A. Konsep Dasar Bayi Prematur

8/19/2019 A. Konsep Dasar Bayi Prematur

1/25

BAB I

KONSEP DASAR BAYI PREMATUR

A. Pengertian

Bayi prematur adalah bayi yang lahir pada usia kehamilan kurang atau

sama dengan 37 minggu, tanpa memperhatikan berat badan lahir. (Donna L

Wong 2004

Bayi premature adalah bayi yang lahir sebelum minggu ke 37, dihitung

dari mulai hari pertama menstruasi terakhir, dianggap sebagai periode

kehamilan memendek. !rematuritas dan berat lahir rendah biasanya ter"adi

se#ara bersamaan, terutama diantara bayi dengan berat $%00 gr atau kurang

saat lahir. &eduanya berkaitan dengan ter"adinya peningkatan morbilitas dan

mortalitas neonatus.

Bayi premature adalah bayi yang lahir belum #ukup bulan. Berasarkan

kesepakatan W', belum #ukup bulan ini dibagi lagi men"adi 3, yaitu )

$. &urang bulan adalah bayi yang lahir pada usia kurang dari 37 minggu.

2. *angat kurang bulan adalah bayi yang lahir pada usia kurang dari 34

minggu.

3. +mat sangat kurang bulan adalah bayi yang lahir pada usia kurang dari 2

minggu.(-artono, 'ari. 2007

!rematur adalah kelahiran bayi pada saat masa kehamilan kurang dari

2% hari dihitung dari terakhir haid / menstruasi ibu. ('asuki, r1an. 2007

!rematuritas murni adalah masa gestasinya kurang dari 37 minggu dan

berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa gestasi itu. ('assan,

usepno. 200%

B. Etiologi

1. Faktor Maternal

oksemia, hipertensi, malnutrisi / penyakit kronik, misalnya diabetes

mellitus kelahiran premature ini berkaitan dengan adanya kondisi dimana


2/25

uterus tidak mampu untuk menahan 1etus, misalnya pada pemisahan

premature, pelepasan plasenta dan in1ark dari plasenta

2. Faktor Fetal

&elainan &romosomal (misalnya trisomi autosomal, 1etus multi ganda,

#idera radiasi (*a#harin. $

5aktor yang berhubungan dengan kelahiran premature )

a. Kehamilan

6 -al1ormasi terus

6 &ehamilan ganda

6 . *er8ik nkompeten

6 &!D

6 !re eklamsia

6 i9ayat kelahiran premature

6 &elainan h

b. Penyakit

6 Diabetes -aternal

6 'ipertensi &ronik

6

6 !enyakit akut lain

c. Sosial Ekonomi

6 idak melakukan pera9atan prenatal

6 *tatus sosial ekonomi rendah

6 -alnutrisi

6 &ehamilan rema"a

5aktor esiko !ersalinan !rematur )

a. Resiko Demografik

6 as

6 sia (:; 40 tahun

6 *tatus sosio ekonomi rendah

6 Belum menikah


3/25

6 ingkat pendidikan rendah

b. Resiko Medis

6 !ersalinan dan kelahiran premature sebelumnya

6 +bortus trimester kedua (lebih dari 2< abortus spontan atau elekti1

6 +nomali uterus

6 !enyakit6penyakit medis (diabetes, hipertensi

6 esiko kehamilan saat ini )

&ehamilan multi "anin, 'idramnion, kenaikan BB ke#il, masalah6

masalah plasenta (misal ) plasenta pre8ia, solusio plasenta,

pembedahan abdomen, in1eksi (misal ) pielone1ritis, ,

inkompetensia ser8iks, &!D, anomaly "anin

c. Resiko Perilaku dan ingkungan

6 =utrisi buruk

6 -erokok (lebih dari $0 rokok sehari

6 !enyalahgunaan alkohol dan >at lainnya (mis. kokain

6 ?arang / tidak mendapat pera9atan prenatal

d. Faktor Resiko Potensial

6 *tres

6 ritabilitas uterus

6 !eresti9a yang men#etuskan kontraksi uterus

6 !erubahan ser8iks sebelum a9itan persalinan

6 @kspansi 8olume plasma yang tidak adekuat

6 De1isiensi progesteron

6 n1eksi

(Bobak, @d 4. 200%

C. Patofisiologi

!enyebab ter"adinya kelahiran bayi prematur belum diketahui se#ara

"elas. Data statistik menun"ukkan bah9a bayi lahir prematur ter"adi pada ibu

yang memiliki sosial ekonomi rendah. &e"adian ini dengan kurangnya

pera9atan pada ibu hamil karena tidak melakukan antenatal #are selama


4/25

kehamilan. +supan nutrisi yang tidak adekuat selama kehamilan, in1eksi pada

uterus dan komplikasi obstetrik yang lain merupakan pen#etus kelahiran bayi

prematur. bu hamil dengan usia yamg masih muda, mempunyai kebiasaan

merokok dan mengkonsumsi alkohol "uga menyebabkan ter"adinya bayi

prematur. 5aktor tersebut bisa menyebabkan terganggunya 1ungsi plasenta

menurun dan memaksa bayiuntuk keluar sebelum 9aktunya. &arena bayi

lahir sebelum masa gestasi yang #ukup maka organ tubuh bayi belum matur

sehingga bayi lahir prematur memerlukan pera9atan yang sangat khusus

untuk memungkinkan bayi beradaptasi dengan lingkungan luar .

!ersalinan preterm dapat diperkirakan dengan men#ari 1aktor resiko

mayor atau minor. 5aktor resiko minor ialah penyakit yang disertai demam,

perdarahan per8aginam pada kehamilan lebih dari $2 minggu, ri9ayat

pielone1ritis, merokok lebih dari $0 batang perhari, ri9ayat abortus pada

trimester , ri9ayat abortus pada trimester lebih dari 2 kali

5aktor resiko mayor adalah kehamilan multiple, hidramnion, anomali

uterus, ser8iks terbuka lebih dari $ #m pada kehamilan 32 minggu, ser8iksmendatar atau memendek kurang dari $ #m pada kehamilan 32 minggu,

ri9ayat abortus pada trimester lebih dari $ kali, ri9ayat persalinan preterm

sebelumnya, operasi abdominal pada kehamilan preterm, ri9ayat operasi

konisasi, dan iritabilitas uterus.

!asien tergolong resiko tinggi bila di"umpai $ atau lebih 1aktor resiko

mayor atau bila ada 2 atau lebioh resiko minor atau bila ditemukan keduanya.

(&apita selekta, 2000 ) 274

D. TANDA DAN GEJAA

tan!a"tan!a #ersalinan #re$at%r, yaitu

$. &ram seperti ketika datang bulan atau rasa sakit pada punggung.

2. &ram perut, dengan atau tanpa diare.

3. &ontraksi rahim yang teratur dengan "arak 9aktu sepuluh menit atau

kurang dankontraksi ini tidak harus terasa sakit.

http://www.bidanku.com/index.php?/Jenis-Kontraksi-Persalinan-Abnormalhttp://www.bidanku.com/index.php?/Jenis-Kontraksi-Persalinan-Abnormal


5/25

4. asa tertekan pada perut bagian ba9ah, terasa berat atau seperti bayi yang

mendorong ke ba9ah.

%. keluar air atau #airan lainnya dari 8agina.

Kara&teristi& Ba'i Pre$at%r (

$. @kstremitas tampak kurus dengan sedikit otot dan lemak sub kutan

2. &epala dan badan disporposional

3. &ulit tipis dan keriput

4. ampak pembuluh darah di abdomen dan kulit kepala

%. Lanugo pada e


6/25

=ormalnya $0.000/ mmE. pada bayi preterm "umlah *D! ber8ariasi

dari .000 22%.000/ mmE.

e. rombosit

entang normalnya antara 0.000 $00.000/ mmE.

1. &adar serum / plasma pada bayi premature ($ minggu

+dalah $4 27 m@F/ L

g. ?umlah eritrosit (*D- darah lengkap bayi ($ 3 hari

+dalah 4,0 , "uta/mmE.

h. -C'C darah lengkap ) 30 6 3 'b/ sel atau gr 'b/ dl *D-

-C' darah lengkap ) 3$ 37 pg/ sel

-CG darah lengkap ) % $2$ HmE

i. !h darah lengkap arterial prematur (4 "am ) 7,3% 7,%

/. Pe$eri&saan sinar ses%ai &e%t%+an

0. Pen'i$#angan !ara+ tali #%sat

1. Ko$#li&asi U$%$ Pa!a Ba'i Pre$at%r

1. Sindrom !a"at #a$as %RDS&

anda &linisnya ) -endengkur, na1as #uping hidung, retraksi, sianosis,

peningkatan usaha na1as, hiperkarbia, asiobsis respiratorik, hipotensi dan

syok

2. Dis$lasin bronco $ulmaner %'PD& dan Retino$ati $rematuritas %R(P&

+kibat terapi oksigen, seperti perporasi dan in1lamasi nasal, trakea, dan

1aring. (Whaley A Wong, $%

). Duktus *rteriosus Paten %PD*&

+. #ecroti,ing Enterocolitas %#E-& %'obak. 2/&

G. PENATAAKSANAAN MEDIS

*. Pera2atan !i R%$a+ Sa&it

-engingat belum sempurnanya ker"a alat alat tubuh yang perlu

untuk pertumbuhan dan perkembangan dan penyesuaian diri dengan

lingkungan hidup di luar uterus maka perlu diperhatikan pengaturan suhu


7/25

lingkungan, pemberian makanan dan bila perlu pemberian oksigen,

men#egah in1eksi sertamen#egah kekurangan 8itamin dan >at besi.

a. Pengat%ran s%+%

Bayi prematur mudah dan #epat sekali menderita hipotermia bila

berada di lingkungan yang dingin. &ehilangan panas disebabkan oleh

permukaan tubuh bai yang relati8e lebih luas bila dibandingkan

dengan berat badan, kurangnya "aringan lemak di ba9ah kulit dan

kekurangan lemak #oklat (bro9n 1lat. ntuk men#egah hipotermia

perlu diusahakan lingkunagn yang #ukup hangat untuk bayi dan dalam

keadaan istirahat konsumsi okigen paling sedikit, sehingga suhu tubuh

bayi tetap normal. Bila bayi di ra9at di dalam in#ubator maka suhu

untuk bayi dengan berat badan kurang dari 2 kg adalah 3% IC dan

untuk bayi dengan berat badan 2 2,% kg adalah 34 IC agar ia dapta

mempertahankan suhu tubuh sekitar 37 IC. &elembapan in#ubator

berkisar antara %0 6 0. &elembapan yang lebih tinggi diperlukan

pada bayi dengan sindroma gangguan perna1asan. *uhu in#ubator

dapat diturunkan $IC perminggu untuk bayi dengan berat badan 2 kg

dan se#ara berangsur angsur ia dapat di letakkan di dalam tempat

tidur bayi dengan suhu lingkungan 27IC 6 2IC. Bila in#ubator tidak

ada, pemanasan dapat dilakukan dengan membungkus bayi dan

meletakkan botol botol hangat disekitarnya atau dengan memasang

lampu petromaks di dekat tempat tidur bayi. Cara lain untuk

mempertahankan suhu tubuh bayi sekitar 3IC 6 37IC adalah dengan

memakai alat Jperspe


8/25

Bayi dalam in#ubator hanya dipakaikan popok. 'al ini mungkin

untuk penga9asan mengenai keadaan umum, perubahan tingkah laku,

9arna kulit, perna1asan, ke"ang dan sebagainya sehingga penyakit

yang diderita dapat dikenal sedini dininya dan tindakan serta

pengobatan dapat dilaksanakan se#epatnya.

. Pe$erian ASI #a!a a'i #re$at%re

+ir *usu bu (+* adalah makanan yang terbaik yang dapat

diberikan oleh ibu pada bayinya, "uga untuk bayi premature.

&omposisi +* yang dihasilkan ibu yang melahirkan premature

berbeda dengan komposisi +* yang dihasilkan oleh ibu yang

melahirkan #ukup bulan dan perbedaan ini berlangsung selama kurang

lebih 4 minggu. ?adi apabila bayi lahir sangat premature (:30;

*ering kali ter"adi kegagalan menyusui pada ibu yang melahirkan

premature. 'al ini disebabkan oleh karena ibu stres, ada perasaan

bersalah, kurang per#aya diri, tidak tahu memerah +* pada bayi

prematur re1leks hisap dan menelan belum ada atau kurang, energi

untuk menghisap kurang, 8olume gaster kurang, sering ter"adi re1luks,

peristaltik lambat.

+gar ibu yang melahirkan prematur dapat berhasil memberikan

+* perlu dukungan dari keluarga dan petugas, dia"arkan #ara

memeras +* dan menyimpan +* perah dan #ara memberikan +*

perah kepada bayi prematur dengan sendok, pipet ataupun pipa

lambung.

$ Bayi prematur dengan berat lahir ;$00 gram (; 34 minggu gestasi

dapat langsung disusukan kepada ibu. -ungkin untuk hari hari

pertama kalau +* belum men#ukupi dapat diberikan +* donor

dengan sendok / #angkir $0 kali sehari.

2 Bayi prematur dengan berat lahir $%006 $00 gram (32 34

minggu, re1leks hisap belum baik, tetapi re1leks menelan sudah

ada, diberikan +* perah dengan sendok / #angkir, $0 $2 kali

sehari. Bayi prematur dengan berat lahir $2%0 $%00 gram (30


9/25

3$ minggu, re1leks hisap dan menelan belum ada, perlu diberikan

+* perah melalui pipa orogastrik $2 sehari.

3 Bayi prematur dengan berat lahir :$2%0;

#. -akanan bayi

!ada bayi prematur, re1lek hisap, telan dan batuk belum sempurna,

kapasitas lambung masih sedikit, daya en>im pen#ernaan terutama

lipase masih kurang disamping itu kebutuhan protein 3 % gram/ hari

dan tinggi kalori ($$0 kal/ kg/ hari, agar berat badan bertambah sebaik

baiknya. ?umlah ini lebih tinggi dari yang diperlukan bayi #ukup

bulan. !emberian minum dimulai pada 9aktu bayi berumur 3 "am agar

bayi tidak menderita hipoglikemia dan hiperbilirubinemia.

*ebelum pemberian minum pertama harus dilakukan penghisapan

#airan lambung. 'al ini perlu untuk mengetahui ada tidaknya atresia

esophagus dan men#egah muntah. !enghisapan #airan lambung "uga

dilakukan setiap sebelum pemberian minum berikutnya. !ada

umumnya bayi denagn berat lahir 2000 gram atau lebih dapat menyusu

pada ibunya. Bayi dengan berat lahir kurang dari $%00 gram kurang

mampu menghisap air susu ibu atau susu botol, terutama pada hari

hari pertama, maka bayi diberi minum melalui sonde lambung

(orogastrik intubation.

?umlah #airan yang diberikan untuk pertama kali adalah $ %

ml/"am dan "umlahnya dapat ditambah sedikit demi sedikit setiap $2

"am. Banyaknya #airan yang diberikan adalah 0mg/kg/hari dan setiap

hari dinaikkan sampai 200mg/kg/hari pada akhir minggu kedua.

!. Men3ega+ infe&si

Bayi prematur mudah sekali terserang in1eksi. ni disebabkan oleh

karena daya tahan tubuh terhadap in1eksi kurang, relati1 belum

sanggup membentuk antibodi dan daya 1agositosis serta reaksi

terhadap peradangan belum baik oleh karena itu perlu dilakukan

tindakan pen#egahan yang dimulai pada masa perinatal memperbaiki

keadaan sosial ekonomi, program pendidikan (nutrisi, kebersihan dan


10/25

kesehatan, keluarga beren#ana, pera9atan antenatal dan post natal,

s#reening (C', 'epatitis, +D*, 8aksinasi tetanus serta tempat

kelahiran dan pera9atan yang ter"amin kebersihannya. indakan

aseptik antiseptik harus selalu digalakkan, baik dira9at gabung

maupun dibangsal neonatus. n1eksi yang sering ter"adi adalah in1eksi

silang melalui para dokter, pera9at, bidan, dan petugas lain yang

berhubungan dengan bayi.

ntuk men#egah itu maka perlu dilakukan )

$. Diadakan pemisahan antara bayi yang terkena in1eksi dengan bayi

yang tidak terkena in1eksi

2. -en#u#i tangan setiap kali sebelum dan sesudah memegang bayi

3. -embersihkan temapat tidur bayi segera setelah tidak dipakai lagi

(paling lama seorang bayi memakai tempat tidur selama $ minggu

untuk kemudian dibersihkan dengan #airan antisptik

4. -embersihkan ruangan pada 9aktu 9aktu tertentu

%. *etiap bayi memiliki peralatan sendiri

. *etiap petugas di bangsal bayi harus menggunakan pakaian yang

telah disediakan

7. !etugas yang mempunyai penyakit menular dilarang mera9at bayi

. &ulit dan tali pusat bayi harus dibersihkan sebaik baiknya

. !ara pengun"ung hanya boleh melihat bayi dari belakang ka#a

e. Min%$ 3%&%#

*elama dira9at, pihak rumah sakit harus memastikan bayi

mengkonsumsi susu sesuai kebutuhan tubuhnya. *elama belum bisa

menghisap denagn benar, minum susu dilakukan dengan menggunakan

pipet.

f. Me$eri&an sent%+an

bu sangat disarankan untuk terus memberikan sentuhan pada

bayinya. Bayi prematur yang mendapat banyak sentuhan ibu menurut

penelitian menun"ukkan kenaikan berat badan yang lebih #epat

daripada "ika si bayi "arang disentuh.


11/25

g. Me$ant% era!a#tasi

Bila memang tidak ada komplikasi, pera9atan di * bertu"uan

membantu bayi beradaptasi dengan limgkungan barunya. *etelah

suhunya stabil dan dipastikan tidak ada in1eksi, bayi biasanya sudah

boleh diba9a pulang. =amunada "uga se"mlah * yang menggunakan

patokan berat badan. -isalnya bayi baru boleh pulang kalau beratnya

men#apai 2kg kendati sebenarnya berat badan tidak berbanding lurus

dengan kondisi kesehatan bayi se#ara umum.(Didinkaem, 2007.

,. Pera2atan !i r%$a+

a. Min%$ s%s%

Bayi prematur membutuhkan susu yang berprotein tinggi. =amun

dengan kuasa uhan, ibu ibu hamil yang melahirkan bayi

prematur dengan sendirinya akan memproduksi +* yang

proteinnya lebih tinggi dibandingkan dengan ibu yang melahirkan

bayi #ukup bulan. *ehingga diusahakan untuk selalu memberikan

+* eksklusi1, karena >at gi>i yang terkandung didalamnya belum

ada yang menandinginya dan +* dapat memper#epat

pertumbuhan berat anak.

. Jaga s%+% t%%+n'a

*alah satu masalah yang dihadapi bayi prematur adalah suhu tubuh

yang belum stabil. leh karena itu, orang tua harus mengusahakan

supaya lingkungan sekitarnya tidak memi#u kenaikan atau

penurunan suhu tubuh bayi. Bisa dilakukan dengan menempati

kamar yang tidak terlalu panas ataupun dingin.

3. Pasti&an se$%an'a ersi+

Bayi prematur lebih rentan terserang penyakit dan in1eksi.

&arenanya orang tua harus berhati hati men"aga keadaan si ke#il

supaya tetap bersih sekaligus meminimalisir kemungkinan


12/25

terserang in1eksi. -aka sebaiknya #u#i tangan sebelum

memberikan susu, memperhatikan kebersihan kamar.

!. BAB !an BAK

B+B dan B+& bayi prematur masih terhitung 9a"ar kalau setelah

disusui lalu dikeluarkan dalam bentuk pipis atau pup. -en"adi

tidak 9a"ar apabila tanpa diberi susu pun bayi terus B+B dan

B+&. ntuk kasus seperti ini tak ada "alan lain ke#uali segera

memba9anya ke dokter.

e. Beri&an sti$%l%s 'ang ses%ai

Bisa dilakukan dengan menga"ak berbi#ara, membelai, memi"at,

menga"ak bermain, menimang, menggendong, menun"ukkan

perbedaan 9arna gelap dan terang, gambar gambar dan mainan

ber9arna #erah.

ASU4AN KEPERA5ATAN

A. Peng&a)ian

$. Biodata

a. dentitas bayi) =ama, "enis kelamin, BB, B, L&, LD.

b. dentitas orang tua) =ama, umur, peker"aan, pendidikan, alamat.

#. &eluhan utama) BB : 4% #m, LD : 30 #m, L& : 33 #m, hipotermi.

d. i9ayat penyakit sekarang.

e. i9ayat penyakit keluarga.

1. i9ayat penyakit dahulu.

2. !emeriksaan 1isik biologis

bu

6 i9ayat kehamilan dan umur kehamilan.

6 i9ayat persalinan dan proses pertolongan persalinan yang dahulu dan

sekarang.

6 i9ayat 1isik dan kesehatan ibu saat pengka"ian.

6 i9ayat penyakit ibu.


13/25

6 !sikososial dan spiritual ibu.

6 i9ayat perka9inan.

Bayi

6 &eadaan bayi saat lahirM BB : 2%00 gr, !B : 4% #m, L& 33 #m, LD : 30 #m.

6 nspeksi

$. &epala lebih besar daripada badan, ubun6ubun dan sutura lebar.

2. Lanugo banyak terdapat pada dahi, pelipis, telinga dan tangan.

3. &ulit tipis, transparan dan mengkilap.

4. ambut halus, tipis dan alis tidak ada.

%. Naris telapak kaki sedikit.

. etraksi sternum dengan iga

7. &ulit menggantung dalam lipatan (tidak ada lemak sub kutan.

6 !alpasi

$. 'ati mudah dipalpasi.

2. ulang teraba lunak.

3. Limpa mudah teraba u"ungnya.

4. Nin"al dapat dipalpasi.

%. Daya isap lemah.

. etraksi tonus leher lemah, re1leks -oro (O.

6 !erkusi

6 +uskultasi

$. =adi lemah.

2. Denyut "antung $40 $%0


14/25

BAB II

KONSEP DASAR ASU4AN KEPERA5ATAN

*. Peng&a)ian

a. Sirkulasi

=adi apikal mungkin #epat / tidak teratur dalam batas normal ($20

sampai $0 dpm murmur "antung yang dapat menandakan duktus

arteriosus paten (!D+

b. Makanan 0 -airan

Berat badan kurang dari 2%00 g

c. #eurosensori

ubuh pan"ang, kurus, lemas dengan perut agak gendut

kuran kepala besar dalam hubungan dengan tubuh ) sutura mungkin

mudah di gerakan, 1ontanel mungkin besar / terbuka lebar

mumnya ter"adi edema pada kelopak mata, mata mungkin merapat

e1lek tergantung pada usia gestasi

d. Pernafasan

+pgar s#ore mungkin rendah

!erna1asan dangkal, tidak teratur, perna1asan dia1ragmatik intermiten

(4060


15/25

f. Seksualitas

!ersalinan / kelahiran tergesa6gesa

Nenetalia M Labia minora lebih besar dari labia mayora dengan kritoris

menon"ol testis pria tidak turun, rugae mungkin banyak / tidak ada

pada skrotum

g. Data Penunang

!engobatan )

6 Cettra>idine 2 < 7% mg

6 +minophylin 2 < 0,$% /G

6 -ikasin 2 < $0 mg

6 +minosteril $% ##

!erhatian &husus)

6 2

6 bser8asi G

Laboratorium pada tanggal 27 *eptember 200% )

6 't ) 4 8ol

6 'b ) $%,7 gr/dl

6 Leukosit ) $$ 00 ul

6 Clorida darah ) $$2 m@F

6 =atrium darah ) $40

6 &alium ) 4,$

6 ND* ) 3

,. Diagnosa Ke#era2atan

a. &erusakan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan

per1usi 8entilasi, sianosis, apnea.

b. !ola napas tidak e1ekti1 berhubungan dengan imaturitas pusat

perna1asan perkembangan otot, penurunan energi / kelelahan.

#. Bersihan "alan na1as tidak e1ekti1 berhubungan dengan penurunan

produksi sur1aktan.


16/25

d. Nangguan per1usi "aringan berhubungan dengan penurunan kadar 'b

dalam darah.

e. !emenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

kurang koordinasi re1lek mengisap dan menelan.

1. esiko tinggi hipotermia berhubungan dengan perkembangan **!

imatur, ketidak mampuan merasakan dingin berkeringat.

g. esiko tinggi in1eksi berhubungan dengan respon imun imatur, prosedur

in8asi1

h. &urang !engetahuan orang tua berhubungan dengan kurangnya

in1ormasi tentang keadaannya anaknya

i. &etakutan orang tua berhubungan dengan takut akan kehilangan

anaknya

". +nsietas orang tua berhubungan dengan prognosis penyakit anaknya

-. Inter6ensi Ke#era2atan

a. &erusakan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan

per1usi 8entilasi

Ren3ana T%)%an Inter6ensi Rasional

*etelah diberikan

asuhan kepera9atan

selama $


17/25

normal

3. !asien

tidak sesak

lagi

4. idak

ter"adi

sianosis

sisi alat setiap 364

"am

4. !antau 9arna

kulit dan mukosa

bibir

men"adi sianosis dan

tetap

mempertahankan

suhu tubuh pasien

dalam keadaan

hangat

b. &etidake1ekti1an pola napas berhubungan dengan imaturitas pusat

perna1asan, keterbatasan perkembangan otot, penurunan energi /

kelelahan


*etelah diberikan

asuhan kepera9atan

selama $


18/25

#. Bersihan "alan na1as tidak e1ekti1 berhubungan dengan penurunan

produksi sur1aktan.


*etelah diberikan asuhan

kepera9atan selama 3 <

24 "am diharapkan saluran

napas klien bersih, dengan

kriteria hasil)

$. idak terdengar

suara napas

tambahan ron#hi

2. idak terdapat

sekret

3. !asien dapat

bernapas dengan

lega

$. bser8asi

pernapasan klien)

suara napas,

1rekuensi napas

2. Lakukan 1isioterapi

dada dengan

menepuk6nepuk dadaatau punggung

pasien dengan 2 "ari

pera9at

3. &olaborasi su#tion

untuk mengeluarkan

sekret pada pasien

$. -engetahui status

pernapasan klien

2. -embantu

pengeluaran sekret

3. -embantu

mengeluarkan sekret

dan melan#arkan "alan

napas pasien

d. Nangguan per1usi "aringan berhubungan dengan penurunan kadar 'b

dalam darah

Ren3ana t%)%an Inter6ensi Rasional


kepera9atan selama 3 <

24 "am diharapkan resiko

perubahan per1usi klien

tidak ter"adi, dengan

kriteria hasil)

$. G dalam batas

normal (=adi) $206

$0


19/25

0im.


setelah diberikan askep

selama %


20/25

. Catat adanya

anoreksia, mual,

muntah, dan

tetapkan "ika ada

hubungannya

dengan medikasi.

nutrisi.

1. esiko ter"adi penurunan hipotermia berhubungan dengan

perkembangan **! imatur, ketidak mampian merasakan dingin dan

berkeringat



kepera9atan selama

3


21/25

dengan kriteria hasil )

$. idak ter"adi

tanda6tanda

in1eksi

2. G normal

3. bser8asi tanda

tanda 8ital, terutama

suhu tubuh

4. ekankan

pentingnya oral

hygiene yang baik

%. 'indari atau

batasi prosedur

in8asi1. aati tehnik

aseptik

. Berikan

antibiotik sesuai

indikasi

3. !eningkatan suhu

ter"adi karena berbagai

1aktor, salah satunya

adalah proses penyakit

atau in1eksi

4. er"adinya stomatitis

meningkatkan resiko

terhadap

in1eksi/pertumbuhan

sekunder

%. -enurunkan risiko

kontaminasi, membatasi

masuknya agen in1eksi

. Digunakan untuk

mengidenti1ikasi in1eksi

atau diberikan se#ara

pro1ilaktik pada klien

imunosupresi

h.&urang !engetahuan orang tua berhubungan dengan kurangnya in1ormasi

tentang keadaannya anaknya


*etelah diberikan

asuhan kepera9atan

selama $


22/25

diberikan.

2. &lien mampu

mengulang in1ormasi

yang telah diberikan.

klien mengenai kondisi

anaknya

3. ?elaskan mengenai hal

hal yang ingin

diketahui oleh klien.

4. Berikan in1ormasi

tentang pengobatan

dan pera9atan tentang

kondisi anaknya

%. -oti8asi orang tua

pasien

mengekspresikan

ketidaktahuan /

ke#emasan dan beri

in1ormasi yang

dibutuhkan

pengetahuan klien

sehingga memudahkan

pera9at dalam

memberikan

in1ormasi.

3. -emenuhi kebutuhan

bela"ar klien.

4. -emberikan

pengetahuan dan

pemahaman tentang

pengobatan dan

pera9atan diri

sehingga orang tua

anak dapat bersikap

kooperati1.

%. -emberikan

kesempatan untuk

mengoreksi persepsi

yang salah dan

mengurangi

ke#emasan.

i.&etakutan orang tua berhubungan dengan takut akan kehilangan anaknya



kepera9atan selama $


23/25

hasil)

$. rang tua dapat

menerima kondisi

anaknya

2. &etakuan orang tua

berkurang

ketakutan

3. +"arkan orang tua

tentang teknik relaksasi

dengan menarik napas

dalam

pada orang tua dalam

menghadapi kondisi

anaknya

3. -engurangi

ketakutan orang tua

". +nsietas orang tua berhubungan dengan prognosis penyakit anaknya

Ren3ana t%)%an inter6ensi Rasional*etelah diberikan asuhan

kepera9atan selama $


24/25

%. E6al%asi )

a !ertukaran gas kembali normal

b !ola napas kembali normal

# ?alan napas pasien bersih

d !er1usi "aringan pasien kembali normal

e Bayi dapat menun"ukan penambahan berat badan (2< 20630 gr/hr

1 *uhu aksila bayi tetap dalam rentang normal untuk usia pas#a

konsepsi

g Bayi tidak mengalami in1eksi

h !engetahuan orang tua bertambah tentang kondisi anaknya

i rang tua tidak #emas saat mera9at anaknya

" rang tua tidak mengalami ketakutan saat mengetahui kondisi

anaknya

DA1TAR PUSTAKA

Boba#k. 2004. Ke$era"atan Maternitas. @d. 4. ?akarta ) @NC.

Carpenito, Lynda ?uall. 200$. 'uku Saku Diagnosa Ke$era"atan. @disi .

?akarta ) @NC.

Doenges, -arilynn @. 200$. Rencana Pera"atan Maternal. @d. 2. ?akarta ) @NC.

Dorlan, W. +. =e9man. 2002. Kamus Kedokteran. ?akarta ) @NC


25/25

-ans"oer, +ri1 dkk. 2002. Ka$ita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga 3ilid 4 . ?akarta

) -edia +s#ulapius 5&

*a##harin, ossa -. 2004. Prinsi$ Ke$era"atan Pediatrik . @d. 2. ?akarta ) @NC.

Wong, Donna L. 2004. Pedoman Klinis Ke$era"atan Pediatrik. ?akarta ) @NC.

http/healthre1ern#e6ilham.blogspot.#om

A. Konsep Dasar Bayi Prematur

Documents

Transcript of A. Konsep Dasar Bayi Prematur