Refreshing Mata Merah

7/27/2019 Refreshing Mata Merah

1/48

Kepaniteraan Klinik Stase Mata

Rumah Sakit Umum Kota Sukabumi

Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Jakarta

2012

Disusun Oleh:

Zaras Yudisthira Saga

2008730133

Darari Genadita 2008730008

Arga Aditya 2008730006

Pembimbing: Dr. Arief Priyadi,

Sp.M

Refreshing

Mata Merah


2/48

Mata merah disebabkan pelebaranpembuluh darah konjungtiva yangterjadi pada peradangan akut.

Juga dapat terjadi akibat pecahnya salahsatu dari kedua pembuluh darah dikonjungtiva,

Dalam beberapa kasus mungkinmerupakan tanda serius darikemungkinan kondisi yang mengancampenglihatan


3/48

Pembuluh darah pada konjungtiva

A. konjungtiva posteriorkonjungtiva bulbi

A.siliar anterior atau episklera A.sirkular mayor/a.pleksus siliariris dan badan siliar

A. perikornea kornea

A. episklera di atas sklera perdarahan dalam bola

mata

Pelebaran pembuluhdarah atau pecahnyapembuluh2 darah tsb

MATA MERAH


4/48

Diagnosa Mata Merah

Mata merah dibagi atas dasar proses yang

mendasarinya:

Fisiologis

setelah menangis, bangun tidur

Patologis

Karena pecahnya pembuluh darah, iritasi, proses

inflamasi, infeksi, dan sumbatan pembuluh darah


5/48

Visus Menurun

Pterigium Pseudopterigium

Pinguekula danPinguekula Iritans

Perdarahansubkonjungtiva

Episkleritis dan skleritis

Konjungtivitis akut

Konjungtivitis kronis

Trakoma

Defisiensi vitamin A

Visus Tidak menurun

Keratitis Ulkus kornea

Glaukoma Akut

Uveitis

Endoftalmitis Panoftalmitis

Panuveitis


6/48

Keratitis

Keratitis adalah infeksi pada kornea yang

biasanya diklasifikasikan menurut lapisan

kornea yang terkena;

1. keratitis superfisialis apabila mengenai

lapisan epitel atau Bowman

2. keratitis profunda atau keratitis interstisialis

(atau disebut juga keratitis parenkimatosa)

yang mengenai lapisan stroma).


7/48

Morfologik lesi kornea

a.keratitis epitelial (superfisial)

b.keratitis subepitelial

c.keratitis stroma(interstitial)

d.keratitis endotelial(profunda)


8/48

Menurut etiologi

a. Infektif

Keratitis bakterial (pseudomonas,

staphylococcus,enterobakteriaecea)Keratitis viral (herpes simpleks virus dan herpes

zooster virus)

Keratitis jamurKeratitis parasit (acanthomeba spp)

Keratitis interstitial


9/48

b. Non-infektif

Keratitis pungtata non-viral (obat-obatan, alergi dan lensa kontak)

Keratitis alergi (kertokonjungvitis Flikten dan kertokonjungvitis Vernal)

Keratitis paparan (gangguan lubrikasi mata dan proteksi palpebra dan kornea)

Fotokeratitis (snowblindness) akibat paparan sinar UV atau lampy dan dapatsembuh setelah beberapa hari.

Keratitis Dimmer atau Numularis

Keratitis dengan infiltrat bundar berkelompok dengan batas tegas di tepi sepertigambaran Halo dan lazimnya unilateral.

Keratitis fasikulasi Pembentukan pitas vaskuler yang berjalan dari limnus ke kornea Keratitis filamentosa

Keratitis yang disertai adanya filamen mukoid dan deskuamasi sel epitel padapermukaan kornea.


10/48

1. Keratitis Pungtata

Keratitis pada kelenjar Bowman dengan adanya inflitrat

berbentuk bercak halus pada permukaan kornea.Pasien akan mengeluh:

sakit, silau, mata merah, dan merasa kelilipan.

Pengobatan yang bisa diberikan adalah air mata buatan,tobramisisn tetes mata, dan siklopegik.


11/48

Keratitis Superfisialis

Merupakakan keratitissuperfisial denganadanya inflitratberbentuk bintik-bintikputih pada permukaan

kornea. Terjadi padakornea superfisial, danhijau saat pewarnaanfluoresen.

Keratitis pungtata

subepitel

Terjadi di daerahkelenjar bowman.Biasanya bilateral dankronis, nampak kelainankonjungtiva


12/48

2. Keratitis Marginalis

Merupakan infiltrat yang tertimbun pada tepi kornea sejajar

dengan limbus. Biasanya penderita akan mengeluh sakit sepertikelilipan, keluar banyak air mata, sakit, sengan fotofobia berat.

Pengobatan yang dapat diberikan berupa vitamin B dan C dosis

tinggi.


13/48

3. Keratitis Interstisial

Keratitis ini terjadi pada jaringan kornea lebih dalam,

merupakan keratitis nonsupuratif profunda yang disertai

dengan neovaskularisasi.

Pasien biasanya akan mengeluhkan fotofobia, keluar

banyak air mata, dan penurunan visus. Kelainan ini

biasanya bilateral.

Pada kornea keruh, sehingga iris susah dilihat. Terdapat

injeksi siliar disertai pembuluh darah ke arah dalam

sehingga memberikan gambaran merah pucat salmon

patch.

Pengobatan yang dapat diberikan berupa tetes mata

atropin untuk mencegah sinekia.


14/48

4.Keratitis bakterial Disebabkan oleh: pseudomonas, staphylococcus,

enterobakteriaecea)

Terapi antibitotik yang diberikan untuk bakteri gram negatif adalahtobramisin 15mg/ml, gentamisin 15mg/ml, polimiksin. Antibiotikuntuk gram positif antaralain cefazolin 50mg/ml, vancomycin , dan

basitrasin. Selain itu siklopegik diberikan untuk istirahat mata.

5. Keratitis Jamur

Pasien biasanya akan mengeluh sakit mata hebat, berair, dan

silau. Gejala yang bisa didapatkan pada pasien adalah infiltratyang berhifa dan satelit. Pengobatan yang diberikan adalahgentamisin setiap 1-2 jam


15/48

6. Keratitis Herpes Simpleks

Tipe epitel

Gambaran klinis infeksi primer herpes simpleks pada mata biasanya berupakonjungtivitis folikulasris akut disertai blefaritis vesikuler yang ulseratif, sertapembengkakan kelenjar limfa regional. Gambaran khas pada kornea adalahbentuk dendrit, akan tetapi dapat juga bentuk lain.

Pengobatan : trifuldin per 2 jam atau antiviral oral 5x400mg/hari. Pada keratitis

stromal

Tipe stromal

Terjadi reaksi imunologik tubuh terhadap virus yang menyerang reaksi antigen-antibodi

yang menarik sel radang ke dalam stroma. Sel radang ini mengeluarkan bahan proteolitikuntuk merusak virus tetapi juga akan merusak jaringan stromal di sekitarnya.

Pada keadaan ini penderita datang dengan keluhan silau, mata berair, penglihatan kaburdan pada pemeriksaan didapatkan injeksi konjungtiva dan silier, penderita menutupmatanya karena silau, dan pada kornea didapatkan infiltrat stroma yang dapat disertaiuveitis dan hipopion.

Pengobatan : steroid topikal 4x/ hari.


16/48

7. Keratitis Herpes Zoster

Disebabkan oleh virus varicella-zoster. Virus ini dapat menyerang saraf

kranial V, VII, dan VIII secara demartomal.

Erupsi dan rasa nyeri ini unilateral dan tidak melewati garis median..

Pengobatan : asiklovir oral maupun topikal tampak menjanjikan,

pemberian kortikosteroid topikal, air mata buatan

8. Keratitis Flikten Merupakan reaksi imunologi terhadap patogen biologis.

Terdapat hiperemia konjungtiva, dan memberikan kesan kurangnya air

mata. Penderita biasanya datang karena ada benjolan putih kemerahan di

pinggiran mata yang hitam. Apabila jaringan kornea terkena, maka mata

berair, silau, dan dapat disertai rasa sakit dan penglihatan kabur. Gambaran yang khas adalah terbentuknya papula atau pustula pada

kornea atau konjungtiva karena itu penyakit ini biasanya disebut kerato

konjungtivits flikten.

Pada tukak dapat diberikan antibiotik topikal atau oral.


17/48

9. Keratitis Sika

Keratitis Sika adalah keratitis yang pada dasarnya diakibatkanoleh kurangnya sekresi kelenjar lakrimal dan atau sel globet.

Secara objektif, pada tingkat dry-eye, kejernihan permukaan

konjungtiva dan kornea hilang, tes schirmer berkurang, tear-

film kornea mudah pecah, tear break-up time berkurang,

sukar menggerakan kelopak mata

10.Keratitis lagoftalmus, akibat mata tidak dapat menutup

sempurna, sehingga kornea menjadi kering dan mudah

terkena trauma. Dapat dikarenakan parese Nervus VII.

11.Keratitis neuroparalitik, akibat kerusakan Nervus V


18/48

Ulkus Kornea

Tukak karena Bakteri

Tukak streptokokus Tukak stafilokokus

Tukak Pseudomonas

Tukak Virus Tukak Jamur

Tukak karena Hipersensitifitas


19/48

Tukak Bakteri

Tukak Streptokokus

Tukak serpinginous.

Tukak berwarna kuning keabu-abuan berbentukcakram dengan tepi tukak yang menggaung.

Tukak cepat menjalar ke dalam dan menyebabkanperforasi kornea, karena eksotoksin yang dihasilkan

oleh Streptokokus Pneumonia. Pengobatan :

Sefazolin, Basitrasin tetes / injeksi subkojungtiva /intravena.


20/48

Tukak Stafilokokus

faktor pencetus : keratopati bulosa, infeksi

herpes simpleks dan lensa kontak yang telahlama digunakan.

Tukak berwarna putih kekuningan disertai

infiltrat secara adekuat, terjadi abses kornea yang disertai edema

stroma dan infiltrasi sel lekosit

terdapat hipopion tukak(indolen)


21/48

Tukak Pseudomonas

Bakteri bersifat aerob obligat & menghasilkan

eksotoksin penghambat sintesis protein jaringan kornea cepat hancur dan mengalamikerusakan.

tukak kecil di bagian sentral kornea dengan infiltrat

berwarna keabu-abuan disertai edema epitel danstroma.

cepat melebar & mendalam perforasi kornea.

Discharge kental berwarna kuning kehijauan.


22/48

Pengobatan

Gentamisin, tobramisin, karbensilin

lokal subkonjungtiva serta intravena.


23/48

Tukak Virus

Dendrit yang diikuiti vesikel-vesikel kecil di

lapisan epitel, yang bila pecah akanmenimbulkan tukak.

Tukak dapat juga terjadi pada bentuk

disiform, bila mengalami nekrosis di

bagian sentral.


24/48

Tukak Jamur

Etiologi

Penggunaan antibiotik secara berlebihan

dalam waktu yang lama / pemakaiankortikosteroid jangka panjang

Fusarium dan sefalosporium menginfeksikornea setelah suatu trauma yang disertai

lecet epitel

Infeksi oleh jamur lebih sering didapatkan didaerah yang beriklim tropik


25/48

Pengobatan

Obat anti jamur dengan spektrum luas.

Apabila memungkinkan dilakukan pemeriksaan

laboratorium dan tes sensitivitas untuk dapat

memilih obat jamur yang spesifik.


26/48

Tukak karena

Hipersensitifitas

Tukak Marginal

kornea bagian perifer dapat berbentuk bulat /

rektangular

dapat satu atau banyak

terdapat daerah korneayang sehat antara tukakdengan limbus

Tukak Cincin

letak tukak tepat di bagiandalam limbus dan hampirmengelilingi limbus.

tidak ada hubungandengan konjungtivitis atau

blefaritis. biasanya berhubungan

dengan penyakit sistemik.


27/48

Pengobatan

Pemberian kortikosteroid topikal akan

sembuh dalam 3-4 hari, tetapi dapat

rekurens.

Antibiotika diberikan untuk infeksi

stafilokokus atau kuman lainnya.

Disensitisasi dengan toksoid stafilokokdapat memberikan penyembuhan yang

efektif.


28/48

Uveitis Anterior

Gejala Subyektif Iridosiklitis

sakit di mata

terbatas di daerah periorbita danmata

bertambah sakitnya bila dihadapkanpada cahaya dan tekanan.

sakit kepala

Fotofobia

bervariasi dan dapat demikian hebatsampai kelopak mata tidak bisa

dibuka pada waktu pemeriksaan mata Lakrimasi.

sebanding dengan derajat fotobia.

Pada uveitis anterior supuratif dapatdisertai gejala umum seperti panas,gelisah, menggigil, dan sebagainya.

Gejala obyektif Iridosiklitis

Terdapat injeksi siliar

Presipitat keratik,

Fler serta sel dalam bilik mata depan

Endapan fibrin pada pupil yang dapatmenyebabkan sinekia posterior.


29/48

Pengobatan

Tetes mata sulfas atropin 1 %, prinsipnya untuk

membuat pupil selebar-lebarnya dan tetaptinggal lebar selama 2 minggu. Hal yang harus diingat pada pemberian atropin

adalah serangan glaukoma.

Tetes mata steroid 4-6 x sehari tergantungpada beratnya penyakit.

Antibiotik diberikan apabila mikro-organismepenyebab diketahui.


30/48

Glaukoma Kongestif Akut

Keluhan (anamnesis ):

sakit kepala dan terus muntah-muntah, nyeri dirasakan di dalam & di sekitar mata.

Penglihantannya kabur sekali.


31/48

Pemeriksaan

Kelopak mata bengkak

konjungtiva bulbi sangat hiperemik

(kongestif), injeksi siliar dan kornea yang suram.

Bilik mata depan dangkal.

Pupil tampak midriasis Refleks pupil lambat atau tidak ada.

Visus menurun sampai hitung jari


32/48

Diagnosis

Ditegakkan bila di ukur tekanan bola

mata sangat tinggi


33/48

Pengobatan

Masalah pembedahan.

Pemberian obat hanya untuk tindakan darurat

agar segera dirujuk ke rumah sakit yangmemiliki fasilitas pembedahan mata. Miotik: pilorkain 2-4 % tetes mata, 1 mnt 1tetes

selama 5mnt, lalu 1 tts/jam sampai 6 jam

Carbonic Anhidrase Inhibitor : Asetazolamid @ 250mg 2 tablet, lalu 1 tab /4 jam sampai 24 jam

Obat hiperosmotik

Morfin


34/48

Sindrom Vogt Koyanagi-Harada

Bilateral

Penglihatan menurun, sakit, mata merah

Kdg disertai sakit kepala, kaku tengkuk, muntah,demam & malaise

Etiologi belum diketahui

Biasa menyerang usia 20 th

Kelainan pd: Uvea, retina & meningen ablasiretina serosa, infiltrat koroid, kekeruhan badankaca, edem papil

Terapi: Steroid


35/48

Endoftalmitis

Merupakan peradangan berat bola mata,

bisanya pasca trauma atau bedah

Peradangan supuratifabses di dalam

badan kaca


36/48

Etiologi

kuman & jamur yg tembus saat trauma atau

lewat sistemik.

Penyebab yg sering:

Bakteri :Stafilokok, streptokok,

pneumokok, pseudomonas dan basil

sublitis.

Jamur yg sering: aktinomises, aspergilus,

fitomikosis sportrikum, & kokidoides


37/48

Gejala karena Bakteri:

sangat nyeri, kelopak merah dan bengkak

kelopak sukar dibuka, konjungtiva kemotik &

merah,

kornea keruh, BMD keruh, kdg hipopion. Abses

badan kacareflek pupil berwarna putih

HipopionPrognosis buruk

Gejala karena


38/48

Gejala karena

jamur

Masa inkubasi lambat kadang

sampai 14 hari

Mata merah dan sakit

Dalam badan kacamasa putih

abu-abu

Hipopion ringan

Bentuk abses satelit dalam badan

kaca


39/48

Pengobatan

Terapi: Antibiotik topikal & sistemik

ampisilin 2 gr/hari dan

kloramfenikol 3 gr/ hari


40/48

Bila kuman pneumokok, streptokok danstafilokok Penisilin G (top, subconj dan IV)

Bila stafilokok: basitrasin (top), metisilin (subconjdan IV).

Neisseria: penisilin G (top, subconj dan IV)

Pseudomonas: Gentamisin, tobramisin dankarbesilin (top, subconj dan iV)

Sikloplegik 3x/hari


41/48

Penyulit

bila mengenai 3 lapisan mata

(Retina, Koroid dan Skelera) dan

badan kacasebabkanpanoftalmitis


42/48

Endoftalmitis fakoanalitik

Unilateral/ bilateral yg merupakan rx uvea

granulomatosa thd lensa yang mengalami

ruptur

Etiologi: Autoimun

Pada badan terbentuk antibodi thd lensa

shg terjadi rx antigen-antibodi yg akanmenimbulkan gejala endoftalmitis

fakoanalitik/ fakoantigenik


43/48

Oftalmika simpatika

Peradangan bilateral, penglihatan menurun

dengan mata merah

Etiologi: trauma tembus, bedah mata okular

Bisa terjadi dlm 5 hari -60 tahun, 90% dlm 1

tahun

Tanda dini: gangguan binokular akomodasi/radang rgn uvea anterior maupun posterior

Pada mata: sakit, fotofobia


44/48

Pada bilik mata terjadi rx intraokular

berat berupa mutton fat deposit pd

dataran belakang kornea, nodul kecilberpigmen pada lap. Epitel pigmen retina,

dan uvea menipis

Pd iris nodul infiltrasi, sinekia anteriorperifer, neovaskularisasi iris, oklusi pupil,

katarak, ablasi retina eksudatif, papilitis


45/48

Pengobatan

Terapi: enukleasi mata yg buta (7-14

hari setelah trauma)

Steroid topikal, periokular steroid

injeksi, steroid sistemik, sikloplegik


46/48

Panoftalmitis

Peradangan seluruh bola mata termasuk

sklera dan kapsul tenon bola mata

merupakan rongga abses

Infeksi melalui: peredaran darah, perforasi

bola mata dan akibat tukak kornea perforasi

Bila e.c bakteri: cepat & berat

Bila e.c jamur: perlahan2


47/48

Gejala

kemunduran tajam penglihatan, rasa sakit,

mata menonjol, edema kelopak,

konjungtiva kemotik,

kornea keruh, bilik mata hipopion,

refleks putih di dalam fundus dan okuli

Terapi: Antibiotik dosis tinggi dan eviserasi isi

bola mata


48/48

Refreshing Mata Merah

Documents

Transcript of Refreshing Mata Merah