Studi Kasus SOL
5
STUDY KASUS 1. Identitas Pasien Nama : N Umur : 33 tahun Jenis Kelamin : Perempuan 2. Riwayat Penyakit Sekarang 10 hari yang lalu, pasien pusing terutama meningkat ketika duduk. 1 minggu yang lalu mendeita kelemahan pada lengan kanan dan tidak mampu menulis. Juga, 2 hari sebelumnya pasien merasakan ada penurunan pada bicaranya. Tidak ada nyeri kepala, muntah, kejang, gangguan keseimbangan atau penglihatan ganda. Pasien pergi ke UGD, kemudian dilakukan pemeriksaan CT kepala yang menunjukkan SOL di fossa posterior. 3. Riwayat Alergi Tidk diketahui 4. Gaya Hidup Pasien tidak merokok, tidak mengkonsumsi obat-obat terlarang, tidak minum alcohol, tidak ada masalah pada tidur, tidak aktif secara fisik 5. Pemeriksaan Fisik
description
STUDY KASUS1. Identitas PasienNama : NUmur : 33 tahunJenis Kelamin : Perempuan2. Riwayat Penyakit Sekarang10 hari yang lalu, pasien pusing terutama meningkat ketika duduk. 1 minggu yang lalu mendeita kelemahan pada lengan kanan dan tidak mampu menulis. Juga, 2 hari sebelumnya pasien merasakan ada penurunan pada bicaranya.Tidak ada nyeri kepala, muntah, kejang, gangguan keseimbangan atau penglihatan ganda.Pasien pergi ke UGD, kemudian dilakukan pemeriksaan CT kepala yang menunjukkan SOL di fossa posterior.3. Riwayat AlergiTidk diketahui4. Gaya HidupPasien tidak merokok, tidak mengkonsumsi obat-obat terlarang, tidak minum alcohol, tidak ada masalah pada tidur, tidak aktif secara fisik5. Pemeriksaan Fisika. Keadaan UmumSadar penuh, GCS 15b. Tanda-tanda vitalSuhu : 360CNadi : 74 x/menitTekanan Darah : 115/68 mmHgBerat Badan : 45 kgTinggi Badan : 162 cmBMI : 17,15 kg/m2c. Pemeriksaan Head to toe1) MataPupil sama dan bereaksi terhadap cahaya. Gerakan mata normal. Tidak ada nystagmus. Tidak ada parinauds2) WajahTidak ada facial paralisis, ada hilangnya rasa di wajah.3) MulutAda penyimpangan di lidah, uvula. Reflek gag normal. Penurunan bahasa.4) Ekstremitas Kelemahan lengan kanan 5/-5. Bilateral dismetria. Lebih parah pada lengan kanan. Menderita diadochokinesis di tangan kanan. Ataxia, lebih banyak miring ke kanan.6. Pemeriksaan Penunjanga. CT kepala 1SOL di fossa posteriorb. CT kepala 2 tanpa kontras (di rumah sakit berbeda)Massa padat SOL di vertek cerebellum dengan ukuran 14 x 23 mm, lebih besar pada sisi tangan kanan dengan tekanan pada ke empat ventrikel. Tidak ada perubahan setelah diberikan kontras. Tidak ada perubahan significan dari ukuran ventrikel. Tapi menunjukkan di temporal horns.7. TerapiDexamethasone 4 mg 2 x 1 tablet per oralZantac 150 mg 2 x 1 tablet per oral 8. Analisa DataNo Data Fokus Problem Etiologi 1. DS :• Klien mengatakan lengan kanan terasa lemah• Tidak mampu menulisDO :• Kekuatan otot 5/ -5• Bilateral dismetria• Diadochokinesis di tangan kanan• Ataxia Gangguan mobilitas fisik Penurunan kekuatan otot2. DS :• Klien mengatakan adanya penurunan dalam bicara• Ada hilangnya rasa di wajahDO :• Adanya penyimpangan di lidah• Adanya penyimpangan di uvula• Hasil CT kepala menunjukkan SOL di fossa posterior Hambatan komunikasi verbal Tumor otak9. Diagnosa Keperawatana. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot (00085)b. Hambatan komunikasi verbal berhubungan dengan tumor otak (00051).
Transcript of Studi Kasus SOL
STUDY KASUS
1. Identitas Pasien
Nama : N
Umur : 33 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Riwayat Penyakit Sekarang
10 hari yang lalu, pasien pusing terutama meningkat ketika duduk. 1 minggu yang lalu
mendeita kelemahan pada lengan kanan dan tidak mampu menulis. Juga, 2 hari
sebelumnya pasien merasakan ada penurunan pada bicaranya.
Tidak ada nyeri kepala, muntah, kejang, gangguan keseimbangan atau penglihatan ganda.
Pasien pergi ke UGD, kemudian dilakukan pemeriksaan CT kepala yang menunjukkan
SOL di fossa posterior.
3. Riwayat Alergi
Tidk diketahui
4. Gaya Hidup
Pasien tidak merokok, tidak mengkonsumsi obat-obat terlarang, tidak minum alcohol,
tidak ada masalah pada tidur, tidak aktif secara fisik
5. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Sadar penuh, GCS 15
b. Tanda-tanda vital
Suhu : 360C
Nadi : 74 x/menit
Tekanan Darah : 115/68 mmHg
Berat Badan : 45 kg
Tinggi Badan : 162 cm
BMI : 17,15 kg/m2
c. Pemeriksaan Head to toe
1) Mata
Pupil sama dan bereaksi terhadap cahaya. Gerakan mata normal. Tidak ada
nystagmus. Tidak ada parinauds
2) Wajah
Tidak ada facial paralisis, ada hilangnya rasa di wajah.
3) Mulut
Ada penyimpangan di lidah, uvula. Reflek gag normal. Penurunan bahasa.
4) Ekstremitas
Kelemahan lengan kanan 5/-5. Bilateral dismetria. Lebih parah pada lengan
kanan. Menderita diadochokinesis di tangan kanan. Ataxia, lebih banyak miring
ke kanan.
6. Pemeriksaan Penunjang
a. CT kepala 1
SOL di fossa posterior
b. CT kepala 2 tanpa kontras (di rumah sakit berbeda)
Massa padat SOL di vertek cerebellum dengan ukuran 14 x 23 mm, lebih besar pada
sisi tangan kanan dengan tekanan pada ke empat ventrikel. Tidak ada perubahan
setelah diberikan kontras. Tidak ada perubahan significan dari ukuran ventrikel. Tapi
menunjukkan di temporal horns.
7. Terapi
Dexamethasone 4 mg 2 x 1 tablet per oral
Zantac 150 mg 2 x 1 tablet per oral
8. Analisa Data
No Data Fokus Problem Etiologi
1. DS :
Klien mengatakan lengan kanan
terasa lemah
Tidak mampu menulis
DO :
Kekuatan otot 5/ -5
Bilateral dismetria
Diadochokinesis di tangan
kanan
Ataxia
Gangguan mobilitas
fisik
Penurunan kekuatan
otot
2. DS :
Klien mengatakan adanya
penurunan dalam bicara
Ada hilangnya rasa di wajah
DO :
Adanya penyimpangan di lidah
Adanya penyimpangan di uvula
Hasil CT kepala menunjukkan
SOL di fossa posterior
Hambatan
komunikasi verbal
Tumor otak
9. Diagnosa Keperawatan
a. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot (00085)
b. Hambatan komunikasi verbal berhubungan dengan tumor otak (00051).
