Slide 1

Pembimbing: dr. Arlina Yunita,Sp.MDIAGNOSA DAN PENGELOLAAN MATA MERAH

DefinisiMata merah adalah salah satu gejala yang paling umum terdapat pada penyakit mata di dalam perawatan primer. peradangan hampir setiap bagian dari mata, termasuk kelenjar lakrimal dan kelopak mata, atau air mata yang dapat menyebabkan mata merah. Perawatan primer sering dilakukan dalam mengelola merah mata, meskipun mengetahui kapan harus merujuk pasien ke dokter mata sangat penting.EtiologiKonjungtivitis adalah penyebab paling umum terjadi pada mata merah dan salah satu indikasi utama untuk mengatasi mata merah adalah dengan antibiotic. konjungtivitis kadang dapat menular (misalnya, virus, bakteri, klamidia) atau tidak menular (misalnya, alergi, iritasi).penyebab lain mata merah termasuk blepharitis, abrasi kornea, benda asing, subconjunctival perdarahan, keratitis, iritis, glaukoma, zat kimia, dan scleritis.Riwayat penyakit pasien dan pemeriksaan mata menyeluruh dapat memberikan petunjuk penyebab mata merah. Pemeriksaan harus mencakup pertanyaan tentang mata unilateral atau bilateral, lama gejala, jenis dan tingkat keparahan, perubahan visual, nyeri, fotofobia, perawatan sebelumnya, adanya alergi atau penyakit sistemik, dan penggunaan lensa kontak. Pemeriksaan mata harus mencakup kelopak mata, lakrimal, ukuran pupil dan reaksi terhadap cahaya, kornea, dan pola dan lokasi hiperemia. kelenjar getah bening preauricular dan ketajaman visual juga harus dinilai.

Tanda dan gejalaTanda dan gejala mata merah termasuk mata panas, kemerahan, nyeri, fotofobia, gatal, dan perubahan visual. umumnya, konjungtivitis virus dan bakteri adalah kondisi yang paling sering menyebabkan mata merah, dan komplikasi serius jarang terjadi.Diagnosa dan Pengobatankonjungtivitis virusViral conjunctivitis disebabkan oleh adenovirus, sangat menular, sedangkan konjungtivitis yang disebabkan oleh virus lain (misalnya, herpes simplex virus [HSV]) cenderung menyebar. Viral conjunctivitis biasanya menyebar melalui kontak langsung dengan jari-jari yang terkontaminasi, peralatan medis, air kolam renang, atau barang-barang pribadi. Hal ini sering dikaitkan dengan infeksi saluran pernapasan atas menyebar melalui batuk. Presentasi klinis konjungtivitis virus biasanya ringan dengan remisi spontan setelah 1-2 minggu. Terapi bersifat suportif dengan melakukan kompres dingin, dekongestan mata, dan air mata buatan. Antibiotik topikal jarang diperlukan karena infeksi sekunder bakteri yang besar.Untuk mencegah penyebaran konjungtivitis virus, pasien harus belajar untuk berlatih mencuci tangan yang rajin dan menghindari berbagi barang-barang pribadi; penjamah makanan dan kesehatan pekerja perawatan seharusnya tidak bekerja sampai debit mata berhenti; dan dokter harus membersihkan instrumen setiap kali selesai digunakan. rujukan ke dokter mata diperlukan jika gejala tidak menyelesaikan setelah tujuh sampai 10 hari atau jika ada keterlibatan kornea. terapi kortikosteroid diberikan untuk setiap penyebab merah mata hanya digunakan di bawah pengawasan langsung dari dokter mata. Infeksi herpes harus segera langsung melakukan rujukan ke dokter mata.

konjungtivitis bakteriKonjungtivitis bakteri sangat menular dan ini paling sering menyebar melalui kontak langsung dengan jari-jari yang terkontaminasi. berdasarkan lama dan keparahan tanda dan gejala, konjungtivitis bakteri dikategorikan sebagai hiperakut, akut, atau kronis.Figure 3. Hyperacute bacterial conjunctivitis with reaccumulating,copious, purulent discharge; severe pain;chemosis with corneal involvement; and eyelid swelling.Prompt referral to an ophthalmologist is needed.

Tes laboratorium untuk mengidentifikasi bakteri dan sensitivitas terhadap antibiotik dilakukan hanya pada pasien dengan kasus yang parah, pada pasien dengan kompromi kekebalan tubuh, pada pemakai lensa kontak, pada neonatus, dan ketika pengobatan awal gagal. Umumnya, antibiotik topikal telah diresepkan untuk pengobatan konjungtivitis infeksi akut karena kesulitan dalam membuat perbedaan klinis antara konjungtivitis bakteri dan virus. Manfaat dari pengobatan antibiotik termasuk pemulihan lebih cepat, cepat kembali bekerja atau sekolah, pencegahan lebih lanjut untuk komplikasi, dan penurunan kunjungan dokter di masa depan.

KLAMIDIA KONJUNGTIVITISKonjungtivitis klamidia harus dicurigai pada seksual pasien aktif yang memiliki tanda dan gejala yang khas dan tidak merespon pengobatan antibakteri standar. Pasien dengan infeksi klamidia juga dapat hadir dengan konjungtivitis folikuler kronis. Polymerase chain reaction pengujian kerokan konjungtiva adalah diagnostik, tetapi biasanya tidak diperlukan. Perawatan termasuk terapi topikal dengan salep mata eritromisin, dan mulut terapi dengan azithromycin (Zithromax, tunggal 1-g dosis) atau doksisiklin (100 mg dua kali sehari selama 14 hari) untuk menghapus infeksi genital. Pasangan seksual pasien juga harus diobati.KONJUNGTIVITIS ALERGIKonjungtivitis alergi sering dikaitkan dengan penyakit atopik, seperti rhinitis alergi (paling umum), eksim, dan asma. Alergi okular mempengaruhi sekitar 25 persen dari populasi di Amerika Serikat. Gatal pada mata adalah tanda yang paling jelas dari alergi konjungtivitis. Konjungtivitis alergi musiman adalah bentuk yang paling umum dari kondisi tersebut, dan gejalanya tergantung pada musim tertentu. alergi Perennial konjungtivitis terus berlanjut sepanjang tahun. alergik konjungtivitis pada dasarnya merupakan suatu diagnosis klinis.Pengobatan Menghindari paparan alergen dan menggunakan air mata buatan adalah metode yang efektif untuk mengurangi gejala. Over the counter agen antihistamin / vasokonstriktor efektif dalam mengobati konjungtivitis alergi ringan. Obat lain, pilihan yang lebih efektif, adalah generasi kedua antagonis histamin reseptor H1 topikal. Tabel menyajikan terapi tetes mata untuk konjungtivitis alergi.MATA KERINGMata kering (keratoconjunctivitis sicca) adalah kondisi umum pada mata yang disebabkan oleh produksi air mata menurun atau terjadi kerobekan pada mata. Hal ini berkaitan dengan bertambahnya usia, jenis kelamin perempuan, obat (misalnya antikolinergik), dan beberapa kondisi medis. Diagnosis didasarkan pada presentasi klinis dan tes diagnostik. Osmolaritas air mata adalah tes pertama yang dilakukan diagnostik untuk mata kering. Keakuratan keseluruhan diagnosis meningkat saat osmolaritas air mata dikombinasikan dengan penilaian tingkat air mata dan penguapan yang tinggi.

Perawatan mata kering diberikan air mata buatan sepanjang hari dan malam berupa salep pelumas, yang mengurangi tingkat penguapan air mata. Penggunaan pelembap dan kacamata yang pas dengan sisi perisai juga dapat menurunkan kehilangan air mata. Jika air mata buatan menyebabkan gatal atau iritasi, mungkin perlu untuk beralih ke bentuk bebas pengawet atau persiapan alternatif. Saat peradangan menjadi faktor utama dalam mata keringTetes mata siklosporin (Restasis) dapat meningkatkan merobek produksi. Siklosporin topikal mungkin memakan waktu beberapa bulan untuk memberikan perbaikan subyektif. sistemik asam lemak omega-3 juga telah terbukti membantu penuh. Kortikosteroid topikal terbukti efektif dalam mengobati peradangan yang terkait dengan mata kering. Tujuan dari pengobatan adalah untuk mencegah jaringan parut kornea dan perforasi. Ophthalmology rujukan diindikasikan jika kebutuhan pasien terapi steroid topikal atau prosedur bedah.

BLEPHARITISBlepharitis adalah kondisi peradangan kronis pada margin kelopak mata dan didiagnosa secara klinis. pasien harus diperiksa untuk kulit kepala atau kulit wajah mengelupas (seborrheic dermatitis), kemerahan pada wajah, dan kemerahan dan pembengkakan pada hidung atau pipi (rosacea). pengobatan melibatkan kebersihan kelopak mata (membersihkan dengan sabun ringan, seperti sebagai diencerkan sampo bayi, atau mata scrub solusi), lembut pijat tutup, dan kompres hangat. Rejimen ini harus terus tanpa batas. Eritromisin topikal atau salep mata bacitracin diterapkan untuk kelopak mata dapat digunakan pada pasien yang tidak menanggapi kebersihan kelopak mata. mata azitromisin tetes juga dapat digunakan dalam pengobatan blepharitis. Dalam kasus yang parah, penggunaan jangka panjang antibiotik oral (doxycycline atau tetrasiklin) mungkin bermanfaat. Steroid topikal mungkin berguna untuk kasus yang parah.

ABRASI KORNEAAbrasi kornea didiagnosis berdasarkan Presentasi klinis dan pemeriksaan mata. jika dibutuhkan, anestesi topikal jangka pendek mungkin digunakan untuk memfasilitasi pemeriksaan mata. fluorescein pewarnaan di bawah filter biru kobalt atau Lampu kayu konfirmasi. Pola percabangan pewarnaan menunjukkan infeksi HSV atau penyembuhan abrasi. Infeksi HSV dengan kornea Keterlibatan menjamin ophthalmology rujukan dalam waktu satu sampai dua hari. Pada pasien dengan kornea abrasi, itu adalah praktik yang baik untuk memeriksa untuk mempertahankan benda asing di bawah kelopak mata atas.Pengobatan Pengobatan meliputi perawatan suportif, cycloplegics (atropin, cyclopentolate [Cyclogyl], homatropine, skopolamin, dan tropikamid), dan kontrol nyeri (nonsteroidal topikal obat anti-inflamasi [NSAID] atau lisan analgesik). Kebutuhan antibiotik topikal untuk lecet rumit belum terbukti. Aminoglikosida topikal harus dihindari karena mereka beracun bagi epitel kornea. Studi menunjukkan bahwa patch mata tidak membaik kenyamanan pasien atau penyembuhan abrasi kornea. semua steroid persiapan kontraindikasi pada pasien dengan kornea abrasi. Rujukan ke dokter mata diindikasikan jika gejala memburuk atau tidak menyelesaikan dalam waktu 48 jam.PERDARAHAN SUBCONJUNGTIVALPerdarahan subconjunctival didiagnosa secara klinis. sekarang tidak berbahaya, dengan reabsorpsi darah selama beberapa minggu, dan tidak memerlukan pengobatan. Kompres hangat dan ophthalmic pelumas (misalnya, selulosa hidroksipropil [Lacrisert], metilselulosa [Murocel], air mata buatan) dapat meredakan gejala. Jika rasa sakit hadir, penyebab harus diidentifikasi. Ini adalah praktik yang baik untuk memeriksa keterlibatan kornea atau menembus cedera, dan untuk mempertimbangkan rujukan mendesak untuk oftalmologi. Perdarahan berulang mungkin memerlukan pemeriksaan untuk gangguan perdarahan. Jika pasien mengambil warfarin (Coumadin), the International Normalized Rasio harus diperiksa.EPISKLERITISEpiskleritis adalah area lokal peradangan yang melibatkan lapisan dangkal episcleral. Hal ini biasanya membatasi diri (berlangsung hingga tiga minggu) dan didiagnosa secara klinis. Investigasi penyebab yang mendasari diperlukan hanya untuk episode berulang dan gejala sugestif terkait penyakit sistemik, seperti rheumatoid arthritis. pengobatan melibatkan perawatan suportif dan penggunaan air mata buatan. NSAID topikal belum terbukti memiliki signifikan manfaat atas plasebo dalam pengobatan episkleritis. hangat steroid mungkin berguna untuk kasus yang parah. Ophthalmology rujukan diperlukan untuk episode berulang, yang tidak jelas diagnosis (awal scleritis), dan gejala memburuk.

TERIMAKASIH