Status Pasien Psoriasis

Presentasi KasusPsoriasis Vulgaris

Moderator : dr. Murniati B., SpKKDisusun oleh : Sherly Meygaretha

Sherly Meygaretha - FK UKRIDA

IDENTITAS PASIEN• Nama Lengkap : Tn. HM• Usia : 62 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Agama : Islam • Suku : Jawa• Alamat : Jl. Mahoni Blok A Gg. I No 36 RT 003 RW 009 Koja• Tanggal diperiksa : 24 November 2015


ANAMNESIS• Autoanamnesis tanggal 24 November 2015• Keluhan Utama : bercak kemerahan bersisik pada hampir

seluruh tubuh• Keluhan Tambahan : gatal• RPS : Pasien datang ke poliklinik RSPAD Gatot Soebroto

dengan keluhan bercak kemerahan bersisik pada hampir seluruh tubuh. Keluhan ini dirasakan hilang timbul sejak ± 2 tahun yang lalu.


• Bercak kemerahan bersisik dirasakan menebal dengan sisik kasar berwarna putih di atasnya.

• Tidak terdapat pada lipatan paha. • Tidak disertai dengan mati rasa atau perasaan tebal.• Terasa gatal, hilang timbul sehingga selalu digaruk.• Pasien masih bisa merasakan sensasi nyeri dan gatal.


• Tidak bertambah gatal saat berkeringat. • Pasien menyangkal adanya rambut yang sering berketombe,

bercak kemerahan bersisik pada kulit kepala, tidak berminyak dan berbau, adanya benjolan pada sekitar lehernya, sering menderita sariawan di mulut, permukaan kuku yang berlekuk-lekuk, rapuh atau rusak, nyeri sendi-sendi jari tangan dan kaki.


• Tidak pernah melakukan hubungan seks kecuali dengan istrinya.

• Tidak mengeluh memiliki borok pada alat kelaminnya.

• ± 2 tahun SMRS timbul bercak merah kecil di badan• Terasa gatal, kemudian melebar, agak meninggi dan menebal,

terdapat sisik tebal berwarna putih di atasnya.• Sering menggaruk karena gatal sampai tidak bisa tidur.


• Bercak semakin melebar dan menjalar perlahan-lahan ke bagian tangan, perut, punggung dan dada.

• Sering kambuh dengan gejala yang sama dan sering memeriksakan diri ke dokter.

• Didiagnosa psoriasis, diberi obat berupa pil dan salep. • Keluhan dirasakan berkurang dan membaik setelah rajin

kontrol.


• RPD : hipertensi (-), alergi (-)

• RPK : tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan serupa


PEMERIKSAAN FISIK1. Status Generalis• Keadaan umum : tampak sakit ringan• Kesadaran : compos mentis

Tanda Vital• Tekanan darah: 150/90mmHg• Frekuensi nadi : 88x/menit• Frekuensi napas : 20x/menit• Suhu : 36,5°C• Tinggi badan : 160 cm• Berat badan : 60 kg• Status gizi : baik


• Kepala : Normocephali• Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-• Hidung: Deviasi septum (-), sekret -/-• Telinga : Normotia, serumen -/-, sekret -/-• Mulut : Mukosa hiperemis (-) kering (-), faring/tonsil hiperemis (-), gigi berlubang (-)• Leher : Tidak terdapat pembesaran KGB



• Jantung : Bunyi Jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)• Paru : Bunyi nafas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-• Abdomen : Datar, terdapat bercak kemerahan bersisik pada hampir seluruh regio abdomen, supel, timpani, bising usus (+)• Ekstremitas : Simetris, deformitas (-), edema (-), terdapat

bercak eritematosa berbatas tegas bersisik pada kedua lengan dan kedua tungkai, kuku pitting nail (-), onikolisis (-), teraba hangat

2. Status Dermatologikus• Distribusi : Generalisata• Ad regio : Ektremitas atas (brachii, antebrachii, cubiti) dextra et sinistra Ekstremitas bawah (cruris, poplitea) dextra et sinistra Thorakalis anterior et posterior, abdominalis


• Lesi : Multipel, ukuran numular sampai plakat,

bentuk tidak teratur, berbatas tegas, permukaan meninggi• Efloresensi : Tampak makula eritematosa, plak, dengan skuama kasar putih di atasnya


Gambar 1. Psoriasis, tampak makula eritematosa yang ditutupi skuama kasar pada bagian punggung.


Gambar 2. Psoriasis di tungkai kiri dan kanan.


Gambar 3. Psoriasis di lengan dan siku kanan.


Gambar 4. Psoriasis di lengan kiri, tampak makula eritematosa yang ditutupi skuama kasar putih.


Sherly Meygaretha- FK UKRIDA

PEMERIKSAAN LABORATORIUM• Tidak ada.

RESUME• Pasien Tn. HM berusia 62 tahun datang dengan keluhan

bercak kemerahan bersisik pada hampir seluruh tubuh, dirasakan hilang timbul sejak ± 2 tahun yang lalu.

• Bercak kemerahan bersisik dirasakan menebal dengan sisik kasar berwarna putih di atasnya.


• Pada pemeriksaan status dermatologikus ditemukan lesi bersifat generalisata (brachii, antebrachii, cubiti dextra et sinistra, cruris, poplitea dextra et sinistra, thorakalis anterior et posterior, abdominalis), lesi multipel, berukuran numular sampai plakat, bentuk tidak teratur, berbatas tegas dengan permukaan meninggi.

• Efloresensi makula eritematosa, plak, dengan skuama kasar putih di atasnya.


DIAGNOSIS KERJA• Psoriasis vulgaris


DIAGNOSIS BANDING• Pitiriasis rosea• Tinea corporis• Dermatitis seboroik• Sifilis stadium II


RENCANA/ANJURAN PEMERIKSAAN

• Fenomena tetesan lilin• Fenomena Auspitz• Kerokan kulit pada lesi aktif dengan KOH 10%• Pemeriksaan histopatologi


TATALAKSANA• Non medika mentosa edukasi

– Tentang penyakit psoriasis– Hindari faktor pencetus (stres, trauma)– Jangan menggaruk lesi– Konsumsi obat teratur dan rajin kontrol– Keadaan umum dan higienitas yang baik dapat membantu

pencegahan infeksi sekunder


TATALAKSANA• Medika mentosa

– Metotrexat 1 x 2,5 mg PO – Asam salisilat 5 % + Desoximetasone 2,5 mg cream 15 gr +

vaselin album 40 gr oleskan 2 x sehari pagi dan sore– Cetirizine 1 x 10 mg PO


PROGNOSIS• Quo ad vitam : ad bonam• Quo ad fungsionam : ad bonam• Quo ad sanasionam : dubia ad bonam• Quo ad cosmetikum : dubia ad bonam


Terima Kasih


Status Pasien Psoriasis

Documents

Transcript of Status Pasien Psoriasis