7/17/2019 Status Pasien Lapkas

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-lapkas 1/4

BAB III

STATUS PASIEN

A. Identitas

 Nama : An. M

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 14 tahun

Agama : Islam

Alamat : Jl. Awang Juta kel. Setapuk Besar Ke.

Singkawang Utara!eker"aan : !ela"ar

Masuk #S tanggal : $ Agustus %&1'

B. Anamnesis

Keluhan Utama :

(ergigit ular pa)a kaki kiri

Riwayat Penyakit Sekarang:

!asien )atang )engan keluhan n*eri pa)a kaki kirin*a se"ak tergigir ular 

 pa)a pukul %&.+& ,IB ta)i. !asien tergigit ular pa)a punggung kaki kirin*a.

!asien mengatakan ti)ak melihat ular apa *ang mengigitn*a. !asien

mengeluhkan n*eri *ang awaln*a )irasakan han*a pa)a tempat gigitan ular

n*eri )irasakan seperti )itusuk-tusuk )an panas *ang lama-kelamaan n*eri

)irasakan men*ear ke seluruh tungkai awah kaki kiri pasien. !asien

mengeluhkan engkak pa)a kaki kirin*a engkak ertamah hingga tungkai

 awah kaki kirin*a. !asien "uga merasakan )emam mual )an muntah /-0.

Keluhan pusing pan)angan hitam atau pan)angan kaur pingsan er)ear

lemah anggta tuuh )isangkal.

7/17/2019 Status Pasien Lapkas

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-lapkas 2/4

Riwayat Penyakit Dahulu:

!asien elum pernah mengalami keluhan *ang sama seelumn*a.

#iwa*at asma /-0

#iwa*at alergi /-0

Riwayat Penyakit Keluarga:

Keluarga *ang tinggal serumah )engan pasien ti)ak mempun*ai keluhan

*ang sama )engan pasien.

. Pemeriksaan !isik "dilakukan tanggal #$ Agustus %$#&'Tanda (ital:

Kesa)aran : 2mps mentis

Kea)aan umum : (ampak lemah

3rekuensi na)i : $$5menit

3rekuensi napas : %&5menit

(ekanan )arah : 11&5$& mm6g

Suhu : +$+2

Pemeriksaan )er*+rgan :

Kulit : warna kulit saw matang siansis /-0 puat /-0 spi)er ne7i /-0

lema /-0 kering /-0 ruam /-0 ekas luka /-0 (at /-0

Ke)ala : entuk nrmephal simetris n*eri tekan /-0

,ata : kn"ungti7a anemis /-5-0 sklera ikterik /-5-0 pupil iskr + mm5 +

mm re8le aha*a /9590

Telinga : n*eri tekan /-0 seret /-0 per)arahan /-0

-idung : )e7iasi septum /-0 sekret /-5-0 per)arahan /-5-0

,ulut : iir siansis /-0 li)ah ktr /-0 Biir kering /-0

Tengg+r+kan : 8aring hiperemis /-0 tnsil (15(1

eher : pemesaran lim8n)i /-0 )e7iasi trakea

T+raks : simetris n*eri tekan /-0

Paru :• Inspeksi :

Statis : Bentuk nrmal simetris ti)ak a)a pelearan sela iga.

inamis : !ergerakan )a)a simetris ti)ak a)a menggunakan tt

 antu pernapasan.

• !alpasi : 8remitus taktil sama pa)a ke)ua lapang paru

• !erkusi : snr  

• Auskultasi : 7esiular 959 #hnki -5- ,hee;ing -5-

/antung

7/17/2019 Status Pasien Lapkas

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-lapkas 3/4

• Inspeksi : Itus r)is terlihat

• !alpasi : Itus r)is teraa )i SI2 < linea mi)la7iula sinistra.

• !erkusi :

Batas kanan "antung: SI2 I< linea parasternal )etra

Batas atas "antung: SI2 III linea parasternal sinistra

Batas kiri "antung: SI2 < linea mi)la7iula sinistra

• Auskultasi : S1 S% reguler tunggal murmur /-0 gallp /-0

A0d+men

• Inspeksi : )atar  

• Auskultasi : ising usus /90 $5menit

• !erkusi : timpani pekak hepar /90 )i kua)ran kanan atas• !alpasi : supel n*eri tekan /-0 n*eri lepas /-0 )e8ans muskuler /-0

hepar )an lien ti)ak teraa

Ekstremitas :

Atas : akral hangat 2#( = % )etik e)ema "*1*'2 siansis /-0

Bawah : 2#( = % )etik siansis /-0

Status l+kalis : 

regi pe)is sinistra: tampak pa)a )rs pe)is )ua uah ekas gigitan )aerah

sekitar gigitan erwarna kehitaman pus /90 )iameter 1 m sekitar luka

gigitan "aringan nekrtik /90 pan"ang > 1& m. e)ema /90 pa)a tungkai kiri

 awah. (eraa hangat n*eri /905

 

D. Pemeriksaan Penun3ang

a0+rat+rium

1. arah rutin

a. ?l. arah: A . 6 : 1%@ gr5)L

. Leuksit : %'.%&&5L

). (rmsit: '.&&&5L

e. 6t : +'' C

8. Dritrsit : 4$E 1&@5L

g. ,aktu pemekuan: 'F&& menit

h. ,aktu per)arahan : %F%&G menit

E. Diagn+sis

Snake ite gra)e %

7/17/2019 Status Pasien Lapkas

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-lapkas 4/4

!. Tatalaksana

rip 1 amp SABU )alam Na2l &C 4& tpm

In". 2e8triaksne % 1gr In". (etagram %'& mg I<

In". Ketrla + 1 amp I<

#enana 8asitm*

4. !+ll+w u)

(anggal 11 agustus %&1'

S : )emam n*eri pa)a tungkai kiri awah

H : ( : 11&5E& mm6g

  N : $& 5menit

  ## : 1@ 5menit

  Suhu : +$&2  Status lkalis : regi tungkai kiri awah e)ema /90 n*eri /90

teraa hangat

A : snake ite

! : !st p 8asitm* 61

  !erawatan luka pst p

  I<3 #L %& tpm

  In". 2e8triaksne %1 gr 

  In". Ketrla + +& mg