Ilmu Kesehatan Mata Merah

7/28/2019 Ilmu Kesehatan Mata Merah

1/75

ILMU KESEHATAN MATA

MATA MERAH


2/75

PENDAHULUAN

Mata akan terlihat merah bila bagian putih mata atau sklera yangditutup konjungtiva menjadi merah. Pada mata normal, skleraberwarna putih karena dapat terlihat melalui bagian konjungtivadan kapsul Tenon yang tipis dan tembus sinar. Hiperemiakonjungtiva terajadi akibat bertambahnya asupan pembuluh darah

ataupun berkurangnya pengeluaran darah seperti padapembendungan pembuluh darah.

Mata merah akibat melebarnya pembuluh darah konjungtiva yangterjadi pada peradangan mata akut, misalnya konjungtivitis,keratitis, atau iridosiklitis. Pada keratitis, pleksus arteri perikorneayang lebih dalam akan melebar pada iritis dan glaukoma akut

kongestif. Pada konjungtivitis dimana pembuluh darah superfisialyang melebar, maka bila diberi efinefrin topikal terjadivasokonstriksi sehingga mata akan menjadi putih.


3/75

MATA MERAH VISUS NORMAL


4/75

PTERIGIUM

Definisi

Pterigium merupakan penebalan lipatan

konjungtiva bulbi yang berbentuk segitiga

dengan banyak pembuluh darah. Punvaknya

terletak dikornea dan dasarnya dibagian

perifer. Biasanya terletak di celah kelopak dan

sering meluas ke daerah pupil.


5/75


6/75

Klasifikasi Pterygium


7/75


8/75

Diagnosis

Pemeriksaan Visus

Slit lamp

Penatalaksanaan

Tujuan utama penatalaksanaan pterygium adalah :

Mengevaluasi ukuran

Mencegah inflamasi

Mencegah infeksi

Aid dalam proses penyembuhan, apabila operasidilakukan


9/75

Observasi:

Apabila gejala bertambah berat, dapat ditambahkan :

Medikamentosa

Dapat diberikan antibiotik untuk mencegah infeksi,

kortikosteroid untuk mengurangi inflamasi, lubrikasi okularseperti airmata buatan.

Therapy radiasi

Apabila penglihatan menjadi kabur, maka pterygium harusdioperasi. Akan tetapi pterigium dapat muncul kembali.

Pemberian mytomycin C to aid in healing dan mencegahrekurensi, seusai pengangkatan pterygium dengan operasi,selain itu menunda operasi sampai usia dekade 4 dapatmencegah rekurensi.


10/75

Pencegahan

Secara umum, lindungi mata dari paparan

langsung sinar matahari, debu, dan angin,

misalnya dengan memakai kacamata hitam.


11/75

PSEUDOPTERIGIUM

Pseudopterigium merupakan perlekatankonjungtiva dengan kornea yang cacat. Seringpseudopterigium ini terjadai pada proses

penyembuhan tukak kornea, sehinggakonjungtiva menutupi kornea. Letakpseudopterygium ini pada daerah konjungtivayang terdekat dengan proses kornea sebelumnya.

Pseudopterygium tidak memerlukan pengobatan,serta pembedahan, kecuali sangat menggangguvisus, atau alasan kosmetik.


12/75

PTERIGIUM PSEUDOPTERIGIUM

1. Lokasi Selalu di fisura palpebra Sembarang lokasi

2.Progresifitas Bisa progresif atau stasioner Selalu stasioner

3.Riwayat peny. Ulkus kornea (-) Ulkus kornea (+)

4.Tes sondase Negatif Positif


13/75

PINGUEKULA

Definisi

Pinguekula merupaka benjolan pada konjungtiva bulbiyang merupakan degenerasi hialin jaringan submukosakonjungtiva.

Pinguekula sangat umum terjadi, tidak berbahaya,biasanya bilateral (mengenai kedua mata). Pingueculabiasanya tampak pada konjungtiva bulbar berdekatandengan limbus nasal (di tepi/pinggir hidung) atau

limbus temporal. Terdapat lapisan berwarna kuning-putih (yellow-white deposits), tak berbentuk(amorphous).


14/75

Patogenesis

Patogenesis belum jelas, tetapi umumnya

diterima, bahwa rangsangan luar mempunyaiperanan pada timbulnya pinguekula. Sebagairangsangan luar antara lain adalah panas,debu, sinar matahari, udara kering6.

Pengobatan

Biasanya tidak diperlukan,jika terjadiinflamasi/ radang akut yang disebutpinguekulitis, maka diberikan steroid lemah.


15/75

Pencegahan

Mencegah rangsangan luar sangat dianjurkan.


16/75

HEMATOMA SUBKONJUNGTIVA

Hematoma subkonjungtiva dapat terjadi padakeadaan dimana pembuluh darah rapuh (umur,hipertensi, arteiosklerosis, konjungtivitishemorraghik, pemakaian antikoagulan, batuk

rejan). Perdarahan subkonjungtiva dapat jugaterjadi akibat trauma langsung atau tidaklangsung, yang kadang menutupi perforasi

jaringan bola mata yang terjadi.

Biasanya tidak perlu pengobatan karena akandiserap dengan spontan dalam waktu 1-3minggu.


17/75

Episkleritis

Merupakan reaksi radang jaringan ikat vaskular yangterletak anatara konjungtiva dan permukaan sklera.

Episkleritis umumnya mengenai satu mata danterutama perempuan usia pertengahan denganbawaan penyakit rematik.

Keluhannya dapat berupa :

mata terasa kering

rasa sakit yang ringan mengganjal

konjungtiva yang kemotik.


18/75

Pengobatan

Pengobatan yang diberikan adalah

vasokonstriktor, pada keadaan yang berat

diberi kortikosteroid tetes mata atau sistemik

atau salisilat. Pada episkleritis penglihatannormal, dapat sembuh sempurna atau bersifat

residif.


19/75

Skleritis

Skleritis

Adalah reaksi radang yang mempengaruhibagian luar berwarna putih yang melapisi

mata.Penyakit ini biasanya disebabkankelainan atau penyakit sistemik. Skleritisdibedakan menjadi :

1. Skleritis anterior diffus2. Skleritis nodular

3. Skleritis nekrotik


20/75

Gejala dan Pengobatan

Gejala

1. Kemerahan pada sklera dan konjungtiva

2. Terdapat perasaan sakit yang berat yang dapat menyebar kedahi, alis dan dagu yang kadang membangunkan sewaktu

tidur akibat sakitnya yang sering kambuh.3. Fotofobia

4. Mata berair

5. Penglihatan menurun

Pengobatan

Pada skleritis dapat diberikan suatu steroid atau salisilat.Apabila ada penyakit yang mendasari, maka penyakittersebut perlu diobati.


21/75

KONJUNGTIVITIS

Konjungtivitis adalah peradangan pada

konjungtiva, biasanya terdiri dari hyperemia

konjungtiva disertai dengan pengeluaran

secret.

Konjunctivitis dapat disebabkan bakteri, virus,

klamidia, alergi toksik, dan molluscum

contagiosum.


22/75

VIRUS BAKTERI ALERGI

GATAL Minimal Minimal Berat

HIPEREMI Menyeluruh Menyeluruh Menyeluruh

LAKRIMASI + + + +

EKSUDAT

(SEKRET)

Minimal (serous,

mukous)

Banyak (muko-

purulen/purulen

)

Minimal

(benang)

ADENOPATI + Jarang -

SEL-SEL

Monosit

PMN

Eosinofil


23/75


24/75


25/75

Konjungtivitis Kataral

Etiologi

Biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri, antaralain stafilokok aureus, Pneumokok, Diplobasil

Morax Axenfeld dan basil Koch Weeks. Bisa juga disebabkan oleh virus, misalnya Morbili,

atau bahan kimia seperti bahan kimia basa(keratokonjungtivitis) atau bahan kimia yang lain

dapat pula menyebabkan tanda-tandakonjungtivitis kataral. Herpes Zoster Oftalmikdapat pula disertai konjungtivitis.


26/75

Gambaran Klinis

Injeksi konjungtiva, hiperemi konjungtiva tarsal, tanpafolikel, tanpa cobble-stone, tanpa flikten, terdapat sekretbaik serous, mukus, mukopurulen (tergantungpenyebabnya). Dapat disertai blefaritis atau obstruksiduktus lakrimal.

Pengobatan

Pengobatan Konjungtivitis Kataral tergantung kepadapenyebabnya. Apabila penyebabnya karena inf. bakteri

maka dapat diberikan antibiotik, seperti : tetrasiklin,kloromisetin, dan lain-lain. Pada infeksi virus dianjurkanpemakaia sulfasetamid atau obat anti-virus seperti IDUuntuk infeksi Herpes Simplek.


27/75

Konjungtivitis Purulen, Mukopurulen

Etiologi

Pada orang dewasa disebabkan oleh infeksigonokok, pada bayi (terutama yang berumur

di bawah 2 minggu) bila dijumpaikonjungtivitis purulen, perlu dipikirkan duakemungkinan penyebab, yaitu infeksigolongan Neisseria (gonokok ataumeningokok) dan golongan klamidia (klamidiaokulogenital)


28/75

Gambaran Klinis

Gambaran konjungtiva tarsal hiperemi seperti

pada konjungtivitis kataral. Konjungtivitis

Purulen ditandai sekret purulen seperti nanah,

kadang disertai adanya pseudomembransebagai massa putih di konjungtiva tarsal.


29/75

Pengobatan

Pengobatan konjungtivitis purulen harus intensif.

Penderita harus dirawat diruang isolasi. Mata harusselalu dibersihkan dari sekret sebelum pengobatan.

Antibiotik lokal dan sistemik

AB sistemik pd dewasa :Cefriaxone IM 1 g/hr selama 5 hr + irigasi saline atauPenisilin G 10 juta IU/IV/hr selama 5 hr + irigasi

AB sistemik pd neonatus :

Cefotaxime 25 mg/kgBB tiap 8-12 jam selama 7 hratau Penisilin G 100.000 IU/kgBB/hr dibagi dl 4 dosisselama 7 hr + irigasi saline


30/75

Konjungtivitis Membran

Etiologi

Konjungtivitis Membran dapat disebabkan

oleh infeksi Streptokok hemolitik dan infeksi

difteria. Konjungtivitis Pseudomembran

disebabkan oleh infeksi yang hiperakut, serta

infeksi pneumokok.


31/75

Gambaran Klinis

Penyakit ini ditandai dengan adanya

membran/selaput berupa masa putih pada

konjungtiva tarsal dan kadang juga menutupi

konjungtiva bulbi. Massa ini ada dua jenis,yaitu membran dan pseudomembran.


32/75

Pengobatan

Tergantung pada penyebabnya.

Apabila penyebabnya infeksi Streptokok Bhemolitik, diberikan antibiotik yang sensitif.

Pada infeksi difteria, diberi salep mata penisillintiap jam dan injeksi penisillin sesuai umur, padaanak-anak diberikan penisillin dengan dosis50.000 unit/KgBB, pada orang dewasa diberiinjeksi penisillin 2 hari masing-masing 1.2 juta

unit. Untuk mencegah gangguan jantung olehtoksin difteria, perlu diberikan antitoksin difteria20.000 unit 2 hari berturut-turut.


33/75

Konjungtivitis Folikular

Dikenal beberapa jenis konjungtivitis follikular,

yaitu konjungtivitis viral, konjungtivitis

klamidia, konjungtivitis follikular toksik dan

konjungtivitis follikular yang tidak diketahuipenyebabnya.


34/75

Kerato-Konjungtivitis Epidemi

Etiologi

Infeksi Adenovirus type 8, masa inkubasi 5-10 hari

Gambaran Klinis

Dapat mengenai anak-anak dan dewasa.

Gejala radang mata timbul akut dan selalu pada satu mata terlebihdahulu. Kelenjar pre-aurikuler dapat membesar dan nyeri tekan,kelopak mata membengkak, konjungtiva tarsal hiperemi,konjungtiva bulbi kemosis. Terdapat pendarahan subkonjungtiva.Pada akhir minggu pertama perjalanan penyakit, baru timbul gejaladi kornea. Pada kornea terdapat infiltrat bulat kecil, superfisial,subepitel.

Gejala-gejala subyektif berupa mata berair, silau dan seperti adapasir. Gejala radang akut mereda dalam tiga minggu, tetapi kelainankornea dapat menetap berminggu-minggu, berbulan-berbulanbahkan bertahun-tahun setelah sembuhnya penyakit.


35/75

Pengobatan

Tidak terdapat pengobatan yang spesifik,

dianjurkan pemberian obat lokal sulfasetamid

atau antibiotik untuk mencegah infeksi

sekunder.


36/75

Demam Faringo-Konjungtiva

Etiologi Penyebab paling sering adalah adenovirus tipe 3

Gambaran Klinis

Lebih sering pada anak daripada orang dewasa.

Terdapat demam, disamping tanda-tanda konjungtivitisfollikular akut dan faringitis akut. Kelenjar pre-aurikulerdapat membesar. Lebih sering mengenai dua mata,kelopak mata membengkak.

Dua minggu sesudah perjalanan penyakit dapat timbulkelainan kornea, yaitu terdapat infiltrat bulat kecilsuperfisial. Faringitis timbul beberapa hari setelahtimbulnya konjungtivitis follikular akut.


37/75

Pengobatan

Tidak ada pengobatan yang spesifik


38/75

Konjungtivitis Hemoragik Akut

Etiologi Penyebabnya adalah Entero-virus 70, masa

inkubasinya 1-2 hari

Gambaran Klinis

Timbulnya akut, disertai gejala subjektif sepertiada pasir, berair dan diikuti rasa gatal, biasanyadimulai pada satu mata dan untuk beberapa jamatau satu dua hari kemudian diikuti peradanganakut mata yang lain.

Penyakit ini berlangsung 5-10 hari, terkadangsampai dua minggu.


39/75

Pengobatan

Tidak dikenal obat yang spesifik, tetapi

dianjurkan pemberian tetes mata sulfasetamid

atau antibiotik.


40/75

Konjungtivitis New Castle

Etiologi Virus New Castle, masa inkubasi 1-2 hari

Konjungtivitis ini biasanya mengenai orang-orang yangberhubungan dengan unggas, penyakit ini jarang dijumpai.

Gambaran Klinis

Gambaran Klinik : kelopak mata bengkak, konjungtiva tarsalhiperemi dan hiperplasi, tampak folikel-folikel kecil yangterdapat lebih banyak pada konjungtiva tarsal inferior. Padakonjungtiva tarsal dapat ditemukan perdarahan dan pada

konjungtiviis ini biasanya disertai pembesaran kelenjar pre-aurikular, nyeri tekan. Sering unilateral

Gejala subjektif : seperti perasaan ada benda asing, berair,silau dan rasa sakit.


41/75


42/75


43/75

Pengobatan

Diberikan tetrasiklin sistemik, dapat pula

diberikan sulfonamid atau eritromisin


44/75

Trachoma Etiologi

Klamidia trakoma Gambaran Klinis

Gambaran klinik terdapat empat stadium :

1. Stadium Insipiens atau permulaan Folikel imatur kecil-kecil padakonjungtiva tarsal superior, pada kornea di daerah limbus superior

terdapat keratitis pungtata epitel dan subepitel. Kelainan kornea akanlebih jelas apabila diperiksa dengan menggunakan tes flurosein,dimana akan terlihat titik-titik hijau pada defek kornea.

2. Stadium akut (trakoma nyata) Terdapat folikel-folikel di konjungtivatarsal superior, beberapa folikel matur berwarna abu-abu.

3. Stadium sikatriks Sikatriks konjungtiva pada folikel konjungtiva tarsalsuperior yang terlihat seperti garis putih halus. Pannus pada kornealebih nyata.

4. Stadium penyembuhan Trakoma inaktif, folikel, sikatriks meluas tanpaperadangan


45/75

Pengobatan

Pemberian salep derivat tetrasiklin 3-4 kali

sehari selama dua bulan. Apabila perlu dapat

diberikan juga sulfonamid oral.

l


46/75

Konjungtivitis Vernal

Etiologi Kemungkinan suatu konjungtivitis atopik

Gambaran Klinis

Gejala subyektif yang menonjol adalah rasa sangat gatalpada mata, terutama bila berada dilapangan terbuka yangpanas terik.

Pada pemeriksaan dapat ditemukan konjungtivitis dengantanda khas adanya cobble-stone di konjungtiva tarsalis

superior, yang biasanya terdapat pada kedua mata, tetapibisa juga pada satu mata. Sekret mata pada dasarnyamukoid dan menjadi mukopurulen apabila terdapat infeksisekunder.


47/75

Pengobatan

Kortikosteroid tetes atau salep mata.

j i i i lik


48/75

Konjungtivitis Flikten Etiologi

Disebabkan oleh karena alergi terhadap bakteri atau antigen tertentu

(hipersensitivitas tipe IV). Gizi buruk dan sanitasi yg jelek merupakan faktor predisposisi

Lebih sering ditemukan pd anak-anak

Gejala

Adanya flikten yang umumnya dijumpai di limbus. Selain di limbus,

flikten dapat juga dijumpai di konjungtiva bulbi, konjungtiva taarsaldan kornea. Penyakit ini dapat mengenai dua mata dan dapat pulamengenai satu mata. Dan sifatnya sering kambuh

Apabila flikten timbul di kornea dan sering kambuh, dapat berakibatgangguan penglihatan. Apabila peradangannya berat, maka dapatterjadi lakrimasi yang terus menerus sampai berakibat eksema kulit.Keluhan lain adalah rasa seperti berpasir dan silau.


49/75

Pengobatan

Usahakan mencari penyebab primernya

Diberikan Kortikosteroid tetes mata/salep

Kombinasi antibiotik + kortikosteroid

dianjurkan mengingat kemunginan terdapat

infeksi bakteri sekunder.


50/75

Konjungtivitis Sika

Konjungtivitis sika atau konjungtivitis dry eyes adalahsuatu keadaan keringnya permukaan konjungtiva akibatberkurangnya sekresi kelenjar lakrimal.

Etiologi

Terjadi pada penyakit-penyakit yang menyebabkandefisiensi komponen lemak air mata, kelenjar air mata,musin, akibat penguapan berlebihan atau karena parutkornea atau hilangnya mikrovili kornea. Bila terjadi

bersama atritis rheumatoid dan penyakit autoimunlain, disebut sebagai sindrom sjogren.


51/75

Manifestasi Klinis

Gatal, mata seperti berpasir, silau, dankadang-kadang penglihatan kabur. Terdapatgejala sekresi mucus yang berlebihan, sukar

menggerakkan kelopak mata, mata tampakkering, dan terdapat erosi kornea. Padapemeriksaan tedapat edema konjungtivabulbi, hiperemis, menebal dan kusam. Kadang

tedapat benang mucus kekuning-kuninganpada forniks konjungtiva bawah. Keluhanberkurang bila mata dipejamkan.

K lik i d P t l k


52/75

Komplikasi dan Penatalaksanaan

Komplikasi

Ulkus kornea, infeksi sekunder oleh bakteri, parutkornea, dan noevaskularisasi kornea.

Penatalaksanaan

Diberikan air mata buatan seumur hidup dan diobatipenyakit yang mendasarinya. Sebaiknya diberikan airmata buatan tanpa zat pengawet kerena bersifat toksikbagi kornea dan dapat menyebabkan reaksi

idiosinkrasi. Dapat dilakukan terapi bedah untukmengurangi drainase air mata melalui oklusi pungtumdengan plug silicon atau plug kolagen.


53/75


54/75

KERATITIS

Keratitis adalah infeksi pada kornea yang

biasanya diklasifikasikan menurut lapisan

kornea yang terkena; yaitu keratitis

superfisialis apabila mengenai lapisan epitelatau Bowman dan keratitis profunda atau

keratitis interstisialis (atau disebut juga

keratitis parenkimatosa) yang mengenailapisan stroma).

K titi S fi i li


55/75

Keratitis Superfisialis

Bentuk klinis :

1. Keratitis pungtata superfisialis

2. Keratitis flikten

3. Keratitis Sika

4. Keratitis Lepra

5. Keratitis Numularis


56/75

Keratitis Herpes Simpleks


57/75

Keratitis Herpes Zoster


58/75

Keratitis Vaksinia


59/75

Keratitis Flikten


60/75

Keratitis Sika


61/75

Keratitis Lepra


62/75

Keratitis Nummularis


63/75

Keratitis Profunda

Bentuk klinis :

Keratitis interstisial luetik atau keratitis sifilis

kongenital

Keratitis sklerotikans


64/75

Keratitis Interstisial Luetik


65/75

Keratitis Sklerotikans (Sklerokeratitis)


66/75

ULKUS KORNEA

Ulserasi kornea dapat meluas ke dua arah yaitumelebar dan mendalam. Ulkus yang kecil dansuperfisial akan lebih cepat sembuh, kornea dapatjernih kembali.

Pada ulkus yang menghancurkan membran Bowmandan stroma, akan menimbulkan sikatriks kornea.

Gejala Subjektif sama seperti gejala keratitis. GejalaObjektif berupa injeksi siliar, hilangnya sebagaian

jaringan kornea, dan adanya infiltrat. Pada kasus yanglebih berat dapat terjadi iritis disertai hipopion.


67/75

Tukak karena Bakteri

Tukak streptokokus


68/75


69/75

Tukak Pseudomonas


70/75

Tukak Virus

Tukak kornea oleh virus herpes simpleks cukup

sering dijumai. Bentuk khas dendrit dapat

diikuiti oleh vesikel-vesikel kecil di lapisan

epitel yang bila pecah akan menimbulkantukak. Tukak dapat juga terjadi pada bentuk

diiform bila mengalami nekrosis di bagian

sentral.


71/75

Tukak Jamur

Tukak kornea oleh jamur akhir-akhir ini banyak ditemukan, hal inidimungkinan oleh :

1. Penggunaan antibiotik secara berlebihan dalam waktu yang lama ataupemakaian kortikosteroid jangka panjang

2. Fusarium dan sefalosporim menginfeksi kornea setelah suatu traumayang disertai lecet epitel, misalnya kena ranting pohon atau binatangyang terbang mengindikasikan bahwa jamur terinokulasi di kornea olehbenda atau binatang yang melukai kornea dan bukan dari adanya defekepitel dan jamur yang berada di lingkungan hidup.

3. Infeksi oleh jamur lebih sering didapatkan di daerah yang beriklim tropik,maka faktor ekologi ikut memberikan kontribusi.

Kontak dengan pertanian atau trauma yang terjadi di luar rumah bukanmerupakan faktor timbulnya tukak atau keratitis oleh kandida.

Pengobatan obat anti jamur dengan spektrum luas. Apabilamemungkinkan dilakukan pemeriksaan laboratorium dan tes sensitivitasuntuk dapat memilih obat jamur yang spesifik.


72/75

Tukak karena Hipersensitifitas

Tukak Marginal


73/75

Tukak Cincin


74/75

RADANG UVEA


75/75

GLAUKOMA KONGESTIF AKUT

Ilmu Kesehatan Mata Merah

Documents

Transcript of Ilmu Kesehatan Mata Merah