Status Pasien DSS

7/21/2019 Status Pasien DSS

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 1/19

LAPORAN KASUS

Dengue Shock Syndrome

Disusun Oleh :

Rachel S. Aritonang

030.10.227

Pembimbing :

dr. H. Didi Sukandi, SpA

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

PERIODE 29 JUNI– SEPTEM!ER 2"#

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARA$AN%

&AKULTAS KEDOKTERAN UNI'ERSITAS TRISAKTI

JAKARTA

2"#

!A%IAN ILMU KESEHATAN ANAK &AKULTAS KEDOKTERAN UNI'ERSITAS TRISAKTI

RS PENDIDIKAN : RSUD KARA$AN%

STATUS PASIEN KASUS II

N(m( M(h(sis)( : R(*hel A+i,-n(ng Pembimbing : .+/ H/ Di.i Su0(n.i1 S/A

NIM : "3"/#"/224 T(n.( ,(ng(n:

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. !eni" #elamin : $erempuan

%mur : & tahun 0 'ulan 0 hari Suku (ang"a : Sunda

)empat * tanggal lahir : #ara+ang, & !uli 2011 Agama : "lam

Alamat : Du"un -edang anggala R)*R/ 00*002, De"a ile+o,#ecamatan )elaga Sari

0



$endidikan : (elum Sekolah

O+(ng ,u( 5 $(li

K(0e0 : Nene0 :

Nama : )n. A Nama : N.

%mur : 70 tahun %mur : & tahun

Alamat : dem Alamat : dem$eker4aan : (uruh tani $eker4aan : 'u rumah tangga

$endidikan : 5 $endidikan : 5

Suku 'ang"a : Sunda Suku 'ang"a : Sunda

Agama : "lam Agama : "lam

Hu'ungan dengan +ali : pa"ien merupakan cucu kandung

I/ RI$A6AT PEN6AKIT

A/ ANAMNESIS

Dilakukan "ecara alloanamne"i" dengan N. 6nenek pa"ien

8oka"i : High Care Unit Ruang Ra+a erta

)anggal * +aktu : 9 !uli 2019)anggal ma"uk : & !uli 2019

#eluhan utama : $ana" tinggi "e4ak & hari SRS

#eluhan tam'ahan : ual, muntah, lema", "u"ah (A(

A/ RI$A6AT PEN6AKIT SEKARAN% :

$a"ien datang ke -D RS%D #ara+ang diantar oleh kakek dan nenekna dengan

keluhan pana" tinggi. Nenek pa"ien mengatakan pa"ien pana" tinggi "e4ak & hari

"e'elum ma"uk rumah "akit dan tim'ul mendadak. $ana" dira"akan dengan pera'aan

tangan. A+al ter4adina pana" dira"akan teru" meneru", namun "etelah itu pana"

dilaporkan naik turun. $ana"na meningkat ketika "ore men4elang malam hari dan

menurun pada pagi men4elang "iang.

Selain itu, pa"ien 4uga mengalami mual dan muntah. untah "e'anak 2 kali, 2

hari "e'elum ma"uk rumah "akit. untahna "edikit, 'eri"i air, 'er+arna 'ening

kekuningan. $a"ien "ulit mengkon"um"i makanan karena kemudian mera"a mual lalu

muntah, "ehingga hana di'eri 'anak minum. $a"ien 4uga "ulit 'uang air 'e"ar,

namun 'uang air kecil lancer. Dua hari "e'elum ma"uk rumah "akit pa"ien "angat

lema" "ehingga tidak "anggup melakukan akti;ita" "ehari hari. Se4ak "akit pa"ien

4uga men4adi re+el dan "ulit tidur. imi"an, gu"i 'erdarah, dan ri+aat perdarahan

lainna di"angkal.

$a"ien kemudian di'a+a 'ero'at ke mantri oleh kakek5nenekna dan diin<u"

"e'anak 2 'otol, "erta di'eri o'at "irup penurun pana". #eluhan pa"ien "empat

mem'aik untuk "ementara +aktu, namun kem'ali "akit lagi.

#eluhan keluhan di ata" 'aru pertama kali dira"akan oleh pa"ien. Ri+aat

keluhan ang "ama pada keluarga di"angkal, namun tetangga5tetangga ang tinggal di

1



dekat rumah pa"ien 'anak ang menderita D(D, kurang le'ih & orang. $a"ien tidak

pernah dira+at "e'elumna.

!/ RI$A6AT PEN6AKIT 6AN% PERNAH DIDERITA

Pen7(0i, Umu+ Pen7(0i, Umu+ Pen7(0i, Umu+

Alergi 8 Di<teria 8 $enakit 4antung 8acingan 8 Diare 8 $enakit gin4al 8

D(D 8 #e4ang 8 Radang paru 8

titi" 8 or'ili 8 )( 8

$arotiti" 8 pera"i 8 8ain5lain 8

Kesimul(n Ri)(7(, Pen7(0i, 7(ng e+n(h .i.e+i,( : P(sien belum e+n(h

men.e+i,( 0eluh(n see+,i se0(+(ng/

;/ RI$A6AT KEHAMILAN 5 KELAHIRAN

KEHAMILAN

or'idita"

kehamilan

)idak ada

$era+atan antenatal 6tidak tahu

KELAHIRAN

)empat per"alinan Rumah $ri'adi

$enolong per"alinan $ara4i 6dukun 'eranak

ara per"alinanSpontan

$enulit : 5

a"a ge"ta"i ukup 'ulan

#eadaan 'ai

(erat lahir : 2300 gr

$an4ang lahir : 6tidak tahu

8ingkar kepala : 6tidak tahu

8ang"ung menangi" 6=

#emerahan 6=

Nilai A$-AR : 6tidak tahu

#elainan 'a+aan : tidak ada

Kesimul(n +i)(7(, 0eh(mil(n 5 0el(hi+(n : !(i0 8Ne-n(,us ;u0u !ul(n

Sesu(i M(s( Keh(mil(n

D/ RI$A6AT PERKEM!AN%AN

$ertum'uhan gigi : 6tidak tahu 6Normal: 95> 'ulan

-angguan perkem'angan mental : )idak ada

$"ikomotor

)engkurap : 6)idak tahu 6Normal: 35& 'ulan

Duduk : 6)idak tahu 6Normal: 5> 'ulan

(erdiri : 6)idak tahu 6Normal: >512 'ulan

(er4alan : %mur 13 'ulan 6Normal: 13 'ulan

(icara : %mur 19 'ulan 6Normal: >512 'ulan

$erkem'angan pu'erta"

Ram'ut pu'i" : 'elum

$audara : 'elum

enarche : 'elum

2



Kesimul(n +i)(7(, e+,umbuh(n .(n e+0emb(ng(n : 8sesu(i usi(

E/ RI$A6AT MAKANAN

Umu+

8bul(nASI5PASI !u(h 5 !is0ui, !ubu+ Susu N(si Tim

0 2 AS = $AS 5 5 5

2 & $AS 5 5 5

& $AS 5 5 5

? $AS = 6(i"kuit = =

? 10 $AS = = =

10 512 $AS = = =

#e"ulitan makan : menurut nenek pa"ien, pa"ien tidak memilih5milih makanan dan

makan dengan 'aik, kecuali "aat "akit na<"u makan pa"ien 'erkurang.Kesimul(n +i)(7(, m(0(n(n : Se4ak lahir pa"ien mendapat AS ek"klu"i< "ampai

dengan u"ia 1? 'ulan.

&/ RI$A6AT IMUNISASI

'(0sin D(s(+ 8 umu+ Ul(ng(n 8 umu+

(- 5 5 5 5 5 5

D$) * $) 5 5 5 5 5 5

$olio 5 5 5 5 5 5

ampak 5 5 5 5 5 5

Hepatiti" ( 5 5 5 5 5 5

Kesimul(n +i)(7(, imunis(si : 8

%/ RI$A6AT KELUAR%A

(/ ;-+(0 Re+-.u0si

N-T(ngg(l l(hi+

8umu+

Jenis

0el(min

Hi.uL(hi+

m(,i

Ab-+,usM(,i

8seb(b

Ke,e+(ng(n

0eseh(,(n

1. & !uli 2011 $erempuan = 5 5 5 $a"ien

b/ Ri)(7(, Pe+ni0(h(n

A7(h 5 $(li Ibu 5 $(li

N(m( )n. A N. Pe+0()in(n 0e 1 1

3



Umu+ s((, meni0(h tahun tahun

Pen.i.i0(n ,e+(0hi+ 5 5

Ag(m( "lam "lam

Su0u b(ngs( Sunda Sunda

Ke(.((n 0eseh(,(n Sehat Sehat

K-s(nguini,(s 5 5Pen7(0i,1 bil( (.( 5 5

*/ Ri)(7(, Pen7(0i, Kelu(+g(

)idak ada ang mengalami hal "erupa dengan pa"ien. #akek dan nenek pa"ien

tidak menderita penakit hiperten"i, pem'engkakan 4antung dan kencing mani".

H/ RI$A6AT LIN%KUN%AN PERUMAHAN

$a"ien tinggal 'er"ama kakek, nenek, di "e'uah rumah tinggal di rumah "u"un

'eratap genteng, 'erlantai keramik, 'erdinding tem'ok. #eadaan rumah "u"un padat,

;entila"i dan pencahaaan kurang. Sum'er air 'er"ih dari air $A. Air lim'ah rumah

tangga di"alurkan dengan 'aik dan pem'uangan "ampah 6'er4arak @ 19 meter dari

rumah "etiap harina diangkut oleh petuga" ke'er"ihan. Di daerah ter"e'ut hana pernah

"atu atau dua kali dilakukan <ogging, hana 'ila penduduk patungan uang. $inggiran

rumah "u"un terdapat "a+ah 6'er4arak @ 19 meter.

Kesimul(n Ke(.((n Ling0ung(n : Ku+(ng b(i0

I/ RI$A6AT SOSIAL DAN EKONOMI

#akek pa"ien 'eker4a "e'agai 'uruh tani * perke'unan dengan pengha"ilan tidak

tetap. Sedangkan nenek pa"ien merupakan "eorang i'u rumah tangga. enurut kakek dan

nenek pa"ien pengha"ilan ter"e'ut cukup untuk memenuhi ke'utuhan pokok "ehari5hari.

Kesimul(n s-si(l e0-n-mi: ;u0u b(i0

II/ PEMERIKSAAN &ISIK

Peme+i0s((n .i !(ngs(l 8 Juli 2"#

A/ S,(,us %ene+(lis

Ke(.((n Umum

#e"an Sakit : )ampak "akit "edang

#e"adaran : ompo" menti", kontak tidak adekuat

#e"an -ii : (aik

#eadaan lain : Anemi" 65, ikterik 65, "iano"i" 65 'i'ir, d"pnoe 65,

edema 65

D(,( An,+--me,+i

(erat (adan "ekarang : 1& kg

(erat (adan "e'elum "akit : 1& kg

)inggi (adan : 100 cmS,(,us %i<i

4



5 (( * % B 1& * 1 C 100 B ?7,9 6-ii normal

5 )( * % B 100 * 103 C 100 B >7 6)inggi normal

5 (( * )( B 1& * 1 C 100 B ?7,9 6-ii normal

T(n.( 'i,(l

Nadi : 199 C * menit, kuat, i"i cukup, ekual kanan dan kiri, regular

)ekanan Darah : >0*90 mmHg Na<a" : 3?C * menit, tipe a'domino5torakal, in"pira"i : ek"pira"i B 1 : 3

Suhu : 37,0 , aCilla 6diukur dengan termometer air rak"a

KEPALA : Normocephalic, de<ormita" 65, u'un5u'un "udah menutup

RAM!UT : Ram'ut hitam, di"tri'u"i merata dan tidak mudah dica'ut, cukup te'al

$AJAH :/a4ah "imetri", tidak ada pem'engkakan, ptekiae 65, luka atau 4aringan

parut

MATA:

Ei"u" : tidak dinilai $to"i" : 5*5

Sklera ikterik : 5*5 8ago<thalmu" : 5*5

#on4uncti;a anemi" : =*= ekung : 5*5Cophthalmu" : 5*5 #ornea 4ernih : =*=

Stra'i"mu" : 5*5 8en"a 4ernih : =*=

Ni"tagmu" : 5*5 $upil : 'ulat, i"okor

Re<lek" cahaa : lang"ung =*= , tidak lang"ung =*=

TELIN%A :

(entuk : normotia )uli : 5*5

Neri tarik aurikula : 5*5 Neri tekan tragu" : 5*5

8iang telinga : lapang em'ran timpani : "ulit dinilai

Serumen : 5*5 Re<lek" cahaa : "ulit dinilai

airan : 5*5

HIDUN% :(entuk : "imetri" Napa" cuping hidung : 5 * 5

Sekret : 5*5 De;ia"i "eptum : 5

uko"a hiperemi" : 5*5

!I!IR : Simetri" "aat diam, muko"a 'er+arna merah muda, kering 6=, "iano"i" 65

MULUT : ral higiene 'aik, gigi carie" 65, tri"mu" 65, muko"a gu"i dan pipi : merah

muda, hiperemi" 65, ulku" 65, halito"i" 65, lidah : normoglo"ia, ulku" 65, hiperemi" 65

ma""a 65

TEN%%OROKAN : )on"il )15)1 tidak hiperemi", kripta tidak mele'ar, detritu" 65,

<aring tidak hiperemi", ulku" 65 ma""a 65LEHER : (entuk tidak tampak kelainan, tidak tampak pem'e"aran tiroid maupun #-(,

tidak tampak de;ia"i trakea1 tidak tera'a pem'e"aran tiroid maupun #-(, trakea tera'a

di tengah

THORAKS :

• JANTUN%

n"pek"i : ctu" cordi" terlihat pada S E linea midkla;ikulari" "ini"tra

$alpa"i : ctu" cordi" tera'a pada S E linea midkla;ikulari" "ini"tra

$erku"i : (ata" kiri 4antung : S E linea midkla;ikulari" "ini"tra

(ata" kanan 4antung : S E linea "ternali" deCtra

(ata" ata" 4antung : S linea para"ternali" "ini"traAu"kulta"i : (! 5 regular, murmur 65, gallop 65

5



• PARU

n"pek"i : (entuk thorak" "imetri" pada "aat "tati" dan dinami", tidak ada

perna<a"an ang tertinggal, perna<a"an a'domino5torakal1 pada "ela iga

tidak terlihat adana retrak"i1 pem'e"aran #-( ak"ila 5*5 , tidak

ditemukan e<lore"en"i pada kulit dinding dada$alpa"i : Neri tekan 65, 'en4olan 651 gerak napa" "imetri" kanan dan kiri1

=ocal <remitu" "ama kuat kanan dan kiri

$erku"i : Sonor di kedua lapang paru.

(ata" paru lam'ung : S E linea aCilarri" anterior

(ata" paru hepar : S E linea midkla;ikulari" deCtra

Au"kulta"i : Suara napa" ;e"ikuler, reguler, ronchi 5*5, +heeing 5*5

A!DOMEN :

n"pek"i : $erut kem'ung1 tidak di4umpai adana e<lore"en"i pada kulit perut

maupun 'en4olan, kulit keriput 65 gerakan peri"taltik 65

$alpa"i : Sedikit cem'ung, "upel, N) 6= di region epiga"trium, hepar: 1*3 cm di

'a+ah arcu" co"tae kanan* 1 cm di 'a+ah proc. Fiphoideu", lien:

Schu<<ner 0.

$erku"i : Hepar: 3 cm di 'a+ah arcu" co"tae kanan* 1 cm di 'a+ah

$roc. Fiphoideu", timpani pada "eluruh lapang perut, "hi<ting dullne"" 65

Au"kulta"i : (i"ing u"u" 6=, <rekuen"i & C * menit

ANO%ENITALIA :

6)idak diperik"a

K%! :

$reaurikuler : )idak tera'a mem'e"ar

$o"taurikuler : )idak tera'a mem'e"ar

Su'mandi'ula : )idak tera'a mem'e"ar

Supracla;icula : )idak tera'a mem'e"ar

ACilla : )idak tera'a mem'e"ar

nguinal : )idak tera'a mem'e"ar

AN%%OTA %ERAK :

k"tremita" : Akral hangat ==*55, "iano"i" 65

)angan #anan #iri

)onu" otot normotonu" normotonu"

Sendi akti< akti<

Re<lek" <i"iologi" 6= 6=

Re<lek" patologi" 65 658ain5lain ptekiae 65 ptekiae 65

#aki #anan #iri

)onu" otot normotonu" normotonu"

Sendi akti< akti<

Re<lek" <i"iologi" 6= 6=

Re<lek" patologi" 65 65

8ain5lain ptekiae 65 ptekiae 65

KULIT : /arna "a+o matang merata, pucat 65, tidak ikterik, tidak "iano"i", turgor kulit

'aik, lem'a', pengi"ian kapiler G 3 detik, petechie 65

TULAN% !ELAKAN% : (entuk normal, tidak terdapat de;ia"i, 'en4olan 65, ruam 65

TANDA RAN%SAN% MENIN%EAL :

6



#aku kuduk 65

(rudin"ki 65 65

(rudin"ki 65 65

8a"e 65 65

#erni 65 65

III/ PEMERIKSAAN PENUNJAN%

L(b-+(,-+ium 8">"42"# – 8I%D 8#?:#@

Hematologi Ha"il Nilai Normal

Hemoglo'in 19,9 g* d8I 11,9 13,9

8euko"it 9,?& ri'u*J8 9,00 1&,90

)rom'o"it 3> ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit &1,7I 3&,0 &0,0

Hitung 4eni":

(a"o<il

o"ino<il

Neutro<il

8im<o"it

ono"it

1I

0I

&2

&7I

11

0 5 1

1 5 3

&0 70

20 &0

2 ?

-ula Darah Se+aktu 21& mg*d8 G 1&0

5 8I%D 8#9:"4

Hemoglo'in 13,7 g* d8I 11,9 13,9

8euko"it 3,9 ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 30 ri'u*J8I 190 5 &&0Hematokrit 3?,& 3&,0 &0,0

5 H;U RA$A MERTA 823:##

Hemoglo'in 19, g* d8I 11,9 13,9

8euko"it &,?1 ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 30 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit &2,>I 3&,0 &0,0

5 8"5"45# H;U RA$A MERTA 8"#:@

Hemoglo'in 19,1 g* d8I 11,9 13,98euko"it 7,19 ri'u*J8 9,00 1&,90

)rom'o"it 19 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit &1,2I 3&,0 &0,0

5 8##:#

Hemoglo'in 17,7 g* d8I 11,9 13,9

8euko"it 1>,9 ri'u*JI8 9,00 1&,90

)rom'o"it 10 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit &7,&I 3&,0 &0,0

5 8#>:"3

$rotein )otal 3,&> g* d8I ,0 ?,70

Al'umin 2,0 g* d8I 3,90 9,00

7



-lo'ulin 1,&3 g* d8I 3,10 3,70

5 8#:3

Hemoglo'in 1?,1 g* d8I 11,9 13,9

8euko"it 1>,1? ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 1? ri'u*J8I 190 5 &&0Hematokrit &>,I 3&,0 &0,0

5 8#@:#@

munologi Ha"il Nilai Normal

Dengue g- 6= Negati<

Dengue g 6= Negati<

#imia

Natrium 13 mol*8 139 1&9

#alium &,9 mol*8 3,9 9,

hlorida 102 mol*8 >? 10?

#al"ium 7,3? mg*d8I ?,00 10,&05 8#9:# 8Se,el(h ,+(nsusi $! #""**

Hemoglo'in 17, g* d8I 11,9 13,9

8euko"it 22,3> ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 32 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit &?,2I 3&,0 &0,0

5 82#:>"

%reum &?,2 mg* d8 19,0 90,0

#reatinin 0,&? mg* d8I 0,90 0,>0

5 822:9

Hemoglo'in 1&,7 g* d8I 11,9 13,9

8euko"it 17,>9 ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 1 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit &0,?I 3&,0 &0,0

5 8"?5"45# 8"3:#

Hemoglo'in 13,2 g* d8 11,9 13,9

8euko"it 23,2 ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 3> ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 3,& 3&,0 &0,0

5 8":?

Hemoglo'in 1&,? g* d8I 11,9 13,9

8euko"it 39,77 ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 30 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit &0,?I 3&,0 &0,0

-DS 1&3 mg*d8I G 1&0

5 8"9:#

Hemoglo'in 13,3 g* d8 11,9 13,9

8euko"it &1,> ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 2> ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 39,7 3&,0 &0,0

5 8#4:#"

8



Hemoglo'in 13 g* d8 11,9 13,9

8euko"it 92,?? ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 1> ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 3&,> 3&,0 &0,0

5 822:3

Hemoglo'in 12,& g* d8 11,9 13,9

8euko"it 91,9& ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 30 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 3& 3&,0 &0,0

5 8"45"45# 8"3:33

Hemoglo'in 12, g* d8 11,9 13,9

8euko"it 9>,2? ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it &? ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 39,2 3&,0 &0,0

5 8"9:34Hemoglo'in 11 g* d8I 11,9 13,9

8euko"it 90,31 ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 2 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 30,&I 3&,0 &0,0

5 8#:29

Hemoglo'in >,2 g* d8I 11,9 13,9

8euko"it &2,7 ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 10 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 29,7I 3&,0 &0,0

5 82":?

Hemoglo'in >,? g* d8I 11,9 13,9

8euko"it &9,>& ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 0 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 2?,>I 3&,0 &0,0

5 822:?

Hemoglo'in 10,? g* d8I 11,9 13,9

8euko"it &1,& ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it &1 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 31,9I 3&,0 &0,05 8"@5"45# 8"3:>4

Hemoglo'in >,& g* d8I 11,9 13,9

8euko"it &2,? ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it ?0 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 27,&I 3&,0 &0,0

5 8##:#>

Hemoglo'in 10,3 g* d8I 11,9 13,9

8euko"it &9,?& ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 111 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 2>,3I 3&,0 &0,0

5 823:"

9



Hemoglo'in >,9 g* d8I 11,9 13,9

8euko"it 20,? ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 121 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 2>I 3&,0 &0,0

5 8"95"45# 8##:2@

Hemoglo'in ?,7 g* d8I 11,9 13,9

8euko"it 39,1 ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 121 ri'u*J8I 190 5 &&0


5 8#"5"45# 8#":2"

Hemoglo'in ?,7 g* d8I 11,9 13,9

8euko"it 23,& ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it ?2 ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 29,>I 3&,0 &0,0

5 8##5"45# 8#":9Hemoglo'in 7, g* d8I 11,9 13,9

8euko"it 20,7 ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 3? ri'u*J8I 190 5 &&0


5 8#25"45# 8#":##

Hemoglo'in 7,& g* d8I 11,9 13,9

8euko"it 17,3& ri'u*J8I 9,00 1&,90

)rom'o"it 9? ri'u*J8I 190 5 &&0

Hematokrit 21,I 3&,0 &0,0

'/ RESUME$a"ien anak perempuan u"ia & tahun dengan keluhan pana" tinggi "epan4ang hari

"e4ak & hari "e'elum ma"uk rumah "akit 6SRS. $ana" tim'ul "ecara mendadak. A+al

ter4adina pana" dira"akan teru" meneru", namun "etelah itu pana" dilaporkan naik

turun, meningkat ketika "ore men4elang malam hari dan menurun pada pagi men4elang

"iang, dan "uhu tinggi. Ri+aat mimi"an, gu"i 'erdarah, atau perdarahan lainna

di"angkal. $a"ien 4uga dilaporkan mual, muntah, lema", penurunan na<"u makan, dan

"ulit (A(. Se4ak "akit pa"ien 4uga men4adi re+el dan "ulit tidur.

$ada pemerik"aan didapatkan tekanan darah >0*90mmHg, nadi 199C*menit, la4u

pernapa"an 3?C*menit, "uhu 37,0o, N) 6= di region hipochondriaca deCtra,

epiga"trium, pada pemerik"aan a'domen didapatkan hepar 1*3 cm di 'a+ah arcu" co"tae

kanan* 1 cm di 'a+ah proc. Fiphoideu". $ada pemerik"aan 8a'oratorium didapatkan

ha"il hemoglo'in meningkat, leuko"ito"i", trom'o"itopenia, dan hematokrit meningkat.

'I/ DIA%NOSIS !ANDIN%

• Dengue Shock Syndrome

• Demam (erdarah Dengue -rade • Demam (erdarah hikunguna

10



'/ DIA%NOSIS KERJA

• Dengue Shock Syndrome

'II/ PEMERIKSAAN ANJURAN

5 Hematologi rutin ulang5 g K g- Dengue 'lot

5 %rinali"i"

5 Laal Hati : S-)* S-$)

'II/ PENATALAKSANAAN

N-n Me.i0(men,-s(

1. #omunika"i5n<orma"i5duka"i kepada orang tua pa"ien mengenai keadaan

pa"ien

2. )irah 'aring

3. '"er;a"i ketat tanda ;ital&. )ampung urin*2& 4am

9. $erik"a 'erat 'adan "etiap hari

. $erik"a lingkar perut "etiap haro

7. inum cukup 1,9528*hari

?. em'erikan mem'erikan nutri"i dengan gii ang "eim'ang "e"uai u"ia.

An4urkan agar i'u mem'uatkan makanan ang tinggi akan kadar at 'e"i "eperti,

hati, daging merah dan 'aam.

Me.i0(men,-s(

1. ELD R8 -uur

2. $aracetamol 3C1cth

3. 8a"iC 1C19mg

&. )rom'o"it 9 unit

'III/ PRO%NOSIS

Ad Eitam : du'ia ad 'onam

Ad Sanationam : du'ia ad 'onam

Ad Lungtionam : ad 'onam

11



&OLLO$ UP

H(+i S O A P

1 5 $ana"

"e4ak &

hari

SRS

5 (atuk 65

5 Llu 65

5 imi"an

65

5 $erdarahan gu"i 65

5 (A( 65 3

hari

kontak M adekuat * )S(

)D: >0*70

Nadi: 13& C*menit, lemah

Suhu: 37

RR: 23 C*menit

#epala: Normocephali

ata: A 5*5, S 5*5

Hidung: NH 65

ulut: #ering 6=, pucat 65

8eher: #-( dan tiroid tidak

tera'a$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5

A'domen: Datar, "upel, (% 6=

3C*m, turgor 'aik, N) 6=, hepar

dan lien tidak tera'a

k"tremita": keempat

ek"tremita" tera'a hangat, R8

6=, R) G 2O

DSS 1.00

5 8oading /DA 100cc

1.30

5 8oading R8 &00cc

17.&9

5 8oading /DA HS "teril

100cc

1?.&0

5 ELD R8

1>.&95 ELD R8 guur 100cc G 1 4am,

HS "teril

5 $aracetamol 3C1cth

5 '" ketat

5 ek H2)8 * 1 4am

5 )ampung urin*2& 4am

2 5 $erut

kem'ung,

mem'e"ar

5 (A( 6=

cokelat

5 (A#

220cc * >

4am,

kuning pekat

(( : 1& kg

8$ : &? cm

kontak M adekuat * )S(

)D : ?0*70 mmHg

Nadi: 1&?C*menit

Suhu: 3P

RR: &?C*menit


ata: edem palpe'ra =*=, A

5*5, S 5*5

Hidung: NH 65

ulut: kering 6=, pucat 65


tera'a

$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5

A'domen: em'ung, "upel, (%

6= 3C*1m, turgor 'aik, N) 65,

hepar dan lien tidak tera'a,

k"tremita": keempat

ek"tremita" tera'a hangat, R)

G 2O

DSS 13.00 +i'

5 ELD R8 190cc*4am 62C

diulang, o'" tt; K 4umlah urine

* 4am

5 8a"iC 1C19mg

5 )ran"<u"i trom'o"it 9 unit cito

5 ek "erum al'umin

5 '" ketat * 4am

1.00 +i'

5 ELD R8 30 tpm

5 '" lingkar perut5 ek anti dengue g-, g cito

5 ek "erum elektrolit

1.30 +i'

5 $la"'umin 29 100cc cito

5 Stop #almetha"one

21.00

5 AmoCicillin 2C700mg


3 5 Demam

6=

kontak M adekuat * )S()D: 100*0

DSS 12.005 ELD 2A 30 tpm

12



5 imi"an

6=

5 (A(

hitam 2C

03.00

8$ : &? cm

0.00

8$ : 93 cm

Nadi: 1&2 C*menit

Suhu: 37,>

RR: &7 C*menit


ata: A 5*5, S 5*5

Hidung: NH 65ulut: #ering 65, pucat 65


tera'a

$aru: retrak"i "ela iga 6=, SNE

=*=, rh 5*5, +h =*=

A'domen: em'ung GG, "upel,

(% 6= 3C*m, turgor 'aik, N)

6=, hepar dan lien tidak tera'a

k"tremita": ek"tremita" ata"

tera'a hangat, 'a+ah agak

dingin, R) G 2O

5 8a"iC 1C19mg

5 '" ketat cairan 6input, output,

N-)

03.00

5 ELD 2A 20 tpm0.30

5 8a"iC 2C19mg

5 ELD 2A 19 tpm

5 Amino<urin pred 190 ml * hari

5 Neo # 2mg

5 e<otaCime 2C1g

5 Sanmol 100mg

5 '" ketat

1?.00

5 ELD R8 = Adona 100mg 30

tpm


& 5 Demam

6=

5 8ema"

(( : 1& kg

* )SS

)D : 100*99 mmHg

Nadi: 1C*menit

Suhu: 3?,1P

RR: &&C*menit


ata: A 5*5, S 5*5

Hidung: NH 65

ulut: kering 6=, pucat 65


tera'a

$aru: retrak"i "ela iga 6=, SNE

=*=, rh 5*5, +h 5*5

A'domen: )egang, "upel, (%

6= 3C*1m, turgor 'aik, N) 65,

hepar dan lien tidak tera'a,k"tremita": keempat

ek"tremita" tera'a agak dingin,

R) G 2O

DSS 5 8a"iC 2C19mg

5 ELD 2A 19 tpm


5 e<otaCime 2C1g


tpm

1.00

5 )ran"<u"i trom'o"it 9 unit

5 ek H2)8 * 4am


5 )h lain lan4ut

9 5 8ema"

5 N-)

hitam

* )SS

)D: >0*0

Nadi: >? C*menit

Suhu: 37

RR: && C*menit


ata: A 5*5, S 5*5Hidung: NH 65

DSS 5 8a"iC 2C19mg


5 e<otaCime 2C1g


tpm

13



ulut: #ering 65, pucat 65


tera'a

$aru: SNE =*=, rh =*=, +h 5*5

A'domen: )egangG, "upel, (%

6= 3C*m, turgor 'aik, N) 65,

hepar dan lien tidak tera'a

k"tremita": keempat

ek"tremita" hangat, R) G 2O

5 (A(

hitam 1C,

cair, lendir

6=5 N-)

cokelat

kehitaman

@200cc

kontak kurang * )SS

)D : 100*0 mmHg

Nadi: 10C*menit

Suhu: 37,7P

RR: 2>C*menit

#epala: Normocephaliata: A 5*5, S 5*5

Hidung: NH 65

ulut: kering 65, pucat 65


tera'a

$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5

A'domen: )egangGG, "upel,

(% 6= 3C*1m, turgor 'aik, N)

65, hepar dan lien tidak tera'a,k"tremita": keempat


G 2O

DSS 5 )ran"<u"i LL$ 200ml

5 )h lan4ut

5 ek H2)8 * 2& 4am

7 5 (A(

hitam 1C,

lem'ek,

"edikit5 #%

mem'aik

(( : 1& kg

8$ : 93 cm

kontak kurang * )SS

)D: 100*70

Nadi: 73 C*menit

Suhu: 37,1

RR: 2& C*menit

#epala: Normocephaliata: A 5*5, S 5*5

Hidung: NH 65

ulut: #ering 6=, pucat 65


tera'a

$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5

A'domen: em'ung, "upel, (%

6= 3C*m, turgor 'aik, N) 6=,

hepar dan lien tidak tera'ak"tremita": keempat

DSS 5 8a"iC 2C19mg


5 e<otaCime 2C1g


tpm5 -a"tric cooling

5 (ladder training

14




G 2O

? 5 Demam

6=

5 (engkak

tungkai

kiri

(( : 1& kg

* )SS

)D : 100*70 mmHg

Nadi: 12C*menit

Suhu: 37,P

RR: 30C*menit


ata: A 5*5, S 5*5

Hidung: NH 65



tera'a

$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5

A'domen: em'ung GGG,

"upel, (% 6= 3C*1m, turgor

'aik, N) 65, hepar dan lien

tidak tera'a,

k"tremita": keempat


G 2O

DSS

$

5 )h lan4ut

> 5 Demam

6Q

5 (A(

lem'ek,

cair,

'anak,

+arna

cokelat

muda5 (atuk 6=

5 #%

mem'aik

* )SS

)D: 100*0 Nadi: > C*menit

Suhu: 37,&

RR: 2& C*menit


ata: A 5*5, S 5*5

Hidung: NH 65



tera'a

$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5A'domen: Datar, "upel, (% 6=

3C*m, turgor 'aik, N) 65, hepar


k"tremita": keempat


G 2O

DSS

$

5 8a"iC 2C19mg

5 e<otaCime 2C1g


tpm

10 5 Demam

6=

5 (A(

* )SS

)D : 100*?0 mmHg

Nadi: 130C*menitSuhu: 37,>P

DSS

$

5 Diet )D

5 #eluar H%

5 R($

15



lancar tapi

lem'ek,

cair, +arna

cokelat

kekuninga

n

5 (atuk 6=

5 #% makin

'aik

(( : 1& kg

RR: 30C*menit


ata: A 5*5, S 5*5

Hidung: NH 65



tera'a

$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5


3C*1m, turgor 'aik, N) 65,


k"tremita": keempat


G 2O

11 5 (atuk 65

5 (A(

lancer,

tidak

lem'ek,

+arna

kuning

5 (A#

lancar

* )SR

)D: 100*70

Nadi: 120 C*menit

Suhu: 3,

RR: 2? C*menit


ata: A 5*5, S 5*5

Hidung: NH 65



tera'a

$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5


3C*m, turgor 'aik, N) 65, hepar


k"tremita": keempat


G 2O

DSS

$

5 Diet lunak

12 * )SR

)D : 100*70 mmHg

Nadi: 11?C*menit

Suhu: 3,9P

RR: 2C*menit


ata: A 5*5, S 5*5

Hidung: NH 65



tera'a

$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5

DSS

$

5

16




3C*1m, turgor 'aik, N) 65,


k"tremita": keempat


G 2O

ANALISA KASUS

$a"ien datang dengan pana" tinggi "e4ak & hari "e'elum ma"uk rumah "akit. A+al

ter4adina pana" teru" meneru", namun "etelah itu pana" dilaporkan naik turun,

meningkat ketika "ore men4elang malam hari dan menurun pada pagi men4elang "iang.

Suhu tertinggi "elama pera+atan di rumah "akit adalah 3?,1 dan "uhu terendah adalah

3. ni merupakan tanda kha" demam dengue, aitu pola demam kur;a kontinua dan

kemudian 'i<a"ik, 'ia"ana 'erlang"ung antara 2 7 hari. $enurunan demam ter4adi

"ecara li"i", artina "uhu tu'uh menurun "egera, tidak "ecara 'ertahap. enghilangna

demam dapat di"ertai 'erkeringat dan peru'ahan pada la4u nadi dan tekanan darah, hal ini

merupakan gangguan ringan "i"tem "irkula"i aki'at ke'ocoran pla"ma ang tidak 'erat.

/ali pa"ien 4uga mengeluhkan adana mual dan muntah 2 hari "e'elum ma"uk

rumah "akit. $a"ien muntah 2C, "edikit, 'eri"i air, 'er+arna 'ening kekuningan. $a"ien

mengalami penurunan na<"u makan, namun minum lancar, "ehingga pa"ien "ulit 'uang

air 'e"ar, 'uang air kecil tidak ada ma"alah. Se4ak "akit pa"ien 4uga men4adi "angat

lema", re+el dan "ulit tidur. imi"an, gu"i 'erdarah, dan ri+aat perdarahan lainna

di"angkal.

$ada pemerik"aan didapatkan ke"adaran pa"ien compo" menti", namun kontak

tidak adekuat. )ekanan darah >0*90mmHg, nadi 199C*menit, la4u pernapa"an 3?C*menit,

"uhu 37,0o, N) 6= di region hipochondriaca deCtra, epiga"trium, pada pemerik"aan

a'domen didapatkan hepar 1*3 cm di 'a+ah arcu" co"tae kanan* 1 cm di 'a+ah proc.

Fiphoideu". $ada pemerik"aan 8a'oratorium didapatkan ha"il hemoglo'in meningkat,

leuko"ito"i", trom'o"itopenia, dan hematokrit meningkat.

17



$ada demam 'erdarah dengue, <a"e kriti" 6<ace "ok ter4adi ketika demam turun

6time of fever defervescence, pada "aat ini ter4adi puncak ke'ocoran pla"ma "ehingga

pa"ien dapat mengalami "ok hipo;olemi. #e+a"padaan dalam menganti"ipa"i

kemungkinan ter4adina "ok aitu dengan mengenal tanda dan ge4ala ang mendahului

"ok 6warning signs. Warning signs umumna ter4adi men4elang akhir <a"e demam,

aitu hari "akit ke 3 7. $a"ien akan tampak "emakin le"u, tetapi pada umumna tetap

"adar. #elemahan, pu"ing, atau hipoten"i po"tural dapat ter4adi "elama "ok.

Hepatomegali dan neri perut "ering ditemukan. $enurunan 4umlah trom'o"it ang cepat

dan progre"i< men4adi di 'a+ah 100.000 "el*mm3, "erta kenaikan hematokrit di ata" data

da"ar merupakan tanda a+al perem'e"an pla"ma, dan pada umumna didahului oleh

leukopenia.

18

Status Pasien DSS

Documents

Transcript of Status Pasien DSS