Skizoafektif refarat

24
SKIZOAFEKTIF DAN PENANGANANNYA ANIN DARAYANI AYUB C11111369

description

jj

Transcript of Skizoafektif refarat

  • SKIZOAFEKTIF DAN PENANGANANNYAANIN DARAYANI AYUB C11111369

  • DEFINISI Menurut DSM IV dan PPDGJTerjadi secara bersamaanSkizofreniaGangguan afektif

  • SejarahTahun 1913: George H KirbyTahun 1921: August Hochmenggambarkan pasien dengan ciri campuran skizofrenia dan gangguan afektif (mood)Tahun 1933: Jacon Kasanin Istilah Gangguan Skizoafektif

  • EPIDEMIOLOGI

  • EtiologiKemungkinan Penyebab :

    Anggota keluarga skizofreniaAnggota keluarga gangguan moodAnggota keluarga SkizoafektifResiko terpapar stressor

  • PatofisiologiPatofisiologi yang akurat belumlah dibuktikan , namun penelitian mengatakan bahwa gangguan skizoafektif melibatkan ketidakseimbangan neurotransmiter di dalam otak Abnormalitas pada kadar serotonin, norepinefrin, dan dopamine yang berperan dalam gangguan ini.

  • Gambaran Klinis

  • Ganggun Skizoafektif (DSM-IV)A. Suatu periode penyakit yang berkesinambungan selama suatu waktu , terdapat salah satu episode depresi mayor, episode manik, atau episode campuran yang terjadi bersama-sama dengan gejala yang memenuhi kriteria A Skizofrenia.Catatan : Episode depresi mayor harus termasuk kriteria A1 : mood terdepresiB. Selama periode penyakit yang sama, terdapat waham atau halusinasi selama paling kurang 2 minggu tanpa gejala mood yang menonjolC. Terdapat gejala yang memenuhi kriteria suatu episode mood untuk bagian besar durasi total periode aktif dan residual dari penyakitD. Gangguan bukan karena efek fisiologis langsung dari zat (misalnya penyalahgunaan zat, pengobatan) atau suatu kondisi medis umumSebutkan tipe :Tipe Bipolar : Jika gangguan termasuk suatu episode manik atau campuran ( atau suatu episode manik atau campuran dan episode depresi mayor)Tipe depresi : Jika gangguan hanya termasuk episode depresi mayor

  • Skizofrenia (DSM-IV) AA. Gejala karakteristik : Dua (atau lebih) dari yang berikut ini masing-masing ditemukan pada bagian waktu yang bermakna selama periode 1 bulan (atau kurang jika berhasil diobati)WahamHalusinasiBicara kacau (misalnya sering menyimpang atau inkoheren)Perilaku kacau atau katatonik yang nyataGejala negatif yaitu, pendataran afek, alogia, avolisiCatatan : Dibutuhkan hanya satu kriteria A jika waham bizar atau halunasi tediri dari suara yang terus menerus mengomentari perilaku atau pikiran seseorang atau dua atau lebih suara yng berbincang satu dengan lain nya.

  • Gangguan Skizoafektif PPDGJ IIIDiagnosis gangguan skizoafektif hanya dibuat apabila gejala-gejala definitif adanya skizofrenia dan gangguan afektif sama-sama menonjol pada saat yang bersamaan (simultaneously) atau dalam beberapa hari yang satu sesudah yang lain, dalam satu episode penyakit yang sama, dan bilamana sebagai konsekuensi dari ini, episode penyakit tidak memenuhi kriteria baik skizofrenia maupun episode manik atau depresif Tidak dapat digunakan untuk pasien yang menampilkan gejala skizofrenia dan gangguan afektif tetapi dalam episode penyakit yang berbedaBila seorang pasien skizofrenik menunjukkan gejala depresif setelah mengalami suatu episode psikotik, diberi kode diagnosis F20.4 (depresi pasca skizofrenia). Beberapa pasien dapat mengalami episode skizoafektif berulang, baik berjenis manik (F25/0) maupun depresif (F25.1) atau campuran dari keduanya (F25.2). Pasien lain mengalami satu atau dua epsode skizoafektif terselip diantara episode manik atau depresif (F30- F33).

  • F.25.0 Skizoafektif Tipe ManikKategori ini digunakan baik untuk episode skizoafektif tipe manik yang tunggal maupun untuk gangguan berulang dengan sebagian besar episode skizoafektif tipe manik.Afek harus meningkat secara menonjol atau ada peningkatan afek yang tidak begitu menonjol dikombinasi dengan iritabilitas atau kegelisahan yang memuncak.Dalam episode yang sama harus jelas ada sedikitnya satu, atau lebih baik lagi dua, gejala skizofrenia yang khas (sebagaimana ditetapkan untuk skizofrenia, F20 pedoman diagnostik (a) sampai dengan (d).

  • F.25.1 Skizoafektif Tipe DepresifKategori ini harus dipakai baik untuk episode skizoafektif tipe depresif yang tunggal, dan untuk gangguan berulang dimana sebagian besar episode di dominasi oleh skizoafektif tipe depresif.Afek Depresif harus menonjol, disertai oleh sedikitnya dua gejala khas, baik depresif maupun kelainan perilaku terkait seperti tercantum dalam uraian untuk episode depresif.Dalam episode yang sama, sedikitnya harus jelas ada satu, dan sebaiknya ada dua , gejala khas skizofrenia (sebagaimana ditetapkan dalam pedoman diagnostik skizofrenia F20 (a) sampai (d)).

  • F.20 Skizofrenia (a)-(d) PPDGJ IIIHarus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang amat jelas (dan biasanya dua gejala atau lebih bila gejala-gejala itu kurang jelas) : (A).- Thought Echo = Isi pikiran dirinya sendiri yang berulang atau bergema dalam kepalanya dan isi pikiran ulangan, walaupun isi sama namum kuallitas berbeda atau Thought Insertion or Withdrawal = Isi pikiran yang asing dari luar masuk kedalam pikirannya (insertion) atau isi pikirannya diambil keluar oleh sesuatu dari luar dirinya (withdrawal).Thought Broadcasting = Isi pikirannya tersiar keluar sehingga orang lain atau umum mengetahuinya.

  • (a)-(d)(B) Delusion of Control = Waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu kekuatan tertentu dari luar.Delusion of Influence = Waham tentang dirinya dipengaruhi oleh suatu kekuatan tertentu dari luar.Delusion of Passivity = Waham tentang dirinya tidak berdaya dan pasrah terhadap suatu kekuatan dari luar.(Tentang Dirinya = secara jelas merujuk ke pergerakkan tubuh atau anggota gerak atau kepikiran , tindakan, atau penginderaan khusus)Delusional Perception = Pengalaman inderawi yang tak wajar yang bermakna sangat khas bagi dirinya, biasanya bersifat mistik atau mukjizat

  • (a)-(d)(C) Halusinasi Auditorik : Suara Halusinasi yang berkomentar secara terus menerus terhadap perilaku pasien atau Mendiskusikan perihal pasien diantara mereka sendiri ( diantara berbagai suara yang berbicara) atau Jenis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu anggota tubuh(D) Waham-waham Menetap Jenis lainnya, yang menurut budaya setempat dianggap tidak wajar dan sesuatu yang mustahil

  • Temuan KlinisPenampilan rapi/berantakanKontak mata meningkat / menurunEkspresi wajah normal / sedih/ senangMood depresi/ manik/ euthymBicara miskin ide / berlebih

  • Ide bunuh diri / tidakIde pembunuhanOrientasi dan kesadaranKonsentrasi

  • Diagnosa bandingSkizofreniaGangguan mood depresif atau manik atau bipolarPenyalahgunaan amfetamin dan phencyclidine (PCP)

  • TerapiTarget : Menghilangkan gejala psikotik dan gejala afektif (depresi atau manik)PsikofarmakaPsikoterapi

  • Psikofarmaka

  • PsikoterapiPasien sebaiknya mendapatkan terapi yang melibatkan keluarganya, untuk perkembangan sosialnyaPsikoterapi terapi supportif dan terapi komunitas asertif.Terapi meliputi edukasi tentang gangguannya,Peran keluarga pasien dalam pengobatan serta menjalankan aktivitas sehari-hari. Peran keluarga dibutuhkan dalam terapi ini

  • PrognosisSkizofreniaSkizoafektifGangguan Moodprognosis pasien dengan skizoafektif tipe depresif menyerupai prognosis skizofrenia

  • Prognosis lebih buruk :keadaan premorbid yang buruk,onset yang perlahan-lahan, tidak ada faktor pencetus, Menonjolnya gejala psikotik khususnya gejala defisit atau gejala negatif,onset yang lambat , tidak ada remisi dan riwayat keluarga adanya skizofrenia

  • TERIMA KASIH