Paediatrica IndonesianaVOLUME 55 Mei 2015NOMOR 3 Original PasalRasio Neutrofil Immature Dibanding Neutrofik Total Belum Sebagai Alat Diagnostik Awal Sepsis Neonatal BakteriDarnifayanti, Guslihan Dasa Tjipta, Rusdidjas, Bugis Mardina LubisAbstrakLatar Belakang : sepsis bakteri adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada neonatus. Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat untuk kondisi tersebut dapat mengurangi tingkat kematian. Kultur darah adalah standar emas untuk mendiagnosis sepsis bakteri, tapi mereka membutuhkan 3-5 hari untuk hasil, sementara penyakit dapat berlanjut cepat pada neonatus. Pemeriksaan dewasa-untuk-rasio total neutrofil (I / T rasio) di darah perifer adalah cara yang lebih cepat dan lebih murah untuk mendiagnosis sepsis bakteri pada neonatus. Beberapa studi menemukan sensitivitas I rasio / T menjadi 88% -90% dalam memprediksi spesis bakteri.Tujuan : Untuk menilai kegunaan rasio I / T sebagai alat diagnostik awal untuk neonatal sepsis bakteri. Metode : Penelitian cross-sectional ini dilakukan dari Februari- Maret 2011. Subyek dikumpulkan oleh pengambilan sampel berturut-turut. Lima puluh tiga neonatus diduga memiliki sepsis bakteri di Unit Perinatologi di RSUP H. Adam Malik dimasukkan. Subyek menjalani pemeriksaan rutin darah, C-reaktif pengukuran tingkat protein, kultur darah, dan pemeriksaan darah perifer. Semua analisa statistik dilakukan dengan SPSS (versi 16.0 for Windows).Hasil : Dari 53 subyek, 26 memiliki sepsis bakteri berdasarkan kultur darah. I / T rasio memiliki sensitivitas 88,46%, spesifisitas 81,84%, nilai prediksi positif 82,14%, neutrofil prediktif negatif nilai88%. Penerima operasi kurva karakteristik menunjukkan titik cut-off dari 83,3 (95% CI 71,3-95,3)%. Kesimpulan : I / T rasio mungkin menjadi alternatif yang baik untuk kultur darah sebagai indikator awal bakteri sepsis neonatal, karena lebih cepat, lebih murah dan memiliki sensitivitas yang baik dan spesifisitas. [Paediatr Indones. 2015; 55:.. 153-7]Kata Kunci: sepsis bakteri, rasio IT, kultur darah, neonatus, diagnostik.

Sepsis neonatal adalah respon inflamasi pada bakteriemi selama masa bulan pertama kehidupan. Infeksi menjadi masalah utama pada negara berkembang termasuk Indonesia. Tingkat infeksi pada bayi kecil dan bayi baru lahir cukup tinggi di Indonesia dan sering berkembang menjadi septicemia. Septicemia pada bayi baru lahir adalah reaksi inflamasi sistemik terhadap infeksi lokal yang dapat mengarah pada kondisi yang buruk. Kultur darah telah dikenal sebagai standar emas untuk mendiagnosis sepsis neonatal dan harus dilakukan sebelum pemberian antibiotik. Kultur darah membutuhkan 48-72 jam untuk hasil, sementara penyakit ini dapat berkembang pesat, meningkatkan tingkat kematian pada neonates.Neutrofil adalah komponen seluler dari mekanisme pertahanan tubuh dasar. Jumlah neutrofil bervariasi pada minggu pertama kehidupan. Infeksi menyebabkan pelepasan neutrofil ke dalam aliran darah, yang menyebabkan peningkatan hitung jumlah sel darah putih.Neutrofil imatur berada pada tahap yang lebih muda dari band neutrofil (metamyelocytes, mielosit, promyelocytes dan mieloblas). Granulosit muda ini biasanya ditemukan selama infeksi dan septicemia. Rasio neutrofil imatur total neutrofil (I / T rasio) meningkat ketika menunjukkan pergeseran kiri jumlah sel darah putih diferensial.rasio I / T> 0,2 telah dianggap sebagai penanda untuk septicemia pada bayi baru lahir.3,5 Kami bertujuan untuk menilai kegunaan I / T rasio sebagai alat diagnostik awal untuk neonatal sepsis bakteri.MetodePenelitian ini cross-sectional dilakukan untuk menentukan sensitivitas dan spesifisitas metode I / T rasio sebagai alat diagnostik awal untuk neonatal sepsis bakteri di Perinatologi Unit Rumah Sakit Haji Adam Malik pada bulan Februari sampai Maret 2011. Subyek yang diduga menderita neonatal sepsis bakteri berdasarkan gejala klinis dan faktor-faktor risiko. Subyek dikumpulkan oleh pengambilan sampel berturut-turut. Spesimen darah diambil dari mata pelajaran 48 jam sebelum pemberian antibiotik. Kami keluarkan neonatus dengan beberapa anomali kongenital, anemia, dan ikterus dalam 24 jam pertama kehidupan.Spesimen darah diambil dari 53 bayi yang baru lahir (27 perempuan dan 26 laki-laki) yang diduga septikemia. Spesimen hapusan darah diambil dari darah vena dan kultur darah dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Hitung jumlah diferensial dilakukan secara manual menggunakan mikroskop binokuler.

Semua analisa statistik dilakukan dengan SPSS (versi 16.0 for Windows). Sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksipositif, dan negatif prediktif spesifisitas metode rasio I / T ditentukan menggunakan dan tabel dua-dua dengan 95% interval kepercayaan. Titik Perpotongan untuk diagnosis ditentukan oleh penerima operasi karakteristik (ROC) kurva.

HasilSelama masa penelitian, lima puluh tiga neonatus diduga memiliki sepsis neonatal di Bangsal Perinatologi untuk menjalani pemeriksaan rutin darah, kultur darah, dan pemeriksaan darah perifer untuk memeriksa I / T rasio.Tabel 1 menunjukkan karakteristik subyek termasuk usia kehamilan, jenis kelamin, berat lahir, dan diagnosis. Kami menemukan 26 bayi dengan sepsis didiagnosa oleh kultur darah positif. Insiden sepsis dalam penelitian ini adalah 45,6%. Usia kehamilan rata-rata mata sample 'adalah 34-36 minggu. Laki-laki lebih banyak terkena sepsis daripada perempuan, dan gangguan pernapasan yang paling umum diagnosis yang menyertainya sepsis neonatorum dalam penelitian kita.Tabel 2 menunjukkan mikroorganisme yang ditemukan dalam kultur darah dari bayi yang baru lahir septik. Sebagian besar bakteri yang gram positif. Staphylococcus epidermidis adalah spesies yang paling umum ditemukan.

Sensitivitas I / T rasio adalah 88,46%; spesifisitas adalah 81,48%; nilai prediksi positif adalah 82,14%; dan nilai prediksi negatif adalah 88%. Rasio kemungkinan positif adalah 4,776 dan rasio kemungkinan negatif adalah 0,142. Daerah di bawah kurva dalam penelitian ini adalah 83,3% (95% CI 71,3-95,3; P 0,2 memiliki sensitivitas 90% dan spesifisitas 78% 0,8 Studi lain di Australia menemukan bahwa I / T rasio memiliki sensitivitas 96% dan spesifisitas 71% .10 Selain itu, Penelitian di California utara menggunakan I / T rasio> 0,15 ditemukan sensitivitas menjadi 89% dan spesifisitas 94% .14 Sebuah studi Belanda menggunakan I / T rasio> 0,2 ditemukan itu sensitivitas 89% dan spesifisitas 82% .15 Terakhir, studi India menggunakan I / T rasio> 0,2 memiliki sensitivitas 93,75% dan spesifisitas 85,48%.I / T uji rasio adalah cukup akurat untuk mendiagnosa sepsis pada neonatus berpotensi terinfeksi. Dengan demikian, I / T rasio dapat digunakan sebagai alat diagnostik awal untuk neonatal sepsis bakteri karena sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi. Hal ini juga lebih cepat dan lebih murah daripada kultur darah, sehingga tes ini dapat membantu mengurangi mortalitas dan morbiditas karena sepsis neonatal.Untuk menggeneralisasi temuan ini, studi dengan sejumlah besar neonatus diperlukan. Sepsis klinis dan I / T rasio yang cukup akurat sebagai tes diagnostik untuk sepsis pada neonatus. Tes pararel dapat meningkatkan sensitivitas, hasil negatif mengungkapkan bahwa tidak ada sepsis. Serial tes akan meningkatkan spesifisitas. Ada probabilitas tinggi yang memiliki sepsis, jika hasilnya positif.Kesimpulannya, I / T rasio dapat digunakan sebagai alat diagnostik awal untuk sepsis neonatal karena tinggi sensitivitas dan spesifisitas. Ini mungkin menjadi alternatif yang baik untuk kultur darah, karena lebih murah dan waktu yang cepat untuk melakukan.

Konflik kepentinganNone dinyatakan.