MATA MERAH

PENDAHULUANKeluhan yang sering diutarakan penderita banyak penyebabperlu penatalaksanaan yang baik --> diagnosis yang tepat

Pemeriksaan OftalmologiAnamnesiskeluhan utama dan pengembangannyaVisus (VOD, VOS)visus dasarvisus dengan koreksiInspeksidari arah luar ke dalammemakai alat bantu : lup binokuler, kaca pembesar, senter

Inspeksi :palpebra, margo palpebra, siliakonjungtiva tarsalis sup/inf, konjungtiva bulbisklera, episklerabilik mata depanpupilirislensafundus sebaiknya pupil dilebarkan dulu

Palpasi :jarangbila dilakukan -> edema palpebra, selulitis, glaukomaBila penderita kurang kooperatif :tetes mata tetrakainkait otot (muscle hook)desmarresspekulum mata

Penatalaksaan selanjutnya :ditangani sendiridirujuk tanpa pengobatansegera dirujuk dan dibekali pengobatan Tujuan utama adalah : sight saving

Gejala dan Tanda KlinisPertanyaan pertama : ONSETakut/sub akut atau kronikpenyebabpenatalaksanaan berbedaprognosisPengembangan selanjutnyakonjungtivitis akut --> sekretsekret : kataralis, mukoid, mukopurulen, purulen

Pengembangan selanjutnyakonjungtivitis akut --> sekretsekret : kataralis, mukoid, mukopurulen, purulen

Evaluasi visuspenting karena membantu dalam diagnosis banding, terutama pada onset akutbila ada penurunan visus kemungkinan :keratitisglaukoma akutuveitis anteriorselulitis orbitaendoftalmitispanoftalmitisevaluasi dipersulit bila ada blefarospasme

Pada palpebra dan margo amati :peradangan edemaabses (bila di canthus medialis--> mungkin dakriosistitis)

entropion dan ektropiontrikiasisproptosis, misalnya pada selulitis orbita

Pada konjungtiva periksa :konjungtiva tarsalis superior dan inferior :peradangan (hiperemi)folikelpapilsikatrikbenda asing

konjungtiva bulbi :pelebaran pembuluh darah (injeksi) konjungtivanodul hiperemikperdarahanflikten

Pada sklera/episklera :pelebaran pembuluh darah sklera/episklera yang difus atau dengan nodulinjeksinya berbeda dengan injeksi konjungtiva :pada konjungtiva : merata di keempat kuadran dan berasal dari fornikspada sklera/episklera : hanya pada 1 atau 2 kuadran saja

Pada keratitis superfisial dan profunda :kornea menjadi opak/tidak transparaninjeksi silier/sirkumkornea pada limbusPemeriksaan bilik mata depan :ditujukan pada kedalaman (depth)kekeruhan, misalnya flare, sel, fibrin, hipopion, hifema, koagulum

mengevaluasi kedalaman dengan menyorotkan penlight dari arah temporalbila iris di nasal :gelap : maka bilik mata depan dangkal (pada glaukoma akut)sedang :pada mata normaldalam : afakia

Pupil dan iris :diamati dalam satu kesatuanpupil miosis : misal uveitis anterior pupil midriasis : contoh glaukoma akutpupil ireguler : pada sinekia posterior

Iris :amati strukturnyabila tidak jelas akibat edema pada uveitis anterioramati juga nodul, neovaskularisasi (rubeosis iridis)

Penyebab Mata MerahDari onsetnya dibedakan :akut/subakut : 1-3 minggukronis > 4 mingguPenyebab mata merah akut/subakut :yang tidak mengganggu visus : selulitis preseptal (palpebra), dakriosistitis, konjungtivitis, episkleritisyang mengganggu visus : sisanya termasuk selulitis orbita

Penyebab mata merah yang kronis :konjungtivitis skleritiskeratitisuveitis anteriorglaukomaSemuanya berpotensi menyebabkan penurunan visus dan gangguan keutuhan bola mata

KonjungtivitisKeratitisSkleritisUveitis anterior

Diagnosis Banding

Konjungtivitis

Uveitis

Keratitis

Glaukoma

Keluhan

Sekret

Nyeri mata

Fotofobia

Nyeri dialis

fotofobia

Nyeri kepala

Vomitus

Visus

Normal

Menurun

Menurun

menurun

Konjungtiva/sklera

Inj. Konjungtiva

Inj. Silier

Inj. Silier

Inj. Sil Khemosis

Kornea

Jernih

Bisa ada KP

Kekeruhan

Keruh (edema)

BMD

Sedang

flare

hipopion

flare

hipopion

Dangkal

P/I

t.a.k

Miosis ireguler

Sinekia anterior

Midriasis

Tes khusus

Gram

-

flourescin

gram/KOH

kultur

TIO/palpasi

Terapi

AB topikal

midriatika

steroid topikal

steroid sistemik

midriatika

AB

Anti fungal

Anti viral

Balut

Miotik

Osmotik diuretik

Beta blocker topikal

operasi