&er &an 3o**eag"e.$;6 Ta/e* > Ta/e* >

Kara+)eri.)i+ &ari 4567 -ani)a (ang *ahir 0re1a)"r &an >< 4>5 *ahir 0a&a -a+)"n(a ,

0a&a .aa) +e*ahiran 1ere+a &an .e*a1a 1a.a .)"&i , &engan ".ia +eha1i*an 1ere+a

ha.i*

E+*a10.ia &iagno.i. &i+e*o10o++an &engan orangorang &ari 0ree+*a10.ia 0a&a

.e1"a ana*i.i. +arena "1*ah +e3i* &engan e+*a10.ia 8 6,; &ari -ani)a (ang *ahir 0re1a)"r

# n >5 % &an 6,> &ari -ani)a (ang *ahir 3"+"0 /"*an # n ;; % , 0 6$;= ? $ Per.en)a.e

0ere10"an &engan .e)i&a+n(a > +eha1i*an +o10*i+a.i .e)i&a+n(a .e+a*i .e*a1a 1a.a .)"&i

1ening+a) .e3ara .igniCi+an &engan 0en"r"nan ".ia +eha1i*an 0a&a .aa) +e*ahiran 1ere+a

.en&iri 8 0 9 6$66> "n)"+ +e3en&er"ngan Ga1/ar ; ? $ Se/"ah +ore*a.i (ang .a1a &i)e1"+an

+e)i+a +i)a 1engana*i.i. &a)a 0a&a 0engiri1an *ive 0er)a1a .aa 8 0 9 6$66> "n)"+

+e3en&er"ngan ? 0er.en)a.e 0ere10"an &engan .e)i&a+n(a > +eha1i*an +o10*i+a.i a&a*ah

>4,6 8 n == ? &i an)ara 1ere+a (ang *ahir .e/e*"1 ".ia +eha1i*an :; 1ingg" , >6,= 8 n

<@5 ? &i an)ara 1ere+a (ang *ahir 0a&a ".ia +eha1i*an :;:< 1ingg" &an @,< 8 n >7:7 ? &i

an)ara 1ere+a (ang *ahir 3"+"0 /"*an $ Ke1"ng+inan +o10*i+a.i +eha1i*an 0a&a 0engiri1an

*ive 0er)a1a 1ening+a) &engan 1en"r"nn(a +a)egori ".ia +eha1i*an 0a&a .aa) +e*ahiran

1ere+a .en&iri 8 .e)e*ah 0en(e."aian "n)"+ +e3i* "n)"+ ".ia +eha1i*an , /e.ar "n)"+ ".ia

+eha1i*an , .)a)". )"ngga* , )ah"n +e*ahiran 0e.er)a , hi0er)en.i +roni. , 0en(a+i) gina* , )i0e >

a)a" ; &ia/e)e. , ".ia ;7 )ah"n a)a" *e/ih )"a , &an +eha1i*an +e1/ar ? 8 Ta/e* ; ? $ Me1/a)a.i



ana*i.i. "n)"+ )"ngga* -ani)a &engan )"ngga* 0er)a1a 0engiri1an *ang."ng 1engha.i*+an ha.i*

(ang .a1a 8 La10iran > &an ; , )er.e&ia &i

---$31a$3a*oo+"0."00*&oi>6$>76:31a$>;6>5:D!> ?$

Ga1/ar ; Ga1/ar ;

Per.en)a.e -ani)a (ang *ahir 0re1a)"r 8 9 :; 1ingg" a)a" :;:< 1ingg" ? &an ang+a

0anang 8 :45; 1ingg" ? (ang 1e1i*i+i ge.)a)iona* &ia/e)e. , hi0er)en.i ge.)a.iona* , a)a"

0ree+*a10.ia a)a" e+*a10.ia , &an 0er.en)a.e (ang 1e1i*i+i .e)i&a+n(a > &ari +o10*i+a.i

+eha1i*an &i $$ $

Ta/e* ; Ta/e* ;

O&&. (ang &i.e."ai+an +o10*i+a.i +eha1i*an .aa) 1e*ahir+an *ive 0er)a1a )er+ai) &engan ".ia

+eha1i*an -ani)a

Se3ara +e.e*"r"han , )era&in(a &an +e1"ng+inan .e)i&a+n(a > +eha1i*an +o10*i+a.i

.e)i&a+n(a .e+a*i .e*a1a 1a.a .)"&i (ang 1ening+a) &i an)ara -ani)a (ang *ahir +e3i* "n)"+

".ia +eha1i*an 8 a0a+ah 0re1a)"r a)a" i.)i*ah ? &an "n)"+ .e1"a 0ere10"an 0re1a)"r .e)e*ah

0en(e."aian "n)"+ &i*ahir+an &ari +e*ahiran gan&a a)a" /e.ar "n)"+ ".ia +eha1i*an , &an "n)"+

)ah"n +e*ahiran 0e.er)a 8 Ta/e* : ? $

Ta/e* : Ta/e* :

O&&. (ang &i.e."ai+an &ari > +eha1i*an +o10*i+a.i (ang /erh"/"ngan &engan ".ia

+eha1i*an 0ere10"an &an a0a+ah 1ere+a *ahir +e3i* "n)"+ ".ia +eha1i*an

S)a)". .o.ia* e+ono1i (ang )e0a) 0e.er)a )i&a+ )er1a."+ &a*a1 &a)a/a.e a&1ini.)ra.i

+e3"a*i "n)"+ )ing+a) 0en&i&i+an, (ang )er.e&ia "n)"+ == &ari 0ere10"an &an @< &ari i/"

1ere+a 0a&a .aa) 0engiri1an *ive 0er)a1a $ Ke)i+a +i)a &i+en&a*i+an "n)"+ )ing+a) 0en&i&i+an

8 "n)"+ ."/+e*o10o+ (ang &a)a (ang )er.e&ia? , ha.i* +e.e*"r"han )i&a+ /er"/ah , &an +e*ahiran

0re1a)"r )e)a0 /er1a+na &i+ai)+an &engan 0ening+a)an ri.i+o +o10*i+a.i +eha1i*an 0a&a .aa)

0er.a*inan *ive 0er)a1a , &engan ri.i+o 1ening+a) &engan 1en"r"nn(a +a)egori ".ia +eha1i*an$

Pro0or.i -ani)a &engan &iagno.i. hi0er)en.i +roni. a)a" &ia/e)e. )i0e ; .e*a1a 0erio&e

0ene*i)ian .e3ara .igniCi+an 1ening+a) 0a&a +e*o10o+ 0ere10"an 0re1a)"r $ Un)"+ hi0er)en.i

+roni. , 0ro0or.i a&a*ah >,5 8 n >65 ? &i an)ara 0ere10"an 0re1a)"r &i/an&ing+an 6,= 8 n

>56 ? &i an)ara 0ere10"an ang+a 8 OR # &i.e."ai+an )"ngga* v S)a)". +e1/ar , +e3i* "n)"+



".ia +eha1i*an , /e.ar "n)"+ ".ia +eha1i*an &an )ah"n *ahir % >,46 , @7 !I >,:;;,;6 ? $ Un)"+

&ia/e)e. )i0e ; , 0ro0or.i a&a*ah 6,7 8 n :5 ? &i an)ara 0ere10"an 0re1a)"r &i/an&ing+an

6,: 8 n 57 ? &i an)ara 0ere10"an ang+a 8OR >,47 , @7 !I >,>;;,4: ? $ Pro0or.i

0ere10"an &engan &iagno.i. 0en(a+i) gina* +roni. )i&a+ /er/e&a an)ara -ani)a (ang *ahir

0re1a)"r 8 6,@ , n << ? &an 1ere+a (ang *ahir 3"+"0 /"*an 8 6,= , n >:= ? 8 OR >,6< , @7

!I 6,4@>,5; ? $ Hi0er)en.i +roni. , )i0e > a)a" ; &ia/e)e. &an +e3i* "n)"+ ".ia +eha1i*an

&i+ai)+an &engan 0ening+a)an ri.i+o (ang .igniCi+an &ari +o10*i+a.i +eha1i*an 8 La10iran > ? $

in)er0re)a.i

Ka1i 1ene1"+an /ah-a ri.i+o +o10*i+a.i +eha1i*an .e3ara .igniCi+an *e/ih )inggi &i

an)ara 0ere10"an (ang *ahir 0re1a)"r , )er*e0a. &ari 0er)"1/"han anin 1ere+a .en&iri $ Se*ain

i)" , 0ening+a)an ri.i+o +o10*i+a.i +eha1i*an /erh"/"ngan &engan +e*ahiran 0re1a)"r 1e-a+i*i

h"/"ngan &o.i.re.0on. , &engan -ani)a &ari ".ia +eha1i*an )eren&ah /era&a 0a&a ri.i+o

)er/e.ar $ Bi*a &i/agi +e &a*a1 +a)egori ".ia +eha1i*an , ri.i+o 1e1i*i+i .e)i&a+n(a > +eha1i*an

+o10*i+a.i ha10ir &"a +a*i *i0a) 0a&a -ani)a (ang *ahir .e/e*"1 ".ia +eha1i*an :; 1ingg"

&i/an&ing+an &engan 1ere+a (ang *ahir 3"+"0 /"*an $ Pene*i)ian ini 1e10er+"a) )e1"an

.e/e*"1n(a &ari 0ening+a)an ri.i+o +o10*i+a.i +eha1i*an 0a&a -ani)a (ang *ahir &engan

-eigh).$< *ahir ren&ah ,= >;

Se/"ah h"/"ngan )er/a*i+ an)ara /era) /a&an *ahir &an ri.i+o 0ree+*a1.ia &an

ge.)a)iona* &ia/e)e. )e*ah &i)"n"++an &a*a1 +a.". +on)ro* &an /er/a.i. 0o0"*a.i +ohor)

.)"&ie.$= , ;>,;; Da*a1 .e/"ah .)"&i +ohor) /er/a.i. 0o0"*a.i (ang /e.ar , Ze))er.)r1 &an

3o**eag"e.>6 1ene1"+an 0ening+a)an ri.i+o 0ree+*a10.ia an)ara -ani)a (ang *ahir +e3i* "n)"+

".ia +eha1i*an 8 v /era) /a&an (ang .e."ai "n)"+ ".ia +eha1i*an ? $ Na1"n, ".ia +eha1i*an i)"

.en&iri )i&a+ &iangga0 .e/agai varia/e* in&e0en&en a)a" )i&a+ &i.e/")+an &a*a1 .e/agian

/e.ar 0ene*i)ian $ Be/era0a *a0oran )er1a."+ +on.e0 ang+a 0en"h )erha&a0 +e*ahiran

0re1a)"r &an 1en(aran+an 0ening+a)an ri.i+o hi0er)en.i ge.)a.iona* , 0ree+*a1.ia a)a"

&ia/e)e. ge.)a.iona* an)ara 0ere10"an (ang *ahir 0re)er1$< , >>,>; .)"&i ini 1e1i*i+i .e"1*ah

+e*e1ahan $ Se/agai 3on)oh, &a*a1 .)"&i o*eh K*e/anoCC &an 3oa")hor.>; &an Po")a &an re+an

, < 0e.er)a *ahir an)ara >@7@ &an >@<< , &an ".ia +eha1i*an ra)ara)a 1ere+a )i&a+ &i)en)"+an $

Dengan &e1i+ian 1e1"ng+in+an "n)"+ 1enga."1.i+an /ah-a )ing+a) 0re1a)"ri)a. re*a)iC

ringan , +arena -ani)a-ani)a ini .e*a1a) 0a&a .aa) neona)o*ogi &a*a1 /en)"+ (ang .e+arang

)i&a+ a&a$ Da*a1 .)"&i o*eh Inne. &an re+an , >> 0e.er)a 8 *ahir >@47>@=: ? a&a*ah re1aa 8 >;

;6 )ah"n ? $ Se*ain i)" , )""an ")a1an(a /"+an "n)"+ 1en(e*i&i+i &a10a+ &ari +e*ahiran



0re1a)"r , &an 0enga1a)an ini a&a*ah ana*i.i. .e+"n&er $ S)"&i +a1i 1en"n"++an /ah-a

+e*ahiran 0re1a)"r 1er"0a+an Ca+)or ri.i+o /e.ar "n)"+ +o10*i+a.i +eha1i*an , +h".".n(a &i

+a*angan 0ere10"an (ang *ahir .e/e*"1 :; 1ingg" $

Se/e*"1 +eha1i*an , 0ere10"an +e*ahiran 0re1a)"r 1"ng+in 1e1i*i+i Ca+)or ri.i+o

)er&iagno.i. +o10*i+a.i +eha1i*an (ang &i)e*i)i )er+ai) &engan +e*ahiran 0re1a)"r 1ere+a $

Ana+ana+ &an &e-a.a 1"&a (ang *ahir 0re1a)"r 1e1i*i+i in&e+. *e/ih )inggi &ari re.i.)en.i

in."*in &an in)o*eran.i g*"+o.a , &an *e/ih )inggi ni*aini*ai )e+anan &arah ,; 5 , ;: (ang

1er"0a+an Ca+)or ri.i+o "n)"+ 0en(a+i) +ar&io1e)a/o*i+ $ Me1ang , +a1i 1ene1"+an 0ro0or.i

1ening+a) .e3ara .igniCi+an &ari 0ere10"an 0re1a)"r &engan &iagno.a hi0er)en.i +roni. &an

&ia/e)e. )i0e ; Na1"n &e1i+ian , &a10a+ &ari +e*ahiran 0re1a)"r )e)a0 .igniCi+an .e)e*ah

1engen&a*i+an +on&i.i ini $ Se3ara +e.e*"r"han, &a)a ini )i&a+ 1enan)ang h"/"ngan an)ara

/era) /a&an *ahir ren&ah 8 .ering )i&a+ &i/e&a+an &ari +e3i* "n)"+ ".ia +eha1i*an ? &an

0ening+a)an +ea&ian hi0er)en.i &i +a*angan orang &e-a.a , )e)a0i 1ere+a 1en&"+"ng &a*i*

eCe+ 1"ng+in /e.ar &ari +e*ahiran 0re1a)"r &engan .en&irin(a 0er+e1/angan +on&i.i )er+ai)

&engan .in&ro1 1e)a/o*i+ 0a&a orang &e-a.a $

Se/"ah +o10onen here&i)er 0o)en.i +ea&ian +o10*i+a.i +eha1i*an )i&a+ /i.a

&i+en&a*i+an &a*a1 0ene*i)ian +a1i +arena .e/agian /e.ar 0e.er)a *ahir .e/e*"1 )ah"n >@=4,

&an &iagno.a r"1ah .a+i) i/" 1ere+a )i&a+ )er.e&ia $ Ke1"ng+inan &e1i+ian a&a /ah-a

h"/"ngan an)ara /era) /a&an *ahir &an 0re1a)"r &an ri.i+o +o10*i+a.i +eha1i*an /i.a

&i.e/a/+an o*eh Ca+)or gene)i+ (ang 1en(e/a/+an +e*ahiran 0re1a)"r &an +o10*i+a.i

+eha1i*an &i 1a.a &e0an $ Ke/an(a+an 0ene*i)ian 1engenai 0e1rogra1an 0er+e1/angan

+o10*i+a.i +eha1i*an )i&a+ 1e10erhi)"ng+an +o10*i+a.i +eha1i*an re+ening 0a&a genera.i

.e/e*"1n(a orangorang (ang )i&a+ 1en"n"++an /ah-a h"/"ngan an)ara /era) /a&an *ahir

&an 0ree+*a10.ia &an &ia/e)e. ge.)a)iona* )i&a+ &i"/ah .e)e*ah 0en(e."aian "n)"+

0ree+*a10.ia &an &ia/e)e. ge.)a.iona* &i genera)ion$>6 .e/e*"1n(a , ;> .)"&i ini &engan

&e1i+ian 1en"n"++an /ah-a +o10*i+a.i +eha1i*an 1"ng+in 1e1i*i+i a.a*"."* 0er+e1/angan

Ting+a) re0ro&"+.i -ani)a (ang *ahir 0re1a)"r )e*ah &i*a0or+an *e/ih ren&ah &ari0a&a

-ani)a (ang *ahir &i )er1$;5 Da*a1 0ene*i)ian +a1i , 0ara i/" &ari -ani)a (ang *ahir 0re1a)"r

+"rang )er&i&i+ &an *e/ih .ering &ari0a&a 0ara i/" 0ri1i0ara 0ere10"an (ang *ahir 3"+"0

/"*an $ Se/"ah 0ro0or.i (ang .igniCi+an *e/ih +e3i* &ari -ani)a (ang *ahir .e/e*"1 :; 8a(a) :;

:< &an :45; ? +eha1i*an 1ingg" (ang +e3i* "n)"+ ".ia +eha1i*an .aa) *ahir $ Ka1i )i&a+ &a0a)

1ene*a.+an 0enga1a)an ini , )a0i .a)" &a0a) 1en&a*i*+an /ah-a )ing+a) +e*ang."ngan hi&"0



*e/ih ren&ah &ari (ang .anga) 0re1a)"r , /a(i "n)"+ +eha1i*an ".ia +e3i* , )er")a1a &i a+hir

>@46an &an >@=6an , &a0a) 1ene*a.+an 0er/e&aan ini $ Pa&a .aa) 0engiri1an *ive 0er)a1a

1ere+a , 0ro0or.i (ang *e/ih )inggi &ari 0ere10"an 0re1a)"r &i/an&ing+an -ani)a ang+a

/er".ia +"rang &ari >= )ah"n &an /e*"1 1en3a0ai >: )ah"n 0en&i&i+an , )e1"an (ang

&i*a0or+an &a*a1 .)"&ie.$;7 *ain Se3ara +e.e*"r"han , in.i&en &ia/e)e. ge.)a)iona* , ge.)a)iona*

hi0er)en.i , &an 0ree+*a1.ia a)a" e+*a1.ia an)ara 0ere10"an (ang *ahir 0a&a i.)i*ah (ang 1iri0

&engan +ea&ian (ang &i*a0or+an &i Kana&a a)a" .e/an&ing 0o0"*a)ion.$>@ , ;<

!ara &engan 1ana *ing+"ngan 0erina)a* .e3ara 0er1anen &a0a) 1eng"/ah

+ar&iova.+"*ar &an 0enge1/angan 1e)a/o*i.1e &an C"ng.i , a+hirn(a 1en(e/a/+an 0en(a+i)

+roni. , (ang )i&a+ .e0en"hn(a &i0aha1i $ Kon&i.i 0erina)a* 1er"gi+an 8 1i.a*n(a , /era) /a&an

*ahir ren&ah &an +e*ahiran 0re1a)"r ? /erh"/"ngan &engan &i.C"ng.i va.+"*ar , +e+a+"an ar)eri

&an 0er"/ahan 1i+rova.+"*er .e1"a /i.a /er+on)ri/".i "n)"+ 0re.."re;4 ;@ &arah &an

1a*a&a0)a)ion 0er"/ahan Ci.io*ogi. &ari +eha1i*an 1enga+i/a)+an 0ree3*a10.ia$:6 Gangg"an

0er+e1/angan .e* V , .e0er)i (ang &i*a0or+an &a*a1 1o&e* +on&i.i 0erina)a* 1er"gi+an

1enga+i/a)+an &ia/e)e. )i0e ; 0a&a orang &e-a.a , /i.a 1en3egah a&a0)a.i nor1a* +eha1i*an

, &i 1ana .en.i)ivi)a. in."*in 1en"r"n 1e*a*"i 0er"/ahan 0a)h-a($:> .igna*ing in."*in

Ke+"a)an &an +e)er/a)a.an

S)"&i +a1i 1e1/aha. .e"1*ah +e+"rangan 0a&a 0ene*i)ian .e/e*"1n(a )en)ang

h"/"ngan an)ara +e*ahiran 0re1a)"r &an +o10*i+a.i +eha1i*an +e1"&ian &engan

1engeva*"a.i &a10a+ &ari +e*ahiran 0re1a)"r .e/agai h"/"ngan &o.i. re.0on &an

in&e0en&en &ari /era) /a&an +e3i* "n)"+ ".ia +eha1i*an $

Ke)er/a)a.an )er)en)" (ang 1e*e+a) &a*a1 0engg"naan &a)a/an+. a&1ini.)ra.i )e)a0 ,

)er1a."+ )i&a+ a&an(a inCor1a.i )en)ang varia/e* 0enggangg" .e0er)i .)a)". .o.ia* e+ono1i ,

e)ni. , Ca+)or ga(a hi&"0 , ri-a(a) +e*"arga &an o/e.i)a. , (ang &a0a) 1e10engar"hi ri.i+o

+o10*i+a.i +eha1i*an $ a+)or 0enen)" .o.ia* &ari +e3i* "n)"+ 1a.a +eha1i*an &an +e*ahiran

0re1a)"r )"10ang )in&ih , (ang 1e1/"a)n(a ."*i) "n)"+ 1eng"rai+an Ca+)orCa+)or ri.i+o "n)"+

ha.i* ini $ Na1"n, ha.i*n(a )i&a+ /er"/ah +e)i+a )ing+a) 0en&i&i+an 8 .e/agai in&e+. 0enggan)i

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