7/23/2019 Translate Hypopyon Pada Pasien Dengan Keratitis Jamur

1/13

Hypopyon Pada Pasien dengan Keratitis Jamur

XU Ling-juan, SONG Xiu-sheng, ZHAO Jing, SUN Shi-ying and XIE Li-xin

Kata kuni! ke"atitis ja#u"$ hy%&%y&n$ 'akt&" "isik&$ t"ans%(antasi k&"nea$ hi%e"tensi &ku(a"

Latar belakang ! hy%&%y&n u#u# %ada #ata dengan ke"atitis ja#u") E*a(uasi k(inis, hasi(

ku(tu" dan 'akt&" "isik& hy%&%y&n dan ke#ungkinan k&"e(asi anta"a hy%&%y&n dan hasi(

%eng&+atan +isa +e"#an'aat untuk #e#+uat ke%utusan %eng&+atan)

Metode ! atatan #edis da"i ).. %asien "a/at ina% 0.1 #ata2 dengan ke"atitis ja#u" di(ihat

di Shand&ng Eye Institute da"i Janua"i 3 sa#%ai 4ese#+e" 31 sea"a "et"&s%ekti' untuk

tanda de#&g"a'i, 'akt&" "isik&, ka"akte"istik k(inis, te#uan (a+&"at&"iu# dan hasi( %eng&+atan)

Insiden hy%&%y&n, ke%&siti'an ku(tu" ja#u" untuk hy%&%y&n, 'akt&" "isik& hy%&%y&n dan e'ek

%eng&+atan hy%&%y&n dan %"&gn&sis ditentukan)

Hasil ! Ka#i #engidenti'ikasi ).1 #ata dengan ke"atitis ja#u") 4a"i 56 #ata ku(tu" ja#u"

%&siti', s%esies 7usa"iu# ada(ah yang %a(ing se"ing 089).:2, diikuti &(eh A(te"na"ia 0,:2 dan

As%e"gi((us 01,:2) Sete(ah #asuk, 6.3 063,.:2 #ata dengan hy%&%y&n diidenti'ikasi)

hy%&%y&n da"i .. #ata die*a(uasi #e(a(ui ku(tu" ja#u", dan 9 #ata 0;8):2 yang %&siti')

Se+anyak 1; #ata #enga(a#i hi%e"tensi &ku(a", dan 83 055,8:2 da"i #ata ini #e#i(iki

hy%&%y&n 0< =,2) 7akt&" "esik& insiden hy%&%y&n te"#asuk (a#anya geja(a 0< =,2,uku"an +esa" (esi 0< =,2 dan in'eksi dise+a+kan &(eh 7usa"iu# dan As%e"gi((us s%esies 0,32)

Kesimpulan ! hy%&%y&n ada(ah u#u# %ada %asien dengan ke"atitis ja#u" %a"ah dan da%at

#enye+a+kan hi%e"tensi &ku(a") Setengah da"i kasus hy%&%y&n %&siti' +e"dasa"kan ku(tu" ja#u")

La#anya geja(a, uku"an (esi +esa" dan in'eksi dengan s%esies 7usa"iu# dan As%e"gi((us

#e"u%akan 'akt&" "isik& untuk hy%&%y&n) Kehadi"an hy%&%y&n #eningkatkan ke#ungkinan

inte"*ensi +edah)

Hy%&%y&n, yang #engau %ada de%&sit& se(-se( da"ah %utih di ?OA, #enandakan

%a"ahnya %e"adangan int"a&u(a" Seg#en ante"i&" dan u#u# %ada %asien dengan ke"atitis ja#u")

7/23/2019 Translate Hypopyon Pada Pasien Dengan Keratitis Jamur

2/13

Le+ih da"i setengah %asien dengan ke"atitis ja#u" yang %a"ah te"da%at hy%&%y&n se(a#a

%e"ja(anan k(inis) Ha( itu te(ah #enge#ukakan +ah/a hy%&%y&n juga #e"u%akan 'akt&" "isik&

untuk keka#+uhan ke"atitis ja#u" sete(ah t"ans%(antasi k&"nea) Sea"a u#u#, hy%&%y&n

dise+a+kan &(eh sa(ah satu "es%&n i#un atau %e"adangan aki+at in'eksi ja#u" ase%tik) @eta%i jika

ja#u" #ene#+us k&"nea dan #enye"ang "uang ante"i&", hy%&%y&n +isa #enye+a") Untuk

#e#+uat ke%utusan tentang %eng&+atan ke"atitis ja#u", itu ada(ah %enting untuk #enentukan

jenis hy%&%y&n) 4a(a# ha( ini studi, ka#i sea"a "et"&s%ekti' #eninjau atatan #edis da"i %asien

yang di"a/at di Shand&ng Eye Institute ke"atitis ja#u" anta"a Janua"i 3 dan 4ese#+e" 31,

dan ka#i #engana(isis kejadian, 'akt&" "isik&, tanda k(inis dan hasi( %eng&+atan untuk %asien

dengan hy%&%y&n)

E@O4E

Pengumpulan Data

7/23/2019 Translate Hypopyon Pada Pasien Dengan Keratitis Jamur

3/13

Pengobatan setelah masuk

@e"a%i antija#u" "utin siste#ik dan t&%ika(, yang digunakan da(a# %ene(itian ka#i

se+e(u#nya, yang dita/a"kan ke%ada %asien) Se#ua %asien #ene"i#a ,6: '(uk&naD&(

dik+inasikan dengan 6: Nata#yin %e" ja# atau ,6: '(uk&naD&( dik+inasikan dengan

,36: a#'&te"isin %e" ja#, jadi setetes dite"i#a setia% 9 #enit se#enta"a %asien te"jaga)

Sa(e% antija#u" : '(uk&naD&( dan : a#'&te"isin yang di+e"ikan %ada tidu")

7/23/2019 Translate Hypopyon Pada Pasien Dengan Keratitis Jamur

4/13

untuk t&ta( 9 #inggu) Jika tidak ada tanda-tanda keka#+uhan sete(ah 3 #inggu %asa &%e"asi,

ste"&id siste#ik dan t&%ika( dan : y(&s%&"ine A di+e"ikan)

Diagnosis dan pengobatan pasca kekambuhan operasi jamur

7/23/2019 Translate Hypopyon Pada Pasien Dengan Keratitis Jamur

5/13

ti#+u(nya geja(a untuk %"esentasi di (e#+aga ka#i +e"kisa" ,-38, ha"i 0"ata-"ata, 036,1

3;,12 ha"i, #edian, 3) ha"i2)

Setidaknya satu 'akt&" %"edis%&sisi diangga% diidenti'ikasi +e"dasa"kan atatan k(inis

%ada 69,5: kasus 0686B.12, dan +e+e"a%a 'akt&" te(ah diidenti'ikasi da(a# 3);: 03.B.12)

@"au#a %ada #ata diangga% 7akt&" "isik& uta#a 0;6,1:, ;1B.12) Se+e(u# kunjungan a/a( ke

institusi ka#i, 15,;: 063B.12 da"i %asien #e#i(iki #ene"i#a %eng&+atan siste#ik atau

t&%ika(, te"uta#a anti+i&tik, &+at anti*i"us, &+at antija#u" atau g(uk&k&"tik&id, +aik sendi"i atau

da(a# k+inasi) Siste#ik atau t&%ia( g(uk&k&"tik&id di+e"ikan untuk 69 #ata 06,:2 sete(ah

ti#+u(nya geja(a &ku(a") Se#+i(an +e(as %asien di&+ati dengan inte"*ensi +edah, di #ana dua LK

#enja(ani di "u#ah sakit sete#%at)

4a"i ke"&kan k&"nea di%e"&(eh da"i )93 #ata di%e"iksa dengan #ik"&sk&% (angsung

dengan ka(iu# hid"&ksida /et #&unt, hi'a dan B atau s%&"a yang dite#ukan di 1.6 #ata 019,6:2)

?&n'&a( #i"&s&%y di(akukan %ada 96. #ata, yang hi'a te(ah diidenti'ikasi da(a# 35. 05):2

7/23/2019 Translate Hypopyon Pada Pasien Dengan Keratitis Jamur

6/13

#ata) S%esi#en yang di%e"&(eh da"i 19; #ata yang diki"i# untuk ku(tu" ja#u", dan ja#u"

%at&gen diis&(asi da"i 56 #ata 01):2) S%esies 7usa"iu# ada(ah yang %a(ing se"ing 089).:,

.3.B562)

4a(a# se"ia( kasus %enuh, &%e"asi di(akukan %ada 15 #ata 01,5:2, te"#asuk te"a%i

7/23/2019 Translate Hypopyon Pada Pasien Dengan Keratitis Jamur

7/13

4a(a# ke(%&k ini, 55 %asien di&+ati dengan ke#&te"a%i antija#u", +ukan &%e"asi)

4a(a# . da"i #e"eka, &%e"asi di"ekendasikan, teta%i #e"eka tidak #e#enuhi ka"ena

a(asan keuangan atau (ainnya) Li#a %asien di%indahkan ke "u#ah sakit u#u# ka"ena

dia+etes) 4a"i kasus-kasus yang te"sisa, 6 da"i .8 %asien #e#i(iki hy%&%y&n)

Se+ena"nya, tingkat hy%&%y&n di g"u% ini ha"us 33,;: 06B.82)

!ambaran klinis dari hypopyon di keratitis jamur

Ada 6.3 #ata 063,.:2 dengan hy%&%y&n %ada saat itu #asuk, yang ;85 #ata

diidenti'ikasi &(eh is&(asi ja#u" 0@a+e( 2)

Hi%e"tensi &ku(a" 0tekanan int"a&ku(a" 0@IO2 3 ##Hg2 hadi" di 1; #ata) Ni(ai @IO

+e"kisa" 33-;. ##Hg) Li#a %u(uh (i#a da"i 1; #ata 03.,9:2 #e#i(iki @IO (e+ih +esa" da"i

atau sa#a dengan 9 ##Hg) Na#un, tidak ada %asien #e#i(iki +ukti (ain da"i g(auka, dan

@IO #ata (ain ada(ah n&"#a() 4a"i #ata dengan hi%e"tensi &ku(a", 55,8: 083B1;2 #e#i(iki

hy%&%y&n)

7/23/2019 Translate Hypopyon Pada Pasien Dengan Keratitis Jamur

8/13

"aktor risiko untuk hypopyon

4a"i t&ta( #ata yang te"#asuk da(a# studi ini, 6.3 te(ah hy%&%y&n dan 68 +e+as da"i

hy%&%y&n) Usia, jenis ke(a#in, sisi #ata, g(uk&k&"tik&id dan kehadi"an 7akt&" "isik& yang tidak

signi'ikan sea"a statistik 'akt&" "isik& untuk Insiden hy%&%y&n) @a%i ka(i (e+ih (a#a ka"ena

%"esentasi 0< =,2 dan uku"an yang (e+ih +esa" da"i (esi 0< =,2 yang te"kait dengan

ke+e"adaan hy%&%y&n) Se(ain itu, %asien yang te"in'eksi &(eh 7usa"iu# 0< =,2 dan S%esies

As%e"gi((us 0< =,2 #e#i(iki kejadian hy%&%y&n (e+ih tinggi da"i %asien yang te"in'eksi &(eh

s%esies A(te"na"ia 0@a+e( ;2)

7/23/2019 Translate Hypopyon Pada Pasien Dengan Keratitis Jamur

9/13

Hasil pengobatan

Se+agian +esa" %asien da(a# %ene(itian ini #ene"i#a inte"*ensi +edah) 4a"i se#ua #ata,

96 di(akukan tindakan de+"ide#ent, di anta"anya #ata 05,:2 #e#i(iki hy%&%y&n) LK

di(akukan %ada 316 #ata, dan .8 #ata 033,8:2 #e#i(iki hy%&%y&n) Se+anyak ;86 #ata

#enja(ani

7/23/2019 Translate Hypopyon Pada Pasien Dengan Keratitis Jamur

10/13

Keka#+uhan ada(ah 6,: 0;B812 untuk t"ans%(antasi k&"nea da(a# se"i kasus) Sea"a

khusus, keka#+uhan 8,: 099B;.82 untuk #ata dengan hy%&%y&n dan 3,3: 08B93;2 untuk #ata

tan%a hy%&%y&n) ata dengan hy%&%y&n #e#i(iki keka#+uhan jauh (e+ih tinggi da"i #ata tan%a

hy%&%y&n 0< > ,32) Se(ain itu, keka#+uhan untuk LK ada(ah #i"i% dengan )912,

ta%i itu (e+ih tinggi %ada %asien yang #enja(ani

7/23/2019 Translate Hypopyon Pada Pasien Dengan Keratitis Jamur

11/13

4iketahui %enye+a+ IOHS te"#asuk u*eitis ante"i&" he"%es, (iste"ia end&%htha(#itis dan

sitega(&*i"us in'eksi) 4a(a# studi saat ini, ta#%aknya IOHS juga da%at digunakan untuk

#engga#+a"kan hi%e"tensi &ku(a" %ada ke"atitis ja#u") ata dengan kenaikan @IO %ada saat

#asuk te(ah je(as %e"adangan %ada "uang ante"i&") Ke+anyakan #ata dengan @IO tinggi ke#+a(i

n&"#a( sete(ah %eng&+atan dengan antija#u" dan B atau &+at-&+atan anti-in'(a#asi)

7/23/2019 Translate Hypopyon Pada Pasien Dengan Keratitis Jamur

12/13

#e#+aik sete(ah 6-8 ha"i te"a%i e#%i"is) 4an "e'e""a( (angsung di"ekendasikan jika %e"'&"asi

k&"nea atau end&%htha(#itis te(ah te"jadi atau da(a# +ahaya)

7/23/2019 Translate Hypopyon Pada Pasien Dengan Keratitis Jamur

13/13

tentang %eng&+atan +e+e"a%a %asien (ua" (e#+aga ka#i tidak te"sedia, dan +e+e"a%a inian,

se%e"ti %enggunaan g(uk&k&"tik&id dan 'akt&" "isik&, yang +e"%&tensi te"ja/a+ da(a# atatan

ka#i) Kedua, atatan #edis #enunjukkan ada atau tidak adanya hy%&%y&n, ta%i tidak se#ua

"inian, se%e"ti sejauh dan (&kasi hy%&%y&n te"se+ut, yang te"sedia) O(eh ka"ena itu, tidak

#ungkin untuk #e(akukan e*a(uasi k%"ehensi' da"i in'&"#asi da"i atatan #edis) Ketiga,

hy%&%y&n untuk ku(tu" ja#u" diku#%u(kan di