STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

RASA NYAMAN PADA NY. T DENGAN PRE EKLAMPSIA

RINGAN DI RUANG BOUGENVILE RSUD

SUKOHARJO

�

�

� �

�

�

�

�

DISUSUN OLEH :

YULI MARLINA

NIM. P.09116

�

�

�

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2012

�

i

STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

RASA NYAMAN PADA NY. T DENGAN PRE EKLAMPSIA

RINGAN DI RUANG BOUGENVILE RSUD

SUKOHARJO

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyarat

Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan

DISUSUN OLEH :

YULI MARLINA

NIM. P.09116

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2012

ii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Yuli Marlina

Nim : P.09116

Program Studi : D III Keperawatan

Judul Karya Tulis : “ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN RASA NYAMAN PADA NY. T

DENGAN PRE EKLAMPSIA RINGAN

DIRUANG BOUGENVILE RSUD

SUKOHARJO.”

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya

tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan

pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai

tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini

adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan

tersebut dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta, 5 Mei 2012

Yang membuat pernyataan

Yuli Marlina

P.09116

iii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Nama : Yuli Marlina

NIM : P. 09116

Program Studi : D III Keperawatan

Judul : “ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

RASA NYAMAN PADA NY. T DENGAN PRE EKLAMPSIA

RINGAN DIRUANG BOUGENVILE RSUD SUKOHARJO.”

.

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah

Program studi D III Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.

Ditetapkan di : Surakarta

Tanggal : 27 April 2012

Pembimbing: Noor Fitriyani, S.Kep.,Ns (.................................)

NIK. 201187085

iv

HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Nama : Yuli Marlina

NIM : P. 09116

Program Studi : D III Keperawatan

Judul : “ ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

RASA NYAMAN PADA NY. T DENGAN PRE EKLAMPSIA

RINGAN DIRUANG BOUGENVILE RSUD SUKOHARJO.”

Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah

Prodi D III Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Ditetapkan di : Surakarta

Hari/Tanggal : Sabtu, 5 Mei 2012

DEWAN PENGUJI

Penguji I : Noor Fitriyani, S.Kep.,Ns (.................................)

NIK. 201187085

Penguji II : Diyah Ekarini, S.Kep.,Ns (.................................)

NIK. 200179001

Penguji III: Anissa Cindy N. A, S.Kep.,Ns (.................................)

NIK. 2011187086

Mengetahui,

Ketua Program Studi D III Keperawatan

Stikes Kusuma Husada Surakarta

Setiyawan, S.Kep.,Ns

NIK. 201084050

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena

berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN RASA NYAMAN PADA NY. T DENGAN PRE EKLAMPSIA

RINGAN DIRUANG BOUGENVILE RSUD SUKOHARJO”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat :

1. Bapak Setiyawan, S.Kep.,Ns, selaku Ketua Program Studi D III Keperawatan

yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di Stikes

Kusuma Husada Surakarta.

2. Ibu Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns, selaku Sekretaris Ketua Program Studi

D III Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba

ilmu di Stikes Kusuma Husada Surakarta.

3. Ibu Noor Fitriyani, S.Kep.,Ns, selaku dosen pembimbing sekaligus sebagai

penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-

masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi

demi sempurnanya studi kasus ini.

4. Ibu Diyah Ekarini, S.Kep.,Ns, selaku dosen penguji yang telah membimbing

dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman

dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

vi

5. Ibu Anissa Cindy N. A, S.Kep.,Ns, selaku dosen penguji yang telah

membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya

studi kasus ini.

6. Semua dosen Program Studi D III Keperawatan, dan Staf Perpustakaan Stikes

Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar

dan wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.

7. Kedua orangtuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat

untuk menyelesaikan pendidikan.

8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D III Keperawatan Stikes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-

persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan.

Surakarta, 5 Mei 2012

Penulis

vii

������������������������

������������ ������������������ ��������������������������������������

�� ������

��������������� ������ ������������������������� ���! �"������#�$��

�%�������������������������� ��������������� ���

�&������������������������������ ����� ��������������������������������

� �

viii

'()�(�*!+!,'()�(�*!+!,'()�(�*!+!,'()�(�*!+!,����

&������ ����������������������������-�

.� &�������������������#�!������������"�������/���������� ���

������������������#���������������������������������

0� &����1��������/�����������������1��������������������������� � �

���������������������������������

2� ����� ������,����3��������������������(����������

4� �����1����������5���������&������ ���" ��������������#������

�� � ��������������� ���������������������������������������

���5�����������

6� �����1��������������0778������� ���������������� ������������

���������1������������� ������ ����� �����������������

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... ...i

HALAMAN PLAGIARISME ............................................................................ ..ii

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... .iii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iv

KATA PENGANTAR………………………….....................................................v

MOTTO..................................... ......................................................................... vii

PERSEMBAHAN.................................................................................................viii

DAFTAR ISI ………………………………..…………………………………...ix

DAFTAR GAMBAR….………………………………………………………….x

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………..…………….xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................. .1

B. Tujuan Penulisan………………………………………………………3

C. Manfaat Penulisan…………………………………………………….4

BAB II LAPORAN KASUS

A. Identitas Klien.....................................................................................5

B. Pengkajian………...............................................................................5

C. Perumusan Masalah...........................................................................10

D. Intervensi Keperawatan.....................................................................11

E. Implementasi Keperawatan................................................................12

F. Evaluasi Keperawatan........................................................................13

BAB III PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN

A. Pembahasan.......................................................................................15

B. Kesimpulan dan saran........................................................................23

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

DAFTAR GAMBAR

1. Gambar 2.1 Genogram Halaman 7

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Daftar riwayat hidup

Lampiran 2 : Log Book

Lampiran 3 : Lembar konsultasi karya tulis ilmiah

Lampiran 4 : Lembar pendelegasian pasien

Lampiran 5 : Surat keterangan selesai pengambilan data

Lampiran 6 : Asuhan keperawatan

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Beberapa negara berkembang di dunia, masih banyak ditemukan

kasus ibu hamil yang tidak melakukan pemeriksaan Antenatal Care (ANC)

secara teratur, untuk mengetahui kemungkinan terjadinya pre eklampsia. Pre

eklampsia dan eklampsia merupakan salah satu penyebab utama kematian

maternal dan perinatal yang tinggi di Indonesia. Penanganan ANC yang

teratur dan terarah, merupakan sarana yang paling penting, sehingga

diagnosis dini dapat ditegakkan. Pada beberapa kasus pre eklampsia,

disebabkan karena kurangnya kesadaran ibu hamil untuk melakukan

pemeriksaan ANC secara teratur, sehingga pre eklampsia tidak dapat

terdeteksi secara dini. Keteraturan pemeriksaan ANC pada ibu hamil, sangat

mempengaruhi terjadinya komplikasi kehamilan, salah satunya pre eklampsia

(Manuaba, 2001).

Angka kejadian Pre eklamsi di dunia sebesar 0-13 %, di Singapura

0,13-6,6% sedangkan di Indonesia 3,4-8,5%. AKI Provinsi Jawa Tengah

tahun 2004 berdasarkan hasil survei kesehatan daerah sebesar 55,22 per

100.000 kelahiran hidup. Urutan penyebab kematian ibu dari yang terbanyak

adalah perdarahan sesudah persalinan, pre eklamsia dan eklamsia, perdarahan

sebelum persalinan dan infeksi (Manuaba, 2001).

2

Pre eklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan

edema akibat kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu, atau segera

setelah persalinan. Penyebab pre eklampsia belum diketahui secara pasti,

tetapi kemungkinan faktor-faktor yang berperan meliputi: genetik atau

imunologi dan status primigravida. Selain faktor diatas, kondisi-kondisi yang

menciptakan jaringan trofoblastik yang berlebihan, seperti: kehamilan

multiple, diabetes, atau molahidatidosa, dan usia lebih muda dari 18 tahun,

serta lebih tua dari 35 tahun (Straight, 2005). Gejala yang ditimbulkan dari

pre eklampsia ringan, yaitu: tekanan darah melebihi 140/90 mmHg atau

meningkat diatas batas dasar 30 mmHg tekanan sistolik, atau 15 mmHg

tekanan diastolik, edema menyeluruh dimuka, tangan, pergelangan kaki,

adanya proteinuria 1+ sampai 2+ atau 300 mg/dl dalam 24 jam, dan nyeri

kepala yang sering terjadi pada daerah frontal maupun oksipital, dan tidak

sembuh dengan pemberian analgetik biasa (Mitayani, 2011).

Menurut Maslow, kebutuhan rasa nyaman atau terbebas dari nyeri,

merupakan kebutuhan dasar secara fisiologis. Kebutuhan fisiologis

merupakan kebutuhan yang harus dipenuhi, karena jika tidak terpenuhi dapat

berpengaruh terhadap kebutuhan yang lain. Kebutuhan fisiologis yang harus

diutamakan adalah penanganan terhadap terjadinya nyeri, karena nyeri akan

menggangu aktivitas sehari-hari maupun psikis (Asmadi, 2008).

Nyeri merupakan sensasi yang tidak menyenangkan baik secara

sensoris maupun emosional, yang dihubungkan dengan kerusakan jaringan

atau faktor lainnya. Penyebab nyeri dapat diklasifikasikan menjadi dua

3

golongan, yaitu: fisik dan psikis. Nyeri secara fisik adalah nyeri yang

berkaitan dengan terganggunya serabut saraf reseptor nyeri, misalnya:

trauma (mekanis, termis, kimiawi, dan elektrik), neoplasma, peradangan dan

gangguan sirkulasi darah (Asmadi, 2008). Nyeri yang diakibatkan gangguan

sirkulasi pembuluh darah, terjadi karena adanya spasme pembuluh darah,

sehingga lumen arteriol menyempit dan hanya dapat dilalui satu sel darah

merah saja (Mitayani, 2011). Spasme organ-organ internal, menyebabkan

respon yang kuat pada serabut saraf reseptor nyeri dan secara potensial

menyebabkan nyeri (Brunner & Suddarth, 2002).

Hasil studi kasus pada Ny. T dengan pre eklampsia ringan di Rumah

Sakit Umum Daerah Sukoharjo, didapatkan masalah nyeri kepala. Menurut

Mitayani (2011), keluhan nyeri kepala pada klien disebabkan karena

peningkatan tekanan darah yang akan mengganggu sirkulasi, sehingga semua

arteriola dalam tubuh mengalami spasme, yang akhirnya menimbulkan

respon yang kuat pada reseptor serabut saraf nyeri.

Berdasarkan fenomena di atas, maka penulis tertarik untuk

mengangkat studi kasus “Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa

Nyaman pada Ny. T dengan Pre Eklampsia Ringan di Rumah Sakit Umum

Daerah Sukoharjo”.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Melaporkan kasus pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada Ny. T dengan

pre eklampsia ringan di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo.

4

2. Tujuan Khusus

a. Penulis mampu melakukan pengkajian pemenuhan kebutuhan rasa

nyaman pada pasien dengan pre eklampsia ringan.

b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pemenuhan

kebutuhan rasa nyaman pada pasien dengan pre eklampsia ringan.

c. Penulis mampu merumuskan rencana Asuhan Keperawatan pemenuhan

kebutuhan rasa nyaman pada pasien dengan pre eklampsia ringan.

d. Penulis mampu melakukan implementasi pemenuhan kebutuhan rasa

nyaman pada pasien dengan pre eklampsia ringan.

e. Penulis mampu melakukan evaluasi pemenuhan kebutuhan rasa nyaman

pada pasien dengan pre eklampsia ringan.

f. Penulis mampu menganalisa pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada

pasien dengan pre eklampsia ringan.

C. Manfaat penulisan

1. Institusi Pendidikan

Sebagai bahan masukan dalam kegiatan proses belajar mengajar

tentang “Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman

dengan Pre Eklampsia Ringan”, sehingga nantinya dapat digunakan

sebagai acuan bagi perkembangan ilmu dan praktek keperawatan

maternitas.

2. Bagi Penulis

Menambah ilmu pengetahuan dan pengalaman, khususnya dalam

pemberian asuhan keperawatan pada ibu hamil dengan masalah kehamilan.

5

BAB II

LAPORAN KASUS

Bab ini penulis akan melaporkan resume kasus tentang “Asuhan

Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman pada Ny. T dengan Pre

Eklampsia Ringan di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo”. Resume kasus ini,

meliputi: identitas klien, pengkajian, perumusan masalah, hasil intervensi sesuai

dengan masalah keperawatan yang ditegakkan, implementasi yang dilakukan, dan

evaluasi.

A. Identitas klien

Klien bernama Ny. T, berusia 26 tahun, jenis kelamin perempuan,

beragama Islam, pendidikan tamat SMA, pekerjaan ibu rumah tangga, alamat

Klaten. Klien masuk rumah sakit tanggal 3 April, dengan diagnosa medis pre

eklampsia ringan.

B. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada hari Selasa, tanggal 3 April 2012, jam 16.00

WIB, di Ruang Bougenvile Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo, dengan

metode auto dan allo anamnesa.

Pada riwayat kesehatan sekarang, klien mengatakan pada tanggal 3

April 2012, kepalanya terasa nyeri kurang lebih selama 6 jam. Kemudian oleh

keluarga, klien dibawa ke Puskesmas, dan dirujuk ke Rumah Sakit Umum

Daerah Sukoharjo, karena klien tidak mengalami perubahan. Saat dilakukan

pemeriksaan di Instalasi Gawat Darurat (IGD), klien mengatakan kepalanya

6

nyeri, saat ini klien hamil 13 minggu, hari pertama haid terakhir (HPHT),

tanggal 13 Januari 2012, dan hari perkiraan lahir (HPL) tanggal 10 Oktober

2012. Selama hamil, klien sudah memeriksakan kehamilannya 2 kali ke bidan

terdekat.

Saat dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital, didapatkan hasil: tekanan

darah: 160/100 mmHg, nadi: 88 kali per menit, pernafasan: 20 kali per menit,

suhu: 360 C. Selain itu, dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil:

adanya nilai proteinuria +2. Kemudian, dokter memberikan terapi Ringer

Laktat (RL) 24 tetes per menit, Vit K: 300 mg/ 8 jam untuk mengurangi

perdarahan dan Kalnex: 500 mg/ 8 jam untuk mempercepat koagulasi dan

menghentikan perdarahan. Setelah diobservasi selama kurang lebih 2 jam di

IGD, kemudian klien dibawa ke ruang Bougenvile untuk perawatan lebih

lanjut.

Setelah klien berada diruangan, kemudian dilakukan pengkajian dengan

keluhan utama: klien mengeluh nyeri kepala bagian belakang yang

disebabkan peningkatan tekanan darah, nyeri yang dirasakan seperti tertusuk

jarum, dengan skala nyeri 6, kemudian nyeri dirasakan bertambah ketika

klien berjalan terlalu lama. Pada riwayat penyakit dahulu, klien mengatakan

mempunyai riwayat penyakit hipertensi, dan diketahui kurang lebih 4 tahun

yang lalu. Klien pernah dirawat di rumah sakit saat melahirkan anaknya yang

pertama, kurang lebih 4 tahun yang lalu.

Pada riwayat kahamilan dan persalinan dahulu, didapatkan status

obstetri klien G (gestasi)3, P (partus)2, A (abortus)0. Klien mengatakan pada

7

kehamilannya yang pertama tidak ada masalah, lahir secara normal, jenis

kelamin laki-laki, dengan berat 3100 gram. Akan tetapi, pada kehamilan

kedua terdapat masalah, yaitu: tekanan darah klien terlalu tinggi, sehingga

dalam usia kehamilan 28 minggu, bayi dikeluarkan dengan pacuan dan

bayinya meninggal dengan jenis kelamin laki-laki dan berat 900 gram. Pada

riwayat kesehatan keluarga, klien mengatakan dalam keluarga ada yang

mempunyai riwayat penyakit yang sama, yaitu ibunya. Berdasarkan riwayat

kesehatan keluarga, dapat digambarkan dengan genogram sebagai berikut :

Gambar 2.1 Genogram

Keterangan :

: menikah, : anak, : laki-laki, : perempuan, : laki-laki meninggal

: tinggal serumah, : mempunyai penyakit yang sama, : klien

Berdasarkan pengkajian pola fungsi kesehatan menurut Gordon, pada

pola kognitif dan persepsi sensori, klien mengatakan nyeri kepala bagian

belakang, yang disebabkan peningkatan tekanan darah, nyeri yang dirasakan

Ny. T

26 tahun

8

seperti tertusuk jarum, dengan skala nyeri 6, kemudian nyeri dirasakan

bertambah ketika klien berjalan terlalu lama. Klien mengatakan cemas

dengan keadaanya saat ini. Klien mengatakan tidak mengalami gangguan

tidur. Klien tampak meringis kesakitan dan memegang kepalanya. Ekspresi

wajah klien tampak gelisah.

Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan pada hari Selasa, 3 April 2012,

didapatkan hasil sebagai berikut: Keadaan umum klien baik, kesadaran

komposmentis. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan hasil; tekanan

darah: 160/100 mmHg, nadi: 88 kali per menit, suhu: 360C, pernafasan: 20

kali per menit. Pada pemeriksaan antropometri didapat, berat badan klien

sebelum hamil: 50 kg, berat badan sekarang: 54 kg, tinggi badan: 159 cm,

lingkar lengan atas: 22 cm. Pada pemeriksaan pelvimetri didapat hasil

pemeriksaan, distansia spinarum: 25 cm, distansia kristarium: 29 cm,

konjugata eksterna: 19 cm dan lingkar panggul 80 cm. Mata simetris, tidak

ada gangguan penglihatan, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.

Leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada kaku kuduk.

Berdasarkan pada pemeriksaan paru didapatkan hasil pemeriksaan,

inspeksi: pengembangan dada kanan dan kiri sama, tidak terdapat otot bantu

pernafasan; palpasi: vocal fremitus kanan dan kiri sama; perkusi: sonor;

auskultasi: tidak ada suara nafas tambahan dan vesikuler. Pada pemeriksaan

jantung didapatkan hasil pemeriksaan; inspeksi: ictus cordis tidak tampak;

palpasi: ictus cordis teraba; perkusi: pekak; auskultasi: bunyi jantung I dan II

murni, tidak ada suara tambahan.

9

Pemeriksaan yang dilakukan pada abdomen didapatkan hasil

pemeriksaan, inspeksi: tampak adanya linea nigra (garis kecoklatan dari

umbilicus sampai tulang pubis), tidak ada striae gravidarum (adanya garis-

garis diperut) dan bekas luka; auskultasi: bising usus 12 kali per menit;

perkusi: pekak; palpasi: dilakukan pemeriksaan, Leopold 1 dengan hasil:

bagian fundus belum teraba karena janin masih berada di perut bagian bawah,

TFU 3 jari di atas simfisis pubis. Leopold 2: bagian perut ibu belum teraba,

baik letak punggung maupun ekstremitas karena organ tersebut masih dalam

proses pembentukan. Leopold 3: bagian bawah perut belum teraba, dan

kepala janin belum masuk pintu atas panggul (PAP). Leopold 4: seberapa

jauh janin masuk PAP belum dapat diukur.

Pada pemeriksaan ekstremitas atas, terpasang infus Ringer Laktat (RL)

24 tpm di tangan kanan, tidak ada luka, jumlah lengkap dan pada ekstremitas

bawah tidak terdapat edema, jumlah lengkap, tidak terdapat luka. Kekuatan

otot penuh dengan skala 5. Genetalia tidak terpasang kateter dan bersih.

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada Ny.T, antara lain:

Ultrasonografi (USG), laboratorium, dan terapi obat yang diberikan sesuai

advis dokter. Hasil USG tanggal 4 April 2012 adalah tampak janin tunggal,

intra uteri, gerakan janin baik, denyut jantung janin baik, jumlah cairan

amnion cukup. Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 3 April 2012,

menunjukkan adanya nilai proteinuria +2. Terapi yang diberikan adalah infus

RL 24 tetes per menit, Vitamin K: 300 mg/ 8 jam untuk mencegah perdarahan

dan Kalnex: 500 mg/ 8 jam untuk mencegah perdarahan dan mempercepat

proses koagulasi.

10

C. PERUMUSAN MASALAH KEPERAWATAN

Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan, didapatkan

perumusan masalah sebagai berikut :

Analisa data dilakukan pada hari Selasa, tanggal 3 April 2012 dengan

data sebagai berikut: data subyektif; klien mengatakan nyeri kepala bagian

belakang yang disebabkan peningkatan tekanan darah, nyeri dirasakan seperti

tertusuk jarum, dengan skala nyeri 6, nyeri dirasakan bertambah saat klien

berjalan terlalu lama. Data obyektif didapatkan; klien tampak meringis

kesakitan, klien memegang kepalanya, pada pemeriksaan tanda-tanda vital

(TTV) didapatkan, tekanan darah: 160/100 mmHg, pernafasan: 20 kali per

menit, nadi: 88 kali per menit.

Hasil analisa di atas, didapatkan diagnosa keperawatan: nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera biologis.

D. INTERVENSI KEPERAWATAN

Setelah penulis melakukan analisa data, didapatkan diagnosa

keperawatan: nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis. Tujuan

yang diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam,

nyeri teratasi dengan kriteria hasil:, klien mengatakan nyaman setelah nyeri

berkurang, tanda-tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah 120/70

mmHg sampai 130/90 mmHg), skala nyeri kurang dari 3

Berdasarkan diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan

agen cidera biologis, perencanaan yang akan dilakukan sebagai berikut: 1)

Monitor tanda-tanda vital. Rasional: karena nyeri bisa meningkatkan

frekuensi jantung, dan tekanan darah dapat meningkat karena

11

ketidaknyamanan. 2) Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan.

Rasional: petunjuk non verbal ini dapat mengidentifikasikan adanya derajat

nyeri yang dirasakan. 3). Lakukan pengkajian karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T)

secara komprehensif. Rasional: nyeri dirasakan, dimanifestasikan dan

ditoleransi secara individual. 4) Ajarkan tentang teknik non farmakologi

untuk mengurangi nyeri dengan mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam.

Rasional: dapat menurunkan rangsang yang menimbulkan stress, membuat

efek tenang, sehingga akan menurunkan skala nyeri. 5) Anjurkan untuk

meminimalkan aktivitas yang dapat meningkatkan nyeri kepala. Rasional:

aktivitas yang menyebabkan vasokonstriksi menyebabkan nyeri kepala. 6)

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik. Rasional: menurunkan

atau mengontrol nyeri, dan menurunkan rangsang sistem saraf simpatis.

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Implementasi pada hari Selasa, tanggal 3 April 2012, penulis

melakukan: 1) Pada jam 16.30 WIB, memonitor tanda-tanda vital dan

mengobservasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan dengan respon

obyektif: klien meringis kesakitan, klien tampak memegang kepala.

Kemudian, dari hasil pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan hasil; tekanan

darah: 160/100 mmHg, nadi: 88 kali per menit, pernafasan: 20 kali per menit,

suhu: 36oC. 2) Pada jam16.40 WIB, melakukan pengkajian karakteristik nyeri

(P,Q,R,S,T) secara komprehensif, dengan respon subyektif: klien mengatakan

nyeri kepala bagian belakang yang disebabkan oleh peningkatan tekanan

darah, nyeri yang dirasakan seperti tertusuk jarum, dengan skala nyeri 6,

12

kemudian nyeri dirasakan bertambah saat klien berjalan terlalu lama. 3) Pada

jam 16.50 WIB, mengajarkan teknik non farmakologi untuk mengurangi

nyeri dengan mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam dengan respon

subyektif: klien mengatakan bisa melakukan relaksasi nafas dalam yang

sudah diajarkan, dan klien mengatakan lebih rileks. Respon obyektif: klien

menggulangi teknik relaksasi nafas dalam secara mandiri dengan benar, klien

tampak rileks. 4) Pada jam 17.00 WIB, menganjurkan untuk meminimalkan

aktivitas yang dapat meningkatkan nyeri kepala dengan respon subyektif:

klien mengatakan akan mengurangi aktivitasnya. Respon obyektif: klien

tampak lemah.

Implementasi yang dilakukan pada hari Rabu, tanggal 4 April 2012,

adalah sebagai berikut: 1) Pada jam 08.00 WIB, memonitor tanda-tanda vital

dan mengobservasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan dengan respon

obyektif: klien tampak tenang. Kemudian, dari pemeriksaan tanda-tanda vital

didapatkan hasil: tekanan darah: 150/100 mmHg, nadi: 80 kali per menit,

suhu: 36,50C, pernafasan: 18 kali per menit. 2) Pada jam 08.10 WIB,

melakukan pengkajian karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T), dengan respon

subyektif: klien mengatakan nyeri kepala bagian belakang yang disebabkan

oleh peningkatan tekanan darah, nyeri yang dirasakan seperti tertusuk jarum,

dengan skala nyeri 4, kemudian nyeri dirasakan bertambah saat klien berjalan

terlalu lama.

Implementasi yang dilakukan pada hari Kamis, tanggal 5 April 2012

adalah sebagai berikut: 1). Pada jam 07.30 WIB, memonitor tanda-tanda vital

13

dan mengobservasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan, dengan respon

obyektif: dari pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan hasil: tekanan darah;

130/90 mmHg, nadi: 82 kali per menit, suhu: 36,50

C, pernafasan: 20 kali per

menit. klien tampak tenang, rileks dan segar 2) Pada jam 07.45 WIB,

melakukan pengkajian karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T) secara komprehensif,

dengan respon subyektif: klien mengatakan nyeri kepala yang dirasakan

sudah hilang, dengan skala nyeri 2.

F. EVALUASI KEPERAWATAN

Berdasarkan implementasi yang dilakukan pada hari Selasa, tanggal 3

April 2012, maka penulis melakukan evaluasi pada jam 20.00 WIB dengan

hasil; subyektif: klien mengatakan nyeri pada kepala yang disebabkan oleh

peningkatan tekanan darah, nyeri yang dirasakan seperti tertusuk jarum,

dengan skala nyeri 5, kemudian nyeri dirasakan bertambah saat klien berjalan

terlalu lama. Obyektif: klien meringis kesakitan dan memegang kepala.

Kemudian, dari pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan hasil: tekanan

darah: 160/100 mmHg, nadi: 88 kali per menit, pernafasan: 20 kali per menit,

suhu: 36oC. Analisa: masalah nyeri balum teratasi. Planning: intervensi yang

dilanjutkan; 1) lakukan pengkajian karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T), secara

komprehensif, 2) monitor tanda-tanda vital, 3) anjurkan untuk meminimalkan

aktivitas yang dapat meningkatkan nyeri kepala, 4) kolaborasi dengan dokter

dalam pemberian analgetik.

Evaluasi pada implementasi hari Rabu, tanggal 4 April 2012, jam 10.00

WIB, diperoleh hasil: Subyektif; klien mengatakan nyeri pada kepala bagian

14

belakang, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah, nyeri yang

dirasakan seperti tertusuk jarum, dengan skala nyeri 4, kemudian nyeri

dirasakan bertambah saat klien berjalan terlalu lama. Obyektif: klien tampak

lebih tenang. Kemudian, dari hasil pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan;

tekanan darah: 150/100 mmHg, nadi: 80 kali per menit, suhu: 36,50C,

pernafasan: 18 kali per menit. Analisa: masalah nyeri belum teratasi.

Planning: Intervensi yang dilanjutkan; 1) monitor tanda-tanda vital 2) lakukan

pengkajian karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T) secara komprehensif.

Implementasi pada hari Kamis, tanggal 5 April 2012, jam 08.00 WIB

dilakukan evaluasi dengan hasil: Subyektif; klien mengatakan nyeri pada

kepalanya sudah hilang, dengan skala nyeri 2. Obyektif: dari pemeriksaan

tanda-tanda vital didapatkan hasil; tekanan darah: 130/90 mmHg, nadi: 82

kali per menit, suhu: 36,50C, pernafasan: 20 kali per menit. Analisa: masalah

nyeri teratasi. Planning: Intervensi dihentikan.

15

BAB III

PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN

Bab ini penulis akan membahas tentang “Asuhan Keperawatan

Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman pada Ny. T dengan Pre Eklampsia Ringan

di Rumah Sakit Umum Daereh Sukoharjo”, yang telah dilaksanakan pada hari

Selasa, 3 April 2012 sampai dengan hari Kamis, tanggal 5 April 2012. Disamping

itu, juga akan dikemukakan faktor pendukung terkait pemenuhan kebutuhan rasa

nyaman, maupun hambatan dalam memberikan Asuhan Keperawatan pada Ny. T,

yang akan diuraikan sesuai dengan tahap proses keperawatan.

A. Pembahasan

Pre eklampsia merupakan salah satu komplikasi kehamilan 20 minggu

yang ditandai dengan timbulnya hipertensi disertai salah satu dari edema,

proteinuria, atau keduanya (Soekimin, dkk, 2006). Pre eklampsia dibagi

dalam dua golongan, yaitu: pre eklampsia ringan dan pre eklampsia berat. Pre

eklampsia ringan ditandai dengan tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih,

adanya kenaikan diastolik 15 mmHg atau lebih, dan kenaikan sistolik 30

mmHg atau lebih, adanya edema umum pada kaki, jari, tangan serta adanya

proteinuria 0,3 gram per liter, atau +1 sampai +2 pada urine. Sedangkan pre

eklampsia berat, ditandai dengan tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih,

adanya proteinuria 5 gram per liter, adanya gangguan serebral, gangguan

visus serta adanya edema paru dan sianosis (Mitayani, 2011).

Pada pre eklampsia ringan, peningkatan tekanan darah disebabkan

16

karena lumen arteriola menyempit sehingga terjadi spasme arteriola dan

menyebabkan tekanan darah naik dengan sendirinya. Edema yang terjadi

pada klien dengan pre eklampsia, disebabkan adanya retensi air dan garam

yang berlebihan dalam ruangan interstisial, sehingga cairan tidak dapat

dikeluarkan dan tertimbun didalam tubuh. Sedangkan adanya proteinuria,

disebabkan oleh spasme arteriola, sehingga terjadi perubahan pada

glomerulus, yang mengakibatkan gangguan proses penyaringan darah

(Mitayani, 2011).

Berdasarkan hasil studi kasus pada Ny. T dengan pre eklampsia ringan

di Rumah Sakit mum Daerah Sukoharjo, didapatkan hasil pemeriksaan:

tekanan darah: 160/100 mmHg, nadi: 88 kali per menit, pernafasan: 20 kali

per menit, suhu: 360 C. Selain itu, dilakukan pemeriksaan laboratorium

dengan hasil: adanya nilai proteinuria +2, dan tidak ada edema pada klien.

Maka dapat disimpulkan, bahwa diagnosa pre eklampsia ringan pada Ny. T

ditandai dengan adanya peningkatan tekanan darah, dan adanya proteinuria

+2 yang sudah sesuai dengan teori.

Pada Ny. T pre eklampsia ringan terjadi pada usia kehamilan masih 13

minggu dan menurut teori bahwa hipertensi yang terjadi dengan usia

kehamilan kurang dari 20 minggu disebabkan karena adanya hipertensi yang

kronik (Syaifuddin, dkk, 2002). Hal ini dibuktikan dengan adanya hipertensi

pada klien sejak kurang lebih 4 tahun yang lalu.

Pada kasus pasien dengan hipertensi, terjadinya nyeri kepala

disebabkan karena mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi

17

pembuluh darah terletak di pusat vasomotor pada medulla di otak.

Rangsangan pusat vasomotor, dihantarkan melalui sistem saraf simpatis ke

ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin,

yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah,

dimana dengan dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan kontriksi

pembuluh darah. Akibat kontriksi pembuluh darah, maka aliran darah ke otak

terganggu, sehingga mengakibatkan adanya nyeri kepala (Brunner & Suddart,

2002). Tanda dan gejala dari hipertensi antara lain: adanya nyeri kepala,

migren, epistaksis, gangguan penglihatan, sukar tidur, dan berat di tungkuk

(Yusuf, 2008).

Berdasarkan studi kasus didapatkan keluhan utama: klien mengeluh

nyeri kepala bagian belakang yang disebabkan peningkatan tekanan darah,

nyeri yang dirasakan seperti tertusuk jarum, dengan skala nyeri 6, kemudian

nyeri dirasakan bertambah ketika klien berjalan terlalu lama.

Penentuan skala nyeri pada klien berdasarkan saat pengkajian, klien

mengatakan nyeri pada kepala bagian belakang, nyeri disebabkan karena

peningkatan tekanan darah, dan saat ditanyakan skala nyeri yang dirasakan

dengan skala intensitas deskriptif 1 sampai 10, klien menunjuk skala nyeri

yang dirasakan pada skala 6, nyeri dirasakan bertambah saat klien berjalan

terlalu lama. Ekspresi klien tampak gelisah, meringis kesakitan dan

memegang kepalanya. Menurut skala intensitas deskriptif dari Bare (2002),

bahwa skala nyeri 6 masuk dalam skala nyeri sedang dan pada nyeri ini

ditandai dengan klien mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri,

18

dapat mendeskripsikannya dan mengikuti perintah dengan baik. Tanda-tanda

yang tersebut di atas, semuanya ditemukan pada klien sehingga penulis

menentukan skala nyeri klien 6.

Berdasarkan pengkajian pada Ny. T, diagnosa keperawatan yang

didapatkan, yaitu: Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

(Herdman, 2011). Nyeri akut adalah pengalaman sensori serta emosi yang

tidak menyenangkan dan meningkat akibat adanya kerusakan jaringan yang

aktual atau potensial, berupa awitan yang tiba-tiba atau perlahan dari

intensitas ringan sampai berat, dengan akhir yang dapat diantisipasi, atau

dapat diramalkan dan durasinya kurang dari 6 bulan (Wilkinson, 2006).

Menurut batasan karakteristik dari nyeri akut, diantaranya: perubahan

tekanan darah, perubahan frekuensi pernafasan, perubahan frekuensi jantung,

meringis, gelisah, perilaku melindungi area nyeri dan gangguan tidur

(Herdman, 2011). Hasil studi kasus pada Ny. T, dilihat dari batasan

karakteristik dengan diagnosa keperawatan: nyeri akut berhubungan dengan

agen cidera biologis didapatkan, klien hanya mengalami peningkatan tekanan

darah, tampak gelisah, meringis, perilaku melindungi area nyeri. Selain itu,

klien tidak mengalami peningkatan frekuensi pernafasan maupun peningkatan

frekuensi jantung. Kondisi tersebut dikarenakan peningkatan frekuensi nadi,

dan peningkatan frekuensi pernafasan adalah indikator rangsang sistem saraf

otonom, maka dimungkinkan pada klien tidak terjadi rangsangan sistem saraf

otonom sehingga tidak terjadi peningkatan frekuensi nadi maupun

peningkatan frekuensi jantung. Klien tidak mengalami gangguan tidur, karena

19

mekanisme koping yang dilakukan tiap individu berbeda dan salah satunya

yang dilakukan klien, yaitu mengalihkan perhatian terhadap adanya nyeri

dengan tidur (Brunner & Suddarth, 2002).

Penulis memprioritaskan diagnosa keperawatan: nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera biologis pada Ny. T dengan pre eklampsia

ringan sebagai masalah utama yang diatasi, karena kebutuhan rasa nyaman

atau terbebas dari nyeri merupakan kebutuhan dasar secara fisiologis.

Kebutuhan fisiologis merupakan kebutuhan yang harus dipenuhi, karena jika

tidak terpenuhi dapat berpengaruh terhadap kebutuhan yang lain. Kebutuhan

fisiologis yang harus diutamakan adalah penanganan terhadap terjadinya

nyeri, karena nyeri akan menggangu aktivitas sehari-hari maupun psikis

(Asmadi, 2008).

Nyeri pada Ny. T terjadi akibat peningkatan tekanan darah. Peningkatan

tekanan darah akan mempengaruhi di dalam sirkulasi. Nyeri yang diakibatkan

gangguan sirkulasi pembuluh darah, terjadi karena adanya spasme pembuluh

darah, sehingga lumen arteriol menyempit dan hanya dapat dilalui satu sel

darah merah saja. Apabila semua arteriola dalam tubuh mengalami spasme,

maka tekanan darah akan naik dengan sendirinya sebagai usaha untuk

mengatasi kenaikan tekanan perifer, agar oksigen dalam jaringan dapat

tercukupi (Mitayani, 2011). Dari kondisi tersebut, menyebabkan organ-organ

internal mengalami spasme dan menimbulkan respon yang kuat pada serabut

saraf reseptor nyeri, sehingga berpotensial menyebabkan nyeri (Brunner &

Suddarth, 2002).

20

Intervensi sesuai dengan masalah keperawatan. Intervensi yang

dilakukan adalah: 1) Monitor tanda-tanda vital. 2) Observasi reaksi non

verbal dari ketidaknyamanan. 3). Lakukan pengkajian karakteristik nyeri

(P,Q,R,S,T), secara komprehensif. 4) Ajarkan tentang teknik non farmakologi

untuk mengurangi nyeri dengan mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam,

5) Anjurkan untuk meminimalkan aktivitas yang dapat meningkatkan nyeri

kepala. 6) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik.

Penulis merencanakan tindakan keperawatan selama 3x24 jam dengan

alasan: secara realistik dalam waktu 3x24 jam, nyeri yang dirasakan klien

mengalami penurunan mencapai 2 skala setiap hari, sehingga dalam waktu 3

hari, skala nyeri yang dapat diukur kurang dari 3.

Pada implementasi hari Selasa, 3 April 2012, penulis melakukan

tindakan sesuai dengan intervensi, tetapi tidak semua tindakan dapat

dilakukan. Implementasi yang dilakukan yaitu: 1) Memonitor tanda-tanda

vital. 2) Mengobservasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan. 3).

Melakukan pengkajian karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T) secara komprehensif.

4) Mengajarkan tentang teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri

dengan mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam. 5) Menganjurkan untuk

meminimalkan aktivitas yang dapat meningkatkan nyeri kepala.

Penulis tidak melakukan tindakan kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian analgetik, karena pada Ny. T tidak diberikan terapi analgetik.

Dalam hal ini sesuai teori bahwa analgetik diberikan jika nyeri klien

kemungkinan terjadi sepanjang waktu, atau selama sebagian besar dari

21

periode waktu 24 jam (Brunner&Suddart, 2002). Sedangkan nyeri yang

dirasakan klien, dirasakan bertambah hanya jika klien berjalan terlalu lama

dan tidak terjadi secara terus menerus.

Implementasi yang dilakukan pada hari Rabu, 4 April 2012, sama

dengan implementasi yang dilakukan pada hari Kamis, 5 April 2012, yaitu:

1). Memonitor tanda-tanda vital. Penulis melakukan implementasi yang sama,

dikarenakan nyeri pada klien terjadi karena peningkatan tekanan darah

sehingga perlu dilakukan monitor tanda-tanda vital secara berkala. 2).

Mengobservasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan. Karena dengan

mengobservasi respon non verbal klien, dapat menentukan derajat nyeri yang

dirasakan. 3). Melakukan pengkajian karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T) secara

komprehensif. Untuk mengetahui penyebab, intensitas, tempat dan skala

nyeri yang dirasakan klien, sehingga penulis dapat menganalisa nyeri klien

apakah ada perubahan atau tidak.

Penulis tidak melakukan implementasi mengajarkan tentang teknik non

farmakologi untuk mengurangi nyeri dengan mengajarkan teknik relaksasi

nafas dalam, karena pada hari pertama klien sudah diajarkan dan klien sudah

bisa melakukannya secara mandiri dengan benar, sehingga penulis

menggangap tindakan ini tidak perlu dilakukan lagi pada hari selanjutnya.

Implementasi menganjurkan untuk meminimalkan aktivitas yang dapat

meningkatkan nyeri kepala tidak dilakukan, karena pada hari pertama klien

bersedia untuk membatasi aktivitasnya dan pada hari kedua klien sudah

tampak lebih baik sehingga penulis menggangap tidak perlu dilakukan lagi

22

implementasi ini pada hari selanjutnya.

Evaluasi yang dilakukan pada hari Selasa, 3 April 2012, dengan hasil:

masalah nyeri belum teratasi, karena skala nyeri klien masih 5, dan hasil

pemeriksaan tanda-tanda vital: tekanan darah: 160/100 mmHg, nadi: 88 kali

per menit, pernafasan: 20 kali per menit, suhu: 36oC. Penurunan skala nyeri

pada klien tidak sesuai dengan yang direncanakan penulis, karena klien

berjalan lama untuk berpindah-pindah ruangan saat di rumah sakit, sehingga

klien merasa lelah.

Evaluasi pada hari Rabu, 4 April 2012, hasil evaluasi yang didapatkan,

yaitu: masalah nyeri belum teratasi, karena skala nyeri klien masih 4, dan

hasil pemeriksaan tanda-tanda vital: tekanan darah: 150/100 mmHg, nadi: 80

kali per menit, suhu: 36,50C, pernafasan: 18 kali per menit, ekspresi klien

tampak tenang. Penurunan skala nyeri klien tidak sesuai dengan yang

direncanakan penulis, karena pada hari ini klien harus menjalani pemeriksaan

USG ke radiologi, dengan antrian yang lama sehingga klien merasa lelah.

Evaluasi yang dilakukan pada hari Kamis, 5 April 2012, didapatkan

hasil: masalah nyeri teratasi, ditandai dengan klien mengatakan nyeri kepala

sudah hilang, skala nyeri turun dari 4 manjadi 2. Penurunan skala nyeri pada

klien sudah sesuai dengan yang direncanakan oleh penulis. Dari pemeriksaan

tanda-tanda vital didapatkan hasil: tekanan darah; 130/90 mmHg, nadi: 82

kali per menit, suhu: 36,50

C, pernafasan: 20 kali per menit. Klien tampak

tenang, dan ekspresi wajah rileks.

23

B. Kesimpulan dan saran

Berdasarkan hasil studi kasus tentang “Asuhan Keperawatan

Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman pada Ny. T dengan Pre Eklampsia

Ringan di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo” diatas, penulis dapat

menarik kesimpulan dan saran sebagai berikut :

1. Kesimpulan

Pada kasus pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada Ny. T dengan

pre eklampsia ringan, pada pengkajian didapatkan keluhan utama: klien

mengatakan nyeri kepala bagian balakang yang disebabkan peningkatan

tekanan darah, nyeri dirasakan seperti tertusuk jarum dengan skala nyeri 6,

kemudian nyeri dirasakan bertambah ketika klien berjalan terlalu lama.

Berdasarkan hasil pengkajian, didapatkan diagnosa keperawatan

yaitu: nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis. Dari diagnosa

keperawatan yang telah ditegakkan, kemudian penulis menyusun

intervensi, sebagai berikut: 1 ) monitor tanda-tanda vital, 2) observasi

reaksi non verbal dari ketidaknyamanan, 3) lakukan pengkajian

karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T) secara komprehensif, 4) ajarkan tentang

teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri, dengan teknik relaksasi

nafas dalam, 5) anjurkan untuk meminimalkan aktivitas yang dapat

meningkatkan nyeri kepala, 6) kolaborasi dengan dokter dalam pemberian

analgetik.

Implementasi yang dilakukan penulis yaitu: 1) memonitor tanda-

tanda vital, 2) mengobservasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan, 3)

melakukan pengkajian karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T) secara

24

komprehensif, 4) mengajarkan teknik non farmakologi untuk mengurangi

nyeri dengan teknik relaksasi nafas dalam, 5) menganjurkan untuk

meminimalkan aktivitas yang dapat meningkatkan nyeri kepala. Evaluasi

yang dilakukan penulis didapatkan penurunan skala nyeri pada klien tiap

harinya, meskipun tidak sesuai dengan tujuan. Akan tetapi, pada akhirnya

masalah nyeri teratasi berdasarkan skala nyeri klien yang sesuai dengan

tujuan penulis.

2. Saran

a. Bagi institusi pelayanan kesehatan, dapat memberikan pelayanan

kesehatan dan mempertahankan hubungan kerjasama yang baik antara

tim kesehatan maupun klien, sehingga dapat meningkatkan mutu

pelayanan asuhan keperawatan yang optimal pada umumnya dan klien

dengan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada khususnya, serta

diharapkan rumah sakit mampu menyediakan fasilitas serta sarana

prasarana yang dapat mendukung kesembuhan klien.

b. Bagi tenaga kesehatan, diharapkan selalu berkoordinasi dengan tim

kesehatan lainnya dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien

agar lebih maksimal khususnya pada klien dengan pemenuhan

kebutuhan rasa nyaman. Perawat diharapkan dapat memberikan

pelayanan yang professional dan komprehensif.

c. Bagi institusi pendidikan, dapat meningkatkan mutu pelayanan

pendidikan yang lebih berkualitas dan professional sehingga dapat

tercipta perawat professional, terampil, inovatif dan bermutu yang

mampu memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh

berdasarkan kode etik keperawatan.

25

DAFTAR PUSTAKA

Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Konsep & Aplikasi Kebutuhan Dasar

Klien.http://books.google.co.id/books?id=IJ3P1qiHKMYC&pg=PA145&dq

=kebutuhan+dasar+rasa+nyaman&hl=id&sa=X&ei=Vt6GT5PXMcjYrQeJp

9XgBg&ved=0CC8Q6AEwAQ#v=onepage&q=kebutuhan%20dasar%20ras

a%20nyaman&f=false. Diakses tanggal 13 April 2012

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8

Volume 1. Jakarta: EGC

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8

Volume 2. Jakarta: EGC

Doenges, E Marilynn, dkk. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 8. Jakarta

: EGC

Herdman, T Heatrer. 2011. Nanda International: Diagnosis Keperawatan Definisi

dan Klasifikasi, 2009-2011. Jakarta: EGC

Manuaba, Ida Bagus Gde.2001. Kapita Selekta: Penatalaksanaan Rutin Obstetri

Ginekologi dan Keluarga Berencana.

http://books.google.co.id/books?id=C8weUWECoqMC&pg=PA404&dq=k

omplikasi+kehamilan+pre+eklampsia&hl=id&sa=X&ei=KV2HT8SdC4jJr

Qe2_sS_Bg&ved=0CD4Q6AEwAw#v=onepage&q=komplikasi%20kehami

lan%20pre%20eklampsia&f=false. Diakses tanggal 13 April 2012

Mitayani. 2011. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba

Soekimin, dkk. 2006. Gambaran Hispatologi Plasenta pada Kehamilan

Normotensif dan Kehamilan dengan Klinis Preeklampsi.

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/15605/1/mkn-mar2006-

%20(7).pdf. Diakses tanggal 16 April 2012

Straight, Barbara R. 2005. Penduan Belajar Keperawatan Ibu-Bayi Baru Lahir,

Edisi 3. Jakarta: EGC

Syaifuddin, dkk. 2002. Buku Panduan Praktis pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta: Tridasa Printer

Wilkinson, M. Judith. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan

Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC. Jakarta : EGC

26

Yusuf, Ismail. 2008. Hipertensi Sekunder.

http://jurnal.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/213087179.pdf. Diakses tanggal

24 April 2012

27

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Yuli Marlina

Tempat, tanggal lahir : Gunung Kidul, 21 Juli 1990

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat Rumah : Sambeng IV, Sambirejo, Ngawen, Gunung Kidul, DIY

Riwayat Pendidikan :

1. Madrasah Ibtidaiyah Negeri (MIN) Sambeng, lulus tahun 2003

2. SMP Negeri 1 Semin, lulus tahun 2006

3. SMA Negeri 1 Cawas, lulus tahun 2009

4. Mahasiswi Program Studi DIII Keperawatan Stikes Kusuma Husada

Surakarta.

Riwayat Pekerjaan : belum pernah bekerja

Daftar riwayat ini dibuat dengan sebenar-benarnya, jika dikemudian hari

ditemukan hal-hal yang berbeda dengan yang saya buat, saya siap bertanggung

jawab.

28

LAMPIRAN