LP Bayi Prematur

download LP Bayi Prematur

of 22

  • date post

    06-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    214
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of LP Bayi Prematur

  • 8/16/2019 LP Bayi Prematur

    1/22

    BAB I

    KONSEP MEDIS

    A. Defenisi

    Bayi prematur menurut WHO adalah bayi lahir hidup sebelum

    usia kehamilan minggu ke-37 (dihitung dari pertama haid terakhir).

    Bayi prematur/bayi preterm adalah bayi yang berumur kehamilan 37

    minggu tanpa memperlihatkan berat badan (Mansjer! "###).

    Bayi prematur adalah bayi yang lahir pada usia kehamilan

    kurang atau sama dengan 37 minggu! tanpa memperhatikan berat badan

    lahir (Wng! "##$).

    Bayi premature adalah bayi yang lahir sebelum minggu ke 37!

    dihitung dari mulai hari pertama menstruasi terakhir! dianggap sebagai

     peride kehamilan memendek.

    %rematuritas murni ialah masa gestasinya kurang dari 37 minggu

    dan berat badannya sesuai dengan berat badan untuk mre gustasi

    itu/biasa disebut nenatus kurang bulan sesuai &' masa kehamilan.

    'lasiikasi pada bayi prematur

    *. Bayi prematur digaris batasa. 37 mg! masa gestasi

     b. "+## gr! 3"+# gr 

    ,. *  seluruh kelahiran hidup

    d. Biasanya nrmal

    e. Masalah 

    *) 'etidak stabilan

    ") 'esulitan menyusu

    3) kterik 

    $) 012 mungkin mun,ul

    . %enampilan 

    *) ipatan pada kaki sedikit ") %ayudara lebih ke,il

    3) anug banyak 

    $) 4enitalia kurang berkembang

    ". Bayi %rematur 2edang

    a. 3* mg 5 3 gestasi

     b. *+## gr 5 "+## gram

    ,.   - 7  seluruh kelahiran hidup

    d. Masalah 

    *) 'etidak stabilan

    ") %engaturan gluksa

    3) 012

    apran %endahuluan Bayi %remature

    %resi 6ers &6 lauddin Makassar ngk. 8

    9atma:ati 2.'ep (7#;##**+##

  • 8/16/2019 LP Bayi Prematur

    2/22

    $) kterik 

    +) nemia

    ) neksi 7) 'esulitan menyusu

    e. %enampilan 

    *) 2eperti pada bayi premature di garis batas tetapi lebih parah

    ") 'ulit lebih tipis! lebih banyak pembuluh darah yang tampak

    3. Bayi 2angat %rematur 

    a. "$ mg 5 3# mg gestasi

     b. +## gr 5 *$## gr 

    ,. #!<  seluruh kelahiran hidup

    d. Masalah  semua

    e. %enampilan 

    *) 'e,il tidak memiliki lemak  ") 'ulit sangat tipis

    3) 'edua mata mungkin berdempetan

    %rematuritas bayi dapat diglngkan juga dari ringan! sedang!

    dan ekstrim berdasarkan usia kehamilan dan berat lahir

    *. %rematur ringan bayi yang lahir antara 33 dan 3 minggu kehamilan

    (masa gestasi) dan/atau berat lahir antara *+## 5 "+## g

    ". %rematur sedang bayi yang lahir antara "< dan 3" minggu

    kehamilan dan/atau berat lahir berkisar antara *### 5 *+## g

    3. %rematur ekstrim bayi yang lahir sebelum "< minggu kehamilan

    dan/atau berat lahir kurang dari *### g.

    B. Etiologi

    *. 9aktr Maternal

    =ksenia! hipertensi! malnutrisi/penyakit krnik! misalnya diabetes mellitus kelahiran premature ini berkaitan dengan adanya kndisi

    dimana uterus tidak mampu untuk menahan etus! misalnya pada

     pemisahan premature! pelepasan plasenta dan inark dari plasenta.

    ". 9aktr 9etal

    'elainan krmsmal (misalnya trismi antsmal)! etus multi

    ganda! ,idera radiasi.

    9aktr yang berhubungan dengan kelahiran prematur

    apran %endahuluan Bayi %remature

    %resi 6ers &6 lauddin Makassar ngk. 8

    9atma:ati 2.'ep (7#;##**+##

  • 8/16/2019 LP Bayi Prematur

    3/22

    *. 'ehamilan

    a. Malrmasi &terus

     b. 'ehamilan ganda

    ,. =. 2er>ik nkmpeten

    d. '%1

    e. %re eklamsia

    . 0i:ayat kelahiran premature

    g. 'elainan 0h

    ". %enyakit

    a. 1iabetes Maternal

     b. Hipertensi 'rnik 

    ,. &=

    d. %enyakit akut lain

    3. 2sial ?knmi

    a. =idak melakukan pera:atan prenatal

     b. 2tatus ssial eknmi rendah

    ,. Mal nutrisi

    d. 'ehamilan remaja

    9aktr 0esik %ersalinan %rematur

    *. 0esik 1emgraik 

    a. 0as

     b. &sia (@ $# tahun)

    ,. 2tatus ssi eknmi rendah

    d. Belum menikah

    e. =ingkat pendidikan rendah

    ". 0esik Medis a. %ersalinan dan kelahiran premature sebelumnya

     b. brtus trimester kedua (lebih dari "A abrtus spntan atau

    elekti)

    ,. nmali uterus

    d. %enyakit-penyakit medis (diabetes! hipertensi)

    e. 0esik kehamilan saat ini

    'ehamilan multi janin! Hidramnin! kenaikan BB ke,il!

    masalah-masalah plasenta (misal plasenta pre>ia! slusi

    apran %endahuluan Bayi %remature

    %resi 6ers &6 lauddin Makassar ngk. 8

    9atma:ati 2.'ep (7#;##**+##

  • 8/16/2019 LP Bayi Prematur

    4/22

     plasenta)! pembedahan abdmen! ineksi (misal pielneritis!

    &=)! inkmpetensia ser>iks! '%1! anmaly janin

    3. 0esik %erilaku dan ingkungan

    a. 6utrisi buruk 

     b. Merkk (lebih dari *# rkk sehari)

    ,. %enyalahgunaan alkhl dan at lainnya (mis. kkain)

    d. Carang / tidak mendapat pera:atan prenatal

    $. 9aktr 0esik %tensial

    a. 2tres

     b. ritabilitas uterus

    ,. %eristi:a yang men,etuskan kntraksi uterus

    d. %erubahan ser>iks sebelum a:itan persalinan

    e. ?kspansi >lume plasma yang tidak adekuat. 1eisiensi prgesterne

    g. neksi

    C. Patofisiologi

    %ersalinan preterm dapat diperkirakan dengan men,ari aktr 

    resik mayr atau minr. 9aktr resik minr ialah penyakit yang

    disertai demam! perdarahan per>aginam pada kehamilan lebih dari *"

    minggu! ri:ayat pielneritis! merkk lebih dari *# batang perhari!

    ri:ayat abrtus pada trimester ! ri:ayat abrtus pada trimester  lebih

    dari " kali.

    9aktr resik mayr adalah kehamilan multiple! hidramnin!

    anmali uterus! ser>iks terbuka lebih dari * ,m pada kehamilan 3"

    minggu! ser>iks mendatar atau memendek kurang dari * ,m pada

    kehamilan 3" minggu! ri:ayat abrtus pada trimester  lebih dari * kali!

    ri:ayat persalinan preterm sebelumnya! perasi abdminal pada

    kehamilan preterm! ri:ayat perasi knisasi! dan iritabilitas uterus.

    %asien terglng resik tinggi bila dijumpai * atau lebih aktr 

    resik mayr atau bila ada " atau lebih resik minr atau bila

    ditemukan keduanya.

     6enatus dengan maturitas pertumbuhan dan perkembangan tidak 

    dapat menghadapi kalau melalui peningkatan metablisme. 2umber 

    utama kalri bila ada stress dingin/suhu lingkungan rendah. 0angsangan

    dingin! tubuh bayi akan mengeluarkan nrepinetuin yang menstimulasi

    apran %endahuluan Bayi %remature

    %resi 6ers &6 lauddin Makassar ngk. 8

    9atma:ati 2.'ep (7#;##**+##

  • 8/16/2019 LP Bayi Prematur

    5/22

    metablisme lemak dari ,adangan lemak ,kelat untuk menghasilkan

    kalri yang majemuk diba:a leh darah ke janin. %eningkatan

    metablisme sebagai respn terhadap stress dingin akan meningkatkan

    kebutuhan kalri dan ksigen. Bila ksigen yang tersedia tidak dapat

    memenuhi kebutuhan! tekanan ksigen berkurang (hipksia) dan

    keadaan ini akan menjadi lebih buruk karena >lume paru menurun

    akibat berkurangnnya ksigen adarah dan kelainan paru (paru yang

    imatur). 'eadaan ini dapat sedikit tertlng leh haemglbin etal

    (H49) yang dapat mengikat ksigen lebih banyak sehingga bayi dapat

     bertahan lebih lama pada kndisi tekanan ksigen yang berkurang. 2tres

    dingin akan di respn leh bayi dengan melepas nripenirin yang

    menyebabkan >askntriksiparu. kibatnya menurunkan keaktian

    >entilasi paru sehingga kadar ksigen darah berkurang ini menghambat

    metablisme gluksa dan menimbulkan gliklin anaerb yang

    menyebabkan peningkatan asam laktat! kndisi bersamaan dengan

    metablisme lemak ,klat yang menghasilkan asam sehingga

    meningkatkan kntribusi terjadinya asidsis. 'egiatan metablisme

    anaerb menghisap glikgen lebih banyak daripada metablisme aerb

    sehingga memper,epat terjadinya hipglikemia.

    =ermregulasi bayi premature umumnya relati>e kurang mampu

    untuk bertahan hidup karena struktur anatmi / isilgi yang lebih

    tuadan ungsi bikimianya kalsium seperti bayi yang lebih tua. Bayi

    resik tinggi lain juga dapat mengalami kesulitan yang sama karena

    hambatan atau gangguan pada anatmi! isilgi dan bikimia

     berhubungan dengan adanya kelainan atau penyakit yang diderita.

    D. Tanda dan Gejala

    =anda dan gejala atau maniestasi klinis bayi prematur adalah

    *. Berat lahir sama dengan atau kurang dari ".+## gram.

    ". %anjang badan kurang atau sama dengan $+ ,m.

    3. ingkaran dada kurang dari 3# ,m.

    $. ingkaran kepala kurang dari 33 ,m.

    +. &mur kehamilan kurang dari 37 minggu.

    apran %endahuluan Bayi %remature

    %resi 6ers &