skizoafektif tipe defresif.doc

8/17/2019 skizoafektif tipe defresif.doc

1/25

REFERAT

SKIZOAFEKTIF TIPE DEFRESIF

Disusun oleh :Amanda Ricki 1102011023

Pembimbing :

D! "! #asudi$ S%!K&

KEPANITERAAN KLINIK JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

RSUD SOREANG

2016


2/25

SKIZOFRENIA

A! De'inisi

Ski(o'enia adalah is)ilah *an+ di+unakan un)uk men++am,akan sua)u

+an++uan %sikia)ik ma*o *an+ di)andai den+an adan*a %eu,ahan %ada %ese%si$

%ikian$ a'ek$ dan %eilaku seseoan+! Kesadaan *an+ -enih dan kemam%uan

in)elek)ual ,iasan*a )e)a% )e%elihaa$ .alau%un de'isi) ko+ni)i' )e)en)u da%a)

,ekem,an+ kemudian /Sadock$dkk!$ 2003!

e-ala ski(o'enia secaa +ais ,esa da%a) di ,a+i dalam dua kelom%ok$ *ai)u

+e-ala %osi)i' dan +e-ala ne+a)i'! e-ala %osi)i' ,eu%a isi %ikian )idak .a-a

/.aham$ +an++uan asosiasi %ikian /inkoheensi$ +an++uan %ese%si /halusinasi$

+an++uan %easaan$ %eilaku aneh a)au )ak )ekendali /diso+ani(ed! e-ala ne+a)i'

adalah alam %easaan /a'ek )um%ul a)au menda)a$ menaik dii a)au isolasi dii

dai %e+aulan$ miskin kon)ak emosional /%endiam$ suli) dia-ak ,icaa$ %asi'$

a%a)is a)au acuh )ak acuh$ suli) ,e%iki a,s)ak dan kehilan+an doon+an kehendak

a)au inisia)i' /#ahaa)ih$ 2010!

4! Fase a)au Pe-alanan Pen*aki)

Pe-alanan %en*aki) ski(o'enia san+a) ,e5aiasi %ada )ia%6)ia% indi5idu!

Pe-alanan klinis ski(o'enia ,elan+sun+ secaa %elahan6lahan$ meli%u)i ,e,ea%a

'ase *an+ dimulai dai %odomal$ 'ase ak)i' dan keadaan esidual /Sadock$ 20037

4uchanan$ 2008!

Tanda dan +e-ala %odomal ski(o'enia da%a) ,eu%a cemas$ +undah

/+elisah$ measa di)eo a)au de%esi! Peneli)ian e)os%ek)i' )ehada% %asien

den+an ski(o'enia men*a)akan ,ah.a se,a+ian %endei)a men+eluhkan +e-ala

soma)ik$ se%e)i n*ei ke%ala$ n*ei %un++un+ dan o)o)$ kelemahan dan masalah

%encenaan Pekem,an+an +e-ala %odomal *an+ ,elan+sun+ ,e,ea%a hai

sam%ai ,e,ea%a ,ulan /Sadock$dkk!$ 2003!Fase ak)i' ski(o'enia di)andai den+an +an++uan -i.a *an+ n*a)a secaa

klinis$ *ai)u adan*a kekacauan dalam %ikian$ %easaan dan %eilaku! Penilaian

%asien ski(o'enia )ehada% eali)a )e+an++u dan %emahaman dii /)ilikan ,uuk

sam%ai )idak ada /4uchanan$ 2008!

Fase esidual di)andai den+an men+hilan+n*a ,e,ea%a +e-ala klinis

ski(o'enia! 9an+ )in++al han*a sa)u a)au dua +e-ala sisa a)au +e-ala ne+a)i' *an+


3/25

)idak )elalu n*a)a secaa klinis$ *ai)u da%a) ,eu%a %enaikan dii / withdrawal dan

%eilaku aneh /4uchanan$ 2008!

! E)iolo+i

Sam%ai saa) ini %en*e,a, dai +an++uan ski(o'enia masih ,elum dike)ahui secaa

%as)i! ;amun$ )eda%a) ,e,ea%a %endeka)an *an+ dominan dalam men+analisa

%en*e,a, ski(o'enia$ an)aa lain :

1! Fak)o ene)ik

#enuu) #aamis /200


4/25

lain se%e)i serotonin dan norepinephrine )am%akn*a -u+a memainkan %eanan

/Duand C 4alo.$ 200@!

3! Fak)o Psikolo+is dan Sosial

Fak)o %sikososial meli%u)i adan*a kea.anan heedi)e *an+ semakin

lama semakin kua)$ adan*a )auma *an+ ,esi'a) ke-i.aan$ adan*a hu,un+an

oan+ )ua6anak *an+ %a)o+enik$ se)a in)eaksi *an+ %a)o+enik dalam kelua+a

/iaminaad-a C Su)ad-o$ 2008!

4an*ak %eneli)ian *an+ mem%ela-ai ,a+aimana in)eaksi dalam kelua+a

mem%en+auhi %endei)a ski(o'enia! Se,a+ai con)oh$ is)ilah schizophregenic

mother kadan+6kadan+ di+unakan un)uk mendeski%sikan )en)an+ i,u *an+

memiliki si'a) din+in$ dominan$ dan %enolak$ *an+ di%ekiakan men-adi

%en*e,a, ski(o'enia %ada anak6anakn*a! Kelua+a %ada masa kanak6kanak

meme+an+ %eanan %en)in+ dalam %em,en)ukan ke%i,adian! Oan+)ua

)ekadan+ ,e)indak )elalu ,an*ak un)uk anak dan )idak mem,ei kesem%a)an

anak un)uk ,ekem,an+$ ada kalan*a oan+)ua ,e)indak )elalu sediki) dan

)idak mean+san+ anak$ a)au )idak mem,ei ,im,in+an dan an-uan *an+

di,u)uhkann*a /Duand C 4alo.$ 200@!

D! Pa)o+enesis

1! Ski(o'enia dan Do%aminSemua -enis o,a) an)i%siko)ik *an+ )esedia da%a) men+uan+i +e-ala

ski(o'enia den+an menuunkan neuo)ansmi)e do%amine+ik! Tuunn*a

neuo)ansmi)e do%amine+ic men+uan+i +e-ala dai %asien den+an ski(o'enia

dan menin+ka)kan kemam%uan %ese%si meeka! Pasien *an+ di)ea%i den+an

o,a)6o,a) )ese,u) secaa )eus meneus menun-ukkan %enuunan munculn*a

halusinasi dan .aham$ %asien -u+a le,ih ,aik dalam men+a)u ke,iasaann*a!

Teoi do%amin %ada ski(o'enia masih mem%un*ai ,e,ea%a kekuan+an!

Pe)ama 4lokade %ada neuo)ansmi))e do%amine+ik )idak se%enuhn*a

men+uan+i +e-ala ski(o'enia! Kedua$ meski%un +e-ala %osi)i' ski(o'enia

,ekuan+ ke)ika neuo)ansmi))e do%amine+ic di)uunkan den+an o,a)

an)i%siko)ik$ le5el me)a,oli) do%amin dan ece%)o do%amin ke)ika diuku

se,elum dan se)elah %en+o,a)an masih dalam ,a)as ha+a nomal! Ke)i+a$

%eanan do%amin ,a+i o)ak le,ih kom%lek dai%ada %e+an)ian secaa sedehana

dai +e-ala %siko)ik! Selama %eiode %siko)ik aku)$ ,an*ak oan+ *an+ mendei)a


5/25

ski(o'enia nam%ak menun-ukkan %ean+san+an ese%)o do%amin *an+

,ele,ihan di +an+lia ,asalis$ *an+ diuku den+an %en++unaan li+an adioak)i'

dai sin+le6%ho)on6emission *an+ )e)omo+a'i! 4a+aimana%un -u+a$ %enuunan

ak)i5i)as do%amine+ik %ada ko)eks see,al %ada lo,us 'on)al da%a) men-adi

sa)u 'ak)o kons)i,usi dalam %enan+anan +an++uan ko+ni)i' *an+ sein+

di)emukan %ada %asien *an+ mendei)a ski(o'enia! Oleh kaena i)u$ in5es)i+asi

%ada %a)o'isiolo+i ski(o'enia men+em,an+kan le,ih -auh la+i men+enai

do%amin$ %aa %enili)i men++ali le,ih dalam men+enai %en+o,a)an 'amakolo+i

dai ski(o'enia$ *an+ )idak men+a,aikan do%amin se,a+ai )a+e)$ )elah

mem%eluas ,idan+ %en*elidikan meeka )emasuk neuo)ansmi)e *an+ lain!

Tidak ada lesi )un++al *an+ da%a) men*e,a,kan ski(o'enia! Ta%i$ adan*a %ean dai 'ak)o +ene)ik dan lin+kun+an *an+ mem%en+auhi 'un+si dan

%ekem,an+an dai o)ak hal )ese,u) -u+a *an+ da%a) men*e,a,kan ski(o'enia!

Pen+ham,a)an in)eneuon ,iasan*a )e-adi$ hal ini da%a) di)un-ukan den+an

adan*a %enuunan -umlah dai meeka$ %en+eluaan en(im *an+ mensin)esis

%en+ham,a) neuo)ansmi))e 6asam amino,u)a) *an+ menuun$ %enuunan

%en+eluaan dai neuo%e%)ide se%e)i kolesis)okinin dan soma)os)a)in *an+

dile%askan selama neuo)ansmisi$ dan %en+uan+an mi+asi neuon ke ko)eks

dai la%isan %u)ih o)ak! Se,a+ai )am,ahan %ada %eu,ahan s%esi'ik %ada

in)eneuon$ )eda%a) %en+uan+an secaa umum dai neuo%il ko)ikal$ se%e)i

dendi) dan akson *an+ men+u,un+kan neuon$ men++am,akan %oses

keusakan %ada %*amidal mau%un %en+ham,a) neuon men-adi ,en)uk

%en+hu,un+ sina%sis! Pada ,e,ea%a aea dalam o)ak$ )e-adi ,ekuan+n*a

-umlah )o)al neuon secaa n*a)a!

2! Penemuan ;euo%a)olo+i

Pada %enemuan secaa neuo%a)olo+i$ #a+ne)ic Resonance Ima+in+/#RI menun-ukan adan*a %em,esaan 5en)ikel dan %enuunan 5olume dai

,e,ea%a ,a+ian o)ak$ )emasuk didalamn*a hi%okam%us dan ko)eks

)em%oosu%eio! Den+an men+analisis hasil dai #RI da%a) dika)akan ,ah.a

)e-adi %enuunan ,a+ian neuonal ,aik %ada hi%okam%us mau%un %ada ko)eks

%e'on)al$ *an+ diindikasikan den+an le5el dai neuonal asam amino ;6

ase)ilas%a)a)! #eski%un )e-adi %enuunan dai -ain+an o)ak$ %enci)aan o)ak


6/25

secaa 'un+sional den+an )omo+a'i emisi6%osi)on dan #RI 'un+sional

menun-ukan adan*a hi%eak)i5i)as %ada hi%okam%us dan ko)eks %e'on)al

la)eal dosal$ mun+kin )eus meneus diku)i den+an kehilan+an %en+ham,a)

'un+si neuon!

3! Temuan +ene)ika %ada ski(o'enia

Pe,edaan )emuan neuo,iolo+i %ada ski(o'enia )e,a*an+ den+an adan*a

ke,ea+aman dai )emuan +ene)ik! Temuan +ene)ik secaa e%idemiolo+i$ se%e)i

adan*a indeks ,esa *an+ ,ekai)an den+an ski(o'enia an)aa kem,a

mono(i+o) dan kem,a di(i+o) dan insidensi )in++i dai %en*aki) %ada anak *an+

diado%si *an+ mana i,u ,iolo+isn*a men+ida% ski(o'enia$ )eda%a) esiko

se,esa @0?! alau%un demikian$ ski(o'enia )idak )eliha) se,a+ai mono+en$

dan )eda%a) se-umlah komosom locus *an+ nan)in*a akan ,ekai)an )ehada%

%en*aki) *an+ )elah ,ee%likasi! Polimo'im nukleo)id )un++al ,ehu,un+an

den+an ski(o'enia$ *an+ ,e,ea%a )elah menun-ukan adan*a %enuunan 'un+si

neual$ )elah di)emukan dalam +en den+an locus ini$ )emasuk e+ula)o Po)ein

%ada komosom 1$ %o)ein %ada komosom < *an+ ,ehu,un+an den+an

s)uk)u sina%s$ 'ak)o %e)um,uhan %ada komosom > *an+ ,ehu,un+an

den+an %e)um,un+an sina%sis$ es%on modula)o %ada komosom 13 *an+

mem%en+auhi ;6me)il D6as%a)a) +lu)ama)e$ se,uah ese%)o %ada komosom

18 un)uk ase)ilkolin dan en(im %ada komosom 22 *an+ mem%en+auhi

me)a,olisme do%amin! #ekanisme neuonal +lu)ama)e+ik$ koline+ik$ dan

do%amine+ic di%en+auhi oleh 'ak)o +ene)ik ini dan dikai)kan den+an ,e,a+ai

macam as%ek %ada dis'un+si ko+ni)i' )emasuk ke)idakmam%uan dalam %easaan

dan %en+in+a)!

Se,a+ai )am,ahan un)uk 'ak)o +ene)ik$ kom%onen lin+kun+an dai %a)o+enesis

%ada ski(o'enia$ mem%un*ai esiko se,an*ak 30?$ )emasuk keusakan o)ak ke)ika %eina)al dan masa anak6anak dan s)es %sikososial selama masa

kehidu%an se%e)i )e%isah dai kelua+a /Feedman$ 2003!

E! Pedoman Dia+nos)ik

#enuu) PPD&6III

1! "aus ada sediki)n*a sa)u +e-ala ,eiku) ini *an+ ama) -elas /dan ,iasan*a dua

+e-ala a)au le,ih ,ila +e-ala6+e-ala i)u kuan+ -elas a)au kuan+ )a-am :

a! Isi Pikian


7/25

1 )hou+h) eco G isi %ikian diin*a sendii *an+ ,eulan+ a)au ,e+ema

dalam ke%alan*a /)idak keas$ dan isi %ikian ulan+an$ .alau%un isin*a

sama$ namun kuali)asn*a ,e,eda!

2 )hou+h) inse)ion o .i)hda.l G isi %ikian *an+ asin+ dai lua

masukke dalam %ikiann*a /inse)ion a)au isi %ikiann*a diam,il kelua

oleh sesua)u dai lua diin*a /.i)hda.l

3 )hou+h) ,oadcas)in+ G isi %ikiann*a )esia kelua sehin++a oan+ lain

a)au umum men+e)ahuin*a!

,! aham

1 delusion o' con)ol G .aham )en)an+ diin*a dikendalikan oleh sua)u

kekua)an )e)en)u dai lua

2 delusion o' %assi5i)* G .aham )en)an+ diin*a )idak ,eda*a dan

%asah )ehada% sua)u kekua)an dai lua

3 delusion o' in'luence G .aham )en)an+ diin*a di%en+auhi oleh sua)u

kekua)an )e)en)u dai lua

B Hdelusion %ece%)ion G %en+alaman indea.i *an+ )ak .a-a$ *an+

,emakna san+a) khas ,a+i diin*a$ ,iasan*a ,esi'a) mis)ik a)au

muk-i(a)!

c! halusinasi audi)oik

1 Suaa halusinasi *an+ ,ekomen)a secaa )eus meneus )ehada%

%eilaku %asien2 #endiskusikan %eihal %asien dian)aa meeka sendii /dian)aa ,e,a+ai

suaa *an+ ,e,icaa

3 &enis suaa halusinasi lain *an+ ,easal dai salah sa)u ,a+ian )u,uh!

d! .aham6.aham mene)a% -enis lainn*a *an+ menuu) ,uda*a se)em%a)

dian++a% )idak .a-a dan sesua)u *an+ mus)ahil$ mislan*a %eihal ke*akinan

a+ama a)au %oli)ik )e)en)u a)au kekua)an dan kemam%uan di a)as manusia

,iasa /misaln*a mam%u men+endalikan cuaca a)au ,ekomunikasi den+an

makhluk asin+ dai dunia lain2! A)au %alin+ sediki) dua +e-ala di,a.ah ini *an+ haus selalu ada secaa -elas:

a! "alusinasi *an+ mene)a% dai %anca6indea a%a sa-a$ a%a,ila dise)ai ,aik oleh

.aham *an+ men+em,an+ mau%un *an+ se)en+ah ,e,en)uk )an%a

kandun+an a'ek)i' *an+ -elas$ a)au%un dise)ai oleh ide6ide ,ele,ihan *an+

mene)a% a)au a%a,ila )e-adi se)ia% hai selama ,emin++u6min++u a)au

,e,ulan6,ulan )eus meneus!


8/25

,! Peilaku ka)a)onik$ se%e)i keadaan +aduh6+elisah$ %osisi )u,uh )e)en)u

/%os)uin+$ a)au 'leksi,ili)as ceea$ ne+a)i5isme$ mu)isme$ dan s)u%o

c! Aus %ikian *an+ )e%u)us /,eak a)au *an+ men+alami sisi%an

/in)e%ola)ion *an+ ,eaki,a) inkoheensi a)au %em,icaaan *an+ )idak

ele5an a)au neolo+isme!

d! e-ala +e-ala ne+a)i' se%e)i sika% san+a) a%a)is$ ,icaa *an+ -aan+$ dan

es%onse emosional *an+ menum%ul a)au )idak .a-a$ ,iasan*a *an+

men+aki,a)kan %enaikan dii dai %e+aulan sosial dan menuunn*a kine-a

sosial7 )e)a%i haus -elas ,ah.a semua hal )ese,u) )idak dise,a,kan oleh

de%esi a)au medikasi neuole%)ika!

3! Adan*a +e-ala +e-ala khas )ese,u) di a)as )elah ,elan+sun+ selama kuun .ak)u

sa)u ,ulan a)au le,ih /)idak ,elaku un)uk se)ia% 'ase non%siko)ik %odomalB! "aus ada sua)u %eu,ahan *an+ konsis)en dan ,emakna dalam mu)u

keseluuhan dai ,e,ea%a as%ek %eilaku %i,adi /%esonal ,eha5iou$

,emani'es)asi se,a+ai hilan+n*a mina)$ hidu% )ak ,e)u-uan$ sika% lau) dalam

dii sendii$ )idak ,e,ua) sesua)u$ dan %enaikan dii secaa sosial! /#aslim$

2002

F! Klasi'ikasi

1! Ski(o'enia Paanoid /F 20!0

Pedoman Dia+nos)ik

a! #emenuhi ki)eia umum dia+nosis ski(o'enia!

,! Se,a+ai )am,ahan:

1 "alusinasi dana)au .aham haus menon-ol

a Suaa6suaa halusinasi *an+ men+ancam %asien a)au mem,ei

%ein)ah$ a)au halusinasi audi)oik )an%a ,en)uk 5e,al ,eu%a ,un*i

%lui) /.his)lin+$ menden+un+ /hummin+$ a)au ,un*i )a.a /lau+hin+

, "alusinasi %em,auan a)au %en+eca%an asa$ a)au ,esi'a) seksual$ a)au

lain6lain %easaan )u,uh! "alusinasi 5isual mun+kin ada )e)a%i -aan+

menon-ol

c aham da%a) ,eu%a ham%i se)ia% -enis$ )e)a%i .aham dikendalikan

/delusion o' con)ol$ di%en+auhi /delusion o' in'luence$ a)au

%assi5i)* /delussion o' %assi5i)*$ dan ke*akinan dike-a6ke-a

,eaneka a+am$ adalah *an+ %alin+ khas


9/25

2 an++uan a'ek)i'$ doon+an kehendak dan %em,icaaan$ se)a +e-ala

ka)a)onik secaa ela)i' n*a)a )idak menon-ol!

2! Ski(o'enia "e,e'enik /F 20!1

Pedoman Dia+nos)ik


,! Dia+nosis he,e'enia un)uk %e)ama kali han*a di)e+akkan %ada usia ema-a

a)au de.asa muda /onse) ,iasan*a mulai 18628 )ahun!

c! Ke%i,adian %emo,id menun-ukkan cii khas : %emalu dan senan+

men*endii /soli)a*$ namun )idak haus demikian un)uk menen)ukan

dia+nosis!

d! Jn)uk dia+nosis he,e'enia *an+ men*akinkan umumn*a di%elukan

%en+ama)an kon)inu selama 2 a)au 3 ,ulan laman*a$ un)uk memas)ikan

,ah.a +am,aan *an+ khas ,eiku) ini meman+ ,ena ,e)ahan :

1 Peilaku *an+ )idak ,e)an++un+ -a.a, dan )ak da%a) diamalkan$ se)a

manneisme7 ada kecendeun+an un)uk selalu men*endii /soli)a*$ dan

%eilaku menun-ukkan ham%a )u-uan dan ham%a %easaan

2 A'ek %asien dan+kal dan )idak .a-a$ sein+ dise)ai oleh cekikikan a)au

%easaan %uas dii$ sen*um sendii$ a)au oleh sika%$ )in++i ha)i$ )e)a.a

men*ein+ai$ manneisme$ men+i,uli secaa ,esenda +uau$ keluhan

hi%okondial$ dan un+ka%an ka)a *an+ diulan+6ulan+

3 Poses %iki men+alami diso+anisasi dan %em,icaaan )ak menen)u

se)a inkoheen!

e! an++uan a'ek)i' dan doon+an kehendak$ se)a +an++uan %oses %iki

umumn*a menon-ol! "alusinasi dan .aham mun+kin ada )e)a%i ,iasan*a

)idak menon-ol! Doon+an kehendak dan *an+ ,e)u-uan /de)emina)ion

hilan+ se)a sasaan di)in++alkan$ sehin++a %eilaku %endei)a

mem%eliha)kan cii khas$ *ai)u %eilaku )an%a )u-uan dan )an%a maksud!

Adan*a sua)u %eoku%asi *an+ dan+kal dan ,esi'a) di,ua)6,ua) )ehada%

a+ama$ 'ilsa'a) dan )ema a,s)ak lainn*a$ makin mem%esuka oan+

memahami -alan %ikian %asien!

3! Ski(o'enia Ka)a)onik /F 20!2

Pedoman Dia+nos)ik



10/25

,! Sa)u a)au le,ih dai %eilaku ,eiku) ini haus mendomaninasi +am,aan

klinisn*a:

1 S)u%o /ama) ,ekuan+n*a dalam eak)i5i)as )ehada% lin+kun+an dan

dalam +eakan se)a ak)i5i)as s%on)an a)au mu)isme /)idak ,e,icaa

2 aduh +elisah /)am%ak -elas ak)i5i)as mo)oik *an+ ,e)u-uan$ *an+

)idak di%en+auhi oleh s)imuli eks)enal

3 #enam%ilkan %osisi )u,uh )e)en)u /secaa sukaela men+am,il dan

mem%e)ahankan %osisi )u,uh )e)en)u *an+ )idak .a-a a)au aneh

B ;e+a)i5isme /)am%ak -elas %ela.anan *an+ )idak ,emo)i' )ehada%

semua %ein)ah a)au u%a*a un)uk men++eakkan$ a)au %e+eakkan ke

aah ,ela.anan

8 Ri+idi)as /mem%e)ahankan %osisi )u,uh *an+ kaku un)uk mela.anu%a*a men++eakkan dii


11/25

1 Pasien )elah mendei)a ski(o'enia /*an+ memenuhi ki)eia umum

ski(o'enia selama 12 ,ulan )eakhi ini

2 4e,ea%a +e-ala ski(o'enia masih )e)a% ada /)e)a%i )idak la+i

mendominasi +am,aan klinisn*a$ dan3 e-ala6+e-ala de%esi' menon-ol dan men++an++u$ memenuhi %alin+

sediki) ki)eia un)uk e%isode de%esi' dan )elah ada dalam kuun .ak)u

%alin+ sediki) 2 min++u

b. A%a,ila %asien )idak la+i menun-ukkan +e-ala ski(o'enia$ dia+nosis

men-adi E%isode De%esi'! 4ila +e-ala ski(o'enia masih -elas dan menon-ol$

dia+nosis haus )e)a% salah sa)u dai su,)i%e ski(o'enia *an+ sesuai /F 20!0

F 20!3

komunikasi non5e,al *an+ ,uuk se%e)i dalam eks%esi muka$ kon)ak

ma)a$ modulasi suaa$ dan %osisi )u,uh$ %ea.a)an dii dan kine-a sosial

*an+ ,uuk ,! Sediki)n*a ada i.a*a) sa)u e%isode %siko)ik *an+ -elas dimana masa

lam%au *an+ memenuhi ki)eia un)uk dia+nos)ik ski(o'enia

c! Sediki)n*a sudah melam%aui kuun .ak)u sa)u )ahun dimana in)ensi)as dan

'ekuensi +e-ala *an+ n*a)a se%e)i .aham dan halusinasi )elah san+a)

,ekuan+ /minimal dan )elah )im,ul sindom ne+a)i' dai ski(o'enia

d! Tidak )eda%a) demen)ia a)au %en*aki) +an++uan o)ak o+anik lain$ de%esi

konis a)au ins)i)usionalisasi *an+ da%a) men-elaskan disa,ili)as ne+a)i'

)ese,u)!

@! Ski(o'enia Sim%leks /F! 20!


12/25

1! e-ala ne+a)i' *an+ khas dai ski(o'enia esidual )an%a didahului i.a*a)

halusinasi$ .aham$ a)au mani'es)asi lain dai e%isode %siko)ik!

2! Dise)ai den+an %eu,ahan %eilaku %i,adi *an+ ,emakna

,emani'es)asi se,a+ai kehilan+an mina) *an+ mencolok$ )idak ,e,ua)

sesua)u$ )an%a )u-uan hidu%$ dan %enaikan dii secaa sosial

,! an++uan ini kuan+ -elas +e-ala %siko)ikn*a di,andin+kan su,)i%e

ski(o'enia lainn*a

>! Ski(o'enia lainn*a /F20!> dan Ski(o'enia 9TT /F20!= /#aslim$ 2002

! Pena)alaksanaan

1! Tea%i #edikamen)osa

O,a) %e)ama *an+ e'ek)i' un)uk )ea%i ski(o'enia dikem,an+kan selama

)ahun 1=80an! O,a) ini dise,u) se,a+ai an)i%siko)ik kon5ensional a)au +eneasi %e)ama!

Ada ,e,a+ai o,a) an)i%siko)ik kon5ensional$ se%e)i halo%eidol

chlo%oma(ine$ 'lu%hena(ine$ do%eidol$ %imo(ine$ sul%iide$ %e%hena(ine$

'lu%en)hiol$ (uclo%en)hiol$ dan )i'luo%ea(ine /APA$ 200B! Kele,ihan u)ama

o,a) ini adalah men+o,a)i +e-ala %osi)i' ski(o'enia /APA$ 200B7 Kei)h e) al$

200B! ;amun$ o,a) ini kuan+ e'ek)i' )ehada% +e-ala ne+a)i' ski(o'enia! O,a)

ini )esedia dalam ,en)uk )a,le)$ caian$ sun)ikan -an+ka %endek dan -an+ka

%an-an+!

Se-umlah o,a) ,au un)uk ski(o'enia den+an e'ikasi *an+ le,ih luas un)uk

,e,a+ai +e-ala ski(o'enia dan da%a) mem%e,aiki kemam%uan ,e'un+si %asien

)elah )esedia se-ak 20 )ahun )eakhi a)au le,ih! O,a) an)i%siko)ik ,au ini

dikenal se,a+ai an)i%siko)ik a)i%ikal a)au an)i%siko)ik +eneasi kedua! O,a) ,au

ini meli%u)i ai%i%a(ole$ clo(a%ine$ olan(a%ine$ %ali%eidone$ Lue)ia%in$ dan

is%eidone /Mie,eman e) al$ 200>! O,a) ini )am%akn*a memiliki lin+ku% e'ek

*an+ le,ih luas un)uk +e-ala ski(o'enia /Tandon e) al$ 2003! O,a) ini e'ek)i' un)uk men+o,a)i +e-ala %osi)i' se%e)i halusinasi dan delusi se)a da%a) -u+a

mem,an)u dalam men+o,a)i +e-ala ne+a)i'! O,a) ini -u+a )esedia dalam ,en)uk

)a,le)$ caian dan sun)ikan -an+ka %endek dan -an+ka %an-an+ /APA$ 200B!

aa %em,eian o,a) an)i%siko)ik adalah %em,eian dimulai den+an Hdosis

a.al sesuai Hdosis an-uan$ kemudian dinaikkan se)ia% 263 hai sam%ai

menca%ai Hdosis e'ek)i' /mulai )im,ul %eedaan sindom %sikosis$ dosis


13/25

die5aluasi se)ia% 2 min++u dan ,ila %elu dinaikkan$ Hdosis o%)imal

di%e)ahankan seki)a >612 min++u /s)a,ilisasi$ kemudian dosis di)uunkan

se)ia% 2 min++u sam%ai ke Hdosis main)enance$ dosis di%e)ahankan selama <

,uulan sam%ai 2 )ahun /diselin+i Hdu+ holida* 162 haimin++u$ selan-u)n*a

dilakukan tappering off /dosis di)uunkan )ia% 26B min++u sam%ai da%a)

dihen)ikan /#ahaa)ih$ dkk!$ 2010!

Kaena %endei)a Ski(o'enia memakan o,a) dalam -an+ka .ak)u *an+

lama$ san+a) %en)in+ un)uk men+hindai dan men+a)u e'ek sam%in+ *an+

)im,ul! #un+kin masalah )e,esa dan )esein+ ,a+i %endei)a *an+

men++unakan an)i%siko)ik kon5ensional +an++uan /kekakuan %e+eakan

o)o)6o)o) *an+ dise,u) -u+a E'ek sam%in+ Eks)a Piamidal /EEP! Dalamhal ini %e+eakan men-adi le,ih lam,a) dan kaku$ sehin++a a+a )idak kaku

%endei)a haus ,e+eak /,e-alan se)ia% .ak)u$ dan akhin*a meeka )idak

da%a) ,eis)iaha)!

E'ek sam%in+ lain *an+ da%a) )im,ul adalah )emo %ada )an+an dan kaki!

Kadan+6kadan+ dok)e da%a) mem,eikan o,a) an)ikoline+ik /,iasan*a

,en()o%ine ,esamaan den+an o,a) an)i%siko)ik un)uk mence+ah a)au

men+o,a)i e'ek sam%in+ ini!

E'ek sam%in+ lain *an+ da%a) )im,ul adalah )adi5e d*skinesia dimana

)e-adi %e+eakan mulu) *an+ )idak da%a) dikon)ol$ %o)udin+ )on+ue$ dan

'acial +imace! Kemun+kinan )e-adin*a e'ek sam%in+ ini da%a) dikuan+i

den+an men++unakan dosis e'ek)i' )eendah dai o,a) an)i%siko)ik! A%a,ila

%endei)a *an+ men++unakan an)i%siko)ik kon5ensional men+alami )adi5e

d*skinesia$ dok)e ,iasan*a akan men++an)i an)i%siko)ik kon5ensional

den+an an)i%siko)ik a)i%ikal!

Penin+ka)an ,ea) ,adan -u+a sein+ )e-adi %ada %endei)a Sik(o'enia

*an+ memakan o,a)! "al ini sein+ )e-adi %ada %endei)a *an+ men++unakan

an)i%siko)ik a)i%ikal! Die) dan olah a+a da%a) mem,an)u men+a)asi masalah ini

/Sadock$ dkk!$20037 #aamis$ 200=

2! Tea%i Psikososial

a! Tea%i %eilaku

Teknik %eilaku men++unakan hadiah ekonomi dan la)ihan

ke)am%ilan sosial un)uk menin+ka)kan kemam%uan sosial$ kemam%uan


14/25

memenuhi dii sendii$ la)ihan %ak)is$ dan komunikasi in)e%esonal!

Peilaku ada%)i' adalah didoon+ den+an %u-ian a)au hadiah *an+ da%a)

di)e,us un)uk hal6hal *an+ dihaa%kan$ se%e)i hak is)ime.a dan %as -alan di

umah saki)! Den+an demikian$ 'ekuensi %eilaku malada%)i' a)au

men*im%an+ se%e)i ,e,icaa lan)an+$ ,e,icaa sendiian di mas*aaka)$

dan %os)u )u,uh aneh da%a) di)uunkan /Sadock dkk$ 2003!

,! Tea%i ,eoien)asi kelua+a

Tea%i ini san+a) ,e+una kaena %asien ski(o'enia sein+kali

di%ulan+kan dalam keadaan emisi %asial$ kelua+a dimana %asien

ski(o'enia kem,ali sein+kali menda%a)kan man'aa) dai )ea%i kelua+a

*an+ sin+ka) namun in)ensi' /se)ia% hai! Se)elah %eiode %emulan+an

se+ea$ )o%ik %en)in+ *an+ di,ahas didalam )ea%i kelua+a adalah %oses

%emulihan$ khususn*a lama dan kece%a)ann*a! Sein+kali$ an++o)a

kelua+a$ didalam caa *an+ -elas mendoon+ sanak saudaan*a *an+

)ekena ski(o'enia un)uk melakukan ak)i5i)as )ea)u )elalu ce%a)!

Rencana *an+ )elalu o%)imis)ik )ese,u) ,easal dai ke)idak)ahuan

)en)an+ si'a) ski(o'enia dan dai %en*an+kalan )en)an+ ke%aahan

%en*aki)n*a!

Ahli )ea%i haus mem,an)u kelua+a dan %asien men+e)i ski(o'enia

)an%a men-adi )elalu men+ecilkan ha)i /Sadock$dkk!$ 2003!

c! Tea%i kelom%ok

Tea%i kelom%ok ,a+i ski(o'enia ,iasan*a memusa)kan %ada

encana$ masalah$ dan hu,un+an dalam kehidu%an n*a)a! Kelom%ok

mun+kin )eoien)asi secaa %eilaku$ )eoien)asi secaa %sikodinamika

a)au )ilikan$ a)au su%o)i'! Tea%i kelom%ok e'ek)i' dalam menuunkan

isolasi sosial$ menin+ka)kan asa %esa)uan$ dan menin+ka)kan )eseali)as ,a+i %asien ski(o'enia! Kelom%ok *an+ memim%in den+an caa

su%o)i'$ ,ukann*a dalam caa in)e%e)a)i'$ )am%akn*a %alin+ mem,an)u ,a+i

%asien ski(o'enia /Sadock dkk$ 2003!

d! Psiko)ea%i indi5idual

"u,un+an an)aa dok)e dan %asien adalah ,e,eda dai *an+

di)emukan di dalam %en+o,a)an %asien non6%siko)ik! #ene+akkan

hu,un+an sein+kali suli) dilakukan7 %asien ski(o'enia sein+kali


15/25

kese%ian dan menolak )ehada% keaka,an dan ke%eca*aan dan

kemun+kinan sika% cui+a$ cemas$ ,emusuhan$ a)au )ee+esi -ika

seseoan+ mendeka)i! Pen+ama)an *an+ cema) dai -auh dan ahasia$

%ein)ah sedehana$ kesa,aan$ ke)ulusan ha)i$ dan ke%ekaan )ehada%

kaidah sosial adalah le,ih disukai dai%ada in'omali)as *an+ %ema)u

dan %en++unaan nama %e)ama *an+ meendahkan dii! Kehan+a)an a)au

%o'esi %esaha,a)an *an+ ,ele,ihan adalah )idak )e%a) dan kemun+kinan

diasakan se,a+ai usaha un)uk sua%an$ mani%ulasi$ a)au eks%loi)asi /Sadock

dkk$ 2003

e! Pea.a)an di Rumah Saki)

Indikasi u)ama %ea.a)an umah saki) adalah un)uk )u-uan

dia+nos)ik$ mens)a,ilkan medikasi$ keamanan %asien kaena +a+asan

,unuh dii a)au mem,unuh$ %ilaku *an+ san+a) kacau )emasuk

ke)idakmam%uan memenuhi ke,u)uhan dasa!

Tu-uan u)ama %ea.a)an diumah saki) *an+ haus di)e+akkan

adalah ika)an e'ek)i' an)aa %asien dan sis)em %endukun+ mas*aaka)!

Reha,ili)asi dan %en*esuaian *an+ dilakukan %ada %ea.a)an umahsaki)

haus diencanakan! Dok)e haus -u+a men+a-akan %asien dan %en+asuh

se)a kelua+a %asien )en)an+ ski(o'enia!Pea.a)an di umah saki) menuunkan s)es %ada %asien dan

mem,an)u meeka men*usun ak)i5i)as haian meeka! Maman*a %ea.a)an

umah saki) )e+an)un+ dai ke%aahan %en*aki) %asien dan )esedian*a

'asili)as %en+o,a)an a.a) -alan! Rencana %en+o,a)an di umah saki)

haus memiliki oien)asi %ak)is ke aah masalah kehidu%an$ %ea.a)an

dii$ kuali)as hidu%$ %eke-aan$ dan hu,un+an sosial! Pea.a)an di umah

saki) haus diaahkan un)uk men+ika) %asien den+an 'asili)as %ea.a)an

)emasuk kelua+a %asien! Pusa) %ea.a)an dan kun-un+an kelua+a

%asien kadan+ mem,an)u %asien dalam mem%e,aiki kuali)as hidu%!

/Sadock$dkk!$ 2003

"! Po+nosis

alau%un emisi %enuh a)au sem,uh %ada ski(o'enia i)u ada$ ke,an*akan

masih memiliki +e-ala sisa den+an )in+ka) ke%aahan *an+ ,e5aiasi! Sam%ai


16/25

saa) ini ,elum ada me)ode *an+ da%a) mem%ediksi sia%a *an+ men-adi

sem,uh sia%a *an+ )idak$ )e)a%i ada ,e,ea%a 'ak)o *an+ da%a) mem%en+auhin*a

se%e)i usia )ua$ 'ak)o %ence)us *an+ -elas$ onse) aku)$ i.a*a) sosial *an+ ,aik$

menikah$ i.a*a) sosial%eke-aan %amo,id ,aik$ +e-ala de%esi$ menikah$

i.a*a) kelua+a +an++uan mood sis)em %endukun+ ,aik$ dan +e-ala %osi)i' ini

akan mem,eikan %o+nosis *an+ ,aik!

Sedan+kan onse) muda$ )idak ada 'ak)o %ence)us$ onse) )idak -elas$ i.a*a)

sosial ,uuk$ au)is)ik$ )idak menikah-andaduda$ i.a*a) kelua+a ski(o'enia$

s*s)em %endukun+ ,uuk$ +e-ala ne+a)i' $ i.a*a) )auma %ena)al$ sein+ ela%s dan

i.a*a) a+esi' akan mem,eikan %o+nosis *an+ ,uuk /#aamis$ 200


17/25

Onse) +an++uan ,i%ola I le,ih a.al dai dai%ada onse) +an++uan de%esi! Onse)

+an++uan ,i%ola I dai usia 8 )ahun sam%ai usia 80 )ahun! Ma%oan kasus +an++uan ,i%ola

I dia)as usia 80 )ahun san+a) -aan+!2

an++uan ,i%ola I le,ih sein+ )e-adi %ada oan+ *an+ ,eceai dan hidu% sendii

dai%ada oan+ *an+ menikah!2

! E)iolo+i

Fak)o 4iolo+is

4e,ea%a ,ahan kimia di dalam o)ak dan )u,uh memiliki %eanan *an+ %en)in+

dalam men+endalikan emosi ki)a!Dalam o)ak )eda%a) su,s)ansi ,iokimia.i *ai)u

neuo)ansmi))e *an+ ,e'un+si se,a+ai %em,a.a %esan komunikasi an)a neuon di

o)ak!&ika neuo)ansmi)e ini ,eada %ada )in+ka) *an+ nomal$o)ak akan ,eke-a secaa

hamonis! 4edasakan ise)$kekuan+an neuo)ansmi)e seo)onin$ noe%ine'in dan

do%amin da%a) men*e,a,kan de%esi! Di sa)u sisi$ -ika neuo)ansmi)e ini ,ele,ih da%a)

men-adi %en*e,a, +an++uan manik! Selain i)u an)ide%esan )isiklik da%a) memicu mania!B

Seo)onin adalah neuo)ansmi)e aminergic *an+ %alin+ sein+ dihu,un+kan den+an

de%esi!Penuunan seo)onin da%a) men*e,a,kan de%esi! Pada ,e,ea%a %asien *an+ ,unuh

dii memiliki konsen)asi me)a,oli) seo)onin *an+ endah di caian see,os%inaln*a! Pada

%en++unaan an)ide%esan -an+ka %an-an+ )e-adi %enuunan -umlah )em%a) am,ilan kem,ali

seo)onin!2

Do%amin -u+a di%ekiakan memiliki %eanan dalam men*e,a,kan de%esi!Da)a

menun-ukkan ak)i5i)as do%amin *an+ menuun %ada de%esi dan menin+ka) %ada

mania!O,a) *an+ menuunkan kada do%amin se%e)i reserpine dan %ada %en*aki) *an+

men+alami %enuunan do%amin se%e)i %akinson dise)ai -u+a den+an +e-ala de%esi!O,a)6

o,a) *an+ menin+ka)kan kada do%amin se%e)i tyrosine$ amphetamine dan bupropionmenuunkan +e-ala de%esi!Dis'un+si -alu do%amin mesolim,ik dan hi%oak)i5i)as ese%)o

do%amin )i%e 1 /D1 )e-adi %ada de%esi!2

O,a)6o,a)an *an+ mem%en+auhi sis)em neuo)ansmi)e se%e)i kokain akan

mem%e%aah mania!A+en lain *an+ da%a) mem%e,uuk mania )emasuk M6do%a$ *an+

,e%en+auh %ada eu%)ake do%amin dan seo)onin!Calsium channel blocker *an+ di+unakan

un)uk men+o,a)i mania da%a) men++an++u e+ulasi kalsium di neuon! an++uan e+ulasi


18/25

kalsium ini da%a) men*e,a,kan )ansmisi +lu)amine+ik *an+ ,ele,ihan dan iskemia

%em,uluh daah!8

;euo)ansmi)e lain se%e)i A4A dan %e%)ida neuoak)i' se%e)i 5aso%esin dan

o%ia) endo+en -u+a ,e%ean dalam %a)o'isiolo+i +an++uan mood! 4e,ea%a %eneli)ian

men*a)akan ,ah.a sis)em %em,a.a kedua / second messenger se%e)i adenylate cyclase$

phosphatidylinositol dan e+ulasi kalsium mun+kin memiliki ele5ansi den+an %en*e,a,

+an++uan mood!2

Re+ulasi a,nomal %ada sum,u neuoendokin mun+kin dikaenakan 'un+si

a,nomal neuon *an+ men+andun+ amine ,io+enik! Secaa )eoi)is$ dise+ulasi %ada sum,u

neuoendokin se%e)i sum,u )ioid dan adenal )eli,a) dalam +an++uan mood! Pasien

den+an +an++uan mood men+alami %enuunan sekesi mela)onin nok)unal$ %enuunan

%ele%asan %olak)in$ %enuunan kada FS" dan M" se)a %enuunan kada )es)os)eon %ada

laki6laki!2

an++uan )ioid sein+kali dise)ai den+an +e-ala a'ek)i'! Peneli)ian )elah

men+am,akan adan*a e+ulasi )ioid *an+ a,nomal %ada %asien den+an +an++uan mood!

Se%e)i+a dai %asien den+an +an++uan de%esi' ,ea) memiliki %ele%asan )io)o%in *an+

)um%ul! Peneli)ian )eakhi mela%okan kia6kia 10? %asien den+an +an++uan mood

khususn*a +an++uan ,i%ola I memiliki an)i,odi an)i)ioid *an+ da%a) dide)eksi!2

FAKTOR PSIKOSOSIAM

Si+mund Feud men*a)akan sua)u hu,un+an an)aa kehilan+an o,-ek den+an

melankolia! Ia men*a)akan ,ah.a kekeasan *an+ dilakukan %asien de%esi diaahkan secaa

in)enal kaena iden)i'ikasi )ehada% o,-ek *an+ hilan+! #enuu) #elanie Klein$ siklus

manik de%esi' meu%akan %enceminan ke+a+alan %ada masa kanak6kanak un)uk menda%a)

in)o-eksi mencin)ai! Pasien de%esi mendei)a kaena meeka memiliki o,-ek cin)a *an+

dihancukan oleh meeka sendii! Klein memandan+ mania se,a+ai )indakan de'ensi' *an+disusun un)uk men+idealisasi oan+ lain$ men*an+kal adan*a a+esi a)au des)uk)i5i)as

)ehada% oan+ lain dan men+em,alikan o,-ek cin)a *an+ hilan+!2

! e-ala Klinis

#enuu) PPD& III )e,a+i a)as :

E%isode #anik


19/25

Kesamaan kaak)eis)ik dalam a'ek *an+ menin+ka)$ dise)ai %enin+ka)an dalam

-umlah dan kece%a)an ak)i5i)as 'isik dan men)al$ dalam ,e,a+ai dea-a) ke%aahan! Ka)e+oi

ini han*a un)uk sa)u e%isode manik tunggal /*an+ %e)ama$ )emasuk +an++uan a'ek)i'

,i%ola$ e%isode manik )un++al! &ika ada e%isode a'ek)i' /de%esi$ manik a)au hi%omanik

se,elumn*a a)au sesudahn*a$ )emasuk +an++uan a'ek)i' ,i%ola! /F31!

"i%omania

Dea-a) +an++uan *an+ le,ih in+an dai mania /F30!1$ a'ek *an+ menin++i a)au

,eu,ah dise)ai %enin+ka)an ak)i5i)as$ mene)a% selama sekuan+6kuan+n*a ,e,ea%a hai

,e)uu)6)uu)$ %ada sua)u dea-a) in)ensi)as dan *an+ ,e)ahan mele,ihi a%a *an+

di+am,akan ,a+i siklo)imia /F3B!0$ dan )idak dise)ai halusinasi a)au .aham!

Pen+auh n*a)a a)as kelancaan %eke-aan dan ak)i5i)as sosial meman+ sesuai den+andia+nosis hi%omania$ akan )e)a%i ,ila kakacauan i)u ,ea) a)au men*eluuh$ maka dia+nosis

mania /F30!1 a)au F30!2 haus di)e+akkan!

#ania Tan%a e-ala Psiko)ik

E%isode haus ,elan+sun+ sekuan+6kuan+n*a 1 min++u$ dan cuku% ,ea) sam%ai

men+acaukan seluuh a)au ham%i seluuh %eke-aan dan ak)i5i)as sosial *an+ ,iasa

dilakukan!

Peu,ahan a'ek haus dise)ai den+an ene+i *an+ ,e)am,ah sehin++a )e-adi

ak)i5i)as ,ela,ihan$ %ece%a)an dan ke,an*akan ,icaa$ ke,u)uhan )idu *an+ ,ekuan+$

ide6ide %eihal ke,esaan H grandiose ideas dan )elalu o%)imis)ik!

#ania Den+an e-ala Psiko)ik

am,aan klinis meu%akan ,en)uk mania *an+ le,ih ,ea) dai F30!1 /mania )an%a

+e-ala %siko)ik!

"a+a dii *an+ mem,um,un+ dan +a+asan ke,esaan da%a) ,ekem,an+ men-adi

.aham ke,esaan /delusion of grandeur $ ii)a,ili)as dan kecui+aan men-adi .aham ke-a

/delusion of persecution! aham dan halusinasi Hsesuai den+an keadaan a'ek )ese,u)/mood congruent !

E%isode #anik Mainn*a

E%isode #anik 9TT

A;JA; AFEKTIF 4IPOMAR

an++uan ini )esi'a) oleh e%isode ,eulan+ /sekuan+6kuan+n*a dua e%isode dimana a'ek

%asien dan )in+ka) ak)i5i)asn*a -elas )e+an++u$ %ada .ak)u )e)en)u )edii dai %enin+ka)an


20/25

a'ek dise)ai %enm,ahan ene+i dan ak)i5i)as /mania a)au hi%omania$ dan %ada .ak)u lain

,eu%a %enuunan a'ek dise)ai %en+uan+an ene+i dan ak)i5i)as /de%esi!

9an+ khas adalah ,ah.a ,iasan*a ada %en*em,uhan sem%una an)a e%isode! E%isode

manik ,iasan*a mulai den+an )i,a6)i,a dan ,ealn+sun+ an)aa 2 min++u sam%ai B68 ,ulan$

e%isode de%esi cendeun+ ,elan+sun+ le,ih lama /a)a6a)a seki)a < ,ulan meski%un

-aan+ mele,ihi 1 )ahun kecuali %ada oan+ usia lan-u)! Kedua macam e%isode i)u sein+kali

)ea-adi se)elah %eis)i.a hidu% *an+ %enuh s)es a)au )auma men)al lain /adan*a s)es )idak

esensial un)uk %ene+akan dia+nosis!

Temasuk: +an++uan a)au %sikosis manik6de%esi'!

Tidak )emasuk: +an++uan ,i%ola$ e%isode manik )un++al!

GANGGUAN SKIZOAFEKTIF

A! De'inisi

an++uan ski(oa'ek)i' adalah kelainan men)al *an+ ancu *an+ di)andai

den+an adan*a +e-ala kom,inasi an)aa +e-ala ski(o'enia dan +e-ala +an++uan

a'ek)i'! Pen*e,a, +an++uan ski(oa'ek)i' )idak dike)ahui$ )e)a%i em%a) model

konse%)ual )elah dia-ukan$ an)aa lain:

1! an++uan ski(oa'ek)i' mun+kin meu%akan sua)u )i%e ski(o'enia a)au sua)u )i%e

+an++uan mood

2! an++uan ski(oa'ek)i' mun+kin meu%akan eks%esi ,esama6sama dai

ski(o'enia dan +an++uan mood3! an++uan ski(oa'ek)i' mun+kin meu%akan sua)u )i%e %sikosis ke)i+a *an+

,e,eda$ )i%e *an+ )idak ,ehu,un+an den+an ski(o'enia mau%un sua)u

+an++uan mood

B! Kemun+kinan )e,esa adalah ,ah.a +an++uan ski(oa'ek)i' adalah kelom%ok

+an++uan *an+ he)eo+en *an+ meli%u)i semua )i+a kemun+kinan *an+ %e)ama

/Sadock$dkk!$ 2003!


21/25

4! Pa)o'isiolo+i

Pada %insi%n*a %a)o'isiolo+i dai ski(oa'ek)i' sama den+an ski(o'enia *ai)u

dimana mun+kin meli,a)kan ke)idakseim,an+an neuo)ansmi)e di o)ak$ )eu)ama

noe%ine'in$ seo)onin$ dan do%amine /Sadock dkk$ 2003! ;amun$ %oses

%a)o'isiolo+i +an++uan ski(oa'ek)i' masih ,elum dike)ahui secaa %as)i! Peneli)ian

*an+ mem%ela-ai 'un+si neuo)ansmi))e %ada %endei)a +an++uan ski(oa'ek)i'

san+a)lah sediki)$ dan ke,an*akan men++unakan sam%el dai caian see,os%inal

a)au %lasma! Telah dila%okan %ola a,nomali)as neuo)ansmi)e *an+ seu%a an)aa

%endei)a +an++uan ski(oa'ek)i'$ ski(o'enia$ dan +an++uan ,i%ola! Tidak ada

%e,edaan *an+ si+ni'ikan an)aa kada noe%ine'in$ %os)a+landin E1 dan %la)ele)

8"T %ada %asien ski(o'enia dan ski(oa'ek)i' /A,ams$ dkk$ 200>!Secaa umum$ %eneli)ian6%eneli)ian )elah menemukan ,ah.a +an++uan

ski(oa'ek)i' dikai)kan den+an %enuunan 5olume o)ak$ )eu)ama ,a+ian )em%oal

/)emasuk medio)em%oal$ ,a+ian 'on)al$ )emasuk su,s)ansia al,a dan +isea! Dai

se-umlah %enel)ian ini$ daeah o)ak *an+ secaa konsis)en menun-ukkan kelainan

adalah daeah hi%%ocam%us dan %aahi%ocam%us /A,ams$ dkk$ 200>! Pada

%eneli)ian neuoima+in+ %asien den+an +an++uan ski(oa'ek)i'$ di)emukan %enuunan

5olume )halamus dan de'omi)as )halamus *an+ seu%a den+an %asien ski(o'enia$

)e)a%i a,nomali)as %ada nucleus 5en)ola)eal %endei)a +an++uan ski(oa'ek)i' )idak

se%aah %endei)a ski(o'enia! Pendei)a ski(oa'ek)i' -u+a menun-ukkan de'omi)as

%ada aea )halamus medius$ *an+ ,ehu,un+an den+an sikui) mood /Smi)h$ dkk$

2011!


22/25

am,a 1! Pemukaan )halamus %endei)a ski(o'enia /SZ$ ski(oa'ek)i'$ dan

kelom%ok kon)ol

Peneli)ian +ene)ik %endei)a +an++uan ski(oa'ek)i' cendeun+ menun-ukkan

adan*a +an++uan a'ek dan ski(o'enia %ada sanak saudaa %endei)a /Tim,le dan

eo+e$ 2010! "od+kinson dkk /200B mela%okan ,ah.a %endei)a +an++uan

ski(oa'ek)i' memiliki +an++uan %ada komosom lLB2$ *ai)u a,nomali)as %ada DIS

1 /Disu%)ed6In6Schi(o%henia61! DIS 1 ,e'un+si dalam %ekem,an+an neuon

dan dieks%esikan %ada lo,us 'on)al! A,nomali)as %ada +en ini -u+a men*e,a,kan

dis'un+si %ada e+ulasi emosi dan %oses in'omasi /Ishi(uka$ dkk$ 200


23/25

,! A'ek haus menin+ka) secaa menon-ol a)au ada %enin+ka)an a'ek *an+ )ak

,e+i)u menon-ol dikom,inasi den+an ii)a,ili)as a)au ke+elisahan *an+

memuncak!

c! Dalam e%isode *an+ sama haus -elas ada sediki)n*a sa)u a)au le,ih ,aik la+i

dua$ +e-ala ski(o'enia *an+ khas /se,a+aimana di)e)a%kan un)uk ski(o'enia

2! an++uan Ski(oa'ek)i' Ti%e De%esi' /F28!1

Pedoman dia+nos)ik:

a! Ka)e+oi ini haus di%akai ,aik un)uk e%isode ski(oa'ek)i' )i%e de%esi' *an+

)un++al$ dan un)uk +an++uan ,eulan+ dimana se,a+ian ,esa e%isode

didominasi oleh ski(oa'ek)i' )i%e de%esi'

,! A'ek de%esi' haus menon-ol$ dise)ai oleh sediki)n*a dua +e-ala khas$ ,aik

de%esi' mau%un kelainan %eilaku )ekai) se%e)i )ecan)um dalam uaian un)uk e%isode de%esi' /F!32

c! Dalam e%isode *an+ sama$ sediki)n*a haus -elas ada sa)u$ dan se,aikn*a ada

dua +e-ala khas ski(o'enia /se,a+aimana di)e)a%kan dalam %edoman dia+nosis

ski(o'enia /F!20!

3! an++uan ski(oa'ek)i' )i%e cam%uan /F28!2

an++uan den+an +e-ala6+e-ala ski(o'enia ,eada secaa ,esama6sama den+an

+e-ala6+e-ala a'ek)i' ,i%ola cam%uan /F31!8! an++uan ski(oa'ek)i' 9TT /F28!=

/#aslim$ 2002!

E! Pena)alaksanaan

Penan+anan %asien +an++uan ski(oa'ek)i' meli%u)i :

1! Famako)ea%i

a! e-ala manik : an)imanik

,! e-ala de%esi : an)ide%esanPasien den+an +an++uan ski(oa'ek)i'$ )i%e de%esi'$ haus di,eikan %eco,aan

an)i de%esan dan )ea%i elek)okon5ulsan /ET se,elum meeka di%u)uskan

)idak es%onsi' )ehada% )ea%i an)i de%esan!

c! e-ala ,i%ola : an)i%siko)ik! haus menda%a)kan %eco,aan li)hium$

ca,ama(e%ine /Te+e)ol$ 5al%oa)e /De%akene$ a)au sua)u kom,inasi o,a)6

o,a) )ese,u) -ika sa)u o,a) sa-a )idak e'ek)i' /Sadock$ dkk!$ 2003!

2! Psiko)ea%i


24/25

a! Psiko)ea%i su%o)i'

Psiko)ea%i ini da%a) dilakukan den+an ,im,in+an$ eassuance$ se)a )ea%i

kelom%ok

,! Psiko)ea%i eeduka)i'

1 Tehada% Pasien :

a #em,eikan in'omasi ke%ada %asien dan edukasi men+enai %en*aki)

*an+ didei)an*a$ +e-ala6+e-ala$ dam%ak$ 'ak)o6'ak)o %en*e,a,$

%en+o,a)an$ kom%likasi$ %o+nosis$ dan isiko kekam,uhan a+a %asien

)e)a% )aa) meminum o,a) dan se+ea da)an+ ke dok)e ,ila )im,ul +e-ala

seu%a di kemudian hai

, #emo)i5asi %asien un)uk ,eo,a) )ea)u

c #en+a-akan )ea%i elaksasi %ada %asien saa) %asien maah a)au%un

akan maah sehin++a dihaa%kan %asien da%a) men+on)ol maahn*a

dan men+emukakan amaahn*a den+an caa *an+ le,ih halus!

2 Tehada% Kelua+a :

a #em,eikan edukasi dan in'omasi men+enai %en*aki) %asien$ +e-ala$

'ak)o6 'ak)o %emicu$ %en+o,a)an$ kom%likasi$ %o+nosis$ dan isiko

kekam,uhan di kemudian hai!

, #en-elaskan ke%ada kelua+a ,ah.a salah sa)u 'ak)o %emicu %en*aki)

%asien saa) ini adalah kelua+a %asien *an+ men+a,aikan %asien

c #emin)a kelua+a un)uk mendukun+ %asien %ada saa)6saa) se)elah saki)

a+a %asien da%a) men+alami emisi!

F! Po+nosis

Po+nosis ,uuk %ada %asien den+an +an++uan ski(oa'ek)i' umumn*a

dikai)kan den+an se-aah %emo,id *an+ ,uuk$ onse) *an+ )idak dike)ahui$ )idak

ada 'ak)o %ence)us$ %sikosis *an+ dominan$ +e-ala ne+a)i'$ onse) a.al$ kekam,uhan

*an+ )ak hen)i6hen)in*a$ a)au meeka *an+ memiliki an++o)a kelua+a den+an

ski(o'enia /4annon$ 2012!

DAFTAR PUSTAKA


25/25

A,ams$ D&!$ Ro-as$ D!$ Acinie+as$ D4! 200>! Is Schi(oa''ec)i5e disode a dis)inc) clinical

condi)ionN! Journal of Neuropsychiatric isease and !reatment $ B/=110=

4uchanan R$ a%en)e T! 2008! "chizophrenia: #ntroduction and overview$ %aplan &"adock's comprehensive te(tbook of psychiatry )*th ed$+$ Philadel%hia: Mi%%inco))$

illiams C ilkins$ Inc!

Duland #$ and 4alo. D"! 200@! ,ssentials of -bnormal Psychology$ .rd edition Pacific

/rove$ A: ads.o)h

Feedman R! 2003! "chizophrenia$ !he New ,ngland Journal of 0edicine! oloado:

Jni5esi)* o' oloado "eal)h Sciences en)e

Kei)h e) al! 200B! Ps*chia)ic Se5ices! 88: ==@61008

Mie,eman e) al! 2003! Phamacol Re5$ 6B03

#ahaa)ih A$ ;uhia.an+sa I$ dan Sudi*an)o A! 2010! Psikiatri %omprehensif ! &aka)a:

Pene,i) 4uku Kedok)ean E!

#ans-oe Aie'$ et al ! /edi)o! 2000! %apita "elekta %edokteran ,disi . Jilid 1! &aka)a:

#edia Aescula%is!

#aamis F! 200

Ailan++a Jni5esi)* Pess!

#aslim R! /edi)o! 2002! iagnosis /angguan Jiwa : 2u3ukan 2ingkas dari PP/J4###$&aka)a: 4a+ian Ilmu Kedok)ean &i.a FK6Jnika A)ma-a*a

Sadock 4&$ Ka%lan "I$ e,, &A! 2003! "inopsis Psikiatri #lmu Pengetahuan Prilaku

Psikiatri %linis Jilid 1$ &aka)a: 4inau%a Aksaa!

Smi)h #&!$ an+ M!$ onen.e)) !$ #amah D!$ 4ach D#!$ senansk* &! 2011!

Thalamic #o%holo+* in Schi(o%henia and Schi(oa''ec)i5e Disode! J Psychiatr

2es! B8/3: 3@>3>8!

Tandon e) al! 200>! Ps*coneuoendocinolo+*!7 2> /su%%l 1: =62<

Tim,le #R!$ eo+e #S! 2010! 4iolo+ical Ps*chia)* 3d edi)ion! ile*64lack.ell!

iaminaad-a dan Su)ad-o! 2008! Pengantar Psikologi -bnormal$ 4andun+: Re'ika

Adi)ama

skizoafektif tipe defresif.doc

Documents

Transcript of skizoafektif tipe defresif.doc