RESUME KEPERAWATAN

Depaertemen : GerontikNama klien : Ny. LTanggal Kegiatan : 25 Desember 2014Diagnosa : Nyeri Akut

Usia :60 tahun

SOAPIE

Klien mengatakan sakit gigi sudah 2 hari, rasanya cekot cekot. Skala nyeri 5 (sedang) Wajah meringis TD: 130/80 mmhg N: 80x/menit RR: 18x/menitNyeri AkutSetelah dilakukan askep selama 1x30 menit, nyeri klien berkurangKH:Klien melaporkan nyeri berkurangTTV norma;1. Kaji karakteristik nyeri2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien4. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau5. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi6. Ajarkan tentang teknik non farmakologi (nafas dalam)7. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri1. Mengkaji karakteristik nyeri2. Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan3. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik4. Mengevaluasi pengalaman nyeri masa lalu5. Mengajarkan teknik nafas dalam6. Mengevaluasi keefektifan control nyeriS: klien mengatakan nyeri tidak berkurangO: skala nyeri 5 (sedang), wajah meringis, TD:130/80 mmHgN: 80x/menitRR: 18x/menitA: Masalah belum teratasiP: Lanjutkan intervensi

RESUME KEPERAWATAN

Depaertemen : GerontikNama klien : Ny. LTanggal Kegiatan : 27 November 2014Diagnosa : Nyeri Akut

Usia : 60 tahun

JamSOAPIE

Klien mengatakan masih sakit gigi, merasa giginya bengkak Skala nyeri 5 (sedang) Wajah meringis TD: 120/80 mmhg N: 88x/menitRR: 18x/menitNyeri AkutSetelah dilakukan askep selama 1x30 menit, nyeri klien berkurangKH:Klien melaporkan nyeri berkurangTTV norma1. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan2. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien3. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau4. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi5. Ajarkan tentang teknik non farmakologi (kompres hangat)6. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri1. Menngobservasi reaksi nonverbal2. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik3. Mengevaluasi pengalaman nyeri4. Mengajarkan kompres hangat5. Mengevaluasi keefektifan control nyeriS: Klien mengatakan nyeri berkurangO: Skala nyeri 3TD: 120/80 mmHgN: 80x/menitRR: 18x/menitA: Masalah telah teratasiP: Lanjutkan intervensi

RESUME KEPERAWATAN Depaertemen : GerontikNama klien : Ny. LTanggal Kegiatan : 2 Desember 2014Diagnosa : Defisit Pengetahuan

Usia : 60 tahun

JamSOAPIE

Klien bertanya tentang cara mencegah hipertensi, karena saudaranya ada yang terkena hipertensi TD: 120/80 mmhg N: 88x/menitRR: 18x/menitDefisit PengetahuanSetelah dilakukan askep selama 1x30 menit, klien dapat mengetahui materi hipertensiKH:Klien dapat mennyebutkan definisi penyebab, tanda, gejala, dan penatalaksanaan hipertensi1. Kaji tingkat kemampuan kognitif klien2. Jelaskan tentang definisi tanda gejala,penyebab, dan penatalaksanaan hipertensi3. Berikan umpan balik untuk tanya jawab 1. Mengkaji tingkat kemampuan kognitif klien2. Menjelaskan tentang definisi tanda gejala,penyebab, dan penatalaksanaan hipertensi3. Memberikan umpan balik untuk tanya jawab

S: Klien mengatakan HT adalah tekanan darah tinggi, Penyebabnya dari makanan, keturunan, dpt diobati dg pola hidup sehat & obat.O klien dapat menyebutkanmateri dengan benarA: Masalah teratasiP: Lanjutkan intervensi

RESUME KEPERAWATAN

Depaertemen : GerontikNama klien : Ny. L/ 60 thTanggal Kegiatan : 5 Desember 2014Diagnosa : Defisit Pengetahuan

JamSOAPIE

Klien bertanya tentang cara mencegah hipertensi, karena saudaranya ada yang terkena DMi TD: 120/80 mmhg N: 88x/menitRR: 18x/menitDefisit PengetahuanSetelah dilakukan askep selama 1x30 menit, klien dapat mengetahui materi hipertensiKH:Klien dapat mennyebutkan definisi penyebab, tanda, gejala, dan penatalaksanaan DM1. Kaji tingkat kemampuan kognitif klien2. Jelaskan tentang definisi tanda gejala,penyebab, dan penatalaksanaan hipertensi3. Berikan umpan balik untuk tanya jawab

1. Mengkaji tingkat kemampuan kognitif klien2. Menjelaskan tentang definisi tanda gejala,penyebab, dan penatalaksanaan hipertensi3. Memberikan umpan balik untuk tanya jawab

S: Klien mengatakan DM adalahkencing manis, Penyebabnya dari makanan, keturunan, dpt diobati dg pola hidup sehat & obat.O klien dapat menyebutkanmateri dengan benarA: Masalah teratasiP: Lanjutkan intervensi

RESUME KEPERAWATAN

Depaertemen : GerontikNama klien : Ny. L/ 60 thTanggal Kegiatan : 8 Desember 2014Diagnosa : Defisit Pengetahuan

JamSOAPIE

Klien bertanya tentang cara mengukur tekanan darah TD: 120/80 mmhg N: 88x/menitRR: 18x/menitDefisit PengetahuanSetelah dilakukan askep selama 1x30 menit, klien dapat mempraktikan cara pengukuran darahKH:Klien dapat mempraktikan cara mengukur tekana darah menggunakan sphynomanometer1. Kaji tingkat kemampuan kognitif klien2. Jelaskan & ajarkan tentang cara penggunaan alat sphynomanometer3. Berikan umpan balik untuk tanya jawab

1. Mengkaji tingkat kemampuan kognitif klien2. Menjelaskan & mengajarkan tentang cara penggunaan alat sphynomanometer3. Memberikan umpan balik untuk tanya jawab

S: Klien mengatakan senangdiajari cara mengukur tekanan darahO klien dapat mempraktikan cara mengukur tekanadarah dengan benarA: Masalah teratasiP: Lanjutkan intervensi

RESUME KEPERAWATAN

Depaertemen : GerontikNama klien : Ny. L/ 60 thTanggal Kegiatan : 10 Desember 2014Diagnosa : Defisit Pengetahuan

JamSOAPIE

Klien bertanya tentang cara hidup sehat TD: 120/80 mmhg N: 88x/menitRR: 18x/menitDefisit PengetahuanSetelah dilakukan askep selama 1x30 menit, klien dapat mengetahui materi hidup sehatKH:Klien dapat mennyebutkan cara cara hidup sehat4. Kaji tingkat kemampuan kognitif klien5. Jelaskan tentang cara hidup sehat6. Berikan umpan balik untuk tanya jawab

4. Mengkaji tingkat kemampuan kognitif klien5. Menjelaskan tentang dcara hidup sehat 6. Memberikan umpan balik untuk tanya jawab

S: Klien mengatakan cara hidup sehat dengan beribadah, menjaga pola makan dan aktivitas.O klien dapat menyebutkanmateri dengan benarA: Masalah teratasiP: Lanjutkan intervensi