STATUS PASIEN

3. Pemeriksaan FisikKeadaan UmumKesadaran: compos mentisBB: 5,1 kgPB: 62 cmStatus gizi: BB/U: < -3 SDPB/U: -2 (-3) SDBB/PB: -3 SD Kesan: gizi kurangLingkar kepala: 41 cm {0 - (-2) SD}= normalEdema (-), sianosis (-), dispnue ( +), ikterus ( - ), dismorfik (- )Nadi: 155 kali/ menit, isi dan tegangan cukup, reguler Tekanan Darah: 90/60 mmHgPernapasan: 68 kali/ menit, Tipe Pernapasan: AbdominotorakalSuhu: 37,2 oCKulit: Regio facial, ektremitas superior et posterior, bercak putih multipel, bulat, seukuran biji jagung, diskret sebagian konfluens.

Keadaan SpesifikKepala Bentuk: bulat, simetrisUUB : tidak menonjolRambut: hitam, tidak mudah dicabutMata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, refleks cahaya +/+, pupil bulat, isokor, 3 mmHidung: Sekret (-), napas cuping hidung (-), septum deviasi (-)Telinga: sekret tidak adaMulut: Mukosa mulut dan bibir kering (-), sianosis (-)Tenggorokan : tidak hiperemis Leher: perbesaran KGB tidak ada

ThoraxParu-paruInspeksi: statis dan dinamis simetrisPalpasi : strem fremitus kanan = kiri Perkusi: sonor pada kedua lapangan paruAuskultasi: vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-). Jantung Inspeksi: iktus cordis dan voussour cardiaque tidak terlihatPalpasi : iktus cordis dan thrill tidak terabaPerkusi: jantung dalam batas normalAuskultasi: HR=155 kali/ menit, irama reguler, murmur dan gallop tidak ada. Bunyi Jantung I dan II normal

AbdomenInspeksi: datarPalpasi : lemas, hepar dan lien tidak terabaPerkusi: timpaniAuskultasi: bising usus (+) normal

Lipat paha dan genitaliaPembesaran kelenjar getah bening tidak ada, hernia tidak ada

EkstremitasAkral dingin tidak ada, edema tidak ada, sianosis tidak ada, CRT< 2 detik

Pemeriksaan NeurologisFungsi Motorik:PemeriksaanTungkaiLengan

KananKiriKanankiri

GerakanSegala arahSegala arahSegala arahSegala arah

Kekuatan+5+5+5+5

TonusEutoniEutoniEutoniEutoni

Klonus----

Refleks fisiologis+ N+ N+ N+ N

Refleks patologis----

Fungsi sensorik: dalam batas normalFungsi nervi kraniales: dalam batas normalGejala rangsang meningeal : kaku kuduk (-)